Ассоциированная мигрень как лечить
Ассоциированная мигрень – патология, которая характеризуется интенсивной, пульсирующей головной болью, в основном затрагивающая одну сторону головы и отдающая в глаз. Основным признаком ассоциированной мигрени является обязательная аура. Такая форма болезни наблюдается у 25 % пациентов.
Стадии ассоциированной мигрени
При ассоциированной форме мигрени выделяют 4 стадии:
1. Продромальный период. Наблюдается не у всех больных, или может быть несильно выраженным. В этот период у пациента могут наблюдаться перепады настроения, снижение работоспособности, повышенная возбудимость. Все эти признаки появляются в течение 24 часов, перед приступом мигрени.
2. Аура. Симптомы, появляющиеся перед приступом.
3. Острая, сильная, пульсирующая головная боль, сосредоточенная в лобно-орбитальной и височной области. Возможно, распространение боли в одной части головы на другую. Зачастую приступ сопровождается фотофобией, вегетативными патологиями, тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием.
4. Постдромальный период. У каждого пациента он может проявляться индивидуально. У одних больных наблюдается эйфория, а других наоборот слабость и сонливость.
Но у части пациентов продромальный и постдромальный период может отсутствовать.
Начало приступа
Под аурой понимают ряд неврологических признаков, предшествующих мигренозному приступу.
Причина ее появления — гипоксия, вызванная спазмом кровеносных сосудов питающих головной мозг. Длительность ауры варьирует от 5 до 60 минут.
У 80% больных во время ауры наблюдаются зрительные нарушения:
- Круги, точки, молнии, зигзаги перед глазами;
- Нарушение цветового восприятия, искажения восприятия внешнего мира;
- Двоение в глазах;
- Частичная слепота.
К другим симптомам ауры относятся:
- Ползанье мурашек по телу;
- Онемение ног, рук, языка;
- Паралич конечностей;
- Расстройства речи;
- Акустические и обонятельные галлюцинации;
- Неспособность узнавать буквы и цифры.
Параллельно могут наблюдаться несколько признаков мигренозной ауры. В том случае, когда один из признаков продолжается более недели можно говорит об осложнение течения патологии.
Схема лечения
Все препараты для терапии ассоциированной мигрени делятся на две группы:
- абортивные, которые предупреждают приступы мигрени;
- медикаменты, купирующие мигренозные пароксизмы.
Для лечения заболевания врачом могут быть назначены:
1. Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты, например, Ортофен, Миг, Панадол, Аспирин, Кетанов.
2. Комбинированные препараты, в составе которых присутствует кофеин или спазмолитики: Аскофен, Спазмалгон, Пенталгин.
3. Триптаны. При интенсивных болях нужно принимать не анальгезирующие средства, а препараты этого ряда, например, Антимигрен. Их применяют в начале приступа, повторный прием лекарства возможен только через 2 часа.
4. Снотворные средства. Так как приступы мигрени прекращаются при засыпании, больному выписывают препараты этой фармгруппы.
5. Противорвотные средства, например, Церукал, Мотониум.
6. Антидепрессанты, которые выписывают в качестве профилактических средств.
7 . Противоэпилептические средства: вальпроаты и топираматы, уже после месячного курса терапии, которыми снижается частота обострения ассоциированной мигрени.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 5/5 –
1 голосов
Программы:
Источник
Головная боль – это довольно частый симптом, который сопровождает множество патологий. Если боль имеет пульсирующий характер и почти не устраняется простыми анальгетиками, тогда диагноз можно установить безошибочно. Это мигрень. В международной классификации заболеваний это состояние разделяется на две категории: простая и ассоциированная.
Ассоциированная мигрень – это тяжелое состояние, которое сопровождается проявлениями ауры и наблюдается примерно у четверти всех пациентов. Аурой называют визуальные, обонятельные, слуховые и невротические нарушения. Ее симптомы дают о себе знать примерно за час до начала болевого приступа. У пациентов появляются цветовые блики перед глазами, увеличивается восприимчивость к обонятельным и слуховым факторам.
Визуальные нарушения являются наиболее частыми признаками мигреней. Они проявляются в виде мерцающих точек, линий, искажающих картинку. Пациенты жалуются на то, что предметы раздваиваются, меняется их форма и цвет, возникают галлюцинации. Многие талантливые люди страдали мигренями со зрительной аурой.
После симптомов ауры наступает сам приступ боли. Она локализуется с одной стороны головы, может отдавать в глаза, подбородок, шею. Головная боль носит пульсирующий характер и увеличивается на фоне многих раздражителей. Продолжительность приступов очень разная. Мигрень может беспокоить человека несколько минут или несколько часов. Тяжелые состояния, которые наблюдаются у больного в течение нескольких суток, называют мигренозным статусом.
Несмотря на то, что симптомы данной патологии распознать можно без проблем, диагностика заболевания подразумевает проведение нескольких мероприятий.
Почему развивается ассоциированная мигрень?
Человечество знает об этой болезни уже не одно тысячелетие. Несмотря на это, ученые так и не установили точные причины появления мигрени. Доказано, что мигрень передается из поколения в поколение, то есть – это наследственная болезнь. Вызвать приступ мигрени могут множество факторов. Прежде всего, это стрессы, тяжелый физический труд, резкая смена климата, месячные, недосып, — все это способствует сильным головным болям.
Некоторые продукты входят в перечень причин развития мигреней. Это вино, шоколад, цитрусовые. Медикаменты также могут провоцировать появление приступа: контрацептивы и средства, расширяющие сосуды. Яркий свет и громкие звуки также способствуют возникновению патологии.
Биохимические причины изучены плохо, но удалось определить, что нарушение обмена серотонина, катехоламинов и гистамина приводят к развитию болей.
Как отличить мигрень с аурой от простой формы?
Ассоциированная форма мигрени всегда проявляет себя нарушением работы органов зрения. Могут наблюдаться яркие блики, мушки, линии, затуманенность. Часто появляются такие симптомы, как галлюцинации, нарушается координация. Пациент теряет способность различать вкус, звуки и речь. Иногда происходит онемение и кружится голова. После ауры обычно наблюдается приступ головной боли.
Если мигрень не сопровождается симптомами ауры, тогда эта простая форма патологии, которой свойственна интенсивная головная боль на несколько часов или дней.
Диагностика ассоциированной мигрени
В симптомах ауры должна быть замечена как минимум одна особенность:
- визуальные нарушения, которые проходят после ауры;
- потеря чувствительности;
- проблемы с речью.
Ассоциативная форма мигрени диагностируется, если аура проявляется следующими симптомами:
- визуальные и тактильные признаки всегда одни и те же;
- проявления ауры возникают постепенно;
- продолжительность симптоматики от пяти минут до часа;
- приступы болей соответствуют признакам мигрени;
- клинические проявления не связаны с другими патологиями.
Как лечить мигрень с аурой?
Мигрень – эта патология, которая тяжело лечится. Терапия должна быть направлена на подавление симптомов или их смягчение. Применяются следующие медикаментозные препараты:
- анальгетики;
- противосудорожные средства;
- антидепрессанты;
- агонисты серотонина.
Широко применяются такие препараты, как магний, витамины, травы. На сегодняшний день нет такой терапии, при помощи которой можно было бы исключить появление приступов, но можно уменьшить их количество и улучшить состояние человека. Такие современные способы лечения, как уколы ботокса, гипноз, гирудотерапия, дают положительные результаты. Но обычно люди, страдающие долгое время мигренями, сами могут справляться с приступами при помощи нехитрых методик. Многие принимают контрастный душ или выпивают чашечку кофе. Это помогает предотвратить появление болей.
Достичь положительных результатов терапии невозможно без применения следующих методик:
- массажа;
- акупунктуры;
- физиотерапевтических мероприятий.
При помощи этих мероприятий удается побороть хроническую усталость, возобновить состояние нервной системы, побороть результат стрессов, улучшить настроение и нормализировать сон.
Осложнения
При ассоциированной форме мигрени может развиваться инсульт. Если на момент приступа наблюдается потеря визуальной картинки, риск осложнения максимален. Такие сигналы могут свидетельствовать о нарушении церебральной ишимии и требуют специального лечения.
Как предотвратить развитие приступов?
Профилактические мероприятия подразумевают исключение факторов, провоцирующих приступ.
Чтобы улучшить состояние здоровья, необходимо:
- регулярно заниматься спортом;
- соблюдать режим работы и сна;
- принимать пищу в строго определенное время;
- вести дневник головных болей, где указывать, когда начался приступ, сколько он длится и какими симптомами сопровождается. Все это поможет специалисту выбрать правильную стратегию лечения.
Мигрень при беременности
Многие специалисты утверждают, что в период беременности и после родов признаки мигрени могут исчезнуть. Но случается так, что в период вынашивания малыша, болезнь появляется впервые. При этом следует провести тщательную диагностику для исключения серьезных болезней.
Чтобы снять симптомы патологии, может помочь парацетамол. Но при его применении следует соблюдать дозировку, назначенную доктором. В период беременности большинство препаратов находится под запретом. Если пациентка страдает тяжелой формой мигрени, ей требуется консультация доктора.
Источник
Неврология
30.01.2019
Мигренью называется неврологическое заболевание, имеющее хронический характер. Проявляется оно сильной, приступообразной головной болью и другими неприятными симптомами, например, тошнотой, апатией, повышенной возбудимостью.
Мигрень с аурой – дополнительными неврологическими симптомами, возникающими за 20-40 минут до приступа головной боли, называют ассоциированной. Она встречается 25% случаев.
В данной статье мы подробнее изучим причины, симптомы, способы лечения и диагностики неврологической патологии.
Простая мигрень
Обычная мигрень – это неврологическое заболевание, которое имеет хронический характер и проявляется интенсивными болевыми ощущениями в области головы, повышенной возбужденностью, раздражительностью, приступами агрессии, апатии и другими неприятными симптомами.
Согласно статистическим данным, одноразовый приступ мигрени фиксируется у каждого второго человека. Обычно такая неврологическая болезнь развивается у людей в возрасте от 18 до 40 лет, в 70% случаев – у представительниц женского пола. Также были зафиксированы случаи, когда мигрень диагностировалась у детей пятилетнего возраста.
Спровоцировать приступы сильной головной боли могут психо-эмоциональные потрясения, резкая смена климата, температуры воздуха, прием некоторых фармакологических препаратов, гормональный дисбаланс.
Лечебные мероприятия назначаются исключительно квалифицированными медиками на основе результатов проведенных диагностических процедур.
Причины развития заболевания
На данный момент медицинские специалисты не установили истинные причины развития ассоциированной формы мигрени. Болезнь часто фиксируется у ближайших родственников, что говорит о ее генетическом характере. Также провокаторами такой патологии могут стать:
- резкая смена климатических условий;
- воздействие чрезмерно высокими или низкими температурами;
- сосудистые заболевания;
- интеллектуальные, физические перенапряжения;
- постоянные стрессы и депрессии;
- недостаток отдыха, сна;
- прием гормональных медикаментов;
- интенсивное воздействие ярких, световых лучей;
- длительное перебивание в местах с резкими запахами;
- работа с вредными, химическими веществами;
- частые сексуальные контакты.
Также провоцировать болезнь у женщин могут:
- период менструации, овуляции;
- прием оральных контрацептивов (они содержат гормональные элементы);
- ипохондрический или депрессивный невроз.
Неврологические головные боли чаще диагностируются у представительниц женского пола именно по вышеперечисленным причинам.
Ассоциированная мигрень
Ассоциированная мигрень или мигрень с аурой – это также хроническое, неврологическое заболевание, встречающееся в 15% всех случаев заболевания мигренью.
Кроме клинических признаков, присущих простой форме болезни, ассоциированная патология сопровождается, так называемой, аурой – нарушениями зрительных, обонятельных или слуховых возможностей. Такие признаки патологии возникают за 20-40 минут до основного приступа головной боли.
Люди, страдающие от данной формы заболевания, отмечают появление перед глазами ярких, разноцветных вспышек, возникновение однообразных посторонних запахов и звуков. Чаще всего наблюдаются признаки, связанные со зрением. У больного возникают перед глазами:
- галлюцинации;
- разноцветные световые точки;
- вспышки молнии;
- шарообразные предметы;
- другие различные, разноцветные фигуры.
Неврологическое заболевание имеет несколько стадий:
- Продромальная – наблюдается не у каждого пациента. Во время ее течения человек подвергается резкой смене настроения, повышенной возбудимости, сонливости, вялости, снижению работоспособности, резким приступам агрессии. Все эти психические расстройства возникают, примерно, за сутки до болевого приступа.
- Проявление ауры (расстройства зрительных, обонятельных и слуховых чувств) – фиксируется абсолютно у каждого больного в пределах от 15 до 60 мин. до приступа.
- Обостренная – интенсивная головная боль пульсирующего, приступообразного характера, локализующаяся в области лобной доли и висков. Боли могут переходить из одной стороны – в другую. Также у больного развиваются вегетативные расстройства, наблюдается тошнота, рвотные позывы, учащенное мочеиспускание.
- Постдромальная – как и продромальная стадия, проявляется не у всех, и у каждого по-разному из-за индивидуальных особенностей организма. Один пациент может столкнуться с эйфорией, а другой – с 3ц3уапатией, депрессивным состоянием.
Появление подобной симптоматики свидетельствует о том, что необходимо немедленно посетить ближайшее медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечение патологии.
Симптомы ассоциированной мигрени
Мигрень ассоциированной формы сопровождается проявлением ауры незадолго до приступа сильной головной боли. Затем человек может наблюдать следующую симптоматику:
- полную или частичную парализацию конечностей (чаще рук);
- онемение различных частей тела (обычно, лица и верхних конечностей в области кисти);
- расстройство речевых функций;
- ухудшение зрения;
- головокружения;
- появление посторонних шумов;
- спутанность сознания;
- интеллектуальные, физические расстройства;
- нарушение моторики рук;
- трудности при передвижении;
- болевые ощущения в области груди;
- учащенное сердцебиение;
- необоснованные приступы паники, страха;
- боль в желудке;
- повышенное потоотделение;
- тошнотворные, рвотные приступы;
- бледнение мягких тканей;
- чувство покалывания в пальцах верхних и нижних конечностей;
- повышенная возбудимость, агрессия;
- резкие перепады настроения;
- галлюцинации.
Вышеперечисленные признаки неврологической патологии встречаются не в каждом случае и не одновременно все сразу. Однако некоторые больные часто подвергаются появлению этих неприятных симптомов.
Диагностика
Для подтверждения диагноза ассоциированной мигрени врач опрашивает пациента, согласно присутствующей симптоматике, изучает историю болезни и проверяет, сколько приступов болезни было зафиксировано. Также могут назначаться следующие диагностические мероприятия:
- Рентгенография головного мозга и шейного отдела позвоночника.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
- Подробное обследование глазного дна.
- Лабораторное исследование кровяной жидкости.
- Ультразвуковая доплерография.
- Исследование артериальных просветов головы и шеи.
На основе полученных результатов диагностического обследования невролог подтверждает или опровергает прогрессирование ассоциированных головных болей, устанавливает текущую стадию заболевания и назначает наиболее эффективный способ терапии.
Лечение мигрени
Лечение мигрени ассоциированной формы направленно на предотвращение повторных приступов головной боли и сопутствующих ее симптомов, а также снижение их интенсивности. Полностью излечить заболевание практически невозможно, так как истинные его причины на данный момент не изучены.
Купирование приступов мигрени
Для купирования приступов сильной головной боли применяются болеутоляющие препараты:
- Седалгин;
- Парацетамол;
- Аспирин;
- Ибупрофен.
Для усиления их эффекта рекомендуется принимать фармакологические средства противовоспалительного действа, содержащих кофеин ( Экседрин) или выпить одну чашку крепкого, натурального кофе. Описанные препараты помогают лишь в самом начале приступа, когда проявляются только симптомы ауры. Во время обострения головной боли, чаще всего, они не принесут необходимого результата.
Одним из наиболее эффективных средств при хронической мигрени считается Суматрипан. Он относится к классу триптанов (агонистов серотонина) и быстро устраняет болевые ощущения. Однако действие иногда бывает кратковременным, а рецидив наступает в тот же день и купируется лишь повторным приемом медикамента.
Наиболее действенным способом, помогающим купировать приступ головной боли считается прием противомигренозных средств. Они выпускаются в виде таблеток, назального спрея и ректальных свечей. Последние формы рекомендуются врачами чаще всего, так как препараты не проходят через желудок и не вызывают побочных эффектов в виде тошнотворных и рвотных позывов.
Полезными мероприятиями во время рецидива будут проветривание квартиры, употребление чистой воды, кофе, ограничение от интеллектуальных и физических нагрузок, постельный режим.
Если головная боль не проходит после приема медикаментов – незамедлительно посетите больницу или вызовите бригаду скорой помощи.
В периоды между приступами медицинские специалисты назначают прием седативных препаратов, антагонистов серотонина (Ципрогептадин, Метисергид) и адено-блокаторов (Анаприлин). Также доктор рекомендует к употреблению витамины группы В – они положительно воздействуют на работу центральной нервной системы.
Профилактика мигрени
Для профилактики ассоциированной мигрени рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Придерживаться правильного питания.
- Избавиться от вредных привычек.
- Физически и эмоционально не перенапрягаться.
- Чаще находится на свежем воздухе.
- Ограничивать себя от психо-эмоциональных потрясений.
- Давать организму полноценно отдыхать.
- При первых подозрениях о проблемах неврологического характера обращаться в медицинское учреждение.
Если придерживаться мер профилактики, то болезнь можно предотвратить и улучшить самочувствие человека.
Источник