Боюсь ауры при мигрени
Все боятся мигрени с аурой.
Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!
Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно. А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа. Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!
И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта. И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения. Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.
В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту. Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.
Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.
Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов. Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение. О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.
Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно. Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать. Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).
Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
Мигрень зачастую — это очень мучительные приступы головной боли. И боль бывает очень сильная, и головой пошевелить, не то, что двигаться, невозможно, и тошнота, и рвота… И все это зачастую начинается еще в юности и длится всю или почти всю жизнь. А еще и врачи диагноз ставят плохо и неохотно. Конечно, многие пациенты, испытывающие такие изматывающие приступы головной боли всю жизнь, вызывая периодически скорую помощь и выпадая на несколько дней с работы, задаются вопросом: А точно ли это мигрень? То есть это точно безопасно для меня и моего здоровья? И часто спрашивают на приеме: «Вы точно уверены, что такая сильная боль не повредит моему мозгу, и со мной ничего не случится?» Еще больше тревоги вызывает хроническая мигрень — когда голова болит каждый или почти каждый день, периодически переходя в развернутый приступ мигрени.
Поэтому в этой статье я хотела бы поговорить о том, чего больше всего боятся те, кто страдает мигренью, и рассказать, чего на самом деле нужно и, наоборот, не стоит опасаться. О постановке диагноза мигрени можно прочитать в другой статье. Если все необходимые критерии соблюдены, то это точно мигрень, ведь надежность международных критериев диагноза мигрени подтверждена временем!
Итак, вот они — главные страхи тех, кто страдает мигренью:
1. Инсульт
Да, мигрень действительно немного повышает риск инсульта, но не любая. Если у вас мигрень без ауры, то это изменение совсем незначительное, и у молодых женщин без существенных факторов риска инсульта, мигрень не повысит его вероятность. Мигрень с аурой, в то же время, повышает риск инсульта в 2 раза. Но, как мы уже говорили, вероятность инсульта у молодых женщин очень низка, поэтому даже это повышение в 2 раза совсем не существенно. Но будьте осторожны с другими факторами риска, в особенности это относится к курению и приему гормональных контрацептивов. Сочетание мигрени с аурой и приема эстроген-содержащих препаратов существенно повышает риск инсульта.
Что касается ауры, то в подавляющем большинстве случаев это кратковременные (до 1 часа) нарушения зрения, еще реже чуть позже могут появляться онемение в руках и лице, и совсем редко за этим может последовать нарушение речи. Именно в таком порядке. Мигренозной ауры бояться не стоит! Только если у вас возникли какие-то другие симптомы, отличающиеся от вашей обычной ауры, стоит обратиться к врачу.
2. Потеря памяти
Многие считают, что, поскольку на протяжении многих лет они испытывают такие сильные приступы боли, это должно как-то отразиться на головном мозге — и в худшую сторону. Что они должны быстрее постареть, потерять память или начать хуже соображать через несколько лет. Но это не так. Доказано, что мигрень не нарушает память и другие функции мозга (интеллект и когнитивные (мыслительные) способности). Мигрень также не повышает вероятность заболеваний, при которых развивается нарушение памяти у пожилых (например, болезни Альцгеймера). Несмотря на то, что во время приступа мигрени и даже до и после него ваша способность мыслить, концентрировать внимание и выполнять какую-либо осмысленную работу может значительно снижаться, это не оставляет следов в мозге. И не повышает вероятность потери памяти в среднем и пожилом возрасте. Об этом подробнее здесь.
3. Передать мигрень по наследству детям
Да, это возможно. Например, вероятность наследования мигрени ребенком, если мигрень есть только у одного родителя, составляет 50%, если у обоих родителей — 75%. Но не волнуйтесь. У всех мигрень течет по-разному. И многие даже не знают о ней, ведь приступы у них очень мягкие и редкие. Так что заранее расстраиваться не стоит. В большой мере, частота головной боли и даже тяжесть приступов мигрени зависят от образа жизни и умения управлять мигренью.
4. Аневризма сосуда головного мозга
Сильные головные боли во время приступа мигрени закономерно могут наводить на мысль о том, что в голове может «что-то разорваться». К сожалению, наличие аневризмы (врожденного расширения сосуда с истончением стенки) в головном мозге возможно, но в большинстве случаев знать об этом, не сделав МРТ головного мозга в специальном режиме, невозможно. И невозможно это потому, что аневризмы сосудов почти никогда не вызывают головную боль. Именно поэтому аневризмы сосудов головного мозга почти всегда случайная находка на МРТ, когда оно делается из-за частой головной боли. А боль на самом деле вызвана мигренью и никак не связана с аневризмой. Поэтому всегда нужно поставить правильный диагноз, проверить соблюдение критериев мигрени — ведь мигрень безопасна!
5. Что-то недиагностированное
Здесь происходит то же самое. Если у вас приступы сильной головной боли, обязательно нужно поставить правильный диагноз — а ведь это так просто! Тогда вы будете уверены, что у вас мигрень, сможете научиться ей управлять, и у вас не будет повода волноваться.
6. Повреждение внутренних органов
Здесь еще раз повторим, что мигрень безопасна для вашего здоровья и не нанесет ему никакого вреда. Однако, если вы принимаете слишком много обезболивающих, риск повреждения слизистой желудка, печени и почек конечно же есть. Поэтому, если мигрень стала частой, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
7. Как продержаться во время беременности
Многие пациентки волнуются о том, как им придется справляться с мигренью во время беременности, не превратится ли это в ужас и выдержат ли они сильную боль, не приняв обезболивающее. Но здесь все не так драматично! Многие обезболивающие уже разрешены или будут разрешены в скором будущем. Но, конечно же, хорошая подготовка очень важна.
8. Все обезболивающие опасны
Некоторые, наоборот, считают, что обезболивающие очень вредны, и принимать их не стоит. Но это не так! Каждый приступ мигрени необходимо снимать как можно быстрее адекватной дозой эффективного обезболивающего! И триптанов тоже бояться не стоит. Реальными противопоказаниями для них являются перенесенный инсульт, серьезные проблемы с сердцем, неконтролируемая артериальная гипертензия и некоторые экзотически редкие формы мигрени с аурой. То есть почти всем пациентам с мигренью принимать триптаны можно. А через несколько лет мы ожидаем появления других специальных противомигренозных обезболивающих, которые будут настолько же эффективны как триптаны и не будут иметь противопоказаний. Так что бояться анальгетиков не стоит.
Пугает ли вас что-то еще? Присылайте вопросы.
Не стоит бояться мигрени! Нужно просто научиться ей управлять.
Источник
анонимно
Здравствуйте, доктор! Мне 48 лет, женщина. С 32 лет страдаю приступами мигрени, приступы были без ауры, длились 1 день, с возрастом продолжительность приступов увеличилась до 2х дней, затем до 3 суток. Причем затем боль перемещается на второй висок и продолжается еще пару дней. Лекарства не принимала, иногда анальгин. Во время приступов тошнота, рвота, вегето-сосудистые проявления. У моей старшей сестры лет до 50 то же самое было, в том числе и приступы с аурой офтальмической. Потом все прекратилось. Я очень обеспокоена тем, что у меня вот уже 5 месяцев, приступы справа начинаются с выпадением поля зрения и светящихся зигзагов в левом глазу. Это происходит раз или 2 в месяц, по 20 минут, я очень напугана, аура была в прежние годы всего раз 5 или 6, сейчас постоянно. Я стала много времени проводить на воздухе, пешие прогулки, делаю зарядку. Обычные приступы стали меньшей продолжительностью, всего пол дня, но сегодня была снова аура и немного поболел висок, это происходит только с правой стороны головы, приступы слева не сопровождаются аурой. Информация в интернете пугающая, чувствую, что у меня невроз усилился (он есть), ипохондрическое состояние какое-то, во время ауры чуть ли не паническая атака начинается, стараюсь отвлекаться, но получается плохо, давление при ауре 129/80, а я гипотоник мое 105/70, раньше было еще меньше. Посоветуйте, что мне можно принимать. Аспирин и парацетамол боюсь пить, перед климаксом склонность к кровотеченям по гинекологии. Когда-то пробовала циннаризин с пирацетамом, можно ли мне их попринимать курсом? Читала про сермион, но он гипотоникам противопоказан…. Не знаю, что делать. Многие препараты разжижают кровь или понижают давление, мне это нельзя. Из-за подозрения на ишемическую болезнь сердца,( реполяризация желудочка) (УЗИ не подтвердил сей диагноз, но с нагрузкой обследование не делала) сосудосужающие препараты тоже нельзя пить.
Посоветуйте, что принимать, чтобы не было ауры при мигрени. Заранее Вам благодарна.
Здравствуйте! Лечение мигрени делится на купирование приступа (НПВС, лучше в свечах, в/м или в/в, триптаны) и профилактику приступов (сосудистые, ноотропные, антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы). Нормализация гормонального фона гинекологом также может привести к уменьшению выраженности болевого синдрома и частоты приступов.
анонимно
Здравствуйте, доктор! Благодарю Вас за консультацию. Хотелось бы узнать, были ли в Вашей практике случаи полного прекращения приступов мигрени у больного, изменившего свой образ жизни. Могут ли пешие прогулки длительные в любое время года, контрастный душ, диафрагмальное дыхание с задержкой дыхания помочь?
Можно ли гулять на воздухе зимой до -10? Каково Ваше мнение по поводу диафрагмального дыхания и контрастного душа?
Несколько лет назад я пробовала много ходить пешком, добавила себе физические нагрузки, старалась мыслить позитивно,в результате приступов мигрени не было пол года.
Сейчас возобновила эти занятия в надежде не улучшение ситуации с мигренью. Если Вы считаете диафрагмальное дыхание полезным, то сколько времени в день им можно заниматься? Может быть, есть еще какие-то методы (немедикаментозные) в борьбе с приступами мигрени? Заранее Вам благодарна .
Здравствуйте! Механизм развития мигрени сложен, до конца не изучен. Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями. Немедикаментозное лечение мигрени: во время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову. Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и изменение образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.
Консультация врача невролога на тему «Мигрень с аурой» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 29.09.2015 11:21
Добрый день!Прошу помощи, незнаю что такое…была мигрень с аурой как писала ранее и после неё так и не прошла давящая боль,на какое то время конечно стихает,но потом вновь появляется,и вот вчера давило сильно в области весков и затылка,а к вечеру сидя начала неметь левая кисть,точнее мезинец вдоль лодони до косточки, очень неприятно…сегодня продолжает периодически неметь,к этому один раз с утра чувство неприятное на правой щеке и нижней губе,как бы не приятно прикасаться было..и с затылком тоже самое,как давит,так даже спать невозможно на спине,неприятно к нему прикасаться.очень напугалась…забыла ещё написать что часто немеет шея,без боли и хрусталя,просто немеет,особенно сидя.Хотела у вас спросить,что это может быть?я конечно надеюсь что из за шеиа ,не предвестники инсульта…скажите пожалуйста.
Каковы показатели артериального давления? Нет ли у вас проблем с шейным отделом позвоночника? Каково ваше психо-эмоциональное состояние?
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 29.09.2015 15:14
Давление всегда 11070,100/60.У меня искревлен позвоночник,были и есть боли в спине,вот ещё и онемение в шее..и теперь уже левой руке…
Проводилось ли МРТ или рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника?
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 29.09.2015 15:25
Нет,к сожалению.Думаю пройти,а надо ли делать УЗИ сосудов головного мозга и шеи?
МРТ даст больше информации.
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 29.09.2015 15:53
Спасибо вам Андрей Аркадьевич за ответы,всё же скажите есть в этих симптомах страшное…боюсь теперь инсульта…с ребёнком одни дома остаемся до вечера,страшно..
Ничего страшного – нет. Не паникуйте! После невролога – найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом, так как, на мой взгляд, Ваше психо-эмоциональное состояние требует помощи специалиста.
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 29.09.2015 16:06
Согласна с вами,действительно,нужна ещё помощь психотерапевта…много проблем,ещё здоровье подвело,подтвердилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия,теперь и это,незнаю за что хвататься…Спасибо вам огромное!!!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Добрый день. Описанные Вами головные боли (давящие) могут говорить о присоединении к мигрени второго вида головной боли – головной боли напряжения. Если проблема сохраняется, можете заполнить анкету по головной боли (или две, если головная боль двух вив) со страницы
https://upokrov.wix.com/svoynevrolog#!blank/c1scd
и выслать мне на почту (указана на сайте). Я посмотрю, чем смогу Вам помочь. В текст письма вставьте текст переписки с этого сайта.
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 02.10.2015 16:16
Здравствуйте! Посмотрите результаты МРТ шейного отдела-мр-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий с4-6 дисков;спондилоартроза на уровне с3-с6 сегментов.задние минимальные остеофиты тел с3-с7 позвонков.Что это значит?давление в голове не проходит и онемение в руке…
Добрый день. Грубых изменений на МРТ нет, детальное описание остеохондроза, который есть у всех. Головная боль с этими изменениями не связана.
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 15.10.2015 12:42
Здравствуйте Юлия Александровна! Значит нужно делать сново МРТ головы??через какое время вообще можно сделать МРТ,ведь МРТ шеи 2 но числа делала.
марина | (Жен., 31 лет, Новосибирск, Россия) | 15.10.2015 12:49
Забыла сказать что бывают острые прострелы в затылке справа,а в основном давящая боль(затылок,виски)
Добрый день. Какие основания для повтора МРТ?
Лариса | (Жен., 45 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 06.11.2020 10:03
Триптаны хорошо купируют приступы мигрени, например самый доступный и недорогой – золмитриптан-сз отличный препарат, мигрень проходит через 20-30 мин после 1 таблетки.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник