Абдоминальная мигрень у подростков симптомы и лечение
Думаете, что мигрень это исключительно головное заболевание? Совершенно напрасно, ведь есть мигрень, которая возникает в брюшной полости.
Абдоминальная мигрень – это болевые приступы, которые возникают в животе. Причем могут носить, как слабый, так и сильный характер, продолжительностью от нескольких минут, до нескольких часов. Чаще всего специалисты диагностируют заболевание у детей. Во время протекания приступа присутствует и головная боль.
Симптомы заболевания
Болезненная абдоминальная мигрень у взрослых, ее симптомы имеют схожий характер с обычным приступом мигрени. Это пульсирующая, стреляющая и нарастающая боль в лобно-височной зоне. Основное отличие абдоминальной мигрени – это проявление всех тех же симптомов в области живота. Ориентировочная зона возникновения боли – район пупка.
Более того, вся вышеперечисленная симптоматика довольно часто сопровождается следующими признаками:
- Тошнота и рвота, спровоцированы нарушениями неврологии. Очень часто больные путают этот признак мигрени с отравлением организма. Ведь отравление, также, сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой;
- Сильное газообразование, диарея и пр.;
- Кожа становится бледной, появляются темные пятна на лице и теле;
- Больного начинает бросать в холодный пот;
- Приступы офтальмической мигрени (рези в глазах, появление в поле зрения пятен, а в сложных случаях временная потеря зрения);
- Улучшение состояния больного приходит, как правило, после отдыха и сна.
- У детей наблюдается в возрасте от 2 до десяти лет.
Абдоминальная мигрень по своей симптоматике очень схожа с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перед тем, как пить препараты от отравления, следует пройти диагностику, которая определит принадлежность симптомов к тому или иному заболеванию.
Причины заболевания
Сегодня причины заболевания активно изучаются многими специалистами. По мнению экспертов, данный недуг может быть вызван не только неврологическими расстройствами, но и эндокринными изменениями в организме (меняется показатель уровня серотонина и гистамина).
Еще одной причиной, по которой возможно развитие мигрени является наследственность. Примерно у 65% взрослых и детей, имеется положительный семейный анамнез, который наблюдался у одного из родственников.
Ну и, конечно же, куда без стресса и нервных расстройств? Чрезмерное потребление кофе и черного шоколада, способствуют развитию болезни. Эти факторы способны стать причиной головной боли и болей в животе.
ПОМНИТЕ! Не рекомендуется проводить за компьютером или телевизором более двух часов в день. Такая нагрузка обязательно вызовет приступы головной боли, а быть может и абдоминальную мигрень.
Диагностика неврологического заболевания
При обращении к специалисту, в первую очередь он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. То есть узнать симптомы, происхождение головной и брюшной боли, ее длительность и т.д. После этого доктор проводит общий осмотр пациента для выявления на теле пятен и изменения цвета кожи. Теперь следует исключить нарушения в области желудочно-кишечного тракта, этому могут помочь сдача соответствующих анализов. Терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога.
Лечения
Лечение данного заболевания можно доверять только опытным и квалифицированным специалистам. Назначение осуществляется после полной диагностики и обследования пациента. Существуют два основных метода лечения заболевания: медикаментозный и немедикаментозный.
Медикаментозный метод
Рассмотрим более детально медикаментозный способ лечения. С учетом того, что чаще всего от абдоминальных приступов страдает ребенок,специалист индивидуально и очень аккуратно подходит к назначению лекарственных препаратов. Доктор самостоятельно регулирует дозировку препаратов.
Одним из рекомендованных препаратов считается пантогам. Выполняет сосудосуживающие действие. Также эффективным средством лечения детских приступов могут стать различные антигистаминные препараты. Иногда может понадобиться вальпроевая кислота, которая оказывает противосудорожное действие.
Для обезболивания приступов недуга у детей довольно часто используют нестероидные противовоспалительные средства.
Касательно взрослого населения, во время лечения недуга применяют суматриптан, различные антидепрессанты, и препараты, относящиеся к категории эроготаминового происхождения.
Немедикаментозный метод
Теперь рассмотрим немедикаментозные способы, которые помогут избавиться от боли при абдоминальной мигрени. Правильный режим дня, необходимо его организовать таким образом, чтобы ночной сон занимал, как минимум восемь часов. Во время сна нервная система и головной мозг приходят в состояние относительного покоя, что способствует улучшению состояния организма. Поэтому существует большая вероятность того, что после сна боль отступит.
Как только приступ заболевания активизировался необходимо лечь на горизонтальную поверхность и закрыть глаза. Помещение, в котором находиться больной, должно быть предварительно проветренным, но в то же время теплым. Возможно выполнение легкого массажа головы, который улучшит кровообращение головного мозга. Прохладная повязка, также, способна обезболить приступ.
Профилактика заболевания
Как уже говорилось выше необходимо правильно организовать свой режим дня, выделяя несколько дневных часов на отдых. Здоровое питание, также, играет немаловажную роль. Исключив жирное, жаренное и сладкое из своего рациона, можно не только предотвратить появление абдоминальной мигрени, но и улучшить общее состояние здоровья и отдельных органов организма. Обязательным условием в профилактике заболевания выступает физическое развитие. Спортивные нагрузки необходимо выполнять ежедневно, особенно положительно на организм влияет плаванье. Чрезмерный просмотр телевизора и компьютерная игровая деятельность, не должны превышать двух часов в день.
Подводя итоги, хочется выделить, что абдоминальная мигрень чаще всего развивается у детей в малолетнем возрасте (от двух до десяти лет). Хотя вполне возможно развитие заболевания и у подростков. По своей симптоматике данное заболевание схоже с болезнями ЖКТ, в особенности отравлением. Помимо головной боли, пациент ощущает дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и расстройством желудка.
Заболевание чаще всего вызвано нарушениями работы неврологической и эндокринной систем. Для недуга характерны приступы, длящиеся от нескольких минут до пары часов. Только опытный специалист сможет диагностировать недуг и назначить комплексное лечение. Профилактическими мерами, предотвращающими развитие заболевания, являются правильное питание, слаженно организованный режим дня и регулярные физические нагрузки.
Будьте здоровы и берегите себя!
Источник
Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, характеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные анальгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).
Общие сведения
Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста. Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью».
По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет. Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.
Абдоминальная мигрень
Причины
Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей характера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений. К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту. Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов.
65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности. Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности. Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами являются:
- Психоэмоциональные и физические перегрузки. Сильные отрицательные или положительные эмоции, психологическое напряжение во время выступления, сдачи экзамена и т. п. Возможна метеочувствительность. Приступ также могут вызывать депривация сна, физическое переутомление.
- Употребление определенных продуктов. У ряда больных пароксизмы связаны с употреблением жирных сортов рыбы, шоколада, орехов, исключение которых приводит к уменьшению частоты эпизодов абдоминальной боли.
Патогенез
Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей. Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ.
По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.
Симптомы абдоминальной мигрени
Мигрень характеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный характер. Болевые ощущения в животе характеризуются большинством пациентов как тупые.
Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль неблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность. Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу. Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.
В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Характерно исчезновение боли в период сна. Частота пароксизмов в течение года колеблется от 2 до 200.
У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемесячно, среднегодовое число приступов — 14. Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.
Осложнения
Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера.
Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.
Диагностика
Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени. При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный характер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ. Перечень рекомендуемых исследований включает:
- Общий осмотр. Проводится педиатром, гастроэнтерологом. Характерно отсутствие признаков поражения ЖКТ. Язык чистый, пальпация эпигастрия безболезненна, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, кишечник не спазмирован. В период пароксизма пальпация живота затруднена из-за гиперестезии.
- Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, мочи, копрограмма соответствуют норме, не отображают воспалительных изменений. Биохимический анализ крови без патологических сдвигов. Нормальный уровень панкреатических ферментов (амилазы, липазы) позволяет исключить патологию поджелудочной железы. Бактериологический посев кала не даёт роста патогенной микрофлоры.
- УЗИ органов брюшной полости и почек. Сонография необходима для оценки анатомического строения органов, выявления органической патологии. Имеет большое значение при проведении дифдиагностики. При необходимости УЗИ почек может быть дополнено экскреторной урографией.
- Рентгенография кишечника. Осуществляется с контрастированием. Не подтверждает аномалий развития, изменений конфигурации и рельефа слизистой. Помогает исключить новообразования, инвагинацию, кишечную непроходимость, болезнь Крона.
- Допплерография брюшной аорты. Типичным для большинства пациентов является увеличение скорости линейного кровотока в брюшном отделе аорты. Изменения особенно выражены при проведении обследования во время пароксизма.
- МРТ головного мозга. Томография показана при наличии цефалгии. Исследование необходимо для исключения интракраниальной патологии: опухоли головного мозга, гидроцефалии, церебральной кисты, внутричерепной гематомы.
Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии. Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия. Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.
Лечение абдоминальной мигрени
Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:
- Терапия пароксизма. Обычные анальгетики малоэффективны. Используются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), комбинированные кодеинсодержащие фармпрепараты, парацетамол. Результативны средства из группы триптанов (суматриптана, элетриптана) однако их применение в педиатрической практике ограничено. Многократная рвота выступает показанием к назначению противорвотных препаратов. Отдельные авторы указывают на возможность купирования приступа у детей внутривенным введением вальпроевой кислоты.
- Профилактическое лечение. Необходимо выявление триггерных факторов, пояснительная беседа с ребёнком и его родителями о механизмах возникновения приступов, устранение провоцирующих воздействий. Общими рекомендациями являются соблюдение режима сна и отдыха, ограничение психологических и физических нагрузок, нормализация питания, исключение провоцирующих продуктов. АМ с высокой частотой приступов требует проведения профилактической фармакотерапии. Возможно использование следующих препаратов: ципрогептадина, пизотифена, пропранолола, седативных средств.
Прогноз и профилактика
Точные прогностические данные отсутствуют. Характерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления. У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трансформируется в классическую цефалгическую форму. Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.
Источник
В современной неврологии существует несколько видов мигрени, каждый из которых отличается конкретными симптомами, характерными для нее. Абдоминальная мигрень (брюшная мигрень) — это заболевание, которое помимо головной боли дополняется сильными спазматическими приступами в брюшной полости (в области пупка). Болезнь считается детской, но есть свидетельства возникновения ее симптомов и у взрослых лиц.
Общие сведения
Абдоминальная мигрень — идиопатическое заболевание рецидивирующего характера, которое главным образом возникает у детей и подростков, однако, встречается и у взрослых (как правило, у женщин).
Данный недуг встречается у детей младше 10 лет в 20% случаев, а у подростков от 10 до 18 лет уже в 45% случаев. У взрослых данная болезнь встречается довольно редко и в основном у лиц женского пола.
Причины
Мигрень, в том числе и абдоминальная ее форма зависит от не только от внешних факторов, но и от некоторых внутренних.
Считается, что абдоминальная мигрень наследственное заболевание, и при наличии у родителей малыша такой формы болезни в детстве им следует обратить особое внимание на своего ребенка.
К внешним причинам формирования недуга относят:
- нервные переживания у ребенка, на фоне конфликтов со сверстниками или родителями;
- нарушение обмена веществ;
- несоизмеримые с возрастом физические нагрузки;
- отсутствие правильного режима питания;
- погодные условия (часто симптомы мигрени могут проявляться на плохую погоду);
- чрезмерное употребление лекарственных препаратов, которые могут иметь противопоказания в виде головной или иной боли.
К внутренним причинам относят:
- нарушение кровообращения головного мозга (из-за травм или болезней);
- нарушения функционирования внутренних систем человека (центральная нервная система, эндокринная система);
- изменения гормонального фона малыша или подростка («половое созревание», гормональные перестройки и т. п.).
Перечисленные выше причины характерны для возникновения абдоминальной мигрени у детей. Что касается взрослых, то несмотря на редкость возникновения болезни, она имеет место во врачебной практике. Итак, у взрослых причинами возникновения заболевания могут стать:
- нарушения гормонального фона;
- частые стрессы, связанные с нервными переживаниями и конфликтными ситуациями;
- физическое и умственное перенапряжение;
- климат;
- употребление вредных продуктов;
- нарушение режима сна;
- изменения обменных процессов в организме;
злоупотребление продуктами, имеющих повышенное содержание эстрогенов.
Абдоминальный тип недуга у ребенка связан с ростом его организма и изменениями, происходящими внутри. Чем быстрее растет и развивается ребенок, тем выше шанс формирования у него данной болезни. Некоторые процессы в организме не поспевают за стремительным ростом малыша и в результате возможны мегринозные приступы и боли в области живота, особенно у подростков.
Симптомы
Детская мигрень, как и взрослая начинается спонтанно, и характеризуется сильными головными болями, а также болевыми ощущениями в области живота, как правило, недалеко от пупка. Боль может держаться от 2 до 4 часов, но имеются подтверждения того, что абдоминальная мигрень не отступала несколько дней подряд.
Помимо выше перечисленных болей для данного недуга характерны следующие симптомы:
- побледнение кожи;
- высыпания в виде красных пятен;
- тошнота;
- рвота;
- температура;
- головокружение;
- слабость тела;
- боязнь яркого света;
- острая реакция на громкий звук;
- резь в глазах..
Так как при данном типе болезни отмечаются болевые симптомы в животе, могут страдать и стенки кишечника, что проявляется диареей.
Если речь идет о такой разновидности абдоминальной мигрени, как грудничковая, к основному симптомокомплексу могут дополняться:
- чрезмерная плаксивость
- капризность
- отсутствие аппетита
Кроме того, для грудничковой формы заболевания характерно то, что невозможно точно определить, где и что болит, так как малыш не может рассказать об этом, а просто ведет себя как больной ребенок. Очень часто путают абдоминальную мигрень с болезнями желудка.
Виды абдоминальной мигрениДиагностические мероприятия
Детские болезни не всегда легко дифференцируются друг от друга, поэтому доктору крайне важно получить полную картину болезни.
К примеру, любая желудочная инфекция может сопровождаться подобными симптомами, что и мигрень, однако, по времени расстройство желудочно-кишечного тракта намного меньше и как правило, проходят относительно быстро.
Врач в первую очередь опирается на опрос больного и предварительно может вынести диагноз если соблюдены следующие критерии:
- боль в животе была замечена более пяти раз за истекший период;
- боль локализуется в области пупка или недалеко от него;
- основная симптоматика не связана с нарушениями обмена веществ (диарея может присутствовать, но это скорее исключение, чем правило);
- помимо болей в области пупка, у больного присутствует по меньшей мере два из перечисленных выше симптомов;
продолжительность боли от часа до 72 часов.
В случае если после осмотра пациента и его опроса картина не стала ясна, врач вправе назначить комплексное аппаратное обследование, которое в себя включает:
- Электроэнцефалографию.
- Магнитно-резонансную терапию.
- Клинический анализ крови.
- УЗИ сосудов брюшной полости.
Кроме того, на первоначальном этапе осмотр и опрос проводит педиатр, который в свою очередь, может направить больного на прием к неврологу и психиатру, для получения полной картины.
Лечение
Так как болезни в основном подвержены дети и подростки, то и лечение для них назначается особое — так называемый щадящий вариант. Следует учитывать, что один и тот же препарат в 7 лет и в 13 лет будет иметь разную дозировку и время приема.
Основу лечения составляет устранение причины, которая вызвала приступ. После чего больной должен быть помещен в затемненное помещение с хорошей шумоизоляцией. Отличный вариант, если больной уснет, как правило, приступ проходит даже после непродолжительного сна.
Что касается медикаментозной терапии, то основу тут составляют болеутоляющие лекарства, на основе парацетамола, ибупрофена или аспирина. Для малышей желательно применение подобных лекарств в жидком виде и с соблюдением рекомендаций врачей. Кроме того, не следует превышать дозировку, указанную в инструкции по применению.
При наличии сопутствующих симптомов (рвота, тошнота) возможно применение лекарственных средств, направленных на их устранение.
При лечении мигреней, хорошо себя зарекомендовали такие лекарства, как триптанаты.
Триптанат — лекарственное средство, которое нормализует уровень серотонина в крови человека, тем самым предотвращая головную боль
Однако, данные вещества показаны только взрослым, а общий курс их приема не может превышать 10 дней.
Более сильные лекарства (кортикостероидные препараты и т. п.) не рекомендованы к приему, так как они могут оказать негативное воздействие на детский организм.
О лечении мигрени народными средствами читайте тут.
Профилактика
Абдоминальная мигрень заболевание специфичное и с возрастом его основные симптомы (боли в брюшной полости) проходят. Возможно, сохранение головных болей в зрелом возрасте.
Имеет смысл придерживаться простых рекомендаций, которые не только позволят снизить риск формирования подобных болезней, но и будут способствовать избавлению от уже имеющихся:
- нормализация режима сна и отдыха;
- снижение до минимума (в идеале полное исключение) стрессовых ситуаций;
- умеренные физические нагрузки;
- исключение из рациона «вредной» для мигрени пищи либо сокращение ее потребления (продукты, провоцирующие мигрень);
- использование расслабляющие организм методики.
Соблюдайте режим питания (не стоит допускать голодания или обезвоживания организма, так как это является провоцирующим механизмом для запуска недуга).
Прогноз
Прогноз в данной ситуации не такой радужный, как хотелось бы родителям. Лишь в 30% случаев отмечается полное излечение от недуга при достижении подросткового или юношеского возраста. В свою очередь, у 70% пациентов было отмечено перетекание абдоминальной мигрени в классическую, с избавлением от брюшных болей.
Итак, брюшная (детская) мигрень является неприятным недугом и является наследственным заболеванием. Поэтому, если у вас в детстве были подобные приступы, действуйте на опережение, чтобы обезопасить свое чадо от нежелательных последствий и сохранить и ему и себе спокойствие. Берегите себя и своих близких!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник