Ботулинотерапия в лечении мигрени
Изматывающая головная боль — один из характерных признаков мигрени. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, а эффективных методов ее лечения практически не имеется. Ботокс от мигрени — это уникальная методика борьбы с неприятными симптомами болезни. Однако, как и всякая медицинская процедура, ботулинотерапия имеет свои показания и противопоказания. Поэтому ее назначением должен заниматься исключительно врач.
Симптомы и признаки хронической мигрени
Характерной особенностью хронической формы мигрени является большое количество приступов внезапного ухудшения самочувствия — на фоне интенсивной головной боли утрачивается трудоспособность человека. Подобные эпизоды повторяются с определенной периодичностью — от 3-5 раз за месяц, до ежедневных мигренозных атак.
Характер боли при мигрени:
- возникает внезапно — провоцирующим фактором может выступать как прием кофе, так и перенесенный человеком стресс, к примеру, на работе;
- локализация дискомфорта — как правило, мигрень располагается в одной половине головы, но иногда ощущения могут носить разлитой характер;
- на пике приступа появляется тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
- резко ухудшается слух и зрение — могут наблюдаться «звездочки», «молнии», странные шумы в ушах;
- на фоне мигренозной атаки изменяется сознание — спутанное, могут быть галлюцинации.
Если мигрень носит хронический характер — эпизоды достигают 14-20 раз за месяц, врач может предложить больному введение ботулотоксина при мигрени. Тогда как при редких эпизодах головной боли, даже при ее резкой интенсивности и продолжительности, подобная тактика лечения малоэффективна.
Характеристика ботулотоксина
Привычной областью применения ботокса принято считать косметологическую индустрию, его используют для уменьшения количества мимических морщин у людей. Однако проведенные медицинские исследования позволили специалистам выявить еще одну особенность средства — он обладает способностью уменьшать выраженность болевого синдрома при мигрени.
Сам по себе ботулотоксин — это вещество, получаемое в результате жизнедеятельности определенного вида микроорганизмов. В концентрированном виде ему присущ мощный мышечно-расслабляющий эффект. Ботулотоксин давно и успешно применяется в неврологической практике — для лечения ряда заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами и блоками.
Тем не менее, уникальные возможности ботулотоксина в борьбе с хронической мигренью были открыты врачами относительно недавно — косметические хирурги выявили неожиданный эффект снижения количества эпизодов головной боли у пациентов после введения ботокса.
Действие ботулотоксина:
- снимает мышечный спазм;
- блокирует импульсы, поступающие в мозг;
- снижает нейрогенные воспаления в сосудах мозга, уменьшая концентрацию веществ, провоцирующих появление воспалительных очагов в тканях.
Большая часть симптомов мигрени на фоне применения ботокса устраняется — результат подобной терапии зависит от восприимчивости организма больного к препарату, опыта специалиста, который вводит ботулотоксин.
Показания к ботулинотерапии
Официально ботулотоксин при мигрени допускается к введению исключительно в одном случае — при хроническом тяжелом течении болезни. Критерии определения показаний к ботулинотерапии:
- приступы свыше 10-15 раз за месяц;
- в большинстве случаев приступ провоцирует значительное ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания;
- помимо головной боли, человека беспокоят светобоязнь и повышенная восприимчивость к звукам, запахам, тошнота и рвота, утрата трудоспособности;
- неэффективность проводимой терапии мигрени — прием аптечных медикаментов снижает интенсивность неприятных симптомов незначительно, на короткое время;
- эпизоды мигрени становятся частыми, страдает качество жизни.
Специалисты подчеркивают, ботокс лишь помогает улучшить самочувствие человека, снять часть неприятных ощущений. Он вовсе не устраняет саму причину появления мигрени. Поэтому ботулотоксин помогает далеко не всем людям.
Врач, назначая уколы ботокса, ориентируется на тяжесть течения мигрени и время появления приступов. Так, при редких эпизодах расстройства самочувствия и их относительно недавнем появлении целесообразнее прибегать к помощи иных лечебных мероприятий.
Противопоказания и ограничения
Терапияботоксом при мигрени имеет ряд своих особенностей и ограничений. Введение ботулотоксина будет противопоказано:
- людям, имеющим непереносимость препарата;
- лицам, склонным к аллергическим реакциям на аптечные средства;
- женщинам, планирующим беременность или уже вынашивающим малыша;
- мамочкам, кормящим ребенка грудью;
- маленьким детям и подросткам в период полового созревания;
- людям, с врожденной или приобретенной несвертываемостью крови;
- пациентам, страдающим заболеваниями с мышечной недостаточностью.
Ограничения к введению ботокса:
- не установлен точный диагноз мигрени;
- головные боли не связаны с мигренозными приступами;
- имеются внутренние болезни с высоким риском остановки дыхания, сердечной деятельности;
- квалификация врача вызывает сомнения;
- применение иных лекарств и средств позволяет справиться с головной болью;
- эпизоды мигрени редки, не носят системный характер.
В случае выявления вышеперечисленных противопоказаний и ограничений к введению ботокса, специалист будет подбирать иную схему терапии мигрени.
Проведение процедуры ботулинотерапии – видео
Процедура введения ботокса отличается крайней простотой, что и обусловливает ее высокую эффективность. Никакой подготовки от человека не требуется — достаточно вовремя прийти на процедуру, хорошо отдохнувшим.
Тогда как от врача требуется высокая квалификация и специализация по применению ботулотоксина, как лекарства от мигрени. Раствор вводится одномоментно — за одну процедуру в виде серии микроинъекций с помощью ультратонкого инсулинового шприца.
В индивидуальном порядке врач определяет: дозы ботулотоксина, область введения медикамента, количество инъекций.
Сам процесс осуществляется в кабинете врача, как правило, без наркоза. Человек указывает, в каком именно месте черепа у него чаще всего локализуется головная боль при мигрени — в висках, темени, затылке. В точку максимального дискомфорта и рядом с ней специалист вводит от 4 до 10 единиц ботулотоксина.
Если же зона имеет особое косметическое значение — рядом с лицом, лекарственный раствор должен вводиться симметрично, чтобы расслабленные мышцы выглядели естественно.
Процедура не доставляет больному дискомфорта — незначительная болезненность легко переносится взрослым человеком. Однако, для достижения требуемого терапевтического эффекта — снижения количества эпизодов мигрени, медикамент должен вводиться только врачом.
Кратность повторения ботулинотерапии — 1-2 раза за год, по индивидуальным показаниям допускается повторение введения раствора каждые 3—4 месяца.
Плюсы ботулинотерапии
Ботокс против мигрени — инновационный метод борьбы с коварной болезнью получил широкое распространение относительно недавно. Поэтому далеко не все имеют представление о его положительных и отрицательных сторонах.
Преимущества ботокса в лечении мигрени:
- результат сохраняется долгое время — эпизоды невыносимых болей в голове становятся редкими, а неприятные ощущения минимальными;
- процедура постановки микроинъекций не отнимает много времени — достаточно один раз посетить врача;
- последствия — отсутствуют, при высокой квалификации специалиста, обладающего навыками введения ботулотоксина, какие-либо неприятные осложнения полностью исключены;
- дополнительные бонусы — разглаживаются мимические морщины;
- отсутствие системных осложнений — медикамент вводится местно, поэтому активные вещества лекарства в кровоток не поступают;
- отсутствие привыкания.
Если женщина в дальнейшем планирует беременность, ей рекомендуется заранее воспользоваться ботоксом — тогда приступы мигрени в первые месяцы вынашивания малыша не будут ее беспокоить. Поэтому и потребности в приеме препаратов, которые могут сказаться на здоровье ребенка, не будет.
Несомненно, полезной процедура применения ботокса будет для людей, проживающих в отдаленных регионах, где отсутствует возможность посещать врача при приступах мигрени. Единожды проведя ботулинотерапию, человек имеет возможность вести привычный образ жизни и не мучиться от головной боли.
Минусы ботокстерапии
Хроническое течение мигрени подразумевает, что эпизоды расстройства самочувствия появляются 2-3 раза за неделю, а то и чаще — ежедневно. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек готов пойти на что угодно. Однако впадать в крайности не следует.
Перед тем как ввести в свой организм токсичный препарат — а, по сути, ботулотоксин является ядом, врач должен ознакомить больного с возможными неприятными последствиями терапии ботоксом:
- временность положительного эффекта — максимальный срок, на который рассчитано действие медикамента, составляет 3.5-4 месяца, затем требуется вновь посетить специалиста;
- несовместимость с отдельными подгруппами лекарств — при предварительном консультировании человек с мигренью должен обязательно предупредить врача о том, что он регулярно принимает какие-либо препараты;
- крайне редко могут появляться такие осложнения, как нарушения дыхательной деятельности, затрудненность приема пищи из-за патологического расслабления мускулатуры в области диафрагмы.
Для того чтобы лечение мигрени было максимально эффективным, а нежелательные последствия сведены к минимуму, процедура должна выполняться исключительно в медицинском учреждении врачом, имеющим высокую квалификацию. В этом случае ботокс станет действенным оружие, к тому же принесет и дополнительные плюсы — гладкую кожу лица, без морщин.
Источник
Мигрень и Ботокс
Мигрень – патология, сопровождающаяся острыми продолжительными головными болями. Большинство специалистов связывают развитие патологии с нарушениями деятельности ЦНС и сосудистого тонуса. Однако до конца причины мигренозных приступов не изучены. С точностью установлено лишь то, что недуг может передаваться по наследству и чаще поражает женщин от двадцати до сорока пяти лет.
В последнее время активно практикуется ботулинотерапия при мигрени. Ее суть заключается во введении небольших доз токсичного вещества ботулотоксина. Оно образуется в результате жизнедеятельности бактерий, которые приводят к ботулизму. При попадании вещества внутрь мышц, происходит блокада их сокращений.
Действие ботокса
Ботокс имеет антимигренозный эффект по нескольким направлениям:
- Миорелаксирующее действие (спазмированность и напряжение тканей исчезает);
- За счет непосредственного взиамодействия с нервными синапсами импульсная передача прекращается;
- Нейротоксин, входящий в состав ботокса, устраняет нейрогенное воспаление.
При оценке эффективности ботулотоксина при мигрени следует учитывать все преимущества, которые получает больной. К достоинствам относится следующее:
- Прием препаратов в больших количествах становится неактуальным. Весь арсенал обезболивающих, каким пользовался пациент, на определенное время становится ненужным из-за отсутствия приступов. Если вдруг полностью не удается избежать приступов мигрени, обезболивающие требуются в меньшей дозировке.
- Улучшение качества жизни, потому что не нужно ежедневно принимать анальгетики для купирования цефалгии или с профилактической целью.
- Практически отсутствует привыкание организма к ботоксу, что позволяет избежать формирования абузусной головной боли.
- Возможность планирования благополучного деторождения. Введение ботокса до беременности обеспечит безлекарственное протекание как минимум первого триместра гестации. Как известно, во время беременности боль любой локализации способна спровоцировать ряд нежелательных осложнений.
- Наличие положительного побочного косметологического эффекта – уменьшение количества мимических и возрастных морщин.
Интересное: Как лечить мигрень у мужчин и причины ее появления
История ботулинотерапии
Изначально уколы Ботокса использовались косметологами в качестве омолаживающего средства. Постепенно посетительницы салонов красоты заметили, что вместе с морщинами уходят и головные боли.
На основании этого западные ученые провели ряд исследований, которые показали, что Ботокс помогает устранить мигрени почти в восьмидесяти процентах случаев. С 2010 года в медицинских учреждениях США и стран западной Европы инъекции Ботокса официально используются против мигрени. Спустя три года лечение ботулотоксином получило распространение в России.
Что такое мигрень
Неврологическое заболевание, сопровождающееся пульсирующей головной болью, называется мигренью. Патологией страдает около 19% людей на земном шаре. Она относится к первичной головной боли, которая появляется как самостоятельная форма, вне зависимости от заболеваний.
Мигрень вызвана раздражением тройничного нерва. Из-за этого нервные окончания в кровеносных сосудах продуцируют нейропептиды, расширяющие и усиливающие проницаемость стенок. Растяжение сосудов активирует болевые рецепторы. Поэтому боль приобретает пульсирующий характер.
Если отсутствует адекватное лечение, приступ мигрени длится от 4 часов до 3 суток. В этот период человек мучается от интенсивной нарастающей боли, которая усиливается от резких звуков и яркого света.
Действие препарата
В настоящее время установлено, что Ботокс при мигрени не только снижает тонус мышечной ткани, но и обладает значительным обезболивающим действием. Введенные молекулы вещества вступают в контакт с нейронами и препятствуют передаче нервных импульсов боли.
В итоге механизм возникновения болезненных ощущений в коре больших полушарий прерывается. У мигренозного приступа не остается шансов для развития.
В основе этого решения лежат результаты двух исследований PREEMPT 1 и PREEMPT 2, в которых участвовали 1384 взрослых пациента из Америки и Европы, в этих исследованиях была доказана эффективность ботулинотерапии при хронической мигрени и хронической мигрени, отягощённой избыточным употреблением обезболивающих препаратов (результаты опубликованы в марте 2010 г в журнале «Cephalalgia»).Применение ботулинистического токсина типа А одобрено Минздравом РФ в декабре 2012г. Для облегчения симптомов хронической мигрени при неадекватном ответе на применение профилактических противомигренозных препаратов, их непереносимости или отказа от профилактического лечения.» Показания к ботулинотерапии:
- Частые головные боли (голова болит ежедневно или почти каждый день)
- Вы ощущаете тянущие боли в области шеи, распространяющиеся на голову
- Приступы мигрени возникают 2 раза в неделю или более
- Ранее проводившееся лечение было мало эффективно
- Боль имеет характерное для мигрени описание – она пульсирующая, мучительная, нарастающая, односторонняя;
- Приступы головной боли часто сопровождается тошнотой, которая на пике ощущений переходит в рвоту и приносит заметное облегчение
- Плохая переносимость симптоматических средств
Основные преимущества ботулинотерапии:
- Эффективность метода, даже при недостаточном эффекте предшествующей консервативной терапии.
- Безопасность, отсутствие тяжёлых побочных эффектов.
- Простота выполнения процедуры.
- Возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.
- Стойкий длительный эффект.
- Препарат ботулотоксин расслабляет мышцы головы при этом обладает еще и обезболивающим средством. Механизм, следующий, ботулоксин захватывает нервные окончания и блокирует чувствительную передачу, тем самым болевые импульса, которые рождаются в нейронах не передаются дальше по цепочке.
Инъекции препарата вводятся в определенные места на голове – в область лба, висков, затылка, а также в шею. Наиболее эффективным считается метод, когда препарат вводят в те зоны, на которые указывает сам пациент (т.е. В точку максимального дискомфорта). В те зоны, которые имеют косметическое значение, препарат вводится симметрично, чтобы расслабляющиеся мышцы выглядели одинаково с обеих сторон. Наша экстренная телефонная линия работает круглосуточно.
Как проходит процедура
Болевые ощущения во время инъекции терпимы. Кроме того, для введения используется специальная тонкая инсулиновая игла. После инъекции ощущается небольшое жжение под кожей обрабатываемой области. Это нормальная реакция, которая проходит в течение нескольких часов. Если пациенту становится плохо после инъекций, медицинские работники предложат ему отдохнуть и помогут прийти в себя. Процедура безопасна благодаря тому, что Ботокс не попадает в кровяное русло, и токсичное соединение не разносится по всем клеткам организма.
Существуют некоторые рекомендации, которые потребуется выполнять после лечения мигрени Ботоксом:
- минимум один день не наносить макияж;
- не ложиться в течение трех часов;
- не наклонять голову вниз два часа.
Важно! Больной не должен стесняться и попросить у медицинского работника соответствующий сертификат, удостоверяющий его квалификацию именно в сфере лечения мигрени Ботоксом.
Как проводится процедура ботокса?
Некоторых людей пугает такой вид иглотерапии, однако это всего лишь слухи. В ботулинотерапии нет ничего страшного, и эта процедура проходит не так болезненно, как люди себе представляют (особенно если учесть, что пациент мучается от сильнейших болей мигрени).
Для такой процедуры необходим тонкий инсулиновый шприц. Ботокс вводят в область шеи, лица и головы.
К тому же многим женщинам нравится данная процедура, поскольку она способствует выравниванию морщин, что делает кожу лица гладкой и нежной.
Естественно, ботулинотерапия не может действовать бесконечно, поэтому в среднем каждые три месяца человеку необходимо повторять данную инъекцию. Конечно же, все индивидуально, ведь бывают случаи, что пациентам такой терапии хватает и на большее количество месяцев. Однако все же рано или поздно ему снова необходимо будет повторить данную инъекцию. Получается, что те люди, которые страдают от мигрени, зависимы от ботокса, поскольку эту процедуру необходимо повторять снова и снова. Но если учитывать то, что человеку приходится терпеть невыносимую регулярную головную боль, то делать инъекцию ботокса раз в три месяца не должно составлять проблем.
Существует несколько производителей ботулотоксина:
- Лантокс (Китай);
- Ботокс (США);
- Ксеомин (Германия);
- Диспорт (Франция).
Каким лучше всего препаратом проводить терапию, подскажет ваш лечащий врач.
Запомните, что инъекцию при мигрени с помощью ботокса имеет право делать только специалист, обученный в этой сфере. Убедитесь в том, что врач имеет специальность и опыт в ботулинотерапии.
И еще не стоит забывать, что не у всех людей, страдающих мигренью, может быть положительный результат от укола. Существуют отдельные случаи, когда такая терапия не помогла пациентам. Однако гарантировать результат не сможет никто, пока больной не испытает на себе эту процедуру.
Противопоказания и последствия
Несмотря на высокую действенность лечения мигрени Ботоксом, данный метод имеет несколько противопоказаний. Рассмотрим, когда процедура может вызвать негативные последствия для здоровья:
- при наличии аллергических реакций на ботулотоксин. Перед терапией потребуется провести специальное тестирование;
- детский возраст. Отказаться от данного метода лечения необходимо, если малышу не исполнилось два года;
- вынашивание ребенка и грудное вскармливание. Ботокс является ядовитым веществом, которое может попасть в организм ребенка;
- воспаление после инъекций;
- плохая свертываемость крови. Перед лечением Ботоксом обязательно потребуется провести лабораторные исследования;
- прием сильнодействующих медикаментов. При лечении Ботоксом лучше отказаться от приема других лекарств. Если это невозможно, потребуется консультация специалиста.
Несмотря на вышеперечисленные противопоказания, лечение мигрени Ботоксом обладает и преимуществами. Среди них:
- Местное воздействие. Токсичное соединение не разносится током крови ко всем органам.
- Длительный эффект. После укола минимум на три месяца можно забыть о мигренозных приступах. При этом не требуется постоянного посещения доктора.
- Отсутствие отрицательного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта. Чего нельзя сказать при приеме обычных медикаментов.
- Мигрени часто встречаются у женщин, ожидающих появление малыша. Проведение ботулинотерапии незадолго до планируемого зачатия поможет избежать головных болей минимум в первом триместре.
- Совмещение лечебного и омолаживающего действия.
Противопоказания к инъекциям
Индивидуальная непереносимость токсина наблюдается редко, но на всякий случай требуется убедиться в её отсутствии. В зоне риска находятся люди, страдающие астмой и склонные к аллергическим реакциям.
Важно. Процедуру должен проводить специалист, обладающий соответствующими знаниями и опытом, поэтому обращайтесь за услугой в специализированную клинику. Там исключается возможность введения некачественного препарата.
Противопоказаниями к процедуре являются:
- беременность;
- кормление грудью;
- инфекционные процессы в организме;
- обострение хронических заболеваний;
- нарушение целостности кожного покрова в области прокалывания.
- гемофилия.
Сеансы не назначаются детям и подросткам. Лечение разрешается пациентам, которым исполнилось 18 лет.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник