Боль в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника лечение
«Ком» в горле, который мешает глотать и даже дышать – это распространенный симптом. Большинство людей, сталкивающиеся с данным дискомфортом начинают пить лекарства, полоскать горло, делать уколы антибиотиками, и удивляются, что облегчения не наступает. Быть может причина болей в горле связана с шейным остеохондрозом?
Симптоматика ШОХ позвоночника
Клиническая картина шейного остеохондроза очень разнообразна:
- боль в шее, в области затылка, в плечах, в руках;
- ограничение движений шеи;
- слабость в руках;
- тянущие боль в левой половине грудины;
- жжение в области между лопаток;
- мигрень;
- головокружение;
- слабость;
- нарушение координации движений и походки;
- ухудшения слуха и зрения;
- плохое состояние зубов;
- дискомфорт в горле;
- осиплость голоса;
- храп;
- колебания артериального давления;
- онемение лица и языка;
- зябкость рук и покалывание в пальцах;
- мелькание мушек перед глазами.
Справка! Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса.
Причины дискомфорта
Шейный отдел позвоночника человека состоит из 7 позвонков и 8 сегментов. Каждый сегмент – это часть спинного мозга, имеющая две пары нервных волокон. Одна пара располагается спереди, другая позади позвонка.
В результате защемления и выпячивания межпозвоночного диска внутрь позвоночного канала, нервные волокна воспаляются, и передают сигналы нервных расстройств в органы, расположенные поблизости. Например, в шею, горло, уши. Синдром першения в горле, боли, так называемый «ком» наблюдается в том случае, когда смещение происходит в 4 сегменте шейного отдела.
Клиническая картина
Дискомфортные и болевые ощущения в горле чаще всего имеют односторонний характер, поскольку диски в области шеи могут смещаться только в бок. С той стороны, где произошло смещение, возникает воспалительный процесс, нервные корешки зажимаются в позвоночном канале, в результате чего появляется ограничение подвижности, напряжение глоточных мышц и болевые ощущения.
При этом у человека наблюдается следующая клиническая картина:
- Страх за свою жизнь. В горле ощущается тяжесть, становится трудно дышать. На самом деле это чисто неврологическое ощущение, и ни в гортани, ни в пищеводе нет никаких препятствий для нормального дыхания. Однако у человека развивается фобия, депрессии, невротические расстройства. Ситуация усугубляется тем, что постоянные нервные переживания усиливают проявления остеохондроза.
- Видимость частых простуд. Прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры, другое лечение ангин и прочих заболеваний горла ни к каким результатам не приводит.
- Боль. Горло при шейном остеохондрозе болит между щитовидным хрящом и яремной вырезкой, то есть где-то посередине. Интенсивность боли может быть как незначительной, так и изматывающей.
Связь неприятных ощущений с ШОХ
В процессе развития остеохондроза шейного отдела позвоночника хрящевая ткань между дисками разрушается, а межсуставное пространство сужается. При этом организм запускает заместительную реакцию, чтобы позвоночник продолжал удерживаться в анатомически правильном положении. Со временем в месте стыка позвонков начинают расти остеофиты – костные шипы, которые и провоцируют боли.
Выпяченный межпозвоночный диск раздражает мышцы и нервные волокна. Такое явление провоцирует боль, которая иррадиирует в ближайшие области.
Дискомфортные ощущения в горле при шейном остеохондрозе зачастую путают с другими патологиям, которые вызывают подобные ощущения, и определить, что боль в горле связана именно с наличием остеохондроза можно по специфическим признакам:
- односторонний характер дискомфортных ощущений;
- болевые ощущения появляются при употреблении твердой пищи;
- во время разговора в горле ощущается инородный предмет;
- с прогрессированием недуга болевые ощущения становятся интенсивнее;
- если происходит сдавление ближайших кровеносных сосудов, возникают признаки гипоксии – головные боли, головокружение, потеря сознания.
Могут ли быть неприятные ощущения в глотке и почему это происходит?
Рассмотрим, может ли отдавать в горло при ШОХ. Как уже понятно из вышесказанного, болеть горло при шейном остеохондрозе может, и обычно эти ощущения связаны с глоточной мигренью. Это несколько иные ощущения, чем боль в горле при простудных заболеваниях.
В результате нейровегетативных изменений, которые происходят по причине дегенеративного процесса в позвоночнике, наблюдается иннервация нервных окончаний, и глоточная мускулатура спазмируется. При этом человек ощущает «ком» в горле, а также у него могут появляться трудности с глотанием и дыханием.
В качестве дополнительных симптомов глоточной мигрени можно сказать о колющей боли в ключичной области при глотании, отеке языка, онемении глоточных миндалин и неба, кардиалгии.
Справка! Основными отличиями боли в горле при простудных и инфекционных заболеваниях от возникающей в результате шейного остеохондроза являются повышение температуры, наличие слизистых выделений из носа, гиперемия слизистой носоглотки.
Симптомы
Клинические симптомы шейного остеохондроза делят на три группы:
- Неврологические проявления – появляются в результате воспалительных процессов и изменений, которые происходят в тканях и воздействуют на периферическую часть нервной системы.
- Симптомы связаны с воздействием патологии на спинной мозг.
- Признаки, которые зависят от нарушения процессов в нервных окончаниях, ведущих к головному мозгу.
Как только начинаются нарушения в периферической нервной системе, у пациента появляются боли, они не всегда постоянные, но начинаются они в любом случае внутри шеи. Несмотря на то, что они похожи на мышечные, при массаже расслабления не наступает.
При повреждении периферической нервной системы возникает одышка, появляется «ком» в горле, возникают трудности с дыханием. Прогрессирование патологии приводит к распространению симптомов – присоединяются головные боли, головокружение, общая слабость, онемение пальцев.
Больно глотать
Боль в горле при шейном остеохондрозе сопровождается следующей клинической картиной:
- сухость и першение в горле;
- приступообразный сухой кашель, который провоцирует тошноту;
- удушье.
Иногда наблюдается отрыжка воздухом. При поражении 4 шейного позвонка дискомфорт в горе наблюдается только с одной стороны. Пациенту трудно глотать, боль усиливается при поворотах головы.
Диагностика шейного остеохондроза только по болевым ощущениям в горе достаточно затруднительна, и поэтому боль в горле надо обязательно сопоставлять с другими признаками патологии позвоночника. Основными отличительными признаками наличия остеохондроза шейного отдела являются:
- снижение чувствительности теменной области – мурашки, покалывание;
- боли, отдающие в руку или ключицу;
- мигрени;
- дискомфорт в грудной клетке;
- онемение плеч;
- одышка.
Кружится и болит голова
Головокружение при шейном остеохондрозе сопровождается следующими признаками:
- Возникает после длительного сидения – при работе за компьютером или за рулем.
- Приступы усиливаются в положении лежа на боку на мягкой подушке, которая недостаточно хорошо поддерживает шею в правильном положении, а также при движениях шеи.
- Головокружение сопровождается резкой болью в затылочной области, также может наблюдаться тошнота и даже рвота, которая не приносит облегчения.
- Если надавить пальцами на боковые части шейных позвонков, головокружение становится сильнее, увеличивается ощущение распирания внутри черепной коробки, голова становится «мутной».
С головокружением и головными болями связаны еще несколько ассоциированных синдромов:
- Заднешейный симпатический синдром – боль возникает после сна, имеет пульсирующий характер, сопровождается головокружениями.
- Вестибулярно-кохлеарный синдром – шум в голове, головокружение, нарушение слуха.
- Вегетативный синдром – жар, похолодание конечностей, учащенное сердцебиение.
- Переходящая ишемия – нарушение зрения, тактильной и моторной деятельности, диплопия, ухудшение глотательного рефлекса.
Жжение
Жжение при шейном остеохондрозе может возникать в разных областях тела – в шее, голове и языке, спине, горле. Этот симптом, как и многие другие, связан с пережатием кровеносных сосудов и ухудшением кровообращения.
Боль в горле при шейном остеохондрозе часто сопровождается жжением языка. Оно может возникать после сна, употребления горячих блюд, длительного вертикального положения, а может иметь хронический характер. В большинстве случаев внешний вид ротовой полости не изменяется, но иногда на языке могут появляться красные пятна. Надо понимать, что жжение и боль в ротовой полости может быть симптомом других патологий, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику.
Итак, болеть горло при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может. Если препараты и физиотерапия, которые назначаются для лечения патологий горла, не дают положительных результатов, имеет смыл обратиться к вертебрологу, невропатологу или терапевту для диагностики остеохондроза.
Источник
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли в горле — нехарактерная жалоба. Этот симптом сопровождает течение огромного количества заболеваний, и зачастую возникают сложности в распознавании болезни и дифференциальной диагностике.
Боли в горле при остеохондрозе шейного отдела — симптом, не характерный для патологии
Описание патологии
Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, приводящее к разрушению его компонентов и нарушению функций.
В патогенезе данной патологии лежит медленное, планомерное разрушение костно-хрящевых структур. По мере прогрессирования межпозвоночные суставы теряют свою функциональную активность. Хрящевая ткань и сама суставная полость начинают замещаться соединительной тканью. Полость сустава становится больше и сдавливает корешки околопозвоночных нервных сплетений. Отсюда возникает типичный симптом остеохондроза — боль.
Как выглядит позвоночник при остеохондрозе
При поражении в шейном отделе сдавливается ещё и позвоночная артерия (синдром позвоночной артерии). Эта причина кислородного голодания головного мозга ведёт к поражению зрительного, слухового центров и нарушению чувствительности конечностей.
Причины болей
Шейный остеохондроз и боль в горле — напрямую взаимосвязанные явления. Причина в том, что деформированные костные структуры могут «выпячиваться» в сторону пищевода, гортани, трахеи. Такое явление возникает не при всех формах и степенях остеохондроза.
Боль в данном случае обусловлена раздражением регионарных нервных сплетений.
Симптомы
Боль — является основной жалобой у пациентов с таким диагнозом и её локализация зачастую вариабельная (шея, спина, конечности, горло).
Боль в горле носит несколько неоднозначный характер в сравнении с другими заболеваниями, сопровождаемыми данным симптомом.
При остеохондрозе шейного отдела боль в горле всё же может появляться
Отличия от других патологий следующие:
- Не выраженная, приглушённая. Даёт о себе знать зачастую лишь при глотании твёрдой пищи. Боль в горле при инфекционных заболеваниях (ангины, фарингиты) проявляется резко и сильно. Клиническая картина нарастает за несколько дней и хорошо поддаётся лечению антибиотиками.
- Ощущения «комка в горле» и дискомфорта при разговоре и глотании. Такой же симптом бывает и при опухолях щитовидной железы, но боли, как правило, нет.
- Появляется не при всех формах остеохондроза. Лишь при значительном разрушении костной ткани и выраженной деформации позвонки могут сдвигаться и вовлекать горло.
- Сдавливающие ощущения, которые нарастают по мере прогрессирования.
- При вовлечении сосудистого компонента (сонные артерии — наружная и внутренняя)— головокружения и потери сознания.
Поэтому болеть горло при шейном остеохондрозе может, главное — своевременно распознать причину болевого синдрома.
Дифференциальная диагностика возможна со следующими патологиями:
- инфекционные заболевания;
- онкологические заболевания;
- атеросклероз магистральных сосудов.
Необходимо помнить, что боль и дискомфорт в горле — не единственный симптом остеохондроза и лишь по нему диагноз выставить невозможно.
Диагностика
Любая диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. Нечасто люди, пришедшие в клинику, с болями в горле отправляются к ревматологу или травматологу.
Изначально с этим симптомом работают терапевты или врачи общей практики с целью дифференциальной диагностики (инфекционные заболевания типа фарингитов).
Больному необходимо сдать кровь на анализ
На втором этапе стоят лабораторные и инструментальные методы:
- Лабораторные исследования:
- ОАК — лейкоцитоз и сдвиг формулы незначительный или отсутствует;
- ОАМ — в пределах нормы или лёгкая лейкоцитурия (5–9);
- БХ — повышенные показатели АСЛО, ревматоидный фактор и стрептокиназа.
- Инструментальные исследования:
- рентгенография — изменения в позвоночном столбе (остеопороз, деформация суставной поверхности);
- костная денситометрия — изменения плотности костной ткани;
- бронхоскопия — в этом случае достаточно дойти до голосовых связок бронхоскопом (цель в определении возможной деформации трахеи);
- ФГДС — цель — посмотреть нет ли деформации пищевода вследствие разрушения костных структур и выпячивания их в сторону пищевода и трахеи.
Один из методов диагностики — рентген
МРТ/КТ назначают лишь в крайне затруднительных и сомнительных случаях и, в частности, при подозрении на онкологическое заболевание гортани (опухолевидное выпячивание неясного генеза).
Лечение
Лечение шейного остеохондроза — это всегда комплексный подход. Причина в поражении сразу нескольких структурных компонентов:
- компоненты сустава (суставные полости, хрящевая ткань косная ткань);
- нервные сплетения (синоптические ганглии, проходящие вдоль позвоночника);
- регионарные сосуды.
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным
В классическом варианте лечения представлены следующие методы:
- препараты из 2 групп (НПВС+хондропротекторы);
- местная терапия (гели, мази);
- физиотерапия (любой из методов, но один);
- ЛФК.
Все остальные (хирургический метод, массаж) применяют по показаниям и далеко не всегда.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия — первый и основной этап лечения. При лёгкой и среднетяжелой форме 1–2 курса препаратов позволят добиться ощутимого положительного эффекта.
Основные направления лечения:
- снятие болевого синдрома;
- регенерация поражённых тканей;
- восстановление двигательной функции и физической активности;
- устранение местных симптомов (гиперемия, отёк).
Первый этап лечения — приём медикаментозных средств
Все препараты можно разделить по действию:
- общие;
- местные.
Первая группа будет включать:
- НПВС — абсолютно типичная и незаменимая группа препаратов, поскольку обладает сразу и противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим эффектами. Курс зависит от конкретного препарата («Диклофенак», «Ибупрофен»).
- Хондропротекторы — являются защитой сустава от дальнейшего разрушения. Два варианта использование: таблетированная форма или уколы (в/м). Пример — «Хондроксид».
- Бисфосфонаты — предотвращают развитие костных изменений (остеопороз).
- Миорелаксанты («Калмирекс») используют лишь в том случае, если есть спазм мышц. В остальных же случаях не входит в схему лечения.
Лечение именно боли в горле относится к симптоматическому варианту лечебных мероприятий. Причина в том, что боль в горле — это следствие, а в основе терапии должна стоять первопричина (то есть остеохондроз). Поэтому дополнительно рекомендованы:
- Спрей с обезболивающим эффектом.
- Гормональные препараты (эффективны относительно всех симптомов остеохондроза, но служат лишь дополнением из-за большого количества противопоказаний).
- При присоединении бактериальной или вирусной инфекции используются антибиотики широкого спектра или противовирусные (осложнения типа фарингита).
Местно используются различные мази и гели. В традиционном варианте — это НПВС.
Натирать передний участок шеи не рекомендуется ввиду абсолютной неэффективности (анатомически сначала идут крупные сосуды и тимус, затем трахея и лишь потом пищевод). Ни одна мазь не в состоянии «добраться» до поражённого участка.
Промывание горла растворами антисептиков или другими препаратами не эффективна, поскольку причина не в самом горле.
Ежедневная гимнастика
На данный момент различных вариантов и комплексных подходов к лечению остеохондроза огромное количество.
Наиболее популярные тактики:
- метод Попова;
- метод Бубновского;
- метод Евдокименко.
Применение любого метода будет зависеть от следующих моментов:
- степень повреждения;
- уровень повреждения;
- длительность и характер уже проведённого лечения.
Любой из методов будет включать в себя:
- наклоны головы в стороны;
- наклоны головы вперёд и назад;
- круговые движения;
- движения верхних и нижних конечностей.
Гимнастика для шеи
Вариации из этих движений и дополнения к ним обговариваются с пациентом на консультации. Первый курс терапии лучше провести со специалистом, а последующие — в домашних условиях в любое время.
Самомассаж
Массаж шейно-воротниковой зоны используют как дополнение к основному лечению. Наиболее популярна методика самомассажа и причин для этого несколько:
- доступность;
- экономичность;
- выполнение в любое удобное время;
- любая частота и интенсивность занятий;
- не требует дополнительного оснащения;
- относительно неплохая эффективность.
Массаж шеи — дополнительный инструмент к основному лечению
Единственным нюансом в выполнении является рациональный подход (не стремиться вылечить за один день). Интенсивные силовые нагрузки приведут к разрушению и так деформированного отдела позвоночника.
Правила и варианты выполнения:
- Зигзагообразные движения в воротниковой зоне.
- Движения в стороны и вверх от позвоночного столба.
- Круговые движения от позвоночного столба наружу.
Выполнение массажа шеи своими руками
Массаж с наружной поверхности шеи не рекомендуется. Причины — поверхностное расположение крупных магистральных сосудов и щитовидной железы. При неверной тактике массажа можно спровоцировать резкое падение внутричерепного давления (каротидный синус находится на 1 см левее срединной точки шеи) и выброс гормона Т3 (трийодтиронина) из щитовидной железы.
Физиотерапия
Любые методы физиотерапии имеют свои положительные стороны:
- локальное усиление микроциркуляции;
- улучшение обменных процессов;
- точечное воздействие на поражённый участок с определённой силой (индивидуальная коррекция при необходимости);
- быстрое снятие болевого синдрома;
- усиление действия препаратов из местной группы (мази, гели);
- доступность и относительная экономичность.
Физиотерапевтические методы оказывают благотворное влияние на организм
Минусы проводимых процедур:
- низкая эффективность в монотерапии (только в комбинации с таблетками и ЛФК);
- редко бывает достаточно одного курса — отсюда удлинение времени лечения.
Противопоказания к проведению физиотерапии (в каждом отдельном случае консультация со специалистом):
- онкологические заболевания;
- сердечно-сосудистая патология;
- беременность;
- психические болезни.
В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны
Существует огромный выбор вариантов терапевтического лечения. Ниже представлены наиболее актуальные из них:
- Магнитотерапия — воздействие на любую часть тела (в том числе и шея) магнитным полем. Длительность и сила воздействия индивидуальны. Курс в среднем — 14 дней. Период покоя 3 недели.
- Электротерапия (электрофорез)— действие электрического тока. Обладает раздражающим действием. Курс 7 дней. Перерыв между курсами лечение не меньше 2 недель.
- Ударно-волновая терапия – ультразвуковая волна высокой частоты. Наименее травматичный метод из всех возможных. Курс 14 дней и перерыв неделя.
- Лазеротерапия — световое воздействие (интенсивность волны, как правило, в красном спектре). Раздражающее действие на ткань. Метод может приводить к формированию ожогов I ст. Курс 7 дней. Перерыв месяц.
- Вибрационный метод – колебания разной частоты приводят к поляризации мембран клеток. Выраженное регенерирующее свойство. Курс 7 дней. Перерыв 2 недели.
Оперативные методы
Любое хирургическое лечение требует чётких показаний и при остеохондрозе можно выделить несколько общих:
- Отсутствие улучшения даже после нескольких курсов лечения.
- Выраженный болевой синдром. Локализация не имеет значения (спина, рука, горло).
- Невозможность пациента совершать глотательные движения и как следствие — нарушение жизнедеятельности (резкая потеря массы тела).
К проведению оперативного вмешательства должны быть чёткие показания
Остеохондроз — неклассическое хирургическое заболевание, решение об оперативном вмешательстве будет решать консилиум (ревматолог, невролог, травматолог и нейрохирург).
Как правило, при остеохондрозе помимо укрепления поражённого отдела позвоночника приходится оперировать и межпозвоночные грыжи. Они возникают как осложнение сопутствующего заболевания.
Существуют два варианта хирургического вмешательства:
- Артроскопия — полуинвазивный метод. Преимущества в малой инвазивности, травматичности и спокойном послеоперационном периоде. Данный метод основан на использовании специального инструментария (несколько проколов с введением камеры в полость сустава). Метод требует высококвалифицированных специалистов и оборудования.
- Открытый способ (протезирование) — полостная операция с широким оперативным доступом к тканям. Выполняют чаще в связи с надёжностью метода (подходит любым формам и вариантам остеохондроза). Укрепляют позвоночник титановыми пластинами, суставные поверхности и полость замещают на протез.
Протезирование шейного отдела позвоночника
Симптом «кома в горле» и другие вопросы со стороны этой системы являются лишь следствием давления деформированных позвонков. В крайне редких случаях (запущенные формы) возможны травматические повреждения пищевода или трахеи. В этом случае в оперативной тактике будут принимать участие торакальные хирурги и ЛОР согласно своим техникам.
Источник