Боль головная от називина
Лекарственный препарат Називин представляет собой раствор оксиметазолина различной концентрации, что зависит от возрастной категории, для которой он предназначен (дети, взрослые). Относится к группе α-адреномиметиков, сосудосуживающих средств, является антиконгестантом. Применяется исключительно местно в отоларингологической практике.
Источник: takeda.com.ru
Обладая сосудосуживающим действием, Називин уменьшает набухание слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Механизм противоотечного действия связан с избирательным возбуждением α1-адренорецепторов слизистой оболочки. Активация рецепторов приводит к спазму сосудов слизистой оболочки носа и, как следствие, ослаблению ее кровоснабжения. Это влечет устранение воспалительного отека и уменьшение выработки слизи и способствует восстановлению дыхания.
Називин выпускается в виде капель, содержащих 0,05% 0,025% или 0,01% оксиметозолина, и в виде спрея 0,025% и 0,05%. Детям до года препарат назначается только в виде капель, т. к. при нанесении на слизистую оболочку спрей может вызвать непроизвольный спазм мышц гортани.
Эффект после применения лекарственного средства развивается в течение 10–15 минут и сохраняется на протяжении 6–8 часов.
Основными показаниями для назначения препарата являются:
- негнойные воспаления среднего уха, в том числе неясной этиологии;
- восстановление дренажной функции при воспалении слуховой трубы (евстахиите);
- острый назофарингит;
- острое воспаление придаточных пазух носа (фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит), в том числе неуточненной этиологии;
- вазомоторный ринит;
- аллергические риниты;
- устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.
Результатами клинических тестов доказано, что Називин в терапевтических дозах не оказывает системного эффекта, воздействуя исключительно на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Какое количество Називина необходимо для передозировки?
Рекомендуемая дозировка Називина:
- новорожденным (возраст до 4 недель) – по 1 капле 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
- детям от 1 месяца до 1 года – по 1-2 капли 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
- детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,025% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
- взрослым и детям старше 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,05% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
В редких случаях допускается изменение режима дозирования по усмотрению лечащего врача.
Симптомы острой передозировки возникают при значительном превышении рекомендуемых доз или нетипичном использовании препарата (внутрь, в качестве глазных капель), хронической – при его длительном применении (более 7 дней) даже в терапевтических дозах.
Признаки передозировки
Несмотря на то, что в терапевтических дозах Називин не оказывает системного воздействия, при экстремальном превышении дозы, приеме внутрь или использовании Називина в качестве глазных капель возможна острая передозировка, характеризующаяся симптомами вовлечения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем:
- сужение зрачков;
- тошнота, рвота;
- синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
- лихорадка, иногда понижение температуры тела;
- учащение сердцебиения, в тяжелых случаях – брадикардия менее 45-50 уд/мин;
- нарушения сердечного ритма;
- артериальная гипертензия или, наоборот, резкое падение АД (артериального давления);
- одышка, удушье;
- состояние угнетенного сознания;
- бред, галлюцинации;
- сонливость, апатия.
Длительное систематическое применение высоких доз препарата проявляется следующими признаками (хроническая передозировка):
- расстройства сна (бессонница, кошмарные сновидения);
- депрессивные состояния;
- диспепсические расстройства (снижение или отсутствие аппетита, тошнота, расстройства стула);
- стойкое повышение АД и учащение пульса;
- приступы головной боли;
- носовые кровотечения;
- постоянная заложенность носа.
Продолжительное использование Називина приводит к атрофии слизистой оболочки носа, истончению кровеносных сосудов и их повышенной ломкости. Помимо этого, возможно развитие возвратного отека слизистых оболочек полости носа (медикаментозный ринит) и тахифилаксией. Тахифилаксия (синдром «ускользания») в данном случае проявляется снижением эффективности Називина при его бесконтрольном применении, вплоть до полного исчезновения лечебного эффекта.
Источник: depositphotos.com
Первая помощь при передозировке Називином
При передозировке препаратом, применявшимся в форме капель или спрея:
- Придать пострадавшему горизонтальное положение тела.
- Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна).
При употреблении Називина внутрь необходимо:
- Произвести промывание желудка: одномоментно выпить 1-1,5 л воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный рефлекс, надавив на корень языка. Внимание! Этот метод не применяется у детей младшего возраста.
- Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель или Полисорб (по схеме) или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
- Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Антидот
Специфического антидота к Називину нет.
Когда требуется медицинская помощь?
Медицинская помощь необходима, если:
- пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
- пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен или ограниченно доступен контакту;
- отмечается гипотония менее 80/50 мм рт. ст. и брадикардия менее 50 ударов в минуту;
- резко скачкообразно повысилось АД, фиксируется высокая тахикардия;
- развилось удушье;
- аритмичный пульс;
- в рвотных массах присутствуют следы крови.
После оказания неотложной помощи пострадавший, в случае необходимости, госпитализируется в стационар, где получает специфическое лечение:
- симптоматическая терапия неврологических осложнений в зависимости от состояния (возбуждение или торможение);
- искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия в случае угнетения дыхания;
- стимуляция дыхательного центра – 10% кофеин, Кордиамин;
- седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха (Диазепам, Лоразепам);
- β-адреноблокаторы при гипертензии, тахикардии;
- β-адреномиметики при гипотонии, брадикардии;
- в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.
Возможные последствия
Последствиями передозировки Називином могут быть:
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- острая сердечная недостаточность;
- токсический отек легких;
- остановка дыхания;
- остановка сердечной деятельности;
- кома, летальный исход.
Видео с YouTube по теме статьи:
Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
FulXP Complex: основа для продуктов здорового питания и снижения массы тела
В современной медицине важность профилактики самых разнообразных заболеваний не подвергается сомнениям. Ведь любую патологию намного проще и дешевле предотврати…
Источник
18231 просмотр
28 апреля 2020
Добрый вечер, на фоне простуды полностью исчезло обоняние. Даже очень ядреные запахи (одеколлн, имбирь и хрен) я не чувствую от слова совсем. Такое уже два дня длится. Нос не заложен, дышу носом. Не могу понять, как вернуть нюх..очень напрягает эта ситуация.
Возраст: 25
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Юлия. Головная боль, повышение температуры у вас есть?
Юлия, 28 апреля
Клиент
Марина, в пятницу была головная боль, температура 37 и 1, сильный насморк, чихание. Сейчас температуры и боли нет, нос не заложен, но второй день нет запаха.
Детский ЛОР, ЛОР
Отделяемое из носа какого цвета было?
Юлия, 28 апреля
Клиент
Марина, прозрачное, вроде…ну или светлое
Детский ЛОР, ЛОР
Вы находитесь на самоизоляции? Как часто посещали места общественного пользования за последние две недели?
Юлия, 28 апреля
Клиент
Марина, с сегодняшнего дня на б/л, до этого я ходила на работу, я госслужащий
Детский ЛОР, ЛОР
Юлия, с учетом эпидемической обстановки нельзя исключить течение коронавирусной инфекции, так как потеря обоняния очень характерный для нее симптом, хоть и не специфичный.
Второй момент, когда на фоне простуды у человека пропадает обоняние – это при поражении преимущественно задней группы носовых пазух, которые открываются у человека в верхнем носовом ходе.
Клетки обонятельного рецептора у нас находятся в верхних отделах носа. И зачастую потеря обоняния возникает за счет сильного отека в этой области, при чем общее носовое дыхание может в общем-то несильно страдать.
В данной ситуации вам следует применить сосудосуживающие капли (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 раза в день в течение 5-7 дней, после капель через 7-10 минут нужно делать аккуратный туалет носа с солевым раствором (Аквалор, аквамарис, 0,9% физ.раствор). Дополнительно с противоотечной целью следует добавить Зодак или Лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день на 5-7 дней. Старайтесь пить жидкость почаще.
Если на фоне проводимого лечения вы почувствуете дискофорт в области пазух, головную боль, сохранение повышенной температуры тела, то следует сдеалать КТ придаточных пазух носа.
В других случая, после недели лечения продолжать периодический туалет полости носа и набраться терпения. Если причина коронавирус, то обоняние вернется в течение 2-2,5 недель.
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Вам необходимо сдать мазок на коронавирус, так как при этой инфекции наблюдается потеря обоняния. Оно восстановится после выздоровления, не беспокойтесь. Лучше вызовите врача на дом. Хорошо что вы на больничном. Соблюдайте самоизоляцию. Отдельно полотенце, столовые приборы, гигиенические процедуры плюс обработка санитайзером. Проветривайте помещение. При возможности выделите себе отдельную комнату, носите маску. Всего вам доброго!
Терапевт
Вам так же должны были назначит рентген ППН (придаточных пазух носа), делали?
Юлия, 28 апреля
Клиент
Анна, нет, мне и тест не не назначил никто, к сожалению
Терапевт
Юлия, тогда вызывайте врача и настаивайте на мазке. Лечение симптоматическое в таких случаях, вам его уже расписали. Здоровья вам!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Часто одним из симптомов ОРВИ является Аносмия ( потеря обоняния) – оно возникает из-за отёка слизистой полости носа.
Если у вас есть возможность ответьте на вопросы;
1 Сколько дней у вас признаки ОРВИ?
2 Какие ещё жалобы?
3 Какие препараты принимаете?
4 Есть аллергия на лекарства?
Юлия, 28 апреля
Клиент
Эдвард, добрый день. Орви 4-й день сегодня, на данный момент болит горло немного еще. Аллергии на лекарства нет.
Юлия, 28 апреля
Клиент
Эдвард, полоскаю горло Тантум Верде, нос брызгаю Отривином, анаферон рассасываю
Детский ЛОР, ЛОР
Я распишу Вам лечение:
1 Промывание носа по инструкции: закапать в нос сосудосуживающие капли – отривин 0.05% – подождать 5 мин, затем промыть нос АКВА ЛОР или ДОЛФИН, затем закапать в нос Полидекса с фенилэфрином или ИЗОФРА – 3 раза в день – 7 дней
2. Синупрет по 2 таб х 3 раза в день 14 дней
3 Антигистаминные – эриус 5 мг или лоратадин (кларитин) 10 мг – 1 таб в день на ночь 7 дней
Если у Вас есть вопросы пишите
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Потеря обоняния при остррм рините на фоне любого ОРВИ может быть.
Какие ещё имеются жалобы? Насморк? Как нос дышит?
Фото глотки приложите пожалуйста
Юлия, 28 апреля
Клиент
Татьяна, добрый день. Сейчас нет возможности сфоткать глотку, но врач говорит-горло красное. Соответственно, оно терпимо побаливает при глотании. Насморка нет, нос дышит, но есть ощущение какой-то тяжести что ли в носу..
ЛОР, Детский ЛОР
Добавьте к лечению
Аквамарис Стронг 6 раз в день и антигистаминное нового поколения,например Дезлоратадин(1 т 1 раз в день, или Цетрин/Зиртек/Зодак),эти препараты будут снимать отёк
Отривин уже стоит сменить на Виброцил. раза в день
+ синупрет 2 драже 3 раза в день 1 месяц
Также достаточно эффективен карандаш-ингалятор “Звездочка”
Горло продолжайте лечить,обильное теплое питье.
Выздоравливайте!
ЛОР, Детский ЛОР
Юлия, 28 апреля
Клиент
Татьяна, доктор, обоняние вообще вернется, я надеюсь? Очень пугает это ощущение
ЛОР, Детский ЛОР
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 25 человек,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Абузусная головная боль, также называемая медикаментозно-индуцированной, лекарственной, рикошетной возникает вследствие злоупотребления медицинскими препаратами для лечения мигреней.
Это состояние возникает как результат неправильно подобранной терапии мигреней. Как правило, причиной абузуса являются ненаркотические анальгетики, противомигренозные препараты группы триптанов, сосудорасширяющие средства, опиоиды, антиагреганты.
Абузусная головная боль является хронической, распространена чуть менее чем, мигрени и головные боли напряжения, наблюдается у 1% населения. Наиболее подвержены данной форме головной боли женщины.
Механизм развития лекарственной цефалгии
Выраженная абузусная головная боль возникает, когда пациент осуществляет частый прием некоторых препаратов, увеличивает дозировки лекарств для снятия мигренеподобной головной боли, а также боли, связанной с переутомлением. Пациент начинает употреблять обезболивающие медикаменты до наступления приступа, с упреждающей целью.
В большинстве случаев данный тип вторичной цефалгии развивается, как результат бесконтрольного приема препаратов в больших дозах, сочетания анальгетиков и триптанов.
Лекарственная головная боль развивается, когда пациент употребляет обезболивающие препараты около 6 раз в сутки. Она возникает также при излишнем применении препаратов для борьбы цефалгией, которая является симптомом гипертонии, аневризмы сосудов головного мозга, опухолей и других системных заболеваний.
Провоцирующие факторы
В основе возникновения абузусной цефалгии лежит первичная головная боль, которая развилась до приема препаратов, и явилась причиной приема этих самых медикаментов.
Наиболее часто данный вид цефалгии вызван злоупотреблением анальгетиками, а также сочетаем анальгетиков с кодеином и кофеином.
Потенциальную опасность при постоянном употреблении несут:
- агонисты серотониновых рецепторов;
- комбинированные анальгетические препараты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- опиоиды;
- производные эрготамина.
Около 70% пациентов с лекарственным абузусом имели в своем анамнезе первичные головные боли, мигрени.
К развитию данного состояния могут приводить также такие аффективные нарушения, как тревожные расстройства, стрессовые состояния, депрессии.
Пациенты с депрессивными расстройствами имеют повышенную склонность к злоупотреблению лекарственными препаратами. У большого количества пациентов с медикаментозной цефалгией имеется склонность к алкоголизму, депрессиям, и чрезмерному употреблению лекарственных средств.
Особенности клинической картины
При развитии абузусной головной боли болевые ощущения стойкие и длятся весь день. При этом боль может быть двусторонней, тупой, умеренной, слабой, иметь сдавливающий характер, она может усиливаться при физических и интеллектуальных нагрузках.
Также она может возникать при отмене определенных лекарственных препаратов. Перед приступом головной боли у пациента может быть ощущение тревоги.
У больных наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере, депрессивные состояния, раздражительность, сниженное настроение.
Абузусная головная боль имеет также иные характерные симптомы:
- рвота;
- тошнота;
- слабость;
- чувствительность к свету и звукам;
- нарушения сна.
Головные боли начинаются с самого утра, длятся весь день.
Как ставится диагноз
При малейшем подозрении на абузус следует обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или невропатологу. Диагноз ставится после опроса пациента и сбора сведений об анамнезе.
Диагностировать лекарственную головную боль достаточно сложно. Существует несколько критериев, по которым может быть поставлен диагноз:
- боли не прекращаются в течение 15 дней;
- избыточный прием анальгетиков в течение нескольких месяцев;
- усиление болевых ощущений при приеме лекарств;
- уменьшение симптомов после отмены лекарства.
Зачастую поставить диагноз возможно только при полной отмене приема препарата, снимающего боль. Если после этого не происходит прекращение цефалгии, то тогда диагноз является ошибочным, либо сомнительным.
Пациентам рекомендуется вести дневник головных болей, в котором указывается время приступов, а также количество употребляемых медицинских препаратов. Такой метод достаточно информативен, и может подтвердить или опровергнуть диагноз «абузусная цефалгия».
В случае, когда постановка диагноза проблематична, врач может назначить исследования головного мозга и кровеносных сосудов головного мозга. Назначают такие обследования:
Комплексное лечение и профилактика
Существует несколько направлений, по которым ведется лечение при диагнозе абузусная головная боль:
- полная отмена медпрепаратов, которые являются причиной болей;
- изменение программы терапии первичной головной боли, подбор немедикаментозных методов (массаж, физиотерапия, психотерапия, иглоукалывание);
- работа над эмоциональным и психологическим состоянием пациента, уменьшение проявления депрессии, тревожности;
- детоксикация;
- проведение повторной диагностики первичных головных болей, которые привели к абузусу;
- предотвращение злоупотребления медицинскими препаратами в будущем.
Не существует единой методики лечения лекарственных головных болей, но прежде всего, необходима полная, но постепенная, отмена препаратов, которые вызвали развитие синдрома.
С другой стороны резкая отмена препаратов может вызвать усиление болевого синдрома. После прекращения приема лекарства проявления боли становятся менее интенсивными уже через 7-10 дней.
Полное восстановление организма наступает только после прошествии более десяти недель. Постепенно медикаментозная цефалгия превращается в первичную форму головной боли. Поэтому рекомендовано проводить классическую терапию мигреней параллельно с отменой препаратов, вызвавших медикаментозную головную боль.
При отмене препаратов у пациентов могут возникнуть сильная мигрень, тошнота, рвота, беспокойность, нарушения сна. Такие признаки могут проявляться от нескольких часов до месяца. Поэтому возможно возникновение необходимости оформить больничный лист, так как такие проявления могут затруднить привычную жизнь больного.
Пациенты не нуждаются в стационарном лечении, однако необходим постоянный контроль лечащего врача. Любое лечение можно проводить только по назначению, так как именно самолечение, зачастую, ведет к развитию абузусной цефалгии.
Эффективным считается назначение терапии антидепрессантами, в частности трициклическим антидепрессантом Амитриптилином. При 
приеме Амитриптилина благоприятный исход лечения наблюдается в 72% случаев.
Также позитивный эффект имеет прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В случае если данный тип цефалгии сопровождается хронической мигренью, то назначается прием препаратов противосудорожного действия.
Средства народной медицины не могут применяться для избавления от данного типа головной боли. Они могут выступить в качестве заместителей препаратов, вызвавших синдром. Для принятия решения об использовании какого-либо средства следует обратиться к врачу.
Врачу необходимо информировать пациента о методиках лечения головных болей, а также о причинах, которые приводят к развитию лекарственной цефалгии.
Пациент должен быть информирован о последствиях чрезмерного употребления анальгетиков, рисках развития рикошетной головной боли при приеме обезболивающих препаратов несколько раз в неделю.
Пациент должен понимать, что необходимо контролировать количество принимаемых препаратов. Рекомендовано вести записи о продолжительности, частоте головных болей, и о принимаемых лекарствах.
Источник