Беллатаминал в лечении мигрени
| Оглавление темы “Головная боль.”: 1. Лечение гиперсомнии. Лечение апноэ. 2. Головная боль. Механизмы головной боли. Классификация головных болей. 3. Мигрень. Головная боль при мигрени. Признаки мигрени. 4. Мигрень с аурой. Базилярная мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень. 5. Мигренозный статус. Мигренозный инфаркт. Лечение мигрени. 6. Профилактика мигрени. Профилактическое лечение мигрени. 7. Пучковая головная боль. Признаки пучковой головной боли. 8. Лечение пучковой головной боли. Лечение приступа головной боли. 9. Головная боль напряжения. Признаки головной боли напряжения. Лечение головной боли напряжения. 10. Хроническая ежедневная головная боль. Признаки хронической ежедневной головной боли. Профилактика мигрени. Профилактическое лечение мигрени.Профилактическое лечение мигрени следует проводить лишь при достаточно часто повторяющихся приступах (более чем раз в квартал). Эрготамин для систематического лечения не пригоден из-за опасности развития осложнений вплоть до некроза тканей. Однако малые его дозы (0,0003 г) в сочетании с алкалоидами красавки (0,0001 г) и седативными средствами, в частности с мини-дозами фенобарбитала (0,0001 г) — беллатаминал (беллоид, белласпон), безопасны и нередко используются в качестве компонента комплексного лечения как вегетативной дистонии, так и самой мигрени. Хорошо действуют и безопасны для длительного применения дигидриро-ванные алкалоиды спорыньи — 0,2 % раствор дигидроэрготамина по 20 капель вщтрь или таблетки гидергина (редергина) по 0,0015 г 2-3 раза в день или вазобрал (а-дигидроэргокриптинмезилат + кофеин) по 1 таблетке или в растворе по 2 мл 2-3 раза в день. Препараты применяются в течение длительного времени — не менее полугода. За рубежом не так давно основными считались антагонисты сертонина — дезерил (метисергид) и сандомигран (пизотифен). Лечение начинают с малых доз, суточная доза подбирается индивидуально и составляет в среднем 4,5 мГ дизерила или 1,5-3 мг сандомиграна. У многих больных эффективно применение при мигрени бета-адреноблокаторов — анаприлина (пропранолол, обзидан) в дозах 60-120 мг/сут, а также бета-адреноблокатора нового поколения — атенолола в дозе 50-100 мг/сут. Курс лечения обычно составляет 6 мес. Достаточно действенны в ряде случаев антидепрессанты — амитриптилин, мелипрамин или азафен в дозах 50—100 мг/сут и, в особенности, антидепрессанты нового поколения, блокирующие обратный захват серотоника, — флуоксетин (прозак) 20-40 мг/сут утром, коаксил перед едой по 1 таблетке (12,5 мг) 2-3 раза в день и др. Публикуются также сообщения об эффективности антагонистов кальциевых каналов — ве-рапамила по 20-40 мг 3-4 раза в день, нимодипина по 100-120 мг/сут. В последнее время большие надежды возлагают на сум^триптан в дозе 100—200 мг/сут. Противопоказанием к его применению является тяжелая артериальная гипертония, выраженная ишемическая болезнь сердца. Резюмируя, следует отметить, что при всем многообразии потенциально эффективных препаратов наиболее действенным считается суматриптан (имигран). Альтернативно сочетание антидепрессантов с дигидрированны-ми алкалоидами спорыньи и Р-адреноблокаторами. Частым видом заболевания является менструальная мигрень, при которой приступы имеют выраженную приуроченность к менструации. В предменструальные дни назначают препараты, устраняющие дисбаланс про-стагландинов, — напроксен по 550 мг внутрь или метиндол по 0,025 мг 2-3 раза в день. С целью оптимизации соотношения эстрогены/прогестерон могут быть применены таблетки прегнина по 0,01 г под язык 2-3 раза в день, а также тамоксифена, действующего на эстроге-новые рецепторы, в дозе 5—15 мг/сут с 9-го по 14-й дни менструального цикла. При так называемой базилярной форме мигрени эффект в одних случаях достигается применением производных спорыньи и бета-адреноблокаторов, в других — дифенина или гексамидина. Больным с мигренью необходимо избегать психоэмоционального и физического перенапряжения, употребления алкоголя, какао, шоколада, орехов, цитрусовых. – Также рекомендуем “Пучковая головная боль. Признаки пучковой головной боли.” |
Источник
Во всем мире миллионы людей
страдают головной болью, которая колеблется от умеренного приступа до
нестерпимой боли, которая, как правило, вызывается повышением внутричерепного
давления или мигрени. Головная боль может возникать довольно часто у абсолютно
здоровых людей, вследствие изменения погоды либо переутомления. Часто такие
боли быстро проходят без необходимости принятия лекарств, либо после приема
каких-либо обезболивающих медикаментов.
По некоторым еще не совсем ясным
причинам, женщины страдают головными болями чаще, чем мужчины.
Если Вас беспокоят
продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к
врачу-невропатологу, а также медицинским осмотром, так как хронические головные
боль могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме.
Мигрень
Мигрень – это пульсирующая
головная боль, возникающая периодически, чаще всего после пробуждения. Во время
сна, боль обычно не чувствуется. По своей силе мигрень может быть от умеренной
до нестерпимой. Обычно такая боль поражает одну половину головы. Мигрень может
длиться до 72-х часов, часто сопровождается тошнотой, рвотой, тяжелой
переносимостью света, громких звуков. Врачи до сих пор не определили, что
является причиной мигреней. Известно, что люди, подверженные мигреням, имеют
сверхактивные области в стволовой части мозга. Есть предположение, что
меняющийся уровень гормонов влияет на эту часть головного мозга, и, возможно,
именно от этого женщины страдают мигренями чаще, чем мужчины (например,
менструальный цикл, беременность и другие гормональные факторы).
Гормональные колебания – это
только одно объяснение возникновения мигрени. Также причинами мигрени могут
быть стрессы, голод, бессонница, запахи, яркий свет, острые продукты, пищевые
консерванты, перемены погоды и т.д. Склонность к мигреням, как правило,
передается по наследству.
Больному, которого беспокоят
мигрени, назначают компьютерную томографию, а также различные исследования
крови.
Что это такое?
К мигрени относят периодически повторяющиеся приступы очень интенсивной головной боли пульсирующего характера, чаще односторонней, преимущественно в глазнично-лобно-височной области. Эти головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. После приступа пациента могут мучить вялость, сонливость, повышенная утомляемость. Эта форма мигрени называется – мигрень без ауры. Существует другая, менее распространенная разновидность этого недуга (примерно 30%)– мигрень с аурой.
В чем отличие мигрени с аурой?
В отличие от первой, перед приступом головной боли или на высоте ее развиваются различные неврологические нарушения – зрительные, чувствительные, двигательные. Чаще других встречается зрительная аура. Удивительно точной иллюстрацией этой формы является описание Михаилом Афанасьевичем Булгаковым приступа головной боли у Понтия Пилата в известном романе «Мастер и Маргатрита». Обычно пациенты видят сверкающие зигзаги, точки, шары, огненные фигуры, молниеподобные вспышки, ломаные линии, напоминающие зубцы крепостной стены, после чего и развивается сам приступ головной боли. Сверкающие линии, зигзаги могут сменяться выпадением отдельных участков полей зрения. Этот период, возникающий перед приступом головной боли или на ее пике, называется аурой. Ауры, как правило, стереотипны. Очень редко перед приступом головной боли возникают зрительные иллюзии: все люди, вещи, предметы кажутся удлиненными, либо уменьшенными в размерах, иногда с изменением окраски. Это состояние описывается как синдром Алисы, получивший название от описания подобного явления в книге Льюиса Кэррола «Алиса в стране чудес», и свойственно для мигрени в детском возрасте.
Как часто встречается?
Этот вид головной боли широко распространен – 20% в популяции. Интересно, что 75-80% популяции хотя бы раз в жизни перенесли мигренозный приступ. Мигрень – болезнь женщин – женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.
Когда возникает?
Мигрень возникает в молодом возрасте – 18-33 года. Основной период этого заболевания приходится на трудоспособный возраст – 30-40 лет. Начало болезни в детстве встречается реже, хотя известны случаи мигрени у 5-летних детей.
Мигрень имеет наследственный характер – у родственников больных мигрень встречается значительно чаще. Если у ребенка оба родителя больны мигренью – риск заболевания этой формой головной боли достигает 90%.
Каковы причины?
Полностью механизм возникновения мигрени неизвестен. Вместе с тем точно установлено, что центральная нервная система у пациента, страдающего этим недугом, отличается особой чувствительностью на изменения в организме и в окружающей среде. Сам приступ является результатом повышения функциональной активности в специфических центрах головного мозга, которые вызывают определенные изменения в окончаниях тройничного нерва и сосудах головы в виде «нейрогенного воспаления».
Каковы провоцирующие факторы мигрени?
Существуют определенные продукты, богатые тирамином, нитратами-нитритами и глютаматом, которые могут спровоцировать приступ мигрени. Это – сыры, кофе, какао, шоколад, уксус, маринад, горчица, кетчуп, майонез, свинина, копченое мясо, некоторые сорта рыбы, шпинат, зеленый лук, фасоль, соя, сельдерей. Головную боль могут вызвать цитрусовые, сливы, ананасы, авокадо, орехи. Классическим провокатором приступов мигрени считается красное вино, но также опасны шампанское, бренди, коньяк, ликер и пиво. Переизбыток сна или его недостаток могут спровоцировать очередной приступ. Нельзя отвергать значимость стресса в обострении этого заболевания. Изменения погоды, яркое или флюоресцирующее освещение, экран компьютера также могут вызвать мигрень. У ряда женщин приступы мигрени возникают в первый день менструации или за день до ее начала
Кто страдает мигренью?
Мигренью страдают особые личности. В литературе приводятся имена многих выдающихся людей, страдавших мигренью. Среди них – Кай Юлий Цезарь, Эдгар По, Генрих Гейне, Ги де Мопассан, Рихард Вагнер, Фридерик Шопен, Петр Чайковский, Чарльз Дарвин, Зигмунд Фрейд. Ряд авторов считает, что существует особая мигренозная личность, характеризующаяся повышенной возбудимостью, обидчивостью, совестливостью, поведенческой активностью, нетерпимостью к ошибкам других людей. «Любитель совершенства» – распространенное определение лиц, страдающих мигренью.
Головные боли, возникающие из-за
повышенного или пониженного внутричерепного давления
Чаще всего, такие боли возникают
из-за опухолей головного мозга и внутричерепных гематом. Такие боли
характеризуются рвотой, сонливостью, головокружением, возникают обычно ночью,
либо рано утром. Для точной диагностики таких головных болей назначают
компьютерную томографию, лечатся они, как правило, с помощью хирургического
вмешательства.
Существует также другая форма
головных болей, которые возникают вследствие повышения внутричерепного
давления, но без каких-либо образований в головном мозге. Такие боли можно
встретить у молодых девушек или женщин, с весом, превышающим норму. Наряду с
головными болями могут также быть нарушения зрения.
Симптомы при таких болях – боль в
области лба, висков, затылка или всей головы. Может провоцироваться вследствие
изменения погоды, переутомления, стресса.
«Хортоновская» головная боль
Такой вид головной боли часто
встречается у мужчин. Боль характеризуется приступами, является очень сильной и
сверлящей, распространяется, как правило, вокруг глаза, на висок и лоб.
Приступы обычно возникают в одно и то же время. Во время таких приступов нельзя
употреблять алкоголь.
Головная боль напряжения
Такая головная боль обычно
вызывается напряжением. Существуют эмоциональное (стрессы, переживания) и
мышечное напряжения (напряжение мышц шеи). Людям, страдающим головными болями
такого вида, назначают компьютерную томографию, а также визит к невропатологу
или даже к психиатру, так как головная боль напряжения может возникнуть
вследствие скрытой депрессии.
Что это такое?
Периодически повторяющиеся, иногда и ежедневные, давящие, сжимающие чаще двусторонние головные боли, как правило, ничем не сопровождающиеся.
Как часто встречается?
Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли. Их распространенность в популяции достигает 70%.
ГБН условно подразделяются на эпизодические и хронические. К эпизодическим относят головные боли при которых количество дней с головной болью не превышает 15 дней в месяц. При хронических головных болях напряжения (ГБН) количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц.
Каковы причины?
На первом месте стоят реакция на психосоциальные стрессы и такие состояния как тревога и депрессия. В последние годы среди причин лидирует депрессия.
К причинам ГБН также относят мышечный стресс. Это длительное напряжение мышц при антифизиологических позах или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц головы (скальпового апоневроза), лица, шеи, плечевого пояса. Интенсивность этой боли уменьшается после сна, общего расслабления или приема горячего душа.
Значительную роль при ГБН играет лекарственный фактор. Зачастую длительный и избыточный прием анальгетиков может стать причиной ГБН. У этой категории пациентов как правило наблюдается сочетание депрессии, тревоги, мышечного перенапряжения и злоупотребление анальгетиками.
Как проявляется?
Длительность эпизода головной боли не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически не прекращающиеся головные боли.
Характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий.
Локализация головной боли может быть двусторонней. Обычно пациенты описывают свое состояние так – «голова, как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом».
Головная боль не усиливается от повседневной физической нагрузки, но способна ухудшить профессиональную деятельность, снизить привычное качество жизни.
При усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы – непереносимость звуков, яркого света, снижение аппетита или тошнота. Как правило, они наблюдаются изолированно и имеют меньшую выраженность, чем при мигрени.
Чем сопровождается?
Чаще всего ГБН сочетается с эмоциональными (депрессивными, тревожнымии) и вегетативными расстройствами. Это – панические атаки, обмороки, предобморочные состояния, повышенная потливость, лабильность артериального давления, нарушения сна.
подробнее на сайте www.adanilov.ru
Головная боль вследствие
сотрясения мозга (черепно-мозговой травмы)
Такие головные боли, как правило,
могут длиться в течение долгих лет после травмы и сопровождаются тревогой,
раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Больной
обычно переживает, что его состояние становится еще хуже, начинает страдать
депрессией. При головных болях, вызванных сотрясением мозга, как правило,
требуется санаторно-курортное лечение, обезболивающие средства.
Шейная головная боль
Шейная головная боль может быть
как средней силы, так и очень сильной. Локализуется от шеи в затылок, в виски,
глаза. Такая боль может сопровождаться тошнотой, пошатыванием, головокружением.
Возникает обычно вследствие резких шейных движений, утомления, простуды,
остеохондроза.
Спазматические головные боли
легче лечить, чем мигрень, но почти со всеми головными болями можно справиться
с помощью лекарственных средства и методов, которыми можно воспользоваться
самостоятельно.
(по материалам сайта mirsovetov.ru)
Источник