Буклет на тему мигрень

Мигрень – доброкачественное неврологическое заболевание, проявляющееся приступами головной боли, которые могут возникать с различной частотой: от 1–2 раз в год до нескольких раз в месяц.

Основные проявления мигренозного приступа: сильная пульсирующая головная боль лобно-височной локализации чаще в одной половине головы, тошнота, реже рвота, непереносимость света, звуков, запахов и усиление боли от обычной физической нагрузки.

Во время приступа мигрени работоспособность и привычная активность в значительной степени нарушены.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Почему возникает мигрень

Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, которые отвечают за проведение боли, а также выброса в кровь болевых медиаторов и расширения сосудов твердой мозговой оболочки, которая покрывает головной мозг.

У многих пациентов существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть они наследуют ее от одного из родителей.

У кого бывает мигрень

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый; у женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень нередко начинается в период полового созревания.

☆ Как устранить риски при вербальном назначении препаратов, узнайте в журнале «Заместитель главного врача».

Какие бывают виды мигрени

Самый частый вид мигрени – мигрень без ауры – встречается у 75 процентов пациентов. Реже бывает мигрень с аурой, когда болевому приступу предшествуют преходящие и полностью обратимые неврологические нарушения.

Чаще всего отмечаются нарушения зрения (светящиеся зигзаги, мерцание, выпадение полей зрения), реже чувствительные (распространяющееся снизу вверх онемение одной руки, половины лица, языка) и речевые нарушения.

Возможно сочетание обеих форм мигрени у одного пациента, а также развитие мигренозной ауры без головной боли.

Как проявляется мигрень

Приступ мигрени имеет четыре стадии, хотя не все из них могут быть полностью представлены. Фаза предвестников мигрени (продром) возникает раньше других симптомов приступа и может проявляться за несколько часов или даже за сутки до развития головной боли следующими симптомами: раздражительность, подавленность, усталость или, напротив, повышение активности, аппетита, чувствительности к свету и запахам.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе.

Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10–30 минут, реже может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура.

Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию.

Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне.

Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей – длится от нескольких часов до 2–3 суток.

Мигренозная головная боль может быть очень сильной, чаще возникает в лобной или височной области одной половины головы, но может начинаться в затылочной области, захватывать другие зоны и всю голову.

Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках.

Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая облегчает головную боль. Во время приступа очень часто неприятны свет и звуки даже обычной интенсивности, поэтому пациенты предпочитают оставаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, вам трудно концентрировать внимание.

Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что такое «порог развития мигренозного приступа»

Приступ мигрени непредсказуем, он может начаться в любой момент. Тем не менее некоторые люди более склонны к возникновению приступов.

Чем выше Ваш индивидуальный порог развития мигрени, тем меньше вероятность развития приступа, чем ниже порог, тем эта вероятность больше.

✪ Лексредства, рекомендованные для профилактики мигрени в Системе Консилиум.

Существенную роль играют провоцирующие факторы (триггеры), которые могут «запустить» приступ мигрени. Если Ваш порог высокий, то для того, чтобы развился приступ, необходимо действие двух или трех триггеров одновременно.

В отличие от триггеров, предрасполагающие факторы не запускают приступ, а снижают порог его развития. К таким факторам относятся хроническая усталость, тревожность и стресс, у женщин – период менструации, беременность и менопауза.

Что такое триггеры мигрени

Каждый пациент с мигренью хотел бы знать, что может вызвать приступ. Как правило, это трудно или невозможно, поскольку каждый пациент имеет «свои» триггеры; даже у одного и того же пациента разные приступы могут вызываться различными триггерами.

Многие пациенты не могут идентифицировать свои триггеры, поскольку они весьма разнообразны. К наиболее распространенным провокаторам приступа мигрени относят:

Психологические: эмоциональное напряжение, а также расслабление после стресса.

Факторы внешней среды: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды, духота.

Диетические факторы: некоторые продукты (цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры) и алкоголь (красное вино, пиво, шампанское), пропуск приема пищи (голод), неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.

Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон (например, в выходные дни).

Гормональные факторы у женщин: менструация, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.

Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, воздушные перелеты.

! Охлаждающий шлем — новый шаг в неврологии, о разработке специалистов «Сколково» в Системе Консилиум.

Что я могу ощущать между приступами мигрени

Между приступами мигрени большинство людей чувствуют себя хорошо. Однако некоторые люди вне болевых приступов могут жаловаться на повышенную тревожность, снижение настроения, плохой сон, другие боли (например, сжимающие по типу «каски» головные боли напряжения, боли в спине и др.), болезненность и напряжение мышц шеи и затылка.

Эти нарушения, часто сопутствующие мигрени, могут нарушать общее самочувствие и требуют лечения. Обязательно расскажите доктору об этих жалобах, чтобы он мог назначить Вам необходимое лечение.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru