Аналог динамико без головной боли

Фармакологическая промышленность выпускает массу препаратов для укрепления потенции. Среди них особой популярностью пользуется Динамико. Это лекарство обладает быстрым действием и помогает справиться с различной стадией эректильной дисфункции. Однако иногда найти его в продаже трудно. В этом случае можно приобрести средства с аналогичными свойствами. Рассмотрим подробнее сам Динамико и его популярные заменители.

Возможные перспективы силденафила быстро оценила компания Пфайзер (США), оформившая на него патент. В то время не предлагалось никаких надежных лекарств от импотенции и Виагра (так назвали новый препарат) – стал первым из них.

Действительно, Пфайзер заработал на Виагре миллиарды. Но вот срок патента истек и таблетки с силденафилом стали выпускать другие компании под собственными названиями. Так появились дженерики.

Сегодня покупателям в аптеке есть из чего выбрать. Предлагаются дорогие и дешевые лекарства с разной дозировкой, добавками, оформлением и, конечно, ценой. Один из популярных – Динамико.

Описание препарата

Динамико выпускает международная фармацевтическая компания Тева Фармасьютикалс Индастриз. Ее штаб-квартира располагается в Израиле. Сегодня крупная корпорация в основном производит лекарственные средства-дженерики, которые не разрабатываются, а воспроизводятся на основе готовых молекул. Однако фирма ведет и собственные научные исследования.

Важно!Медпрепараты фирмы Тева считаются хорошими во всем мире, их давно используют в практике и российские врачи. Четыре года назад компания открыла завод в Ярославле, что позволило снизить цены на лекарственные средства, которые теперь не приходится завозить из заграницы.

Динамико выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток в оболочке голубого цвета. Дозировка силденафила в них – 25 или 50 мг. В блистере помещается 1 или 4 штуки.

Еще предлагаются таблетки с дозировкой 100 мг. Они овальные, посередине имеется риска для разделения на две части.

Препарат встречается в аптеках в бело-голубых или черных упаковках. Ориентировочная цена за 1 таблетку:

25 мг – 270 руб.,
50 мг – 370 руб.,
100 мг – 440 руб.

Препарат Динамико

Это совсем недорого, если сравнивать с оригиналом, ведь таблетка Виагры 50 мг обойдется покупателю почти в 900 рублей.

Другие формы выпуска

Компания Тева, кроме описанных выше таблеток, выпускает пленки, диспергируемые во рту (для рассасывания). Называются они Динамико Форвард. Такая форма выпуска позволяет принять лекарство незаметно, запивать его водой не требуется, только положить в рот. Пленка быстро растворится сама. Она тонкая, небольшого размера (3 на 2 см), голубого цвета. Упакована в пакетик-саше.

Дозировка пленок Динамико Форвард – 50 или 100 мг. В упаковке может быть 1 или 2 штуки. Цена – от 480 рублей.

Читайте также: Причины и лечение импотенции (эректильной дисфункции)

Та же фирма производит и другое средство – Динамико Лонг. По названию понятно, что такие таблетки обещают долгое действие. Многие думают, что это средство похоже на обычный препарат, но на самом деле Динамико Лонг не содержит силденафил. Его действующий компонент – тадалафил. Это вещество той же группы, но для него характерно более длительное действие – до 36 часов. Поэтому препарат и дополняется словом «Лонг». Оригинальный стимулятор потенции на основе тадалафила – Сиалис, соответственно, Динамико Лонг – его дженерик.

Дозировка тадалафила в таблетках – 5 или 20 мг. Цена последних – от 600 рублей. Маленькая дозировка значительно дешевле – 130 за штуку.

Почему дженерики не хуже оригинала

Главный аргумент тех потребителей, кто выбирает для лечения дженерики, – их более низкая стоимость по сравнению с оригиналом. Однако многие не доверяют воспроизведенным препаратам, считая, что они хуже по качеству.

Высокая цена оригинальных лекарств связана с тем, что владельцу патента необходимо «отбить» средства, затраченные на разработку, доклинические и клинические испытания, отработку технологии, запуск производства и т. д. В среднем на выпуск нового препарат затрачивается 10 лет и около миллиарда долларов. Понятно, что цена лекарства сначала будет высокой.

Компаниям, выпускающим дженерики, не требуется тратить много лишних денег, поэтому они могут себе позволить снизить стоимость лекарств. Это никак не отражается на их качестве. Крупные производители, вроде упомянутой уже Тева, следят за тем, чтобы их продукция имела хорошую репутацию. Они поставляют лекарства для стационаров, участвуют в госзакупках и т. д.

Продукция ответственных компаний проходит оценку фармацевтической эквивалентности. Это позволяет гарантировать, что она содержит те же действующие и вспомогательные вещества (или эквивалентные им), что и оригинал.

Обычно проводится еще и оценка биоэквивалентности или терапевтической эквивалентности. Она доказывает, что препарат-дженерик действует на организм так же и переносится не хуже, чем оригинал.

В то же время дешевые аналоги от сомнительных компаний могут иметь совершенно непредсказуемый состав и побочные действия. Плохое самочувствие

Важно!Если средство не сертифицировано для продажи в России, не закупается аптеками, а продается только в интернете за копейки – это повод задуматься. Не стоит приобретать такие таблетки. В них может вовсе не быть действующего вещества. Проще говоря – это подделки, а не дешевые заменители.

Обзор аналогов Динамико

Препараты с аналогичным действием можно разделить на два вида:

те, которые содержат то же действующее вещество,
лекарства, относящиеся к одной группе, но с другим главным компонентом.

Выбор препарата основывается лишь на субъективных ощущениях. Показания и противопоказания к их приему совершенно одинаковы и указываются в инструкции, которую рекомендуется внимательно изучить. Совпадают побочные эффекты, рекомендуемые дозировки. Однако бывает, что таблетки одной марки переносятся организмом лучше, чем другой. Здесь не поможет совет врача – только собственный опыт.

Визарсин и Визарсин Ку-Таб

Это препарат силденафила. Его производит другая крупная фармацевтическая компания – KRKA (Словения). Лекарство выпускается в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета с дозировкой 25, 50 и 100 мг. На каждой отмечена дозировка.

Читайте также: Дапоксетин: инструкция по применению, цена и отзывы

Визарсин и Динамико схожи по составу, биодоступности, времени действия. Они взаимозаменяемы и одинаково рекомендуются андрологами своим пациентам. Однако покупатели все равно не могут определиться, что лучше – Динамико или Визарсин.

Сравнивать качество нет смысла – оба препарата производятся крупными компаниями, отвечающими за свою продукцию. Однако разница в цене может стать решающей. Визарсин стоит дешевле – 270 рублей за таблетку 100 мг. Кроме того, это средство выпускается и в больших упаковках – по 12 таблеток. Если предполагается принимать препарат часто, можно сэкономить – упаковка №12 с дозировкой 50 мг стоит 780 рублей. Это всего 65 рублей за штуку.

Аналогом Динамико Форвард можно назвать Визарсин Ку-Таб. Это средство в виде диспергируемых таблеток. Преимущества Ку-Таб те же – их удобно носить с собой, чтобы незаметно принять при необходимости, не запивая водой. Разница только в цене.

Визарсин Ку-Таб 50 мг стоит 360 рублей. А если купить упаковку из 12 штук, каждая обойдется всего в 90 рублей.

Вывод – Визарсин значительно дешевле Динамико при одинаковом качестве.

Максигра

Еще один популярный препарат с силденафилом, на сей раз – от польской компании Польфарма. Формат такой же – 1 или 4 таблетки в оболочке по 1 или 4 штуки. Цена приемлемая – упаковка из 4 шт. 50 мг стоит 670 рублей. Отзывы о Максигра хорошие. По мнению потребителей, лекарство эффективно действует, хорошо переносится и имеет разумную цену.

Эрексезил

Препарат от венгерского производителя – EGIS Pharmaceuticals. Это крупная компания, один из лидеров на рынке восточной и центральной Европы. Немалое количество препаратов поставляет она и на российский рынок. Один из них – Эрексезил. Покупатели могут приобрести таблетки в упаковках по 4 штуки (50 мг – 700 рублей или 100 мг – 890).

Торнетис

В аптеках, кроме европейских, есть индийские лекарства. Например, Торнетис от компании Сандоз. По качеству он не уступает другим, но есть минус – дозировка только по 100 мг. Для многих это слишком много. Чтобы обеспечить стойкую эрекцию, как правило, хватает 25 или 50 мг, а повышение дозы ведет к появлению побочных эффектов: головных болей, скачков давления, приливов крови к лицу. Делить же таблетку на части очень неудобно, у нее нет риски, особенно в ситуации романтического свидания.

Цена препарата немаленькая – 450-500 рублей за штуку. Доступны упаковки по 1 и 4 таблетки.

Российские препараты с силденафилом

Сразу несколько российских компаний производят препараты на основе силденафила цитрата. Среди них стоит назвать:

АО Вертекс,
ООО ОЗОН,
ЗАО Северная Звезда,
Эвалар.

Все они производят дженерики в соответствии с международными стандартами GMP (Good Manufacturing Practice). В них прописаны требования к контролю качества продукции, которые должны соблюдаться изготовителем. Для проверки организации производства и работы системы контроля специалисты GMProject проводят аудит предприятий.

Важно!Перечисленные компании выпускают большой ассортимент медпрепаратов и работают на рынке более 10 лет, поэтому качеству их продукции вполне можно доверять.

Отзывы об этих средствах разные, но положительные преобладают. Больше других хвалят продукцию Вертекс.

Читайте также: Ярсагумба Форте: инструкция по применению, цена и отзывы

Цены на российские лекарства ниже, чем на европейские. К тому же производители предлагают таблетки в упаковках по 10 и даже 20 штук, что еще больше снижает их стоимость. Но есть и блистеры по 1 и 4 таблетки – для тех, кому препарат нужен разово.

Примерные расценки в аптеках: Разные формы выпуска Силденафила

Силденафил Вертекс – 77 руб. за 1 таблетку 50 мг,
Силденафил ОЗОН – 55 руб.,
Силденафил-СЗ – 75-80 руб.,
Эффекс Силденафил (Эвалар) – 55 руб.

Единственный весомый минус российских производителей в том, что они не выпускают силденафил в диспергируемой форме, только таблетки, которые требуется глотать.

Аналоги с другим действующим веществом

Из вышесказанного ясно, что Динамико Лонг – дженерик Сиалиса, содержащий тадалафила гидрохлорид. Если Виагра – препарат первого поколения, то Сиалис – второго, и по действию он немного отличается. Но оба имеют своих поклонников, что объясняется индивидуальными особенностями человеческого организма и переносимостью. У одних возникает меньше побочных эффектов после применения силденафила, у других – тадалафила. Поэтому, если не подошло одно действующее вещество, стоит попробовать второе.

Российский аналог Динамико Лонг – Тадалафил-СЗ (Северная Звезда). Реализуется в упаковках по 4 и 10 штук (дозировка 20 мг). Цена – 980-1650 рублей.

Кроме описанных веществ, на рынке присутствует лекарство для лечения эректильной дисфункции следующего поколения на основе варденафила гидрохлорида. Называется оно Левитра. Производитель – компания Байер (Германия).

Преимуществом этого действующего вещества считается быстрое наступление эффекта и минимальное количество побочных эффектов. По химической формуле оно близко к силденафилу.

Зарегистрированных или производящихся в России аналогов Левитры нет, так что сэкономить на покупке этого лекарства в аптеке не получится. Цена таблетки 20 мг – 1200 рублей, а с дозировкой 5 мг – 950 руб. Предлагается и вариант диспергируемых пастилок – 1500 за две штуки 10 мг.

В интернете продаются заменители под следующими наименованиями:

Випрофил,

Випрофил

Вивитра,
Жевитра,
Левитра Софт,
Джойвитра и др.

Выпускаются эти препараты индийскими компаниями и стоят намного дешевле оригинала.

Отзывы об аналогах Динамико

Игорь 51 год.

Уже пять лет время от времени принимаю Динамико или что-нибудь похожее. Не женат, поэтому секс нерегулярный. Но если познакомлюсь с женщиной, не хочется ударить в грязь лицом. Динамико отлично заходит, действует на 100%. Мне хватает полтаблетки. Из похожих еще пробовал Потенциале, когда был в командировке в Украине. Действие такое же, даже посильнее. И один раз купил русский препарат с силденафилом. Тоже подошел, но перестраховался, выпил целую таблетку.

Алексей, 40 лет.

Спрашивал знакомого фармацевта, что лучше купить для поддержки потенции. Он сказал, что Виагра неоправданно дорогая, нет смысла брать. Из хорошего посоветовал Олмакс или Динамико. Пробовал первый с самой маленькой дозировки – эффект выше всех похвал. Теперь хочу попробовать второй, он немножко подешевле.

Видео в тему

Источник

Лекарственная форма:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество: силденафила цитрат -35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг (в пересчете на силденафил – 25,00 мг, 50,00 мг или 100,00 мг соответственно); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 102,88 мг, 205,76 мг или 411,52 мг, кроскармеллоза натрия 5,25 мг, 10,50 мг или 21,00 мг, гипромеллоза 4,50 мг, 9,00 мг или 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,75 мг, 1,50 мг или 3,00 мг; магния стеарат 1,50 мг, 3,00 мг или 6,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 31F58914 белый (гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол-4000, натрия цитрат) 5,955 мг, 11,91 мг или 23,82 мг, индигокармин Е 132 0,045 мг, 0,09 мг или 0,18 мг.

Описание:
Дозировки 25 и 50 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета;
дозировка 100мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:
Средство лечения эректильной дисфункции -ФДЭ5-ингибитор.
Код ATX: G04BE03

Фармакологические свойства:
Фармакодинамика.
Препарат для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.
Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.
Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO – цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.
Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз, ФДЭ1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2 – ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.
Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Фармакокинетика.
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 часов, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 часа.
Распределение
Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.
Метаболизм
Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения 4 ч.
Выведение
Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Период полувыведения (Ti/2) силденафила составляет 3-5 часов. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).
Фармакокинетика у особых групп пациентов.
У пациентов старше 65 лет Cmax силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками составляет 40%.
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а Cmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) Cmax и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, Cmax и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.
У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) Cmax и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Показания к применению:
Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах; одновременный прием ритонавира; пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский пол; возраст до 18 лет.
С осторожностью
Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы:
Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности.
По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочное действие:
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко – менее 0,01%, в том числе единичные случаи. Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто -головокружение; нечасто – сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; частота неизвестна – транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – «приливы»; нечасто -ощущение сердцебиения, тахикардия; редко – повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна – желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто – поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко – покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна – передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто – вертиго, шум в ушах; редко – глухота. Со стороны органов дыхания: часто – заложенность носа; редко – носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диспепсия; нечасто – рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна – приапизм, пролонгированная I эрекция. Прочие: редко – боль в груди, усталость.

Передозировка:
Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакции Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.
Одновременное применение с ритонавиром Cmax силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.
Одновременное применение с саквинавиром Cmax силденафила повышается на 140%, АUС на 210%.
Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.
Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.
Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.
Одновременный прием силденафила и органических нитратов и др. донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.
Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.
Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.
При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.
Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Особые указания:
Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения. Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов. Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.
Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.
Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).
При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.
Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг.
По 1 или 4 таблетки в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги или из ОПА/алюминиевой фольги/ПВДХ/алюминиевой фольги.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:
По рецепту.

Производитель:
Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10000
Загреб, Республика Хорватия
Адрес для приема претензий в РФ: 119049, Москва, ул.
Шаболовка, 10, корп.1