Чем лечить хроническую мигрень
Хроническая мигрень может возникать практически в любом возрасте. Но чаще всего ее жертвой становятся молодые люди, живущие в ритме большого города. Для того чтобы не столкнуться с этим патологическим состоянием, стоит ознакомиться, что именно может стать провоцирующим фактором, и как проводить профилактику.
Понятие хроническая мигрень
Хроническая мигрень представляет собой патологическое состояние, при котором пациент испытывает головную боль не менее 15 дней в месяц, а количество приступов за этот период достигает 8 и более случаев. Согласно статистике, хроническим видом мигрени страдают почти 5% земного населения. Данное состояние создает значительный дискомфорт для больного, мешая вести ему привычный образ жизни.
При хронической мигрени пациент может испытывать изменения в симптомах болезни, а именно боль перестает быть пульсирующей, а приобретает более давящий характер, такие сопутствующие признаки, как тошнота, рвота, светобоязнь становятся менее выраженными. Причиной этому может стать адаптация организма к ним.
Причины
С головной болью сталкивается практически каждый житель планеты, но когда этот процесс принимает хронический характер, качество жизни значительно снижается. Объяснением этого может стать генетическая предрасположенность, но также существуют и иные причины хронической мигрени. Среди них выделяют:
- Половая принадлежность. Женщины страдают от частой головной в 2 раза чаще мужчин. Этот факт связывают с зависимостью мигрени от состояния гормонального фона;
- Социальный статус. Исследования показали, что представители низких социальных слоев чаще сталкиваются с проблемой ежедневной головной боли;
- Ожирение. Индекс массы тела более 30 является причиной почти постоянной хронизации мигрени;
- Стрессы. Переживания, возникающие в семье, кругу друзей или на работе, приводят к постоянным, почти ежедневным головным болям;
- Эмоциональные переживания и депрессия. Они повышают риск возникновения мигрени в 4 раза;
- Кофеин. Кофе в небольших количествах благоприятно влияет на устранение головной боли, а вот его чрезмерное употребление, напротив, провоцирует их хронический характер;
- Лекарственные средства. В некоторых случаях прием медикаментов становится причиной мигрени. Примером может служить использование оральных контрацептивов женщинами, склонных к головным болям;
- Частое употребление обезболивающих препаратов. Это происходит тогда, когда пациент принимает простые анальгетики больше 15 дней в месяц, а комбинированные более 10 дней в месяц;
- Травмы головы и шеи. Во время механических травм происходит нарушение работы сосудов и некоторых участков головного мозга, что может провоцировать новые приступы мигрени.
И конечно, ведение ненормированного образа жизни, злоупотребление вредными привычками неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья и также может стать причинной хронизации мигрени.
Стрессы повышают риск возникновения мигрени в 4 раза
Критерии диагноза хроническая мигрень
У любого вида мигрени, в том числе и у хронического, существуют диагностические критерии. Как было сказано ранее, хроническая форма болезни определяется частотой головной боли, которая превышает 15 дней в месяц. Помимо этого критерии диагноза включают в себя:
- Продолжительность патологического состояния более 3 месяцев;
- Головная боль имеет мигреозный тип: пульсирующий или давящий характер, нарастает с течением времени, усиливается при раздражителях;
- У пациента было отмечено не менее 5 приступов.
Фотофобия – характерный симптом мигрени
Иногда диагноз хронической мигрени может быть поставлен и при меньшем количестве случаев головной боли в месяц. В данном случае их частота должна быть не менее 8 дней в месяц, но характер боли должен соответствовать, как минимум, двум из перечисленных критериев:
- Пульсирующая;
- Односторонняя;
- Интенсивная;
- Усиливается при физических нагрузках и раздражителях.
Также должно присутствовать одно из следующих явлений:
- Имеется тошнота, рвота;
- Наблюдается фото-, фонофобия.
Для того чтобы диагностировать хроническую мигрень, необходимо убедиться, что частая головная боль не является следствием иного воспалительного процесса в организме.
Виды мигрени
Различаются несколько видов болезни. Но основная классификация подразумевает разделение мигрени на обычную и классическую. Разница между ними заключается в наличии ауры, которую наблюдают только четверть пациентов.
Обычная
Обычная мигрень без ауры встречается гораздо чаще. Ее приступы длятся от 3 часов до нескольких суток. Боль имеет пульсирующий характер, но ее интенсивность в каждом индивидуальном случае различна. Боль имеет свойство усиливаться при физических движениях, а также при контакте пациента с такими раздражителями, как яркий свет, резкий запах, громкий звук.
Иными симптомами патологического состояния могут служить:
- Тошнота;
- Рвота;
- Усталость;
- Сонливость;
- Фото- и фонофобия.
Больной стремится принять удобное горизонтальное положение в темной комнате. Если случилась рвота, то после нее может возникнуть значительное облегчение. Если пациенту удалось уснуть, то после сна в большинстве случаев признаки мигрени самопроизвольно исчезают.
Во время приступа больной стремится принять удобное горизонтальное положение
Классическая
Мигрень с аурой встречается у каждого четвертого пациента. Она возникает за несколько минут или часов до приступа и может иметь различный характер. В очень редких случаях после ауры не возникает головная боль. Чаще же она имеет место и носит интенсивный односторонний характер.
При осложненных видах мигрени, пациент также может испытывать неприятные ощущения в животе, расстройство стула, боль в шее, резкие скачки настроения.
Виды аур
Гемикрании с аурой выражаются в различных формах. Для кого-то характерны проблемы со зрением, а для кого-то сенсорные нарушения. Это может говорить о том, в какой области мозга происходит раздражение нервных волокон.
Виды аур включают в себя:
- Зрительная. Выражается в виде различных зрительных нарушений. Обычно они имеют вид пятен, вспышек, зигзагов, мерцаний перед глазами. Пациент может видеть очень расплывчато. Это самый часто встречающийся вид ауры. В особо серьезных случаях может наблюдаться выпадение поля зрения или полное ослепление. Длится такое состояние более 10 минут;
- Гемипарестетическая. Такая аура представляет собой нарушения в виде слабости мышц и парестезий конечностей. Пациент может ощущать мурашки или онемение тела или лица. Чаще всего они наблюдаются с одной стороны, но в некоторых случаях отмечается двусторонний характер симптомов;
- Гемипаретическая. Выражается в слабости конечностей, как рук, так и ног. В связи с этим возникают затруднения с их движением;
- Дисфазия. Представляет собой расстройство речи.
Существует и смешанный тип. Он включает в себя проявление сразу нескольких аур одновременно.
Гемипаретическая форма ауры выражается в парестезии конечностей
Как протекает мигрень
Стандартно приступ мигрени включает в себя 4 фазы. Они следуют друг за другом, в некоторых случаях могут отмечаться отсутствие той или иной фазы.
Выглядят они следующим образом:
- Продромальная. Характеризуется возникновением предвестников приступа. Это может быть чувство усталости, повышенная раздражительность, гиперактивность и все, что не характерно пациенту в обычный период. Появляться предвестники могут как за несколько минут до приступа, так и за несколько часов до него;
- Аура. Как уже было сказано выше, она может иметь зрительный, тактильный, речевой характер. Длится в среднем 10-30 минут, после чего самостоятельно исчезает;
- Болевая фаза. Головная боль, которая может продолжаться несколько часов или даже дней. Успокаивается, как правило, после рвоты, а исчезает после сна;
- Восстановительная фаза. В данном случае пациент может испытывать признаки, аналогичные предвестникам, но уже после окончания приступа.
Приступы в каждом индивидуальном случае протекают по-разному и могут иметь свои особенности.
Головная боль может продолжаться несколько часов или даже дней
Принципы терапии хронической патологии
Лечение хронической мигрени достаточно трудоемкая задача. Поэтому лицам, страдающим головной болью, уже при частоте 5 случаев в месяц, необходимо начинать проводить профилактическую терапию. Но если все-таки болезнь успела приобрести хронический характер, то стоит не откладывать время, а приступать к лечению.
Терапия ежедневной головной боли имеет комплексный характер и направлена на выполнение следующих задач:
- Купирование приступов. Это необходимо делать уже в самом начале приступа, когда симптомы еще имеют легкую и среднюю степень выраженности. В первую очередь необходимо принять таблетку простого или комбинированного анальгетика: Аспирин, Цитрамон, Пенталгин. При отсутствии эффекта в течение 45 минут допускается прием Триптана. Стоит помнить, что если перечисленные препараты были приняты поздно после возникновения чувства тошноты, рвоты, фотофобии и фонофобии, то положительный результат оказать они не смогут. В данном случае следует обратить свое внимание на препараты из ряда снотворных и транквилизаторов;
- Воздействие на причины хронизации. Для того чтобы избавиться от головной боли, необходимо устранить причины ее провокации. В зависимости от их характера, помочь могут миорелаксанты, успокоительные, транквилизаторы, сосудорасширяющие и прочие препараты;
- Усиление противоболевой реакции. Другими словами, на данном этапе необходимо стимулировать антиноцицептивные системы организма. Для этого подходят антидепрессанты, антиконвульсанты, препараты на основе ботулотоксина.
Дополнительно пациенту могут быть назначены нелекарственные методы. Все зависит от факторов хронизации, на которые необходимо воздействовать. Это могут быть:
- Иглотерапия;
- Мануальная терапия;
- Массаж головы и шеи;
- Остеопатия.
При правильно подобранной терапии пациент может рассчитывать на избавление от приступов мигрени.
Для уменьшения частоты приступов больному мигренью может быть назначен курс остеопатии
В чем заключается опасность хронической мигрени
Сама по себе мигрень не несет опасности для пациента, несмотря на то, что имеет далеко не самые приятные симптомы. Но это не означает, что можно не лечить заболевание. Мигрень, а особенно хроническая, имеет риск возникновения осложнений, которые могут нанести значительный урон организму. Такими осложнениями могут быть:
- Мигренозный статус. Проявляется в чередующихся друг за другом приступах. Их интенсивность настолько сильная, что большинство анальгетиков оказываются бессильными. Общая продолжительность приступов может достигать 3 дней, после чего наступает небольшое затишье и снова возникает болевой синдром. Пациент испытывает чувство тошноты и рвотные позывы;
- Мигренозный инфаркт. Наблюдается тогда, когда симптомы мигрени сопровождаются ишемическими нарушениями головного мозга. Диагностировать их способны такие методы, как КТ и МРТ;
- Персистирующая аура. В данном случае головная боль длится более 7 дней. Это происходит в связи с нарушением кровообращения, что приводит к спазму сосудов головного мозга. Симптомы очень напоминают инфаркт;
- Приступ эпилепсии. Это наиболее часто встречающийся вид осложнения хронической мигрени. Он выражается в потере сознания и возникновении судорог.
Каждое из перечисленных состояний негативно сказывается на здоровье пациента, поэтому важно своевременно проводить лечение приступов мигрени.
Профилактика осложнений
В большинстве случаев осложнения можно предотвратить. Для этого необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, поскольку некоторые симптомы могут говорить о риске возможных последствий. Это могут быть:
- Интенсивная опоясывающая боль пульсирующего характера;
- Сильная слабость;
- Нарушение ориентации;
- Нехватка воздуха;
- Фото- и фотофобия.
Для мигрени с аурой могут быть характерны и такие признаки осложнений;
- Потемнение в глазах;
- Яркие вспышки и мерцания;
- Расплывчатость;
- Мутность.
При возникновении хоть одного из перечисленных симптомов, пациенту следует обратиться за консультацией к врачу. Самому же больному стоит отказаться от вредных привычек, употребления кофе, нормализовать свой распорядок дня, избегать стрессовые ситуации и спать не менее 8 часов в сутки. В противном случае, риск возникновения осложнений будет только расти.
Источник
Хроническая мигрень характеризуется частыми приступами головных болей, которые появляются на протяжении долгих месяцев, почти ежедневно.
Подобное заболевание есть примерно у 5% населения. Патология вызывает существенный дискомфорт, снижает трудоспособность человека и качество его жизни.
Купирование приступов и терапия хронической формы болезни – сложное дело, что требует грамотного подбора медикаментов и других средств.
В дополнение пациенту потребуется использовать правила профилактики, которые помогут сократить количество рецидивов.
Клиническая картина
Хроническая мигрень начинает чаще появляться в возрасте около 30 лет. Многие больные испытывают мигрень без ауры, а патологии подвергаются чаще женщины.
При постоянном медицинском контроле можно заметить, как головные боли учащаются, их интенсивность усиливается. В дополнение развивается боязнь света, звуков и резких запахов.
Как правило, у больного при хронической мигрени практически каждый день появляется боль в голове, что дополняется другими проявлениями патологии, интенсивность ощущений умеренная.
Существуют и другие отличительные особенности патологии, которые зависят от разных факторов. У женщин это могут быть гормональные изменения, к примеру, менструация.
Если период мигренозных атак возрастает, человеку приходится постоянно использовать обезболивающие, после этого сокращается их эффективность и дозировку надо повышать или заменять лекарства более мощными.
Боли могут быть сразу после пробуждения, но чаще появляются после обеда. По причине мигрени у людей нарушается нормальный сон, появляется слабость, усталость.
Виды мигрени
Доктора привыкли выделять 4 основных вида хронической мигрени. Исходя из нее, основные признаки болезни будут отличаться. К возможным разновидностям входит мигрень:
- Классическая с аурой.
- Без ауры.
- Офтальмологическая, поражающая органы зрения.
- Гемиплегическая, что характеризуется слабостью больного и его мышц.
У классической мигрени есть характерные симптомы, которые называются предвестниками. Они появляются до начала головных болей, основные проявления таковы:
- Резкое изменение настроения, возможна раздраженность и агрессия.
- Появляется слабость или необоснованная активность.
- Увеличивается аппетит.
После описанных симптомов появляется период ауры. Его длительность чаще до 1 часа, а основные признаки этого этапа таковы:
- Появление зрительных дефектов, вспышки и потемнение в глазах.
- В полости рта развивается неприятный привкус.
- Повышается чувствительность к резким ароматам.
- Кожу покалывает.
После ауры следует головная боль, что сохраняется на протяжении нескольких часов, а в отдельных случаях длится сутками.
Когда приступ мигрени отходит, у больного будет сильная слабость, изнеможение. Нормализация состояния появляется примерно через сутки, после чего люди могут нормально работать и заниматься привычной деятельность.
Другие виды болей
Кроме самой мигрени и ее видов, в медицине выделяют несколько форм головных болей, которые отличаются по ощущениям:
- Тензионные – характеризуются сдавливающим синдромом в области лба. Длительность приступа около недели с разной силой.
- Мозговое кровоизлияние – сопровождается резкими болями головы, можно четко определить локализацию. Через время боль переходит на другие части, у больного ухудшается зрение, начинаются проблемы с движением и речью, кружится голова, тошнит.
- Опухоли в мозгу – такое состояние характеризуется наличием новообразования, которое постепенно растет, вызывая рост давления. За счет этого начинаются головные боли, рвота, судороги и быстрое снижение массы тела.
- Височный артериит – патология вызвана нарушением иммунной системы, за счет этого сосуды мозга подвергаются сильным нагрузкам, а без должной терапии есть риск слепоты.
Чтобы диагностировать головные боли и их характер надо обратиться к доктору, после обследования определяется причина и методы терапии.
Причины хронической мигрени
Хроническая мигрень по статистике появляется у 3% населения, которые время от времени могут испытывать головные боли.
После перехода в хроническое течение патологии, механизм развития и другие особенности меняются. Медикаменты начинают плохо купировать дискомфорт.
Причин перехода мигрени в хроническую фазу довольно много, а среди них можно выделить следующие:
- Пол. У женщин патология диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, поэтому пациентки с частыми головными болями попадают в группу риска.
- Наличие травм и других повреждений головы, спины или шейного отдела.
- Хроническая мигрень чаще появляется, если человек испытывает головные боли по 3 и более раз в месяц. Если приступы случаются часто, надо своевременно начать лечение, для предупреждения хронизации заболевания.
- При лишнем весе частота мигренозных атак возрастает.
- Эмоциональное и психическое состояние. Если пациенты постоянно подвергаются негативным эмоциям, стрессам и другим подобным факторам, то мигрень может стать постоянным спутником.
- Депрессивное состояние.
- Злоупотребление спиртными напитками, кофеином или сигаретами.
- Употребление медикаментов, в частности оральных контрацептивов, гормональных препаратов.
- Постоянное использование анальгетиков и спазмолитических таблеток.
Самостоятельно определить причины удается не всегда, а исходя из провоцирующего фактора, подбирается адекватное лечение, врач может сказать, что делать для профилактики и сокращения количества рецидивов.
Возможные осложнения
Мигрень сама по себе не представляет серьезной опасности, поскольку нет патологических изменений в работе нервной системы.
Если приступы длятся долго, появляются почти каждый день и заболевание хронизируется, то ухудшается не только качество жизни, но и здоровье.
Систематические головные боли могут негативно сказываться на здоровье, а среди основных последствий выделяют:
- Мигренозный статус – требует немедленной госпитализации и стационарного лечения. Данный диагноз устанавливается, если количество приступов очень частое, боли появляются через день или каждый день, а их длительность по несколько суток.
- Мигренозный инсульт – критическое осложнение, что характеризуется возникновением и утиханием признаков инсульта. В ходе диагностики врачи могут увидеть изменения в мозгу, которые появляются при обычном инсульте.
- Персистирующая аура – состояние, что вызывает зрительные дефекты, галлюцинации и другие сбои, длительность которых доходит до нескольких суток. Осложнение приводит к недостатку полезных веществ для мозга, что сказывает на общем состоянии здоровья больного.
- Эпилептический приступ – в результате хронической мигрени часто развивается эпилепсия, а в паре оба заболевания могут вызывать значительный дискомфорт и ухудшение жизни.
Лечение хронической мигрени – обязательное условие для нормализации состояния и сокращения приступов.
Лечение
Суть лечения хронической мигрени заключается в купировании болей и облегчении состояния человека, а также нормализации качества жизни.
Основные правила терапии заключаются в устранении очередного приступа, поведенческом лечении и соблюдении профилактики.
При атаке надо использовать меры для сокращения интенсивности, длительности и устранения других симптомов мигрени. Для этого можно применять:
- Анальгетики и спазмолитические препараты.
- Медикаменты из группы триптанов.
- Эрготаминсодержащие лекарства, но они используются довольно редко.
Все таблетки рекомендуется принимать на протяжении первого получаса с начала мигренозной атаки. При хронической мигрени самыми эффективными считаются триптаны.
Если ауры нет, то они используются в начале головной боли, при наличии ауры надо употреблять таблетки по ее окончании или в самом начале болей.
Триптаны способны вызывать медикаментозные боли головы. Они появляются в тех случаях, когда препараты используются более 10 суток в месяц на протяжении квартала.
Основные противопоказания для употребления триптанов таковы:
- Ишемия сердца.
- Инфаркт.
- Постинфарктный кардиосклероз.
- Болезни периферических сосудов.
- Инсульт.
Профилактическая терапия препаратами помогает сократить частоту приступов и облегчает их протекание. За счет такого влияния жизнь больного улучшается.
Лечение триптанами показано в следующих ситуациях:
- На протяжении месяца есть более 3 мигренозных атак.
- Недостаточная динамика от других лекарств, что купируют приступы или непереносимость активных веществ.
- Хроническая мигрень, при которой головные боли появляются по 15 раз в месяц.
- Явное расстройство эмоционального и психического состояния на фоне болезни.
Эффективность от триптанов определяется, если на протяжении квартала количество головных болей сокращается вдвое от начального уровня. Кроме описанных медикаментов при хронической форме патологии можно использовать:
- Топирамат.
- Ботулотоксин.
В медицине, ботокс считается единым лекарством, что одобрено для профилактики головных болей при мигрени. Это средство должно использоваться строго с соблюдением дозировки и тактики лечения.
Показания для применения – неэффективность других терапевтических действий или явные противопоказания для употребления медикаментов.
Современная медицина не обладает такими лекарствами, которые позволяют полностью излечить мигрень. Как правило, при хронической форме болезни терапия оказывает плохую динамику, заключается только в купировании приступа при помощи разных таблеток.
Данное лечение симптоматическое и может улучшать состояние пациентов, но не воздействует на основную причину патологии.
Многие подобные средства оказывают негативное влияние на другие внутренние органы или системы человека.
Головные боли – сбои в работе сразу нескольких систем, при которых основные функции организма снижаются. Часто больные прибегают к помощи остеопата, а не невропатолога.
Данный врач может определить основную причину мигрени и назначает меры для ее устранения, за счет чего возможно добиться выздоровления.
Остеопаты утверждают, то головная боль – нарушение вегетативной и нейроэндокринной системы. Сбои появляются по причине нарушенной циркуляции крови и ликвора в мозгу. Остеопатическое лечение может нормализовать подобные процессы в организме.
Часто мигрень развивается из-за болезней и других нарушений в спине и шейном отделе. В таком случае появляются ущемления, сжатие артерий позвоночника, что приводит к болям.
При лечении остеопатическими методами можно полностью избавиться от проблемы. За счет навыков доктора и правильного лечения, нормализуется процесс работы сосудов, циркуляции крови, функций нервной системы. При хронической мигрени часто появляются улучшения от подобного лечения.
Профилактика
Сократить количество и длительность мигренозных атак возможно не только медикаментозными и другими средствами.
Пациенты обязательно должны следовать правилам профилактики. Для этого надо пользоваться следующими советами:
- Сократить употребление, а по возможности отказаться вовсе от лекарств, в составе которых есть опиоиды, опиаты и буталбитал.
- Пользоваться методиками немедикаментозного лечения. Для этого можно использовать массаж, лекарственные травы для профилактики и остеопатические средства.
- Обязательно лечить вторичные патологии, что могут вызывать очередные атаки мигрени.
- Нормализовать сон, режим дня, эмоциональное состояние и рацион.
- Скорректировать массу тела.
Своевременное оказание медицинской помощи помогает избавиться от частых атак мигрени, а также нормализует общее состояние больного.
При хронической форме болезни потребуется находиться под контролем врача не менее полугода. После терапии проводить плановый осмотр хотя бы раз в квартал.
Для благоприятного прогноза исключить возможные причины мигрени, а также соблюдать правильный образ жизни.
Полезное видео
Источник