Арахноидальная киста головные боли
…киста не является опухолью…
Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.
Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.
По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:
- Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
- Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.
По динамике развития существуют кисты:
- Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
- Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.
Симптоматика арахноидальной кисты
В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:
- Головная боль;
- Тошнота и рвота;
- Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
- Приступы;
- Задержки развития;
- Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
- Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
- Непроизвольная тряска головой;
- Проблемы со зрением.
Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.
Диагностика и лечение арахноидальной кисты
Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.
Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.
На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).
Это может быть достигнуто разными методами, включающими:
- Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
- Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
- Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.
МРТ диагностика при арахноидальной кисте
Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.
Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.
Второе мнение при арахноидальной кисте
Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста
Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.
Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.
Источник
Арахноидальная киста головного мозга – это новообразование доброкачественной природы, которое имеет форму пузыря и располагается между оболочками головного мозга. Заполнены такие кисты спинномозговой жидкостью.
Как правило, человек не знает о наличии кисты до тех пор, пока ему не сделают МРТ головного мозга, так как подобные образования редко дают какие-либо симптомы. Первые жалобы появляются у больного тогда, когда кисты достигают внушительных размеров. При этом они начинают давить на мозговые ткани, у человека повышается внутричерепное давление, что дает характерную симптоматику. Лечение оперативное: кисту дренируют, иссекают, либо шунтируют.
Содержание:
- Арахноидальная киста – что это?
- Какими могут быть арахноидальные кисты?
- Симптомы арахноидальной кисты
- Причины формирования арахноидальной кисты головного мозга
- Как обнаружить?
- Как лечить кисту?
- Прогноз и профилактика
Арахноидальная киста – что это?
Арахноидальная киста представляет собой новообразование ограниченное паутинной или коллагеновой оболочкой. Внутри нее скапливается цереброспинальная жидкость, которая называется ликвор. Киста располагается между дупликатурой арахноидальной оболочкой. Именно за счет места своей локализации, это новообразование получило соответствующее название. В том месте, где формируется киста, арахноидальная оболочка головного мозга утолщена и имеет дупликатуру, то есть разделяется на 2 листка. Именно между ними может начать скапливаться ликвор.
Кисты чаще всего имеют небольшие размеры, хотя при их наполнении спинномозговой жидкостью, они могут раздуваться. Такие пузыри давят на кору головного мозга и вызывают соответствующую симптоматику.
Место формирования кисты может различаться. Излюбленной ее локализацией является мостомозжечковый угол, сильвиева борозда или область над турецким седлом. Как показывает практика, носителями подобных кист являются около 4% населения, но большинство людей не знают об их существовании, так как симптомы просто отсутствуют. Чаще арахноидальные кисты диагностируются у мужчин. Объяснения этому не найдено, но ученые полагают, что есть взаимосвязь между частотой получения черепно-мозговых травм, которые у женщин случаются гораздо реже. На долю арахноидальных кист приходится около 1% всех новообразований головного мозга.
Какими могут быть арахноидальные кисты?
В зависимости от происхождения кист, различают первичные и вторичные новообразования. Первичные кисты являются патологическими новообразованиями головного мозга, которые получены человеком с рождения, например, киста кармана Блейка. Врожденные кисты – это пороки внутриутробного развития, так как нервная ткань закладывается в первые недели после зачатия.
Вторичные кисты развиваются в течение жизни, появившись после перенесенных травм, воспалений или кровотечений в области головного мозга. Чаще всего в составе таких кист преобладает коллагеновое волокно.
В зависимости от строения кисты, различают сложные и простые новообразования. Простые кисты представлены путинной оболочкой, могут самостоятельно вырабатывать ликвор. Сложные кисты включены в состав иных тканей, к примеру, в них могут обнаруживаться глиальные клетки.
В зависимости от клинических проявлений новообразования, различают кисты замершие и прогрессирующие. Прогрессирующие формирования дают неврологическую симптоматику, которая со временем лишь усиливается. Сами кисты увеличиваются в размерах. Замершие кисты имеют скрытое течение и не становятся больше в размерах. Важно отличать прогрессирующую кисту от замершей, так как это позволяет определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.
Кроме арахноидальной кисты, которая образуется в пределах черепной коробки, различают ретроцеребеллярные кисты. Они образуются в толще нервной ткани и провоцируют появление неврологической симптоматики. Нейроны при таких кистах погибают. Легче избавиться от арахноидальной кисты, так как она располагается снаружи головного мозга. В то время как ретроцеребеллярные кисты находятся в его толще.
Симптомы арахноидальной кисты
Арахноидальные кисты чаще всего себя не выдают какими-либо симптомами. Это актуально для небольших новообразований. Врожденные кисты в подавляющем большинстве случаев вовсе обнаруживают случайно, во время выполнения нейросонографии через незакрывшийся у ребенка родничок. Либо они могут быть диагностированы во время проведения МРТ по поводу иной патологии. При проникновении в организм инфекции, затрагивающей головной мозг, киста может дать о себе знать. Спровоцировать ее рост, а значит, симптомы, могут травмы головного мозга, а также повреждения и заболевания сосудов.
Если объемы ликвора, располагающегося в полости кисты, начинают увеличиваться, это провоцирует ее рост. При этом манифестируют симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления. В зависимости от места локализации новообразования, больного начнут беспокоить соответствующие неврологические симптомы. Признаки наличия кисты будет испытывать каждый пятый ее обладатель.
К таковым относят:
Специфическая головная боль в костях черепа – карниалгия.
Головокружения.
Шум в ушах.
Ощущение пульсации в голове.
Нарушение походки.
Спинномозговая киста может давать симптомы, напоминающие клинику грыжи межпозвоночного диска.
Повышение внутричерепного давления сопровождается следующими проявлениями:
Сильные головные боли.
Болезненные ощущения в области глазных яблок.
Тошнота и рвота. Часто рвота наступает на пике головной боли и не приносит человеку облегчения.
Судороги.
По мере роста кисты, головные боли становятся интенсивнее, они начинают беспокоить человека на постоянной основе. Тошнота проявляется в утренние часы, в это же время у большинства больных случается рвота. Если человек игнорирует проявления кисты, то могут возникнуть проблемы со слухом и зрением, в глазах начнет двоиться, ухудшается чувствительность конечностей и координация в пространстве, страдает речь.
Обездвиживание одной половины туловища, снижение мышечной силы со стороны пареза – это тяжелые проявления арахноидальной кисты, которые возникают только в запущенных случаях. Эпизоды потери сознания и судорожные припадки также характерны для крупных кист. У больных могут возникать галлюцинации. В детском возрасте наблюдается задержка речевого и умственного развития.
Если человек начинает чувствовать себя хуже, то это однозначно указывает на рост кисты в размерах. Если она становится очень большой, то это сопряжено с риском летального исхода по причине разрыва кистозной полости.
Кроме того, киста, которая на протяжении продолжительного отрезка времени сдавливает мозговые структуры, приведет к необратимым изменениям в его тканях. В результате у человека будет сформирован стойкий неврологический дефицит на фоне дегенерации нервных клеток.
Симптомы арахноидальной кисты в зависимости от места ее расположения:
Арахноидальная киста, располагающаяся в области висков, проявляет себя симптомами повышения артериального давления, судорогами, нарушениями чувствительности и двигательной активности со стороны, противоположной месту локализации опухоли. Височная арахноидальная киста проявляется такими же симптомами, что и инсульт. Однако выражены они слабее и прогрессируют медленнее.
Если киста располагается в области задней черепной ямки, то это проявляется пережатием ствола головного мозга. В результате у больного могут возникнуть расстройства дыхания и работы сердца, паралич и парез, ухудшается координация, развивается нистагм. Когда опухоль становится большой, повышается риск комы и гибели человека от компрессии стволовых структур.
При пережатии мозжечка у человека в первую очередь наблюдаются расстройства координации, страдает походка. Могут появляться непроизвольные движения, возникают приступы головокружения, беспокоит тошнота и шум в голове.
Причины формирования арахноидальной кисты головного мозга
Если киста формируется в период внутриутробного развития, то это объясняется воздействием патогенных факторов на плод.
К таковым относят:
Внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, герпес, вирус краснухи и пр.
Интоксикация организма беременной женщины. Опасность представляет прием алкоголя, курение, наркомания, прохождение терапии препаратами, обладающими тератогенным эффектом.
Воздействие на организм будущей мамы радиационного излучения.
Перегрев организма беременной женщины. Рекомендовано отказаться от посещения бани и сауны, не находиться длительное время на солнце, не принимать горячие ванны.
Синдром Марфана и гипокинезия мозолистого тела сопровождаются появлением арахноидальных кист.
Также арахноидальная киста может сформироваться в течение жизни. Факторами-провокаторами выступают:
Полученные ЧМТ: сотрясение головного мозга и его ушибы.
Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге.
Перенесенные в течение жизни инфекции: воспаление головного мозга, арахноидит и менингоэнцефалит.
Перенесенные внутримозговые кровоизлияния.
Иногда перечисленные факторы риска дают основу для роста врожденной кисты головного мозга.
Как обнаружить?
Осмотр невролога позволяет заподозрить наличие новообразования в головном мозге лишь при условии, что киста достигает значительных размеров. Только в этом случае она дает определенную неврологическую симптоматику.
Поэтому если у врача появляется подозрение на наличие кисты, он направит пациента на следующие исследования:
ЭЭГ.
РЭГ.
Эхо-ЭГ.
МРТ или КТ обладают максимальной информативностью и позволяют уточнить диагноз. Особенно актуально применение МРТ с контрастированием. Этот метод дает возможность отличить кисту от опухоли головного мозга.
Как лечить кисту?
Если арахноидальная киста не растет и не развивается, то лечение не требуется. Человеку необходимо будет встать на учет к неврологу и каждый год проходить обследование в виде МРТ. Это даст возможность отслеживать рост и развитие кисты, если таковое происходит.
Когда киста прогрессирует и вызывает неврологическую симптоматику, требуется ее лечение. Медикаментозная коррекция сводится к приему лекарственных препаратов, нормализующих мозговое кровообращение (ноотропы, вазотропы, антиоксиданты). Иногда пациенту назначают препараты, которые позволяют растворять спайки (Карипаин, Лонгидаза). Помощь хирурга нужна в том случае, когда прием лекарственных препаратов не позволяет решить проблему.
Оперативное вмешательство призвано уменьшить внутричерепное давление, реализуется оно тремя способами:
Шунтирование. Результатом этой процедуры становится формирование путей для оттока ликвора из полости кисты в полость брюшины.
Фенестрация. Этот метод предполагает аспирацию содержимого кисты с дальнейшим созданием отверстий. Они соединяют кистозную полость с желудочком головного мозга или субарахноидальным пространством.
Дренаж новообразования с применением игольной аспирации.
Современные нейрохирурги предпочитают использовать эндоскопические вмешательства, так как они обладают минимальной травматизацией головного мозга.
Операцию назначают только при условии, что иные методы лечения оказываются неэффективными. При кровоизлиянии в область кисты, либо при ее разрыве, требуется удаление новообразования. Выполняется операция путем трепанации, что сопряжено с рядом осложнений. Период реабилитации достаточно сложный и трудоемкий.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, как проявляет себя киста головного мозга. На протяжении многих лет или даже на протяжении всей жизни она может никак себя не выдавать. Если киста прогрессирует, то прогноз ухудшается. Иногда подобные новообразования становятся причиной того, что человек получает инвалидность, либо даже погибает. Однако наблюдается подобная ситуация только в запущенных случаях. Если помощь хирурга была своевременной, то человек полностью выздоравливает. Тем не менее, исключить риски ее повторного возникновения невозможно.
Что касается профилактических мероприятий, то они могут быть следующими:
Бережное отношение к своему здоровью во время беременности.
Тщательное планирование беременности.
Своевременное лечение травм, воспаления и сосудистых патологий головного мозга.
Арахноидальная киста не является приговором. Зачастую люди с такими новообразованиями живут всю жизнь и даже не подозревают об их наличии. Если киста начинает проявлять себя, то с лечением затягивать не следует.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник