Чем лечат мигрень в сша

Мучительная боль в голове, тошнота, светобоязнь, непереносимость звуков и запахов, потеря работоспособности не понаслышке знакомы многим из нас. Недуг, причины которого до сих пор окончательно не выяснены, регулярно выбивает из колеи около 15% населения — и треть из них лишь догадываются, с чем связано их плохое самочувствие.

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, которое часто проявляется еще в детстве или юности. Ее характерный признак — пульсирующая боль, не связанная с травмами, гипертонией или гипотонией, повышенным внутричерепным давлением, опухолями мозга или инсультом. Обычно она локализуется в одной половине головы, реже — в обеих.

Взрослым на заметку:

Кроме распространенной цефалгической формы, при которой от боли разрывается голова, встречается еще и абдоминальная мигрень — при ней болит живот.

Этим видом мигрени чаще всего страдают дети: впервые он дает о себе знать с 2 до 10 лет и достигает пика в 10–12 лет. Так же как и простая мигрень, абдоминальная форма — проблема наследственная. Она дает о себе знать болью (как правило, тупой и пульсирующей) в области пупка, а иногда рассеянными болевыми ощущениями по всему животу. Дискомфорт усугубляется тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, метеоризмом и/или диареей. Еще один признак абдоминальной мигрени — бледность и похолодение конечностей.

Зачастую приступы начинаются утром, длятся от 1 часа до 3 суток, могут происходить каждый месяц, а их количество в год колеблется от 2 до 200. После обострения все симптомы бесследно проходят и ребенок чувствует себя абсолютно нормально. Поэтому если 2–8 раз в месяц (иногда чаще) по утрам ваше чадо жалуется на живот, тошному и слабость, не способно встать с кровати и не желает идти в школу, а уже через несколько часов весело резвится во дворе, не спешите обвинять его в симуляции. Возможно это — абдоминальная мигрень. А вот обследовать ребенка, чтобы исключить патологии ЖКТ, мозга и почек — можно и нужно.

Как уже говорилось выше, механизм возникновения мигрени до сих пор не изучен. Известно только, что приступы могут происходить на фоне нарушений сосудистой регуляции и кровоснабжения мозга, обмена веществ и работы центральной нервной системы.

Так или иначе, болезнь можно распознать по следующим симптомам:

• боль с одной стороны головы, реже — с обеих;
• боль пульсирует или «бьет» в голову;
• чувствительность к свету, звукам, иногда к запахам и прикосновениям;
• тошнота и рвота;
• помутнение зрения;
• головокружение, иногда с обмороками.

По данным Клиники Майо, приступ мигрени не возникает на ровном месте — ему предшествуют:

• продромальный период,
• иногда — так называемая аура.

По завершении наступает постдрома.

Первые два явления позволяют заранее заподозрить неладное и предотвратить обострение с помощью лекарств.

Продромальный период

За 1–2 дня до приступа вы можете заметить незначительные изменения, предупреждающие о предстоящем обострении. В их числе:

• запор;
• колебание настроения — от депрессии до эйфории;
• повышенный аппетит;
• напряженность мышц шеи;
• повышенная жажда и частое мочеиспускание;
• частая зевота.

Аура — ее проявления знакомы не каждому больному. В большинстве случаев мигрень наступает без ауры. Если же она есть, то проявляется следующим образом:

• оптические явления: яркие пятна, темные точки или вспышки света в глазах;
• краткосрочная потеря зрения;
• покалывание в конечностях;
• слабость мышц лица или их онемение с одной стороны;
• спутанность сознания;
• звуковые, зрительные, тактильные галлюцинации;
• неконтролируемое подергивание или другие движения.

У больного может проявляться одно или несколько таких нарушений, при этом каждое из них нарастает постепенно и длится от 20 до 60 минут.

Приступ

За предвестниками следует собственно приступ, который без лечения продолжается от 4 до 72 часов. Частота приступов: от 2 до 8 раз в месяц, иногда больше. В тяжелых случаях мигрень напрочь лишает свою жертву работоспособности и даже является показанием для установления инвалидности.

Встречается ацефалгическая мигрень, которую еще называют тихой. Ее приступы протекают без головной боли, но от этого не менее мучительны и даже более опасны, так как у женщин связаны с повышенным риском инсульта в пожилом возрасте.

Для тихой мигрени характерно наличие ауры, тогда как для обычной формы это, скорее, редкость. Приступу предшествуют:

• повышенная раздражительность и капризность,
• повышенный аппетит,
• повышенная утомляемость,
• нарушения в работе ЖКТ,
• озноб и приливы жара,
• слабость,
• заложенность носа,
• спутанность сознания,
• боль в шее и ее онемение.

Пик можно распознать по наличию светобоязни, тошноты, тяжести в голове и нарушению зрения.

Постдрома

Это финальная стадия, которая наблюдается в течение 24 часов после приступа. Во время нее больной чувствует:

• слабость;
• головокружение;
• снижение настроения (в редких случаях, наоборот, эмоциональный подъем и даже эйфория);
• рассеянность и снижение умственной работоспособности

С возрастом болезнь ослабляет хватку. По статистике, пожилые страдают от мигренозных приступов вдвое реже людей молодого и среднего возраста: лишь 7% людей в возрасте от 65 до 74 лет жалуются на характерные недомогания и боли в голове. Но именно им нужно относится к своей болезни с особенной осторожностью, чтобы не спутать ее симптомы с более опасными состояниями.

Дело в том, что после 50 лет привычная картина мигрени может поменяться. Иногда появляются новые симптомы и исчезают старые, могут возникать приступы «тихой мигрени» — без боли в голове, но с помутнением в глазах, нарушением речи, онемением и покалыванием в конечностях. Похожим образом проявляют себя инсульт и ишемическая транзиторная атака (микроинсульт), которые требуют срочной медицинской помощи. Опасность заключается в том, что больной может проигнорировать сигналы «SOS», приняв их за очередной приступ привычной болезни. Еще одна проблема — схожесть проявлений мигрени с так называемым немым инсультом, который протекает без ярко выраженных признаков, но при отсутствии лечения повреждает мозг и может привести к снижению когнитивных функций или отказу конечностей.

Единственный способ отличить одно от другого — обратить внимание на наличие продромального периода: при мигрени он присутствует, симптомы нарастают постепенно, а при инсульте — появляются внезапно. Кроме того, мигрень проявляется светобоязнью, тошнотой и нарушением зрения, тогда как для инсульта характерны нарушения речи и движения (тело как будто перестает слушаться). Принимая во внимание трудности диагностики, пожилым людям лучше сразу звонить в скорую при появлении необычных ощущений.

Имейте в виду:

• мигрень с аурой вдвое повышает риск инсульта у женщин;
• при приеме гормональных противозачаточных средств риск возрастает в 16 раз;
• при курении — в 34.

Столь пугающие цифры — повод пересмотреть отношение к контрацепции и нездоровым привычкам.

Лечение мигрени сводится к предупреждению приступов и снятию головных болей, если они все же возникли. Легкие приступы можно купировать безрецептурными обезболивающими. Тяжелые и частые недомогания требуют более основательного подхода.

На сегодняшний день мигрень принято лечить триптанами — рецептурными лекарствами, которые сужают расширенные при мигрени сосуды головного мозга, которые не только эффективно устраняют боль, но и справляются с тошнотой, рвотой, звуко- и светобоязнью. В США триптаны представлены тремя группами: суматриптанами (Imitrex и дженерики), наратриптанами (Amerge и дженерики) и ризатриптанами (Maxalt и дженерики). Одако триптаны подходят далеко не всем — они имеют множество побочных эффектов и противопоказаны людям с болезнями сердечно-сосудистой системы. Эта особенность делает соответствующие лекарства недоступными пациентов преклонного возраста — ведь многие из них имеют проблемы с сердцем и сосудами.

В случае с мигренью лучше предупредить приступ, чем мучиться от боли и терпеть другие недомогания. Особенно это актуально для тех, кто не может принимать триптаны для лечения. Прежде всего, им нужно избегать триггеров, запускающих патологический процесс в организме. К ним относятся:

• Недостаток или избыток сна, нарушения его режима (например, ночные бдения или позднее засыпание).
• Физические нагрузки.
• Избыточная умственная и эмоциональная активность. По одной из теорий, мигренозные приступы возникают из-за чрезмерного напряжения нейронов, за которыми следует резкое снижение их активности.
• Некоторые продукты: шоколад, полуфабрикаты, избыток соли, выдержанные сорта сыров. Недоедание или нерегулярный прием пищи тоже может стать спусковым крючком.
• Стресс.
• Чрезмерная стимуляция органов чувств: cверкающие огни, громкие звуки, яркий свет, пассивное курение.
• Напитки, содержащие много кофеина и алкоголь, особенно, красное вино. Что касается кофеина, то не только его избыток, но и и полный отказ от него может стать толчком к возникновению обострения.

Если эти раздражители можно свести к минимуму, то есть и такие, от которых никуда не деться. Например:

• перепады атмосферного давления и перемена погоды;
• гормональные изменения у слабого пола, в частности во время предменструального синдрома, когда резко падает уровень эстрогена.

При наличии таких предпосылок, единственное, что можно сделать, — предупредить приступ с помощью медикаментов, как только появятся первые тревожные звоночки. Обычно для этих целей используют 7 групп лекарств, не имеющие прямого отношения к мигрени. В их числе гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, препараты от эпилепсии, блокаторы кальциевых каналов, лекарства для снижения уровня женских гормонов и ботокс — одного укола достаточно, чтобы забыть о мигрени минимум на 4 месяца.

В качестве альтернативных методов профилактики подходит ароматерапия, точечный массаж, водолечение, фитотерапия и другие средства нетрадиционной медицины, которые при правильном использовании дают отличные результаты.

Если вы — один из «счастливчиков», близко знакомых с мигренью, смиритесь с тем, что недуг вряд ли оставит вас в покое раз и навсегда. По этой причине стоит внимательно следить за образом жизни, душевным состоянием и питанием — ведь именно от них зависит, случится ли обострение раз в год или 15 раз в месяц. Нормализация биоритмов, достаточных сон, отказ от вредных привычек и запрещенных продуктов, здоровый баланс физической и умственной активности, умение абстрагироваться от неприятностей — лучшая защита от злополучной головной боли.