Часто болит голова мигрень
Клиника DocDeti, 2 декабря 2019
Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.
Характерные черты мигрени
- приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
- интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
- характер боли – пульсирующий;
- возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
- повышение чувствительности кожи головы;
- тошнота и рвота;
- усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
- чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).
Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.
В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:
- вспышки света или темные пятна перед глазами;
- слезотечение;
- пелена перед глазами;
- ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
- заложенность носа;
- односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
- нарушения речи;
- головокружение.
Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.
Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.
Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.
Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.
Примеры ауры
- снижение четкости зрения;
- покалывание конечностей с одной стороны;
- слабость мышц;
- онемение лица или одной стороны туловища;
- проблемы с речью;
- шум в ушах, музыка;
- непроизвольные подергивания или другие движения;
- слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).
Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.
В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.
Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.
В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Факторы возникновения мигрени
Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.
Основные факторы мигрени
1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.
2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.
3. Злоупотребление пищевыми добавками.
4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.
5. Воздействие стресса.
6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.
7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).
8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).
9. Изменения в окружающей среде.
10. Изменения атмосферного давления при перелетах.
Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.
Лечение мигрени
Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.
Купирование приступа проводится:
- нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
- триптанами;
- парацетамолом;
- противорвотными средствами.
Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.
Препараты для профилактического лечения мигрени
- бета-блокаторы;
- сартаны;
- блокаторы кальциевых каналов;
- противоэпилептические средства;
- ботулотоксин;
- антидепрессанты;
- нестероидные противовоспалительные средства.
При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!
Автор: Василий Олейников, врач-невролог
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 20 октября, 2019
Обновлено: 29 июня, 2020
Головная боль при мигрени особая, по тому, как болит и где, сопровождающим симптомам, определяют, что у пациента именно мигренозный приступ, а не вызванный какими-либо другими причинами.
Важно уметь отличать обычную головную боль, вызванную несерьезными причинами и мигренозную. Это поможет составить правильный план лечения, подобрать действенную терапию.
Если человек уже сталкивался с заболеванием, то быстро сможет определить, под воздействием каких факторов и как именно развивается гемикрания.
Особенности мигрени
Обычная головная боль, вызываемая разными причинами, и при мигрени различаются по тому, в каком месте и какая конкретно часть головы болит.
Для мигренозных приступов характерны:
- Односторонняя, пульсирующая, как правило интенсивная боль, сосредоточенная в одной половине головы. Стороны локализации эпицентра боли время от времени меняются.
- Длительность приступа различная. Продолжительность обычно от 10-30 минут до 72 часов.
- Локализация в области лба и виска, темени или глаза.
- Усиление симптомов при физической нагрузке, в том числе подъёме по лестнице, поворотах головы, движении руками и ногами.
- В большинстве случаев заболевание наследуется от родителей, их предков.
- Сон или рвота способны ослабить интенсивность боли.
- Провоцируется, как правило, внешними факторами, являющимися индивидуальными триггерами приступа.
- Сопутствующие симптомы: тошнота, сонливость, предшествует фаза ауры.
Патологический процесс, провоцирующий боль – чрезмерное расширение кровеносных сосудов, питающих мозг.
Как именно будет болеть голова у взрослого или ребенка при мигрени и какие симптомы будут проявляться дополнительно, зависит от причины возникновения и варианта заболевания.
Типы головной боли при мигрени
Мигрень – это собирательное название, объединяющее несколько вариантов болевого синдрома, возникающего по ряду различных причин.
В зависимости от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма, причин приступа, вероятно появление и разных видов болезненных ощущений. Которые, у ряда страдающих людей, сопровождаются дополнительными симптомами.
Без ауры
Часто постоянно болит голова во время определенных периодов менструального цикла у женщин, страдающих мигренями, при беременности.
Во время колебаний гормонального фона, приступ способен развиться под воздействием неожиданных факторов: резких звуков, запахов, сильного света.
Отличительная черта безаурного варианта мигрени – отсутствие симптомов-предвестников, способных предупредить о начале гемикрании.
Головная боль концентрируется в височной доле, затрагивая лоб лишь с одной стороны. Иногда за несколько минут (10-30) отмечаются резкие перепады настроения, проявляется агрессия или сонливость.
Длительность приступа определяется особенностями организма конкретного пациента. Любые физические нагрузки, даже легкие движения или смена позы, усиливают неприятные ощущения.
Чтобы улучшить самочувствие, необходимо прилечь, желательно в полной тишине и темноте.
С аурой
Аура – это возникновение специфических явлений незадолго до начала мигренозного приступа. Она встречается при классическом синдроме, проявляется примерно у трети пациентов. Продолжительность аурного периода варьируется от нескольких минут до получала, а симптомы зависят от особенностей организма человека.
Выделяют несколько типов ауры:
- зрительная – пятна, вспышки перед глазами;
- слуховая – несуществующие звуки, усиление тиннитуса;
- речевая – нарушения речи до болевой атаки;
- вестибулярная – головокружение, шаткая походка;
- вегетативная – потливость, тошнота, бледность или гиперемия кожи.
Длительность периода ауры составляет от 5 до 25 минут. После стихания мигренозного приступа, аномальные явления проходят, исчезают.
В добавление к описанным выше ощущениям, при аурном типе заболевания слегка немеют кончики пальцев. После того, как проявившиеся искажения восприятия исчезают, голову пронзает пульсирующая боль, сосредоточенная в одной зоне.
Ассоциативная
Редкий тип заболевания, сопровождающийся не только болезненными ощущениями, но и заметными нарушениями здоровья. При ассоциативной мигрени голова болит так же, как и в случае типичного вида заболевания, однако болевые ощущения отягощаются патологическими признаками. Ощущения такие, как при патологии со стороны той или иной системы организма:
- Офтальмологические – возникает косоглазие, сужение границ обзора, расширение зрачка, птоз.
- Сердечные – тахикардия или стенокардия.
- Абдоминальные – на фоне приступа возникают боли в животе, возможно вздутие или рвота, после которой становится заметно легче.
- Гемиплегические – характеризуются слабостью в конечностях.
- Вестибулярные – орган равновесия работает неправильно, появляется чувство головокружения, шаткость.
Все симптомы, возникающие при ассоциативной мигрени, проходят бесследно при завершении приступа.
Боли при мигренозных приступах – это явление, от которого невозможно избавиться навсегда. Однако уменьшить количество, частоту и продолжительность приступов возможно благодаря тщательной диагностике и лечению. В том числе, профилактическим мероприятиям.
При первых проявлениях болезни, требуется пройти инструментальное обследование с учетом особенностей организма пациента. Имеют значение не только тип заболевания и причины приступов, но и характеристики, показатели здоровья человека.
Для преодоления проблемы используются разнонаправленные методики:
- биологическая обратная связь (БОС);
- токи крайне высокой частоты (КВЧ);
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- массажи;
- лечебная физкультура (ЛФК) с опытным тренером;
- рефлексотерапия;
- психотерапия для пациентов, у которых мигрень вызывает тяжелые переживания или неврозы.
Стойкий результат достигается при умелом комбинировании 2-4 терапевтических методик из перечисленных в списке.
Комплексное лечение позволит избежать злоупотребления обезболивающими препаратами. Составляется план терапии врачом-неврологом после полной диагностики.
Список использованной литературы
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Несмотря на широкую распространенность, патология часто не лечится должным образом: многие больные предпочитают не обращаться за врачебной помощью, а принимать доступные обезболивающие средства, чтобы временно заглушить болевой синдром. Но подобное решение опасно своими последствиями: головная боль может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом серьезного неврологического нарушения. Какие виды головной боли существуют и к какому специалисту обращаться для лечения?
Почему болит голова?
Любой дискомфорт, возникающий в теле, свидетельствует о протекании патологических процессов, и головная боль – не исключение.
Существует множество причин, по которым возникает дискомфорт. Среди самых часто встречающихся:
- нарушение тонуса сосудов, питающих головной мозг;
- отравление;
- инфекции;
- лихорадка;
- черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
- заболевания позвоночника.
Спровоцировать приступ головной боли может нарушение режима сна, смена климатического пояса, длительная физическая или интеллектуальная перегрузка. Даже единичный случай головной боли свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме, но если приступы случаются регулярно, – рекомендуется записаться на консультацию к неврологу.
Головные боли могут быть сопутствующими симптомами других болезней: менингита, гайморита, синусита. Если дискомфорт сохраняется долгое время или постоянно повторяется, возможно у больного есть сердечно-сосудистые патологии, болезни почек, паразитарные инвазии. Резкую болезненность в области глазниц может спровоцировать глаукома, аномалии глаз.
Установить точную причину головных болей может только специалист после осмотра и дополнительных анализов.
Какие бывают головные боли?
В неврологии используется «Международная классификация головных болей», одобренная ВОЗ. Согласно действующему классификатору, выделяют 13 основных групп головной боли, часть из которых характеризуется как первичная (то есть являющаяся самостоятельной патологией), часть – как вторичная (возникающая на фоне других заболеваний).
По причине возникновения первичная головная боль может быть:
- сосудистого характера – вызывается дистонией сосудов головного мозга и может быть различной: пульсирующей, ломящей, вызывать ощущение сдавливания и тяжести. Симптомы зависят от особенностей патологии: например, если нарушен венозный отток, то больной жалуется на ощущение распирания, усиливающееся в положении лежа;
- вертеброгенной – вызванной патологией позвоночника, например, остеохондрозом шейного отдела. В таком случае искривление позвоночного столба нарушает нормальное питание головного мозга, что и становится причиной острой или ноющей боли;
- головной болью напряжения – наиболее распространенный вид, который описывается больными, как ощущение давления, «обруча» или «каски». Может возникать эпизодически или регулярно – в таком случае неврологи говорят о хронической патологии. Развивается на фоне вегетативных дисфункций, постоянного стресса;
- мигренозной – приступообразная сильная болезненность, появляющаяся на одной половине головы. Часто сопровождается чувствительностью к свету и запахам, тошнотой, рвотой. Обычно встречается у молодых людей в возрасте до 35 лет;
- тригеминальной вегетативной цефалгией, к которой относится, например, кластерная боль. Для нее характерны резкие болезненный приступы, возникающие с одной стороны головы, и чередующиеся с периодами ремиссии. Как правило, приступ достаточно короткий и длится несколько секунд;
- кашлевой – возникает на фоне кашля, чихания или другого физического напряжения, связанного с натуживанием. Носит резкий режущий характер, длится от нескольких минут до получаса;
- развивающейся после физической нагрузки – появляется исключительно после различных упражнений, тренировок, бега или тяжелой физической работы
Отдельная классификация существует и для вторичных головных болей. Согласно ей, патология может развиваться на фоне инфекций (например, менингита), после черепно-мозговых травм и травм шеи, при ЛОР-болезнях, психических нарушениях, депрессии. В отдельную категорию выделяют головные боли, появляющиеся от неконтролируемого приема обезболивающих средств.
Для эффективного лечения необходимо установить вид и причину головной боли. Сделать это можно на осмотре у квалифицированного невролога.
Чем мигрень отличается от головной боли?
Часто мигренью называют любую головную боль, но это ошибочное мнение.
В действительности, мигрень – одна из разновидностей головных болей, имеющая ряд отличительных особенностей:
- болезненность локализуется в одной половине головы;
- носит резкий, часто пульсирующий характер;
- болевой синдром сопровождается повышенной чувствительностью к запахам и свету, а также тошнотой, часто – рвотой;
- приступ редко длится дольше суток.
Часто перед мигренью больные испытывают характерные признаки развивающейся боли: например, кратковременное затуманивание зрения, покалывание в кончиках пальцев. Заболевание чаще диагностируют у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет, женщины более подвержены мигрени, чем мужчины.
Несмотря на распространенность мигрени, неврологи не до конца установили причину ее возникновения.
Основные факторы, сопутствующие развитию мигреней:
- наследственность;
- сосудистые патологии головного мозга;
- врожденные аномалии мозговой ткани.
Спровоцировать приступ может стресс, несбалансированное питание, отсутствие полноценного отдыха, резкая интенсивная физическая нагрузка. Мигрень относится к одной из самых сильных головных болей, временно лишающей человека трудоспособности. Для ее купирования необходимо правильно подобрать медикаменты, а также придерживаться профилактических мероприятий, разработанных наблюдающим неврологом.
Чем это опасно и нужно ли лечить?
Даже если вы столкнулись с однократным приступом не сильной головной боли, это говорит о наличии скрытых нарушений, которые в будущем могут развиваться и привести к различным патологиям: например, сосудистым нарушениям.
Но есть маркеры, свидетельствующие о том, что обратиться к неврологу следует незамедлительно:
- боль внезапная, интенсивная, ее сложно выносить;
- болезненность появилась после физического труда, спортивной тренировки;
- недавно у вас была травма головы (сильный ушиб, удар при падении);
- головная боль усиливается при изменении положения тела;
- болезненные ощущения сопровождаются другими симптомами: нечеткостью зрения, онемением конечностей, «мурашками», тошнотой, расфокусированным вниманием, лихорадкой.
Приступ может быть вызван инсультом, острым отравлением, кислородным голоданием клеток мозга, инфекций. Поэтому необходимо как можно скорее записаться к неврологу.
Специалист проведет первичный осмотр и назначит дополнительные обследования:
- УЗДГ – ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. Позволяет врачу определить объем кровотока, обнаружить застой жидкости, оценить эластичность сосудистых стенок и так далее. Проблемы с сосудами – одна из наиболее распространенных причин частых болей и головокружения;
- СКТ (спиральная компьютерная томография) – неинвазивное обследование, позволяющее оценить состояние мозговой ткани и оболочек мозга, обнаружить отклонения от нормы, структурные аномалии, очаги воспаления, опухоли, кровотечения;
- МРТ головного мозга. Еще одно неинвазивное исследование, безболезненное и безопасное для пациента. На снимках невролог может увидеть патологии, травмы, пароксизмальные состояния, аномальное расширение сосудов и другие отклонения.
При подозрении на инфекционную природу заболевания могут быть назначены и общие исследования: например, анализ мочи и крови.
Обратиться за консультацией к неврологу следует и в том случае, если вы периодически страдаете от приступов головной боли. Врач установит причины болезненности, подберет эффективную терапию для ее устранения.
К какому врачу обращаться за лечением мигрени и головных болей?
При эпизодических или регулярных головных болях необходимо обратиться к неврологу.
Чтобы врач быстрее определи характер патологии и установил ее причину, будьте готовы ответить на ряд вопросов:
- в какой области головы локализуется дискомфорт: во лбу, в висках, на затылке;
- каков характер болезненности: пульсирующая, тупая, острая, мигрирующая, и т.д.;
- как давно она появилась и как часто повторяется;
- сопровождается ли она дополнительными симптомами: чувствительностью к свету, запахам, тошнотой;
- страдают ли другие члены семьи от головной боли;
- есть ли в вашем анамнезе родовые, черепно-мозговые травмы, невралгии, перенесенные неврологические инфекции.
Пациентам может быть рекомендовано вести специальный дневник, в который записывать повторяющиеся эпизоды, провоцирующие их факторы, продолжительность, особенность течения. Также невролог может спросить о распорядке дня, характере работы, образе жизни. После осмотра и получения результатов анализов, врач точно установит тип и причину боли и подберет подходящее лекарство.
Лечение комплексное и направлено как на снятие приступов боли (с помощью различных анальгетиков), так и на устранение первопричины ее появления. Большое внимание уделяется коррекции образа жизни.
Можно ли избавиться от головных болей с помощью народной медицины?
Многие больные, столкнувшиеся с рецидивирующей головной болью, не спешат обращаться к неврологу и пытаются вылечиться с помощью средств народной медицины.
Однако такой подход не приводит к положительному результату: любое самолечение опасно. Это объясняется рядом причин:
- неконтролируемый прием обезболивающих средств (даже растительного происхождения) может привести к серьезным побочным эффектам: нарушению работы печени и почек, аллергическим реакциям, проблемам с ЖКТ. Это не только не избавит от неврологических нарушений, но и приведет к развитию новых патологий;
- установить причину головной боли можно только после ряда медицинских обследований. Без этого любая терапия сводится к маскировке симптомов, в то время, как патология, вызывающая головную боль, продолжает развиваться.
- регулярная физическая нагрузка. Одна из распространенных причин головной боли – гиподинамия, в результате которой снижается тонус мышц и сосудов, ухудшается кровоснабжения мозговой ткани, начинаются дистрофические процессы. Спорт, зарядка помогают укрепить организм и снизить риск хронической головной боли;
- сбалансированное и разнообразное питание. Рекомендуется исключить из рациона фастфуд, жирную, копченую и соленую пищу, есть больше овощей и фруктов, заменить белый хлеб на ржаной или выпечку с отрубями. Правильно подобранная диета – хорошая профилактика авитаминозов, также она не дает скапливаться в теле избыточному количеству жидкости, что может повысить внутричерепное давление и привести к мигрени;
- полноценный 8-часовой сон. Во время сна организм восстанавливается, «избавляется» от психоэмоционального напряжения. Регулярные недосыпания подрывают иммунитет человека, повышают уровень стресса, приводят к спазмам сосудов головного мозга;
- правильный питьевой режим. Необходим для поддержания здорового водно-солевого баланса в теле. Обычно врачи рекомендуют выпивать до 2 литров чистой питьевой воды в сутки (не считая жидкость, полученную с другими продуктами). При тяжелом физическом труде, интенсивных физических нагрузках, в жаркую погоду количество употребляемой воды должно быть увеличено;
- регулярные прогулки на свежем воздухе (от 1 часа в день). Во время ходьбы в парковых, лесопарковых зонах тело получает недостающую физическую нагрузку, кровь насыщается кислородом. Это также важно для профилактики головных болей.
Возможно ли избавиться от головных болей и мигрени? Это дорого?
При своевременном обращении к неврологу возможно полностью избавиться от головных болей. Врач подберет медикаментозную терапию, разработает профилактические рекомендации для предотвращения рецидива.
Чтобы полностью вылечиться, понадобится:
- следовать врачебным указаниям;
- нормализовать режим работы и отдыха;
- избавиться от причин головной боли (сопутствующих заболеваний);
- вести активный и здоровый образ жизни.
Ваше здоровье в ваших руках! Не нужно думать, что выздоровление – это дорого. Большая часть успеха зависит от того, насколько вы готовы изменить свою жизнь к лучшему и выполнять врачебные предписания.
Источник