Амитриптилин при головных болях
Несмотря на то, что амитриптилин относится к группе антидепрессантов, его назначают и для купирования хронического болевого синдрома. Во-первых, на фоне постоянных болей у пациента обычно появляются депрессивные расстройства и нарушается сон, с чем успешно борется амитриптилин. Во-вторых, антидепрессант в сочетании с анальгетиками более эффективно уменьшает выраженность болевого синдрома, чем обезболивающие препараты в чистом виде.
Амитриптилин: инструкция по применению
Механизм действия амитриптилина связан с накоплением в головном мозге серотонина и норадреналина. Эти вещества обеспечивают связь между нервными клетками, стимулируют работу одних мозговых центров и угнетают другие. В связи с тем, что при развитии хронической боли наблюдается снижение концентрации норадреналина и серотонина в мозге, антидепрессант устраняет такой дисбаланс и подавляет болевые ощущения.
Показания к его назначению:
- депрессивные расстройства;
- изменения психики и поведения;
- недержание мочи, в том числе у детей;
- хронический болевой синдром;
- абстинентный синдром у алкоголиков (синдром отмены алкоголя).
Препарат противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости его компонентов;
- тяжелых патологиях сердечной мышцы (инфаркт, нарушения ритма и проводимости);
- передозировке психотропных медикаментов, алкоголя;
- параллельном применении некоторых других антидепрессантов;
- повышенном внутриглазном давлении;
- детском возрасте, не превышающем 6-ти лет;
- периоде лактации.
На фоне приема амитриптилина нередко развиваются побочные реакции. Чаще всего встречаются:
- психические расстройства;
- судороги, сонливость, нарушения координации;
- перебои в работе сердца, перепады давления;
- задержка мочи, половая дисфункция;
- пищеварительные нарушения, сухость во рту;
- аллергия.
Дозу амитриптилина подбирают индивидуально, начиная с минимальной и повышая ее с частотой 1-2 раза в неделю. Снижают дозировку также поэтапно до полной отмены медикамента.
Амитриптилин при головной боли
Головные боли (цефалгии) имеют разную природу и механизмы развития:
- Сосудистая боль связана с недостаточностью кровоснабжения головного мозга, имеет очень разнообразные проявления.
- Головная боль напряжения развивается на фоне стресса, проявляется чувством «сдавливая» головы.
- Вертеброгенная цефалгия вызвана патологией шейного отдела позвоночника, спазмом мышц шеи. Возникает обычно в затылочной области, иногда носит разлитой характер.
- Мигрень – острая интенсивная боль в одной половине головы, которая сопровождается тошнотой, рвотой, зрительными и слуховыми нарушениями. Причины мигрени до конца не установлены – определенную роль играют гормональные, наследственные, психические факторы.
- Кластерная (пучковая) головная боль – приступообразная болезненность высокой интенсивности в области глазного яблока, сопровождающаяся его покраснением. Причины, как и у мигрени, не совсем ясны. Вероятно, в ее развитии имеют значение генетическая предрасположенность и уровень биологически активных веществ – гормонов, серотонина, гистамина.
Амитриптилин находит применение при всех перечисленных видах цефалгии, но его эффективность неодинакова. Хуже всего поддается терапии кластерная головная боль. При мигрени амитриптилин помогает предотвратить развитие приступа, но если боль уже появилась, то его действие может быть недостаточным. Зато при головной боли напряжения, которая имеет психогенное происхождение, антидепрессант работает наиболее эффективно.
Лечение хронической головной боли и мигрени начинают с 12,5-25 мг 1-2 раза в день, затем каждые 3-7 дней добавляют еще 12,5-25 мг амитриптилина, повышая дозу до максимальной при данной патологии – 75 мг в сутки.
Амитриптилин при болях в позвоночнике
Боли в позвоночнике приобретают хронический характер на поздних стадиях остеохондроза, при спондилезе, когда хрящевая прослойка между позвонками практически полностью отсутствует. Трение позвонков друг о друга вызывает практически постоянный болевой синдром. Кроме того, интенсивная болезненность характерна для межпозвонковых грыж – выпячивания хрящевых позвоночных дисков, которые пережимают нервные корешки.
В таких случаях невозможно радикально устранить причину заболевания, поэтому полностью купировать болезненность с помощью одних только анальгетиков удается крайне редко. При патологии позвоночного столба амитриптилин обычно назначают одновременно с противовоспалительными средствами и препаратами, расслабляющими мышцы, восстанавливающими хрящевую ткань.
Начинают терапию также с минимальных доз, постепенно доводя их до 75-150 мг в сутки. Лечение длится в течение нескольких месяцев.
Амитриптилин при нейропатической боли
Нейропатическая боль развивается при повреждении или сдавливании нервного волокна. Она характерна для сахарного диабета, грыжи межпозвонкового диска, туннельного синдрома (защемление нервов конечностей сухожилиями и мышцами). Это крайне неприятные, тягостные ощущения, напоминающие жжение, которые практически не уменьшаются после приема обезболивающих средств.
В таких случаях назначают препараты, влияющие непосредственно на нервную ткань, на скорость передачи импульса по нервному волокну. К таким медикаментам относится и амитриптилин. Максимальная доза препарата для купирования нейропатической боли составляет 150 мг в сутки. Уменьшение болевого синдрома отмечается уже к концу 1 недели применения, а улучшение настроения, нормализация сна – через 2 недели.
Амитриптилин от головной боли и мигрени: отзывы
О действии амитриптилина при разных формах цефалгии можно найти немало как положительных, так и отрицательных отзывов. Обычно пациенты отмечают, что антидепрессант лучше всего помогает при мигрени, головной боли напряжения, вертеброгенных болях (боль в спине из-за проблем с позвоночником). Однако есть и такие, на кого лекарство практически не действует. Причиной могут быть индивидуальные особенности организма каждого человека. Ведь на развитие мигрени или кластерной боли влияют несколько факторов, и не все они поддаются коррекции антидепрессантами.
Есть и третья группа больных, которые не отрицают эффективность препарата, но из-за тяжелых побочных реакций пить его не могут.
Вот несколько наиболее показательных отзывов на амитриптилин:
- «Пью его уже 3 месяца от мигрени, по четвертинке таблетки на ночь. Приступы стали намного реже и не такие интенсивные. И сплю теперь как младенец».
- «Боли в голове у меня практически постоянные уже лет 5. Никто из неврологов точный диагноз так и не поставил, лечение назначали самое разнообразное. Начала принимать амитриптилин – и как заново родилась. Из побочек на него только головокружение, но по сравнению с головной болью – это мелочи».
- «Спасаюсь только суматриптаном. Амитриптилин пробовала пить пару месяцев, вообще от мигрени не помог – может, дозировка неправильно была подобрана».
- «Амитриптилин назначили от мигрени. Действительно, приступы стали редкие, но… Пью антидепрессант уже год и теперь никак не могу с него «слезть» — только уменьшаю дозу – сразу мигрень возвращается. Уже не знаю, что делать…»
- «Пробовала принимать амитриптилин для лечения головной боли напряжения. Поначалу и правда стало легче. Но через пару дней начались проблемы со стулом и мочеиспусканием. Когда повысили дозу, стала заторможенной, сонливой. В конце концов, пришлось отменить, а то работать невозможно».
Краткий итог
Амитриптилин – действенный препарат, который не только помогает справиться с депрессией, но и уменьшает выраженность болевого синдрома.
Однако пить его самостоятельно запрещено из-за риска развития побочных эффектов и синдрома отмены. Любое лечение антидепрессантами должен назначать врач.
Источник
Автор текста: Жучков Николай Андреевич невролог
Очень многие пациенты после консультации невролога пребывают в недоумении: почему он мне назначил антидепрессант? Я ведь совершенно нормальный человек, меня давно беспокоит только боль!
Антидепрессант в этом случае скорее всего назначен не для лечения психического расстройства, а именно для лечения хронической боли. Но каким же образом антидепрессанты связаны с болью? Давайте разберемся и начнем с понимания того, что такое боль и как она возникает.
Боль – это негативное эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей. Получается, что боль может быть связана с повреждением (например, травма или воспаление), а могут быть случаи, когда боль есть, а повреждения нет.
Острая боль чаще вызвана конкретным повреждающим фактором, например порез пальца или резкое перенапряжение мышц спины. Возникает воспалительный процесс, при стихании которого проходит и боль. Но бывают случаи, когда боль становится хронической, продолжается более 3 месяцев, что превышает сроки нормального заживления тканей.
Боль без повреждения?
Рассмотрим строение чувствительной нервной системы в общих чертах на примере нормальной ее работы. В нашей коже, мышцах и тканях находятся рецепторы – датчики, которые воспринимают информацию о повреждении и генерируют болевой импульс. Болевая импульсация проходит через нервное волокно, проводящие пути спинного и головного мозга и в конце концов достигает коры головного мозга, где и возникает осознание болевого ощущения.
Поэтому если происходит сбой в работе чувствительного анализатора на любом его уровне от рецепторов до коры головного мозга – может возникнуть болевой синдром.
Это может происходить при различных неврологических заболеваниях: радикулопатии, полиневропатии, инсульте и так далее.
А в случае хронической боли главную роль играет уже нарушение функции чувствительной нервной системы, а не само повреждение. Происходит накопление возбуждения в нервной системе в результате длительного поступления болевых импульсов и возникает повышение чувствительности к раздражителям (иногда даже прикосновение может причинить боль). Повреждения уже и нет, а болевой синдром остается.
Именно поэтому врачи рекомендуют не терпеть боль, а адекватно обезболивать.
Хроническая боль
Хроническая боль возникает в результате нарушения функции нашей собственной противоболевой системы. Дело в том, что у нас есть внутренние противоболевые механизмы, которые снижают проведение болевых импульсов в нервной системе.
И, что интересно, эти механизмы связаны с ощущением счастья.
У нас в организме происходит выделение эндорфинов (внутренние опиаты – морфиноподобные вещества) а также таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин. Эти вещества улучшают наше настроение и уменьшают ощущение боли. Вот почему, когда мы занимаемся любимым и приятным делом, которое приносит удовольствие, боль исчезает. Стимулируются наши противоболевые механизмы. Как же мы можем им помочь?
Достаточный сон, умеренные физические нагрузки, общение с близкими людьми, занятия любимыми делами, прогулки на природе – все то, что нам нравится – все это стимулирует выделение эндорфинов, серотонина и норадреналина.
Даже столь обсуждаемый феномен плацебо не является только психологическим, в своей основе он имеет такие же биохимические процессы и является результатом стимуляции противоболевых механизмов. «Placebo» переводится как «мне нравится». Если пациент положительно настроен на лечение, доверяет врачу и верит в эффективное действие препарата, то когда он принимает пустышку (препарат, в действительности не обладающий лечебным эффектом), происходит уменьшение боли на 40%. Происходит стимуляция выделения эндорфинов. Именно поэтому если заранее пациент примет налоксон (препарат, который блокирует действие опиатов), то эффекта плацебо не возникнет. Поэтому для стимуляции наших противоболевых механизмов мы должны заниматься тем, что приносит нам удовольствие.
Хроническая боль и антидепрессанты
Но если боль хроническая, то этого уже недостаточно, необходимо добавлять лекарственные препараты.
Было обнаружено, что определенные препараты из группы антидепрессантов, увеличивающие концентрацию серотонина и норадреналина, могут оказывать обезболивающий эффект.
Именно в связи с их противоболевой активностью и назначаются антидепрессанты при хронической боли. Используются гораздо меньшие дозировки препаратов, чем при лечении депрессии. Современные антидепрессанты отмечаются хорошей переносимостью и отсутствием синдрома отмены. После прохождения курса приема препарата пациент спокойно прекращает принимать препарат.
Именно из-за эффективности и достаточно хорошей переносимости антидепрессанты включены в клинические и международные рекомендации по лечению хронического болевого синдрома, невропатической боли, хронической мигрени, хронической головной боли напряжения, хронической неспецифической боли в нижней части спины, фибромиалгии и других заболеваний.
Клинический случай
Пациентка М, 38 лет, обратилась на прием с жалобами на двустороннюю сдавливающую головную боль умеренной интенсивности, ежедневную, ощущение тяжелой головы, тревожность.
Симптомы беспокоят в течение 15 лет. Сначала головная боль возникала 1-2 раза в неделю, продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. По ощущениям напоминала “словно накинули на голову что-то и затягивают”. Отмечалось усиление головной боли после стресса на работе и дома. Пациентка обращалась к врачам: диагноз – дисфункция вегетативной нервной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Принимала сосудистые, ноотропные препараты – без значительной положительной динамики. Головные боли стали чаще, но в связи с тем, что трудоспособность и физическая активность не нарушались и выраженность боли была “вполне переносимой”, обезболивающие препараты пациентка старалась не принимать. Головная боль возникает 30 дней в месяц.
На МРТ головного мозга: МР-признаков патологии головного мозга не обнаружено. На УЗДС брахиоцефальных артерий: УЗ-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. При общем осмотре патологии не выявлено. В неврологическом статусе нарушений нет. Определяется болезненность перикраниальной мускулатуры (височные, жевательные мышцы) при пальпации (нажатии). Шкала HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии): субклинический уровень тревоги и депрессии (10 баллов и 8 баллов соответственно).
Диагноз: Хроническая ежедневная головная боль. Хроническая головная боль напряжения.
Разъяснены механизмы возникновения головной боли и объяснено отсутствие связи головной боли с данными УЗДС сосудов шеи.
Лечение:
- Амитриптилин 25 мг, 1/4 таблетки (6,25 мг) на ночь с постепенным увеличением дозы на 1/4 таблетки в неделю до 25 мг под контролем лечащего врача
- Ведение дневника головной боли
- Умеренная физическая активность
- Соблюдение режима работы и отдыха
- Достаточный сон
- Массаж шейно-воротниковой области и волосистой части головы
Спешу напомнить, что подбирает и назначает лечение строго ваш врач!
Через 1 месяц наблюдалось уменьшение дней с головной болью до 8 в месяц, еще через месяц головная боль возникла 4 дня в месяц.
Как мы можем наблюдать, комплекс лекарственного (антидепрессант) и немедикаментозного подхода, стимулирующего собственные противоболевые механизмы, обеспечил высокую удовлетворенность пациентки эффективностью лечения.
Я хочу пожелать вам счастья, заниматься любимыми делами и здоровья!
Понравилась статья, читать еще
Источник
157 просмотров
17 августа 2020
Здравствуйте! Пару месяцев назад обострилась мигрень, приступы стали ежедневными. Было принято решение начать профилактическую терапию. Врач назначила амитриптилин по половине таблетки раз в день, в случае сохранения приступов рекомендовала увеличить дозировку до 25 мг. Также планируется протокол ЭКО, но после стабилизации состояния. Препарат начал помогать, головной боли не было неделю, но сегодня вышла с больничного и голова снова заболела. Скажите, стоит ли повышать дозировку до 25 мг и за какое время до планируемой беременности нужно прекратить его прием? Как долго сохраняется эффект от профилактического лечения? Боюсь его прекращать, при беременности мне разрешили только парацетамол, кофеин и магний, в крайнем случае одну таблетку суматриптана.
Возраст: 29
Хронические болезни: Нефролитиаз, тонзиллит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Примерно через 2 суток (чуть больше возможно) полностью Амитриптилин исчезает из организма после отмены его.
Если на фоне приема половинка боли все равно развились – то стоит повысить до 1 целой таблетки (25 мг), но не более того.
Помимо антидепрессантов, в первую очередь в профилактических целях используют бета-блокаторы (пропранолол, метапролол) – это Вам для резерва, чтоб знали.
Фактически через 2-3 дня после отмены препарата в организме не будет.
Ольга, 17 августа
Клиент
Яна, правильно вас понимаю, даже с учётом того, что принимаю препарат неделю и мигрень была только один раз, все равно стоит повысить дозировку? Просто волнуюсь из-за побочек. Может ли такая дозировка влиять на вес или на почки? Делала плановое УЗИ почек, нашли кисту, врач сказал переделать УЗИ, т.к. пару месяцев назад ее ещё не было. Также недавно похудела. Раньше принимала венлафаксин, от мигреней не помог, а прибавку в весе дал значительную.
Невролог
Амитриптилин повышать аппетит может, вес не набирают при условии контроля приема пищи. Для профилактики мигрени Амитриптилин принимают не более 25 мг (1 таб), выше смысла нет. Нет это не большая дозировка, побочные не увеличиваются от такой дозы (при депрессиях принимают больше ). Если приступ мигрени все же случился то я все же бы рекомендовала повысить.
НПВС не советвую Вам так как на зачатие не хорошо могут повлиять.
Ольга, 17 августа
Клиент
Яна, как купировать приступ при беременности?
Невролог
Во время беременности тут сложнее дела обстоят в плане препаратов, в разные триместры разные препараты допустимы. Кроме того, хотелось бы сказать, что беременность порой приводит к ремиссии мигрени. гормональные изменения вызывают прекращения мигреней, которые были до беременности, такое часто встречаю.
Для купирования мигренозных болей в 1 триместре , да и во всех триместрах Парацетамол , Ибупрофен и можно пробовать Напроксен. Так же разрешен Кофеин . При сильных некупируемых мигренях даже триптаны порой назначают , допустимо (суматриптан). Я советую ограничиться только Парацетамолом, он из все самый безопасный. Сразу 2 таблетки по 500 мг.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, у меня наоборот снижение аппетита. Выпила 25 мг на ночь, но с утра голова немного побаливает. Также есть повышение пульса до 90 при низком давлении (я – гипотоник). Нужно ли что-либо предпринимать в данном случае? Как вообще на практике работает амитриптилин при мигренях, какова его эффективность?
Невролог
Добрый день. Да, побочные в виде повышения есть, но не часто, значит Вас это не коснулось.
Что касается повышения пульса – есть у амитриптилина такой не хороший эффект, назначение препаратов от тахикардии нецелесообразно, верной тактикой считается отмена амитриптилина если он не подходит.
В практике амитриптилин не плохо помогает избегать мигренозных приступов, но скажу честно, это не препарат выбора, достаточно старый, с побочными разнообразнами, я его назначаю лишь в тех случаях когда первой линии не действую, а это: метапролол, пропранолол, флунаризин хороший, а также антиконвульсанты топирамат и вальпроат. Только если они не эффективны либо по каким либо причинам противопоказаны – тогда прибегаю к бисопрололу, напроксену и в самом конце к амитриптилину или венлафаксину.
Невролог
метопролол, бисопролол, пропранолол нельзя если гипотония (пониженное давление).
Флунаризин можно пробовать, он на пульсе и давлении не отражается. При неэффективности следующим препаратом который я бы пробовала – это Вальпроевая кислота (конвулекс) – антиконвульсант. весьма эффективен.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, поняла вас, понаблюдаю за состоянием. Бета-блокаторы не стали назначать из-за моего низкого давления, топирамата из-за мочекаменной болезни. Скажите, 25 мг амитриптилина на ночь какой эффект в плане мигрени дают? Нормально ли, что приступы пока сохраняются?
Невролог
Конвулекс чаще использую нежели топирамат , и он не оказывает влияние на камнеобразование.
25 мг на ночь это нормальная дозировка для профилактики мигрени, минус амитриптилина в его многочисленных побочных. Вчера прочитала исследование что при неэффективности можно повышать до 2-3 таб в день – но и побочные в разы возрастают.
то что приступы пока сохраняются может считаться нормой если в целом они сократились хотя бы на 50%.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, мне сказали, что вальпроевая кислота сильно на вес влияет. Пока понаблюдаю за реакцией организма на амитриптилин, давление он не занижает мне, оно само по себе у меня низкое, пульс не всегда увеличивается. Правильно понимаю, анальгезирующий эффект амитриптилина возрастает с течением времени? Правда ли, что глицин снижает отрицательное действие антидепрессантов?
Невролог
Да , по поводу вальпроевой кислоты – так и есть, она понижает аппетит , кроме того может привести к резкому похудению, так и к прибавке в весе.
Если Амитриптилин не сильно и не всегда приводит к тахикардии , тогда, думаю, стоит посидеть на нем, подождать. Эффект наступает обычно не сразу. Для лучше переносимости ( как прикрытие) да назначают глицин, иногда даже фенибут. Обычно тогда когда на фоне приема появляется тревога. Глицин принимают в дозировке 100 мг по 1 таб под язык 3 раза в день.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, а есть разница в производителе амитриптилина? Сейчас пью от Озон. Были ли у вас на практике пациенты, у которых после профилактического лечения прекратилась мигрень или можно добиться только снижения частоты?
Невролог
Я заметила что разницы нет от производителя, одинаковые эффекты, переносимость.
У меня разные случаи были, в целом амитриптилин не часто назначаю, так как предпочитаю препараты первого ряда, только лишь при их не эффективности. Те кто был на Амитриптилине 50/50, у кого сокращались приступы на 70 процентов, у кого проходили полностью.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, час назад выпила Амигренин, появилась красная сыпь на руках, слабость. Давление и пульс в норме. Это аллергия на Амигренин или на повышение дозировки Амитриптилина? Аллергии раньше не было.
Невролог
Амигренин сколько как часто принимали вообще?
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, вчера таблетку и сегодня вместе с парацетамолом.
Невролог
Это похоже на побочный Амигренина. Амитриптилин такого не дает.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, понятно. Сыпь прошла после Зодака. С антигистаминными теперь принимать? Слабость ещё чувствую, это от повышения дозировки Амитриптилина?
Невролог
Слабость может и как от аллергической реакции. Амигренин теперь аккуратно , Зодаком , по всей вероятности аллергия , можно заменить на золмитриптан.
Понаблюдайте.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, может, всё-таки снова вернуться на 12.5 мг амитриптилина? Очень сильная слабость, сухость во рту.
Невролог
Да сухость это его побочный и очень частый. Не самый удачный препарат. Я думаю лучше вернуться на 12,5 пока посидеть на нем. Если приступы участятся но надо рассматривать другой препарат.
Ольга, 18 августа
Клиент
Яна, поняла вас, спасибо!
Невролог
Невролог
Здравствуйте! Амитриптилин с профилактической целью применяется в дозировке 25-75 мг, если препарат переносится хорошо, до 25 мг повышайте смело. Полностью выводится он в течение 7-14 дней, эффект развивается постепенно, я считаю, что принимать менее 2 недель нет никакого смысла. Длительность эффекта индивидуальна. При беременности конечно противопоказан.
Ольга, 17 августа
Клиент
Елена, правда ли, что НПВС могут повлиять на имплантацию эмбриона? Можно ли парацетамол и суматриптан при беременности?
Невролог
К сожалению да, за счёт блокирования синтеза простагландинов
Невролог
Препараты особенно опасны на ранних сроках беременности. Кроме парацетамола, он наоборот не рекомендован в 3 триместре и при лактации
Ольга, 17 августа
Клиент
Елена, и что в таком случае делать?
Невролог
Не переживайте раньше времени, часто при беременности приступы уменьшаются( и частота , и интенсивность), на крайний случай остаётся Парацетамол. Нужно пробовать искать немедикаментозные методы купирования приступов, но здесь все очень индивидуально, кому-то из моих пациентов помогает горячая вода, кому- то ветер, определенные запахи или таблетка «шалфея»
Невролог
Увеличивать дозу амитрептелина не стоит, можно её разделить на два приёма по1/4 таб. Прекратить приём достаточно эа две недели до планируемой беременности за это время он полностью выводится из организма, но отменяйте постепенно, по1/4 таб в 3дня. Для предупреждения приступа мигрени принимайте аскофен, цитроион, 2,5 мг конкора. Ну а прибере енности, возможно на фоне гормональной перестройки приступы станут реже или пройдут.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, в вашем случае можно увеличить дозировку до 25 мг. Вообще, амитриптилин препарат эффективный, но имеет много побочных эффектов. Сецчас чаще используются более безопасные препараты, например эсцитам.
Для профилактики мигрени хорошо добавить анаприлин по 10 мг 2 раза в день.
Ольга, 17 августа
Клиент
Екатерина, у меня низкое давление, поэтому бета-блокаторы не стали назначать.
Невролог
Здравствуйте. Если приступы мигрени на дозировке 12,5 будут продолжаться, то можно ее увеличить до 25 мг. Во время беременности приступы мигрени могут значительно уменьшится , поэтому не стоит раньше времени переживать. Попробуйте найти немедикаментозные методы облегчения головной боли. Стоит их взять на заметку, даже если сейчас кажется что эффекта от них мало. амитриптиллин лучше прекратить пить за неделю до эко
Ольга, 17 августа
Клиент
Елена, к сожалению, немедикаментозные мне не помогают.
Ольга, 18 августа
Клиент
Елена, у меня есть завышение пульса при низком давлении. Что в таком случае делать? Вчера выпила 25 мг на ночь, голова сегодня утром все равно побаливает. Когда ждать эффекта от приема препарата?
Невролог
Здравствуйте. Максимальная концентрация в крови возникает через 4-6 часов, а вот стойкий терапевтический эффект будет наблюдаться через 2 недели. Если на фоне приема препарата у Вас давление снижается ещё больше и увеличивается пульс, то тогда лучше пересмотреть вопрос о назначении данного препарарата, так как одним из нежелательных последствий при его приёме является гипотензия.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Память
13 сентября 2018
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник