Абдоминальная мигрень у ребенка

Думаете, что мигрень это исключительно головное заболевание? Совершенно напрасно, ведь есть мигрень, которая возникает в брюшной полости.

Абдоминальная мигрень – это болевые приступы, которые возникают в животе. Причем могут носить, как слабый, так и сильный характер, продолжительностью от нескольких минут, до нескольких часов. Чаще всего специалисты диагностируют заболевание у детей. Во время протекания приступа присутствует и головная боль.

Симптомы заболевания

Болезненная абдоминальная мигрень у взрослых, ее симптомы имеют схожий характер с обычным приступом мигрени. Это пульсирующая, стреляющая и нарастающая боль в лобно-височной зоне. Основное отличие абдоминальной мигрени – это проявление всех тех же симптомов в области живота. Ориентировочная зона возникновения боли – район пупка.

Более того, вся вышеперечисленная симптоматика довольно часто сопровождается следующими признаками:

• Тошнота и рвота, спровоцированы нарушениями неврологии. Очень часто больные путают этот признак мигрени с отравлением организма. Ведь отравление, также, сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой;
• Сильное газообразование, диарея и пр.;
• Кожа становится бледной, появляются темные пятна на лице и теле;
• Больного начинает бросать в холодный пот;
• Приступы офтальмической мигрени (рези в глазах, появление в поле зрения пятен, а в сложных случаях временная потеря зрения);
• Улучшение состояния больного приходит, как правило, после отдыха и сна.
• У детей наблюдается в возрасте от 2 до десяти лет.

Абдоминальная мигрень по своей симптоматике очень схожа с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перед тем, как пить препараты от отравления, следует пройти диагностику, которая определит принадлежность симптомов к тому или иному заболеванию.

Причины заболевания

Сегодня причины заболевания активно изучаются многими специалистами. По мнению экспертов, данный недуг может быть вызван не только неврологическими расстройствами, но и эндокринными изменениями в организме (меняется показатель уровня серотонина и гистамина).

Еще одной причиной, по которой возможно развитие мигрени является наследственность. Примерно у 65% взрослых и детей, имеется положительный семейный анамнез, который наблюдался у одного из родственников.

Ну и, конечно же, куда без стресса и нервных расстройств? Чрезмерное потребление кофе и черного шоколада, способствуют развитию болезни. Эти факторы способны стать причиной головной боли и болей в животе.

ПОМНИТЕ! Не рекомендуется проводить за компьютером или телевизором более двух часов в день. Такая нагрузка обязательно вызовет приступы головной боли, а быть может и абдоминальную мигрень.

Диагностика неврологического заболевания

При обращении к специалисту, в первую очередь он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. То есть узнать симптомы, происхождение головной и брюшной боли, ее длительность и т.д. После этого доктор проводит общий осмотр пациента для выявления на теле пятен и изменения цвета кожи. Теперь следует исключить нарушения в области желудочно-кишечного тракта, этому могут помочь сдача соответствующих анализов. Терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога.

Лечения

Лечение данного заболевания можно доверять только опытным и квалифицированным специалистам. Назначение осуществляется после полной диагностики и обследования пациента. Существуют два основных метода лечения заболевания: медикаментозный и немедикаментозный.

Медикаментозный метод

Рассмотрим более детально медикаментозный способ лечения. С учетом того, что чаще всего от абдоминальных приступов страдает ребенок,специалист индивидуально и очень аккуратно подходит к назначению лекарственных препаратов. Доктор самостоятельно регулирует дозировку препаратов.

Одним из рекомендованных препаратов считается пантогам. Выполняет сосудосуживающие действие. Также эффективным средством лечения детских приступов могут стать различные антигистаминные препараты. Иногда может понадобиться вальпроевая кислота, которая оказывает противосудорожное действие.

Для обезболивания приступов недуга у детей довольно часто используют нестероидные противовоспалительные средства.

Касательно взрослого населения, во время лечения недуга применяют суматриптан, различные антидепрессанты, и препараты, относящиеся к категории эроготаминового происхождения.

Немедикаментозный метод

Теперь рассмотрим немедикаментозные способы, которые помогут избавиться от боли при абдоминальной мигрени. Правильный режим дня, необходимо его организовать таким образом, чтобы ночной сон занимал, как минимум восемь часов. Во время сна нервная система и головной мозг приходят в состояние относительного покоя, что способствует улучшению состояния организма. Поэтому существует большая вероятность того, что после сна боль отступит.

Как только приступ заболевания активизировался необходимо лечь на горизонтальную поверхность и закрыть глаза. Помещение, в котором находиться больной, должно быть предварительно проветренным, но в то же время теплым. Возможно выполнение легкого массажа головы, который улучшит кровообращение головного мозга. Прохладная повязка, также, способна обезболить приступ.

Профилактика заболевания

Как уже говорилось выше необходимо правильно организовать свой режим дня, выделяя несколько дневных часов на отдых. Здоровое питание, также, играет немаловажную роль. Исключив жирное, жаренное и сладкое из своего рациона, можно не только предотвратить появление абдоминальной мигрени, но и улучшить общее состояние здоровья и отдельных органов организма. Обязательным условием в профилактике заболевания выступает физическое развитие. Спортивные нагрузки необходимо выполнять ежедневно, особенно положительно на организм влияет плаванье. Чрезмерный просмотр телевизора и компьютерная игровая деятельность, не должны превышать двух часов в день.

Подводя итоги, хочется выделить, что абдоминальная мигрень чаще всего развивается у детей в малолетнем возрасте (от двух до десяти лет). Хотя вполне возможно развитие заболевания и у подростков. По своей симптоматике данное заболевание схоже с болезнями ЖКТ, в особенности отравлением. Помимо головной боли, пациент ощущает дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые могут сопровождаться  тошнотой, рвотой и расстройством желудка.

Заболевание чаще всего вызвано нарушениями работы неврологической и эндокринной систем. Для недуга характерны приступы, длящиеся от нескольких минут до пары часов. Только опытный специалист сможет диагностировать недуг и назначить комплексное лечение. Профилактическими мерами, предотвращающими развитие заболевания, являются правильное питание, слаженно организованный режим дня и регулярные физические нагрузки.

Будьте здоровы и берегите себя!

Главная » Мигрень

Широко распространено мнение, что мигрень – это недуг только взрослых. Тем не менее этот взгляд ошибочен: мигренью, лечить которую достаточно сложно, люди могут страдать в детском, и в подростковом возрасте. Пациенты этого возраста часто болеют такой разновидностью этой болезни, которая именуется абдоминальной.

Данный особенный тип боли диагностируется примерно у 2–5% малышей. Он выражается не столько простыми пароксизмами боли в голове, а скорее интенсивной приступообразной болью в области живота. В особых случаях происходит комбинирование вышеперечисленных признаков.

Болью чаще всего страдают дети в возрасте от 5 до 9 лет, намного больше ей подвержены девочки. Но абдоминальная мигрень у детей нередко появляется и в подростковом возрасте. Кроме этого, имеются свидетельства, что в редких случаях от этой болезни мучаются во взрослом возрасте.

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень у взрослых – недуг, проявляющийся рецидивирующей болью в желудке, рвотой. Хотя заболевание типично для детей 3–10-летнего возраста, во взрослой популяции оно также встречается. Продолжительность признаков вариабельная, преимущественно, приступы продолжаются от 1 часа до 3 дней. После их отступления наступает бессимптомный период, после чего мигренозные атаки повторяются. С возрастом абдоминальная мигрень преимущественно исчезает, но вероятность сохранения детских симптомов во взрослой жизни присутствует.

Важно! Между отдельными приступами, в бессимптомный период, большинство людей чувствует себя хорошо.

Общие сведения

Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста. Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью».

По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет. Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.

Причины мигрени

Эксперты не знают точно все факторы, имеющие корреляцию с абдоминальной мигренью. В качестве причин указываются почти все те же триггеры, что и при мигренозной цефалгии.

Теория, возникшая в ходе одного исследования, предполагает, что патофизиология абдоминальной мигрени состоит в проблеме, относящейся одновременно к мозгу и ЖКТ. Это же исследование определило также корреляцию между болезнью и замедлением перистальтики кишечника.

Абдоминальная мигрень чаще регистрируется у детей, имеющих мигренозные головные боли в семейном анамнезе. Тестирования показывают, что более 90% детей, страдающих недугом, имеют родителей, братьев, сестер с мигренями.

Болезнь затрагивает чаще девочек, чем мальчиков.

Мигрень у детей

Часто бывает трудно определить реальные факты, провоцирующие мигренозные атаки у детей. Активации приступов может способствовать ряд состояний:

• наследственность;
• временные расстройства эндокринной и метаболической систем, обусловленное ростом ребенка;
• гормональные расстройства;
• слабый кровоток;
• гипогликемия;
• половое созревание (впервые болезнь может проявиться у подростков);
• недоедание;
• физическая активность, непропорциональная возрасту;
• эмоциональные всплески, ссоры;
• продолжительный просмотр телевизора, компьютера;
• резкий свет;
• недостаток сна.

Воздействие указанных факторов можно уменьшить путем сокращения их присутствия в обыденной жизни.

Мигрень у взрослых

Факторы риска заболевания среди представителей взрослой популяции, в сравнении с абдоминальной мигренью у детей, дополняется типичными раздражителями.

У женщин болезнь вызывается следующими факторами:

• менструация;
• беременность;
• менопауза.

Общие патологии:

• сосудистые заболевания;
• эндокринные расстройства;
• гормональные расстройства;
• метаболические расстройства;
• увеличение секреции серотонина;
• колебания АД.

Специалисты указывают на взаимосвязь мигрени и потенциальных триггеров, присутствующих в жизни большего процента людей:

• плохие условия окружающей среды;
• душные, загрязненные помещения;
• курение;
• употребление алкоголя;
• недостаток сна, полноценного отдыха;
• стресс, обусловленный обыденными проблемами, рабочими условиями;
• перенапряжение;
• метеочувствительность;
• определенная пища;
• прием некоторых лекарств.

Важно! Часто приступ абдоминальной мигрени активирует не один, а одновременно несколько триггеров. Для достоверного определения причин, диагностики болезни необходимо записывать все события, предшествующие атаке, о чем впоследствии информировать врача.

К какому врачу обращаться?

Поскольку основной причиной мигреней являются неврологические нарушения, такие состояния курирует врач-невролог, а также специалист по болевой терапии – невролог-альголог.

Лечение проходит по тому же сценарию, что и при обычной мигрени: прием успокоительных и болеутоляющих, избегание известных триггеров. К ним могут относиться: стресс, употребление стимулирующих веществ вроде кофеина, нарушение режима сна и т.д. Ну а комбинацию лекарств при этом придется подбирать индивидуально.

Если вы хотите избавиться от абдоминальной мигрени, нужно иметь четкое представление о своих симптомах и придерживаться плана лечения, который назначит врач.

Патогенез абдоминальной мигрени

Согласно современной теории патофизиологического процесса приступа абдоминальной мигрени, речь идет о нейрогенном пароксизмальном процессе, возникающем у людей с генетической предрасположенностью:

• активация стволовых структур головного мозга (nuclei raphe, locus coeruleus) – генератор приступов;
• депрессия электрической активности кортикальных нейронов;
• патологическая активность тройнично-сосудистого комплекса;
• экстравазация веществ P и CGRP – ответственная за возникновение боли.

Симптомы

Абдоминальная мигрень – это мигренозный приступ, для которого типично отсутствие головной боли. Человек жалуется на типичные симптомы:

• боль в желудке;
• тошноту;
• рвоту.

Преимущественно присутствуют такие признаки, как:

• фотофобия (чувствительность к свету);
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• диарея.

У больного человека во время мигренозной атаки может покраснеть или побледнеть лицо, не являются редкостью темные круги под глазами. В редких случаях появляется головная боль.

Важно! Симптомы могут длиться до 72 часов.

У ребенка младше 5 лет, испытывающего указанные симптомы, заболевание следует определить по клинической картине расстройства ЖКТ и изменению поведения, т. к. он, скорее всего, не сможет вербально описать свои ощущения.

Проявления абдоминальной мигрени подобны клинической картине большинства расстройств и заболеваний ЖКТ (часто путается, например, острый гастрит и мигрень). Разница состоит в периодических рецидивах признаков через несколько недель или месяцев.

Диагностические критерии

Согласно II изданию Международной классификации головных болей диагностические критерии включают в себя:

• более 5-ти эпизодов болей в животе, имеющих характеристики B-D;
• продолжительность боли составляет 1-72 часов;
• боль проявляется в средней линии, около пупка или трудно локализируемая, в основном, носит тупой характер высокой интенсивности;
• боль сопровождается, по крайней мере, двумя из следующих симптомов: тошнота, рвота, бледность;
• отсутствие нарушения обмена веществ, расстройств желудочно-кишечного тракта или неврологических нарушений.

Дифференциальная диагностика призвана исключить боль в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, нарушении обмена веществ.

Брюшная мигрень исключается в том случае, если симптомы умеренные, не влияют на деятельность в повседневной жизни, боль локализируется мимо центральной линии, симптомы связаны с пищевой аллергией или желудочно-кишечными заболеваниями, приступы занимают менее 1 часа, симптомы сохраняются вне приступа.

Осложнения

Одно из осложнений абдоминальной мигрени – переход в хроническую форму, характеризующуюся присутствием приступов более 15 дней в месяц. Кроме того, увеличивается их частота при постепенном снижении интенсивности болезненных ощущений. Тошнота, фотофобия, гиперакузия может также присутствовать.

Следующее частое осложнение – status migrenosus, при котором атака длится более 3 дней и соответствует всем критериям, связанным с недугом.

Важно! Серьезное осложнение – мигренозный инфаркт. Согласно специалистам, болезнь также может вызвать эпилептический приступ.

Диагностика

Определенного специализированного исследования для диагностики абдоминальной мигрени не существует. Врачи диагностируют болезнь, основываясь на симптомах. Поскольку признаки заболевания похожи на проявления ряда других проблем со здоровьем, часто требуются дальнейшие тестирования, направленные на исключение других болезней.

Симптомы должны проявляться не реже 1 раза в неделю в течение 2 месяцев до постановки диагноза. Для диагностики должен быть выполнен ряд критериев:

1. Пароксизмальные приступы острой сильной абдоминальной боли, продолжающиеся не менее часа.
2. Присутствие латентного периода.
3. Интенсивность болезненности препятствует привычной деятельности.
4. Боль имеет корреляцию с 2-мя или более симптомами: потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, покраснение, бледность кожи.
5. Нет доказательств воспалительного, метаболического, онкологического процесса, не видны анатомические изменения, объясняющие признаки.

Поддерживающие критерии: положительный семейный анамнез, кинетоз в личном анамнезе.

В рамках диагностики также проводится физическое обследование.

При необходимости выполняется УЗИ или эндоскопия для исключения некоторых заболеваний с подобными проявлениями:

• рефлюкс;
• болезнь Крона;
• обструкция кишечника;
• язва;
• почечные болезни;
• холецистит.

Как распознать?

Когда ребенка просят показать место, где ощущается боль, ему трудно ответить. Дискомфорт в области живота характеризуется расплывчатым зональным характером. Главный ориентир – возле пупка.

Непрерывные ноющие ощущения, которые идентичны у подростков и взрослых, вызывают соответствующие неврологические и вегетативные признаки:

• рвотные позывы и тошнота, которые спровоцированы именно мигренью, а не отравлением организма или другим фактором;
• проблемы со стулом: вздутие или диарея;
• бледность кожных покровов или появление пятен;
• холодный пот;
• нарушение зрения: рези в глазах, светобоязнь, возникновение темных пятен.

Все вышеуказанные симптомы выступают предвестниками болезни. В соответствии с состояние меняется и поведение подростков и детей: они становятся замкнутыми, молчаливыми, раздражительными, теряют интерес к жизни, реже – плаксивыми. По завершении абдоминальной мигрени настроение быстро улучшается.

Лечение

Проявление абдоминальной мигрени иногда можно предотвратить, принимая предписанные врачом препараты при первых «красных флажках». Рекомендуется также соблюдать следующие советы:

• при возникновении приступа целесообразно отдохнуть в тихой комнате;
• при сильной рвоте может понадобиться внутривенное введение жидкости для предотвращения дегидратации;
• иногда помогают антидепрессанты;
• часто тяжесть симптомов можно уменьшить путем правильного лечения цефалгии любой этиологии;
• целесообразно пить много жидкости, повысить потребление минералов.

Фармакологическое лечение

Симптомы и лечение абдоминальной мигрени связаны, поэтому выбирая лекарство, сначала определяется тяжесть болезни. Это делается либо эмпирически, либо (чаще) путем использования некоторых стандартизированных опросных листов, такие как MIDAS (стратифицированное лечение).

В терапии легкой мигрени применяются обычные некомбинированные анальгетические средства или НПВС. Комбинированные анальгетики, особенно, с содержанием кодеина, используются редко по причине возможного развития зависимости и хронической формы заболевания.

Профилактические мероприятия

Брюшная мигрень у подростков полному излечению не подлежит. Профилактика направлена на продление периода затишья между приступами и снижение их интенсивности. Для этого пациентам рекомендуют:

• Вести здоровый образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, не употреблять вредную пищу, есть больше фруктов и овощей. Кроме этого между приемами пищи нужно устанавливать определенный временной промежуток и обеспечить нормальный питьевой режим.
• Избегать стрессов и волнений. В период созревания дети очень ранимы. Поддержка, любовь, понимание родителей помогут им справиться с психологическими трудностями и негативными эмоциями.
• Заниматься спортом. Для поддержки организма в тонусе, укрепления иммунитета и улучшения общего развития ребенка полезны велопрогулки, спортивная ходьба, плавание. Всеми этими занятиями дети могут заниматься вместе с родителями, которым тоже пойдет на пользу физическая активность.
• Периодический прием назначенных врачом медикаментов. В зависимости от причин возникновения расстройства может быть порекомендован прием антидепрессантов, сосудосуживающих таблеток, успокаивающих средств.

Улучшить состояние больного могут лечебные процедуры: гимнастика, расслабляющий массаж, мануальная терапия, ароматерапия.

Профилактика и прогноз

Четких профилактических мер, способных предотвратить проявление абдоминальной мигрени, нет. Эксперты согласны с наследственностью заболевания. Если болезнь развивается, целесообразно следовать определенным превентивным мерам, способным снизить риск повторных приступов или смягчить их симптомы. Из травяной терапии рекомендуется гуарана или пижма девичья. В составе рациона питания должен быть достаток питательных веществ и минералов, важных для кровоснабжения мозга, надлежащей его деятельности.

Частота приступов, преимущественно, уменьшается со взрослением ребенка, около 70% детей избавляются от недуга (при этом, более благоприятный прогноз имеют мальчики). Иногда (30% случаев) абдоминальная мигрень сохраняется. Как правило, у взрослых абдоминальной боли аккомпанирует цефалгия и вегетативная симптоматика.

Характеристика заболевания

Абдоминальная мигрень проявляется в виде приступов, которые возникают в брюшной полости пациента. Образуются сильные болевые ощущения, особенно в районе пупка. Длительность приступа разная, в некоторых случая длится несколько минут, но могут быть болевые ощущения в течение нескольких часов. Особо тяжелые случаи отмечаются продолжительностью в несколько дней.

Проявления приступов могут встречаться даже у здоровых детей. Именно детский возраст характерен для представленной болезни. Абдоминальная мигрень начинает появляться с раннего возраста и вплоть до подросткового периода. Значительно реже недуг возникает у взрослой части населения.

Симптомы мигрени характеризуются разнообразными проявлениями. Кроме болевых ощущений, часто появляются рвота и тошнота. Абдоминальная мигрень может передаваться по наследству. Часто приступ начинает появляться резко, однако его завершение происходит тоже быстро.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )