Аллергический ринит головные боли у детей
Аллергические реакции, возникающие при контакте слизистой носа с аллергенами, часто протекают в форме ринита (насморка).
Аллергический ринит является вариантом вазомоторного ринита. Заболевание сопровождается обильными прозрачными выделениями из носа, отеком слизистой, затруднением дыхания.
В зависимости от вида аллергена вазомоторный ринит может быть сезонным (возникать во время цветения определенных растений, на фоне низких температур зимой), а также круглогодичным, если сенсибилизацию вызывают бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, шерсть животных).
Как проявляется заболевание?
Основным симптомом при аллергическом рините является постоянная заложенность носа, обильные слизистые выделения, зуд в носу. Часто присоединяются слезотечение, раздражение конъюнктивы глаз, которая сопровождается ощущением «песка в глазах» и светобоязнью. При прогрессировании заболевания аллергическая реакция распространяется на другие ЛОР-органы и дыхательные пути, часто приводя к развитию бронхиальной астмы. Распространенным симптомом вазомоторного ринита являются рецидивирующие головные боли.
Причины цефалгии
Отек слизистой носа
В результате аллергической реакции происходит симптоматическое расширение сосудов слизистого слоя носовой полости, возникает отек, затрудняется носовое дыхание. В ткани головного мозга поступает меньше кислорода, развивается хроническая гипоксия тканей, которая может проявляться тянущей головной болью, а также повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением концентрации внимания.
Асептическое воспаление
Во время аллергической реакции патологические процессы часто не ограничиваются только слизистой носовых ходов, но также распространяются на уши, вестибулярную систему и придаточные пазухи. В результате может формироваться асептическое (немикробное) воспаление ушей (отит), вестибулярного аппарата (кохлеит), а также синуситы. Каждый из этих процессов может стать причиной цефалгии при вазомоторном рините.
Развитие воспалительного процесса в среднем или внутреннем ухе сопровождается острой головной болью.
Цефалгия бывает локализованной (односторонней) или генерализованной, в зависимости от степени распространения процесса. Отогенная головная боль часто появляется вместе с заложенностью ушей, шумом, снижением слуха. Иногда характер боли бывает тупым, больной описывает ощущение «свинца в голове».
Цефалгия, связанная с развитием воспаления в вестибулярной системе будет сопровождаться головокружением, а также может проявляться тошнотой и даже рвотой. Симптомы усиливаются при изменении положения тела и движениях.
Аллергический синусит проявляется цефалгией в проекции придаточных пазух носа (в области гайморовых пазух, в лобной части головы). Боль носит тупой давящий характер, усиливается при наклоне головы вперед.
Нарушение сна
Затрудненное носовое дыхание в остром периоде аллергического ринита приводит к нарушению сна. Сон становится поверхностным, прерывистым, не приносит отдыха. Плохое качество сна также вносит свой вклад в развитие цефалгии при вазомоторном рините.
Бактериальные осложнения
Хронические патологические процессы в слизистой оболочке носа при вазомоторном насморке делают ее чувствительной к инфекционным агентам (вирусам, бактериям). В результате легко присоединяются инфекционные воспаления, сопровождающиеся общей интоксикацией, которая может стать причиной головной боли при аллергическом рините.
Лекарственные препараты
Длительное применение сосудосуживающих спреев может спровоцировать возникновение головных болей
Заложенность носа при вазомоторном рините заставляет пациентов длительно использовать сосудосуживающие назальные спреи, которые уменьшают экссудацию и отек слизистой, восстанавливая дыхание. Назальные спреи и капли приносят временное облегчение (от двух до восьми часов), со временем их действие ослабевает, развивается привыкание, что провоцирует больных проводить орошение слизистой оболочки чаще, чем рекомендовано в инструкции к лекарству. В составе местных назальных средств, как правило, находится сосудосуживающий препарат (оксиметазолин, ксилометазолин, мезатон и другие). При частом использовании препарат всасывается со слизистой в кровь, вызывая системное действие – повышение артериального давления и спазм сосудов. Поэтому злоупотребление назальными средствами опасно и может быть причиной головной боли.
Повышать артериальное давление, а, следовательно, вызывать головную боль, могут и гормональные препараты, которые часто используют для лечения тяжелых аллергических реакций.
Основным лечением при вазомоторном рините являются антигистаминные препараты, которые блокируя рецепторы к гистамину в тканях, уменьшают аллергические проявления. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть головная боль. Особенно часто головную боль провоцируют антигистаминные препараты первого поколения (Супрастин, Димедрол, Диазолин).
Лечение головной боли при вазомоторном рините
Так как при аллергическом рините цефалгия является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, необходимо правильное и своевременное лечение основной болезни. Грамотное лечение необходимо не только из-за частых головных болей, но и по причине того, что заболевание способно прогрессировать и вызывать более тяжелые аллергические реакции, например, бронхиальную астму. Назначить эффективное и безопасное лечение может только врач. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог-иммунолог.
Если головные боли связаны с приемом лекарственных препаратов, которые назначил аллерголог, необходимо повторно обратиться к нему для замены препарата или коррекции лечения.
Источник
Аллергический ринит у детей — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое формируется под влиянием аллергенов. Обязательны как минимум два из четырех диагностических признаков: заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание. Ринит аллергического генеза можно подозревать, если основные симптомы у ребенка сохраняются несколько дней подряд и длятся не менее часа. Диагноз выставляется на основании консультации детского ЛОРа, аллерголога, данных риноскопии и аллерготестов. Лечение включает санацию верхних дыхательных путей, антигистаминные средства, гормонотерапию, иммунотерапию.
Общие сведения
По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет среди детей отмечается тенденция роста заболеваемости аллергическим ринитом (АР). От патологии страдает 20-40% населения планеты. Средняя распространенность аллергического ринита среди детей колеблется от 8,5% в 6 лет до 34% у подростков. Мальчики болеют чаще девочек. Наименьшая встречаемость отмечается среди дошкольников, рост заболеваемости начинается с 6-ти лет, достигает максимального пика в 15-18. Аллергический ринит имеет повсеместное распространение. Сезонностью характеризуются те формы, которые связаны с растительными или инсектными аллергенами.
Аллергический ринит у детей
Причины
Триггерами развития ринита являются аллергены – вещества белковой структуры, которые у чувствительных к ним людей инициируют особую иммунную реакцию. При первом попадании в организм ребенка аллерген вызывает сенсибилизацию — повышенную чувствительность. На фоне сенсибилизации повторная встреча с аллергеном провоцирует симптомы болезни. В детском возрасте непосредственной причиной АР чаще становятся:
- Пыльцевые аллергены. Наиболее частая причина сезонного ринита у детей. В мире насчитывают несколько сотен растительных аллергенов. В педиатрической практике актуальны пыльца березы, ольхи, полыни, амброзии, подсолнечника.
- Бытовые аллергены. Основная причина круглогодичного течения болезни. Включают домашнюю пыль, пух, перо, микрочастицы продуктов жизнедеятельности домашних питомцев. Домашняя пыль содержит десятки видов микроклещей с выраженной аллергической активностью.
- Инсектные аллергены. К ним относятся яды насекомых типа членистоногих. Чаще всего с аллергическим ринитом связаны укусы комаров, ос, пчел.
- Пищевые продукты. Обычно имеет место сочетание пищевых аллергенов с пыльцевыми. У детей к распространенным пищевым аллергенам относят молоко, яйца, орехи, какао.
- Инфекционные аллергены. К данной категории принадлежат споры плесневых и дрожжевых грибов, некоторые бактерии. Из сенсибилизирующих микроорганизмов особой активностью обладают золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки. Аллергеном в данном случае выступают продукты жизнедеятельности бактерий при хроническом носительстве инфекции.
В здоровом организме аллерген инактивируется и выводится наружу без последствий. Если иммунная система ослаблена, формируется сенсибилизация. Фоном для угнетения иммунитета у детей служат частые воспаления и инфекции, переохлаждения, операции или химиотерапия. Отягощенная по аллергии наследственность является фактором риска аллергического ринита.
Патогенез
При первичном знакомстве с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела — IgE. Они оседают на поверхности тучных клеток. При повторной встрече иммунитета с аллергическим фактором IgE провоцирует выход из тучной клетки активаторов воспаления. Уже через несколько минут после контакта возникают симптомы острого аллергического ринита.
Первые минуты и часы встречи IgE и аллергена называются ранней фазой аллергической реакции. Повышается проницаемость сосудов, в большом количестве выделяется слизь. Спустя 4-6 часов формируется поздняя фаза: нарастает отек слизистой, происходит бурная воспалительная реакция.
У детей, склонных к атопии, минимальное воспаление сохраняется постоянно. При ремиссии оно не сопровождается симптоматикой, но для моментальной активации воспаления достаточно кратковременного контакта с аллергеном.
Классификация
АР делится на сезонный и круглогодичный. Однако не во всех регионах можно выделить сезонность ринита, что связано с разными климатическими зонами, разным временем цветения того или иного растения. В 2013 году на территории Европы была принята единая классификация аллергического ринита у детей, исходя из продолжительности обострения и тяжести симптомов. По временному фактору выделяют:
- интермиттирующую форму — проявления аллергического ринита составляют 4 и менее дней в неделю, суммарное время болезни в году менее 4 недель;
- персистирующую форму — симптомы продолжаются более 4-х дней за неделю, общее количество дней обострения дольше 4-х недель за год.
По степени выраженности выделяют:
- легкое течение — симптомы минимальной выраженности, не нарушают качество жизни. При легком течении ребенок посещает детский сад, школу, секции, нормально спит;
- среднетяжелое и тяжелое течение — симптомы аллергического ринита мучительны, негативно влияют на привычный ритм жизни больного. Ребенок плохо спит, не может заниматься уроками, спортом.
Симптомы
Минимальный уровень аллергического воспаления слизистой носа поддерживается у ребенка постоянно. Как только произошел контакт организма с привычным аллергеном, в течение нескольких минут развивается клиника АР. Характерные признаки аллергической формы ринита: ринорея — обильное слизистое отделяемое из носа и приступообразное чихание. Насморк сопровождается ощущением зуда, жжения. Из-за постоянного раздражения слизистой и хрупкости сосудов открываются носовые кровотечения. В горле возникает першение, может быть сухой кашель.
Периоды ринореи сменяются длительной заложенностью носа, ребенок вынужден дышать открытым ртом. Возможно чувство распирания в области скул (околоносовых пазух), прострелы и боль в ушах. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (поллиноз), часто сопровождается конъюнктивитом. При тяжелом течении изменяется обоняние, нарушается сон, появляется шумное дыхание и храп по ночам. Под глазами выступают синюшные круги, которые еще называют «аллергическими фонарями». Голос изменяется, становится гнусавым.
Из общих симптомов у детей отмечается недомогание, слабость, быстрая утомляемость. Если течение аллергического ринита тяжелое, то появляется хроническая усталость от недосыпания, постоянная головная боль. У такого ребенка часто плохое, подавленное настроение, он невнимателен на уроках. Повышение температуры редко сопровождает АР, бывает либо в начале заболевания, либо при появлении осложнений.
Пациенты, давно страдающие аллергическим насморком, имеют типичный вид, который называют «аллергическим лицом». Из-за постоянного отсмаркивания появляются складки на переносице. Рот приоткрыт для свободного дыхания, нарушается прикус, под глазами темные круги. Над верхней губой, у крыльев носа отмечается шелушение, покраснение кожи.
Осложнения
Наиболее грозное осложнение аллергического ринита — бронхиальная астма. Опасность ее развития имеется у 45-60 % детей с АР. Больные аллергическим ринитом склонны к частым ОРВИ, воспалительным патологиям ЛОР-органов: синуситам, отитам, тонзиллитам, гайморитам, ларингиту. В случае неконтролируемой терапии или самолечения формируются полипы на слизистой носа. Такое состояние называется полипозным риносинуситом.
Диагностика
Без тщательной диагностики невозможно проведение качественного лечения аллергического ринита. Так как симптомы АР нередко имитируют картину ОРВИ, инфекционного ринита, то правильно поставить диагноз можно только после проведения специфического обследования. Для верной диагностики необходима смежная работа минимум двух «узких» специалистов — детского аллерголога и детского отоларинголога. Алгоритм обследования пациента:
- Сбор жалоб и анамнеза. Типичные жалобы: частый насморк или заложенность носа, связанные с определенным агентом или с сезоном года. Имеет значение отягощенная наследственность по аллергии, осложнения беременности у матери, наличие у данного ребенка других аллерген-зависимых состояний (атопический дерматит, бронхиальная астма). У детей, давно страдающих АР, визуально видны специфические признаки — «аллергическое лицо».
- Риноскопия. При осмотре носовых ходов специальным ЛОР-инструментом определяется резкий отек слизистой, наличие белой или пенистой слизи в просвете, серый или синюшный оттенок носовых раковин.
- Аллергопробы. Проводятся кожные тесты с возможными аллергенами. Используется тот набор аллергенов, который типичен для течения болезни или географической зоны. При невозможности проведения проб определяют уровень IgE крови. При аллергическом рините он повышен.
- Инструментальные методы. Для исключения полипоза, синуситов показана КТ пазух носа. При подозрении на искривление носовой перегородки, наличие инородных тел проводят эндоскопию носоглотки.
Такие методы, как общий анализ крови, мазки из носоглотки на микрофлору имеют низкую диагностическую значимость для АР. Но они могут быть использованы для дифференциальной диагностики, выявления сопутствующих проблем.
Лечение аллергического ринита у детей
Консервативная терапия
Комплекс консервативного лечения индивидуальный, он направлен на снижение контакта больного ребенка с аллергеном. В жилом помещении необходимо проведение ежедневной влажной уборки, использование увлажнителя, отказ от ковров. В период цветения следует закрывать окна квартиры, автомобиля, по возможности не выходить на улицу.
Контакт ребенка с животными нужно уменьшить или исключить вовсе. При выявленном пищевом аллергене, следует придерживаться специальной диеты. Полезно регулярно проводить носовой душ с раствором морской соли или аптечным физраствором. Фармакотерапия включает:
- Антигистаминные средства 2-го поколения. Назначаются в качестве базового лечения, независимо от тяжести течения. Это препараты на основе лоратадина, дезлоратадина, цетиризина. В зависимости от симптомов врач определяет способ приема (внутрь или орошение носа). Из интраназальных препаратов у детей используют азеластин и левокабастин.
- Гормоны (глюкокортикостероиды). Предпочтительнее использовать местные формы: капли, спрей. С 2-х летнего возраста разрешены флутиказона фуроат, мометазон. Детям 6 лет и старше выписывают будесонид, беклометазон. Системные гормоны назначают при тяжелых формах, отсутствии результата от местного лечения. Преднизолон применяют коротким курсом 3-7 дней только у детей школьного возраста.
Иммунотерапия
Вариант патогенетического лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода — постепенное введение ребенку возрастающих дозировок аллергена. Иммунная система, приучаясь к постоянной нагрузке, перестает отвечать симптомами на контакт с аллергеном. АСИТ проводят по строгим показаниям детям старше 5 лет. Назначает иммунотерапию детский аллерголог-иммунолог. Длительность АСИТ для полного устранения клиники аллергического ринита 3-5 лет.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике аллергического ринита и адекватном лечении прогноз для детей благоприятен. Первичная профилактика начинается с режима, питания беременной женщины, ее приверженности здоровому образу жизни. Большую ценность имеет грудное вскармливание младенца минимум до 6 месяцев.
Вторичная профилактика заболевания включает обучение ребенка и семьи образу жизни на фоне ринита. Важна профилактика вирусных инфекций рациональное питание, общее оздоровление. Дети с аллергическим ринитом должны быть осмотрены иммунологом-аллергологом 2-3 раза в год. Полное обследование, осмотр смежных узких специалистов необходим раз в полгода-год.
Источник
Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка
Примерно в 85 % случаях возникновения насморка у ребенка, причина кроется в острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Говоря обывательским языком, малыш попросту простудился. Соответственно, и насморк у малыша в этой ситуации носит инфекционную природу.
Однако нередко ринит у детей и взрослых случается и как аллергическая реакция. И в этом случае он требует особенного лечения, в корне отличающееся от того, которое назначают врачи при простуде. (Возвращаясь к более точному языку и правильным терминам, следует говорить — при ОРВИ, т.к. диагноза «простуда» никогда не существовало и не существует по сей день ни в одном справочнике по медицине. Простудиться — означает попросту переохладиться).
Симптомы аллергического ринита у ребенка
Некоторые симптомы аллергического ринита у детей похожи и на признаки простудного насморка:
- Заложенность носа;
- Выделения из носа;
- Периодическое чихание;
- Слезотечение;
- Покраснение кожи на крыльях носа;
- Небольшой отек в области носовых пазух;
Однако при аллергическом рините у детей не будут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания, такие как:
- Повышение температуры (что практически всегда происходит при остром начале ОРВИ);
- Снижение или потеря аппетита;
- Слабость и недомогание;
- Головная боль и боль в суставах;
- и другие.
Обнаружив у ребенка насморк, родителям следует сначала определить его природу — аллергический он или инфекционный. Ведь именно от этого будет зависеть будущее лечение.
Помимо диагностики по симптомам, можно точно установить природу насморка с помощью специальных тестов-проб. Правда, в этом случае действует правило — тем младше ребенок, тем менее достоверны результаты тестов на аллергию. И только у ребятишек, перешедших рубеж 5-летнего возраста, аллерго-пробы начинают показывать точные и реальные результаты.
Аллергия – «дитя» современной медицины и чрезмерной гигиены
Откуда вообще возник такой феномен как аллергический насморк?
Увы, но появление и нынешнее чрезвычайное распространение ученые-медики связывают ни с чем иным, как с революционным прорывом в области медицины и гигиены, который совершило человечество примерно 150 лет назад.
Пока люди не были защищены вакцинами (ровно как и массовым введением в обиход чистящих и моющих средств) от величайшего множества бактерий и вирусов, их иммунная система была тотально поглощена решением вопроса выживаемости — она только и делала, что пыталась всячески защитить организм от разного рода инфекций. У нее буквально не оставалось никаких ресурсов, чтобы выдавать те или иные атипичные реакции на разные раздражители: цветение растений, компоненты пищи, резкие запахи и т.п. Таким образом в средние века случаи аллергических реакций были чрезвычайно редки.
Но с введением в медицинский обиход множества эффективных вакцин, а также в связи с явным взлетом культа гигиены, у иммунитета современных детей высвободилось достаточное количество времени и ресурсов — и он стал реагировать там, где прежде никак бы себя не проявил. Так возникли аллергические реакции на пищу и пыльцу растений, на шерсть животных и бытовую пыль, на резкие запахи и прочее другое.
Чем дальше продвигается медицина по пути прогресса, чем меньше люди болеют инфекционными болезнями, но, увы, тем чаще они страдают от аллергии (особенно дети!). Одним из признаков которой нередко является аллергический ринит.
Важные факты об аллергическом насморке у детей
- Если мама и папа у малыша — аллергики, то и у ребенка риск возникновение какой-либо формы аллергии близка к 75%.
- Существует закономерность: у малышей до 2 лет аллергический ринит чаще всего вызывает аллерген, находящийся в доме (пыль, чистящее средство и т.п.), а вот ребятишки после 2 лет чаще всего «находят» причину своего аллергического насморка на улице — это может быть пыльца растений и т.п.
- Нередко у детей аллергический ринит возникает как следствие прошедшей ОРВИ. Причина более-менее понятна: вирусы во время протекания инфекции повредили слизистую оболочку носа и она некоторое время будет давать реакцию на то, на что в обычном здоровом состоянии никогда не реагирует.
- Самая распространенная ошибка родителей при лечении аллергического ринита у детей — использование сосудосуживающих средств. Они, конечно, в некоторой степени и на короткое время, помогают уменьшить отек и устранить заложенность носа у ребенка, но они в корне не решают проблему. Зато вызывают сильное неблагоприятное привыкание.
Как правильно лечить насморк при аллергии у детей
Самый надежный, а также самый быстрый и эффективный способ вылечить аллергический насморк у ребенка – «разлучить» его с тем самым аллергеном, который вызывает подобную реакцию. Если этот маневр возможен (и вы точно знаете, что именно спровоцировало у малыша возникновение ринита), то в принципе никаких других действий или средств лечение не потребует. И времени для облегчения самочувствия займет самый минимум!
А что делать, если аллерген неизвестен или его невозможно устранить из жизни ребенка:
- Время от времени необходимо смывать аллергены с внутренней поверхности носа. Для этого лучше всего подходят специальные аптечные аэрозоли с физиологическим раствором. Нет возможности купить средство с таким раствором? Приготовьте его сами! Разведите в 1 литре воды 1 ч.л. пищевой соли и закапывайте малышу в нос (например, с помощью пипетки) так часто, как сможете. Передозировать физраствор невозможно.
- Что касается использования антигистаминных препаратов — их может назначить только врач при соответствующем обследовании ребенка. К счастью или к сожалению, но в довольном большом разнообразии противоаллергических препаратов разной силы и направленности родителям самостоятельно крайне трудно разобраться адекватно. Мы лишь упомянем, что лекарственные средства от аллергии условно можно разделить на 4 категории:
- препараты общего действия (как правило это антигистаминные таблетки для приема вовнутрь);
- препараты местного действия (в нашем случае — капли и аэрозоли для орошения поверхности носа);
- гормональные препараты местного действия (это самые эффективные и быстрые лекарственные средства от аллергии, которые меж тем, могут иногда приносить не только мгновенное облегчение и выздоровление, но и некоторые побочные эффекты).
- крамоны — противоаллергические препараты нового поколения, которые отличаются не только высокой эффективностью, но и наибольшей безопасностью.
Учитывая многообразие средств в каждой категории и целесообразность индивидуального подхода к выбору лекарства от аллергии для ребенка, самое разумное, что может сделать родитель перед походом в аптеку — проконсультироваться с врачом.
- Кроме того, против всех без исключения видов насморка (в том числе и против аллергического ринита) очень эффективны такие простые бытовые меры как:
- поддержание прохладного и влажного климата в детской, где находится ребенок;
- частые прогулки на свежем воздухе (но только не в случае, если причина аллергического ринита у ребенка — как раз пыльца цветущих в данный момент за окном растений);
- регулярная влажная уборка в доме (при которой желательно использовать только жидкие чистящие средства и крайне малых количествах).
- использование в доме устройства для очистки воздуха.
Правила профилактики аллергического ринита у детей
Мы уже упоминали, что чрезмерная, почти маниакальная, тяга мамы к чистоте в доме (когда все все поверхности промываются и дезинфицируются по нескольку раз за день) способствует развитию тех или иных форм аллергии у ребенка. В связи с этим профилактикой аллергического ринита у детей можно считать более здравый подход к быту его родителей.
Примите тот факт, что малыш с рождения должен сталкиваться с определенным количеством бактерий и вирусов каждый день — и те стерильные бытовые условие, которые пытаются создать ребенку некоторые родители, вредят его здоровью намного сильнее, чем частые ОРВИ или другие заболевания.
А наряду с этим:
- Выбирайте жидкие формы чистящих и моющих средств. (Аэрозоли и порошки намного сильнее способствуют возникновению аллергических реакций именно со стороны носоглотки).
- Избегайте накопителей пыли в детской комнате — ковров, больших плюшевых игрушек, мягкой мебели и т.п.
- Почаще устраивайте в детской проветривание и сквозняки (например, на время вашей прогулки с ребенком) — поскольку сухой и теплый воздух может сам по себе (не будучи аллергеном) вызывать заложенность носа у детей и повышенное образование слизи.
- Полностью исключите из жизни ребенка присутствие табачного дыма и запаха хлорки — на эти раздражители у детей (даже не аллергиков!) крайне часто возникает местная реакция в виде заложенности носа и аллергического ринита.
И если вы когда-либо подумывали о том, чтобы завести собаку – пришло самое время! Считается, что если при рождении ребенка завести в доме собаку (которая будет приносить невольно с улицы некоторое количество бактерий и вирусов), то это резко снизит шансы развития аллергии и аллергического ринита у ребенка.
Источник