Чем вызвано головокружение по утрам
Головокружения по утрам, или вертиго – распространенный симптом в неврологии. Необходимо понимать, что это не самостоятельное заболевание, а только признак болезни. При выявлении головокружений у мужчины или женщины врач проводит комплексное обследование. Лечение зависит от причины появления неприятного симптома.
Причины патологии
Причины головокружений по утрам различны. У некоторых людей они связаны с обычной усталостью и хроническим стрессом. Однако вертиго может возникать в результате тяжелых неврологических и соматических заболеваний.
Проявление остеохондроза
У большого числа пациентов по утрам кружится голова из-за проблем с позвоночником. Остеохондроз проявляется сдавлением нервных корешков и сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Если у человека неудобная подушка или положение во время сна в постели, то при пробуждении он может испытывать тошноту и головокружение. Вертиго утром и в обеденные часы – проявление сдавления мозговых артерий. Состояние сопровождается неврологическими нарушениями в виде расстройств чувствительности, снижением силы мышц и др.
Вегетососудистая дистония
При ВСД головокружение утром может быть одним из первых признаков патологии. Неприятные ощущения возникают из-за нарушения баланса между симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. У больного начинает кружиться голова, возникает тошнота и другие неприятные ощущения. ВСД характерно для подростков и девушек.
Вегетососудистая дистония характеризуется дополнительными нарушениями со стороны внутренних органов: изменением уровня давления, частоты пульса и др. Характерный признак – симптомы начинают проходить без приема лекарственных средств.
У одного пациента может одновременно присутствовать несколько факторов развития болезни. Например, гипертоническая болезнь и табакокурение. Это следует учитывать при назначении лечения.
Позиционные головокружения
Когда у человека после сна кружится голова, это может быть доброкачественное позиционное головокружение. Оно возникает при органическом поражении вестибулярного аппарата в результате черепно-мозговых травм, вирусной инфекции, изменений в лабиринтной артерии и др. Наиболее часто позиционные головокружения встречаются у мужчин. В утренние часы они выражены слабо и достигают своего пика днем.
Неприятные ощущения возникают при повороте головы в сторону поражения. Больного при этом начинает подташнивать и возникает рвота. Слух и зрение не снижаются. Другая половина амплитуды движений не приводит к вертиго.
Ортостатическая гипотензия
Головокружение после сна, возникающее в тот момент, когда человек просыпается и встает, является признаком резкого снижения кровяного давления – ортостатической гипотензии. При резком вставании и изменении положения тела на вертикальное кровеносные сосуды не успевают сузиться, приводя к снижению объема циркулирующей крови. Это приводит к падению артериального давления. Происходит рефлекторное учащение сердцебиения. Исчезновение неприятных симптомов и возвращение нормального уровня давления наблюдается через несколько секунд.
Вертиго может быть связано и с другими причинами. Например, у беременных женщин наблюдаются нарушения в регуляции уровня кровяного давления. При его снижении их начинает подташнивать, развивается слабость и другие проявления гипотензии. К аналогичным симптомам приводит употребление большого объема алкоголя и наркотических средств.
Тяжелые головокружения, сопровождающиеся неврологическими нарушениями в виде паралича и изменения сознания, свидетельствуют о повреждении головного мозга. Это может быть признаком ишемического или геморрагического инсульта. В первом случае нарушается кровоснабжение центральной нервной системы, что приводит к гибели ее отдельных структур. При геморрагическом инсульте развивается внутричерепное кровоизлияние, которое повреждает головной мозг и приводит к его сдавлению. Эти состояния угрожают жизни человека из-за риска остановки сердца или дыхательной недостаточности.
Проявления вертиго
Головокружения могут появиться в любое время суток – утром, днем или вечером. Вертиго имеет характерные клинические признаки. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, которая может быть многократной. Приступ кратковременный и заканчивается после нормализации артериального давления или, в случае с позиционным головокружением, обратным поворотом головы. Это сопровождается общими вегетативными изменениями: тахикардией, повышенной потливостью, расширением зрачков и др.
Органические изменения в головном мозге отсутствуют. Симптомы связаны с изменением уровня кровяного давления, заболеваниями внутреннего уха и т.д. Изменения сознания отсутствуют. В случае остеохондроза кроме головокружения, больной отмечает болевые нарушения, расстройства чувствительности и движений. Они усиливаются при движениях головой.
Диагностические мероприятия
Если вечером или утром кружится голова, то следует обратиться к врачу. Самостоятельные попытки лечения могут стать причиной прогрессирования основной патологии и развития осложнений. Специалисты проводят обследование по следующему алгоритму:
- Сбор имеющихся жалоб у ребенка или взрослого пациента. Важно определить ситуации, в которых симптомы усиливаются, например, при повороте или наклоне головы и др. Выявляются сопутствующие болезни.
- Внешний осмотр. Всем больным проводится ортостатическая проба. Выполняется она следующим образом. Больной лежит в течение 3-5 минут. Ему измеряют уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. После этого он резко встает в вертикальное положение. Если его начинает шатать, тошнить и возникает вертиго – проба считается положительной.
- Вращательная проба с помощью кресла Барани, позволяющая оценить состояние вестибулярного аппарата. Устройство позволяет равномерно качать тело больного, определяя его реакции на изменение положения туловища и головы. Подобная процедура и другие вестибулярные тесты позволяют проводить дифференциальную диагностику поражения мозжечка и других структур головного мозга.
- УЗИ сосудов шеи и головы с доплерографией для оценки кровотока в артериях, кровоснабжающих головной мозг.
- Рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночного столба, проводимая для исключения остеохондроза.
Врачи в случаях, когда с утра у человека кружится голова, проводят комплексное обследование. Дифференциальная диагностика остеохондроза, ортостатической гипотензии, поражения вестибулярной системы и других состояний позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.
Подходы к лечению
Чтобы избавиться от вертиго, требуется устранить причины его появления. После обследования больного лечение может проводиться в домашних условиях, амбулаторно, либо с госпитализацией человека в больницу. В зависимости от факторов, приводящих к головокружению, пациентам рекомендуют:
- при артериальной гипертензии, когда отмечается сильный подъем кровяного давления, терапевт или кардиолог подбирают гипотензивные таблетки. Наиболее часто назначают Эналаприл, Энап и др.;
- при положительных вестибулярных пробах и сопутствующим звоне в ушах больного обследует отоневролог;
- при остеохондрозе лечение проводит невролог. В острый период патологии больному показано нахождение в кровати с ограничением физической нагрузки, а также использование противовоспалительных препаратов. После стабилизации состояния проводят профилактическую терапию и пр.
Самостоятельные попытки лечения приводят к прогрессированию основной болезни. Пациенты, которые длительное время не обращаются за медицинской помощью, имеют низкие шансы на выздоровление.
Каждому больному с вертиго показано рациональное питание. В еде уменьшают количество соли, жареных, острых и жирных продуктов. Пациентов с головокружением предпочтительно кормить фруктами, овощами, орехами и нежирными сортами мяса. Обязательно исключают вредные привычки – человек не должен выпивать спиртное и курить.
Лекарственные средства
Медикаменты позволяют устранить неприятный симптом и предупредить его возникновение в дальнейшем. Наиболее часто используют следующие группы лекарственных препаратов:
- стимуляторы рецепторов к гистамину – Бетасерк и Бетагистин. Активация гистаминовых рецепторов приводит к исчезновению головокружения и уменьшению выраженности других клинических проявлений вертиго;
- противорвотные средства (Ондансетрон и Метоклопрамид) избавляют от тошноты и рвоты;
- при остеохондрозе, когда начинает болеть шея и затылок, назначаются противовоспалительные нестероидные средства – Кеторол, Найз и пр.;
- ноотропы (Фенотропил, Пирацетам) и препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Актовегин, Винпоцетин,) применяют при атеросклерозе мозговых артерий, после черепно-мозговых травм и др.
Лекарственные средства назначает только лечащий врач. Особенно важно это при возникновении головокружений в период беременности. Все медикаменты имеют противопоказания, несоблюдение которых становится причиной возникновения побочных эффектов терапии.
Помимо приема лекарств, больной должен делать лечебную гимнастику и посещать массажные процедуры. В отсутствии острых воспалительных процессов в организме проводится физиотерапия, направленная на предупреждение рецидивов патологии.
Профилактика нарушений
Остеохондроз, гипертоническая болезнь и другие заболевания, приводящие к головокружению, требуют длительного лечения. Терапия не позволяет добиться полного выздоровления, а только устраняет острые проявления болезней. Поэтому врачи отмечают важность профилактики. К ней относят:
- исключение вредных привычек – табакокурения, употребления спиртных напитков и наркотических средств;
- нормализация режима сна и отдыха;
- регулярные занятия спортом. Физическая нагрузка должна быть адекватной для уровня подготовки человека;
- нормализация питания с устранением фастфуда, жареных и соленых блюд. Предпочтение в еде отдается овощам, фруктам, курятине, крольчатине и кисломолочным продуктам;
- своевременное лечение сопутствующих болезней нервной системы и внутренних органов;
- снижение уровня стресса в личной и профессиональной жизни.
При появлении головокружений по утрам следует сразу обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет выявить болезни на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
Прогноз при вертиго зависит от своевременности лечения и причин его возникновения. Ортостатическая гипотензия, вредные привычки, беременность и вегетососудистая дистония не требуют длительной терапии. Изменение образа жизни позволяет полностью устранить головокружения в утренние часы. Если же вертиго возникает на фоне патологических процессов в нервной системе или внутреннем ухе, то эффективность лечения зависит от времени выявления заболевания.
Источник
Головокружение по утрам (вертиго) – жалоба, с которой на прием к врачу часто обращаются пациенты всех возрастных поколений независимо от пола.
В этой статье мы разберемся: что провоцирует подобный симптом после того как человек проснулся и как можно от него избавиться.
Возможные причины
Кружится голова после сна может из-за ряда разнообразных причин: начиная от банального переутомления и недостатка сна и заканчивая серьезными нарушениями в работе организма.
Основными провоцирующими факторами считают:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- гипогликемию;
- вегетососудистую дистонию;
- пароксизмальное позиционное головокружение;
- ортостатическую гипотензию;
- анемию.
Проблемы с позвоночником
Самыми простыми и распространенными причинами появления вертиго и плохого самочувствия при проблемах с позвоночником выступают следующие факторы: высокая подушка или неудобное положение во время ночного сна и при засыпании, слишком резкий подъем при вставании с кровати.
Помимо этого, довольно частой патологией, провоцирующей состояние головокружения в утренние часы после пробуждения, является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Он характеризуется смещением шейных позвонков, которые в течение долгого времени сдавливают позвоночную артерию, питающую головной мозг. Каждое утро, при наклоне или поворачивании головы — нарушается кровоснабжение и происходит состояние временной ишемии, которое и вызывает нарушения координации.
А также вертиго может вызывать аномалия Киммерли, при которой у первого шейного позвонка определяется дополнительная дужка. Она сдавливает позвоночную артерию, вследствие чего возникает нарушение поступления кислорода и крови в мозг, что и вызывает головокружение по утрам.
Гипогликемические состояния
Утреннее головокружение после просыпания может быть также вызвано падением концентрации глюкозы в крови. Это состояние зачастую возникает у больных сахарным диабетом, которые нарушают соблюдение диеты, схему приема инсулина и пероральных сахороснижающих препаратов. От резкого наступления гипогликемии можно упасть в обморок.
Еще одним фактором риска развития гипогликемического состояния являются изнурительные низкоуглеводные диеты с целью похудения, ненормированные физические и умственные нагрузки.
Вегетососудистая дистония
Состояние вегетососудистой дистонии (ВСД) характеризуется ненормальной реакцией сосудов на сигналы и импульсы центральной нервной системы. Когда сосудам нужно сузиться из-за меньшего объема поступаемой крови, то они расширяются, а когда нужно расшириться, то они наоборот, сужаются.
Из-за этого возникает головная боль, утром кружится голова и шатает, возникает потемнение в глазах, тошнота, и даже рвота. Головокружение может быть настолько сильно, что приводит к потере сознания.
Позиционное головокружение
Проявление доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) связано с нарушением нормальной работы вестибулярного аппарата.
Причинами его развития выступают:
- ЧМТ (черепно-мозговая травма);
- вирусное поражение вестибулярного аппарата;
- операции на внутреннем ухе;
- прием антибиотиков, которые ототоксичны для организма;
- спазм лабиринтной артерии.
Симптомы заболевания чаще всего проявляются у мужчин и пика своих клинических проявлений достигают днем. При пробуждении, когда человек встает с постели, внезапно возникает сильное чувство головокружения, пространство вокруг качается и начинает штормить, накатывает слабость, появляется нистагм. Симптомы развиваются вплоть до того, что его подташнивает или даже тошнит (возникает рвота). Больной зачастую может четко определить пораженную сторону, так как головокружение возможно только при повороте головы в определенном направлении.
Приступы не сопровождаются нарушением слуха или зрения и в течение дня могут повторяться по нескольку раз, при этом длятся не более 30 секунд.
Ортостатическая гипотензия и низкое давление
Ортостатическая гипотензия — это резкое падение артериального давления при перемене положения тела. Данное состояние может даже стать причиной потери сознания.
При положении лежа, частота сокращений сердца и давление в сосудах снижаются, а при подъеме — повышаются. Основными симптомами гипотензии являются — сильное головокружение, чувство слабости, пошатывания, нечеткость зрения. Обычно симптомы возникают при вставании с кровати, имеют кратковременный характер и проходят в течение нескольких минут. К возникновению ортостатической гипотензии предрасположены пациенты, страдающие ВСД, особенно — подростки.
Что касается артериального давления, то его снижение приводит к тому, что ткани и клетки организма человека не насыщаются кислородом и важными питательными веществами. В результате, когда оно падает, появляется основной признак сниженного давления – головокружение. У пациентов может резко закружиться голова и возникает сильная головная боль, вплоть до обморока. Также их может внезапно затошнить, что впоследствии приводит к рвоте. Кроме этого, у больных начинают потеть ладони и стопы, темнеет в глазах, возникает чувство слабости и наваливающейся усталости.
Артериальное давление может падать в том числе и из-за неправильного применения лекарственных средств, в частности, диуретиков и гипертензивных препаратов. Ненормированный прием лекарств приводит к ухудшению функции почек и началу прогрессирования гипотонии.
Анемия
Головокружение по утрам при анемии возникает из-за низкого содержания гемоглобина в крови и недостаточном питании тканей вестибулярного аппарата.
Общими симптомами анемии являются — легкое головокружение, тошнота, обморочное состояние, шаткость походки.
Такие пациенты часто предъявляют жалобы на то, что при подъеме с постели у них резко потемнело в глазах и появилось чувство слабости.
Другие причины
Головокружение не всегда вызвано патологией работы центральной нервной системы. Оно может возникать и при пищевых токсикоинфекциях. Когда токсические вещества попадают в кровяное русло, то иммунная система организма активируется и включаются ее защитные функции. Таким образом, для выведения чужеродных токсических веществ у больного возникает усиленное потоотделение, его пробивает холодный пот, трясет озноб, появляется тошнота и рвота. На фоне данной симптоматики из организма уходит много жидкости, что нарушает водный и электролитный балансы. Это нарушение проявляется головокружением, слабостью, сонливостью, адинамичностью, возможно появление шаткой походки.
Подобная симптомы возникают и при ОРВИ. Голова может кружиться из-за воспаления среднего или внутреннего уха, что оказывает влияние на вестибулярный аппарат. Если к симптомам ОРВИ присоединяются отологические заболевания, то впоследствии это может привести к полной глухоте. Течение интоксикационного синдрома у ребенка зачастую проявляется осложнениями более тяжелой степени, нежели у взрослых.
Также головокружение по утрам может возникать как один из признаков нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, синдром слабости синусового узла). В таких случаях оно проявляется из-за недостаточного движения крови к головному мозгу, что служит причиной гипоксии и гибели нейронов.
Пожилые пациенты, начиная с 60 лет и старше, подвержены возникновению атеросклероза и дисциркуляторной энцефалопатии. Головокружение зачастую развивается как показатель дисциркуляторного процесса. Во время него снижаются эластические функции сосудов и объем циркулирующего кровотока при наличии стеноза.
Болезнь Меньера – это расстройство, которое провоцирует не только возникновение постоянного головокружения, но и периодическое снижение слуха. Также болезнь проявляется тошнотой, гипергидрозом, звоном и шумом в ушах. Пациент зачастую не может понять где он находится, чем занимается, пространство вокруг него плывет.
У женщин головокружение зачастую вызвано наличием обильных менструаций, в результате которых возникает анемический синдром. Также фактором риска может стать предменструальный синдром, в течение которого отмечается появление раздражительности, тошноты и отсутствие аппетита.
Головокружение зачастую возникает и в результате приема отдельных лекарственных препаратов. К ним относятся — противосудорожные препараты, снотворные, антигистаминные, диуретики, адреноблокаторы, фторхинолоны и некоторые транквилизаторы.
Методы диагностики
Если сильное головокружение по утрам продолжается регулярно, то следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Из лабораторных методов диагностики выделяют общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
А также современные диагностические методы включают:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника.
- УЗИ сосудов шеи и головы.
- МРТ, КТ мозга и шеи.
- Вращательная проба с помощью кресла Барани.
- Нистагмография.
- Вестибулярные тесты.
Как проводится лечение?
По результатам диагностических мероприятий, в зависимости от провоцирующего фактора, врач назначит рациональные методы лечения, которые могут включать в себя прием медикаментозных средств и иногда — комплекс определенных упражнений.
Из медикаментов, чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:
- Бетагистин и Вестибо.
- Метоклопрамид и Церукал.
- Винпоцетин и Пирацетам.
Помните, что самостоятельно себе их назначать ни в коем случае нельзя.
При головокружениях, вызванных проблемами с позвоночником, важно знать, что во время сна шея должна находиться в удобном положении и нельзя использовать слишком высокую подушку. Также существует комплекс упражнений, который можно выполнять в домашних условиях. Он помогает избавиться от проявлений остеохондроза. Назначает его опять же лечащий врач, поэтому более подробно можно узнать только у него.
От гипоксии хорошо помогают прогулки на свежем воздухе вечером, перед тем как ложиться в кровать.
При гипогликемии головокружение проходит, если съесть или выпить что-то сладкое. Следует помнить, что нужно следить за своим питанием и не перегружать свой организм поздним ужином.
При вегетососудистой дистонии в первую очередь нужно отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, так как они негативно влияют на состояние сосудов и приводят к гипоксии мозга.
При позиционном головокружении главным методом терапии является лечебная гимнастика, которую нужно делать регулярно и каждый день.
При анемии в свой рацион следует включить красное мясо, рыбу, бобовые и богатые железом овощи и фрукты. Для медикаментозной терапии используют пероральные железосодержащие препараты.
При артериальной гипо и гипертензии в первую очередь нужно правильно составить схему приема препаратов, корректирующих давление. Важно знать, что неправильный прием лекарственных препаратов влечет за собой головокружение не только после пробуждения, но и после еды.
В заключение хочется сказать, что следует сделать правильный образ жизни — нормой.
И обязательно откажитесь от экстремальных методов похудения, если Вы их используете, ведь похудеть можно просто отказавшись от вредных жизненных и пищевых привычек.
В течение дня соблюдайте умеренную физическую активность. И тогда, в большинстве случаев, можно будет забыть о головокружении и о других неприятных симптомах.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник