Зож все о головной боли

Голов­ная боль – один из самых рас­про­стра­нен­ных боле­вых симп­то­мов. Про­яв­ле­ний голов­ной боли мно­же­ство, так же, как и ее видов. Неко­то­рые спе­ци­а­ли­сты выде­ля­ют этот симп­том в отдель­ное забо­ле­ва­ние, что име­ет под собой осно­ва­ние, о чем мы пого­во­рим ниже.

К пожи­ло­му воз­рас­ту мно­гие люди ста­но­вят­ся насто­я­щи­ми экс­пер­та­ми в этом вопро­се и чет­ко зна­ют, что и от какой голов­ной боли при­нять. Глав­ное – не навре­дить себе, а опре­де­лен­ная неосве­дом­лен­ность, к сожа­ле­нию, часто ста­но­вит­ся при­чи­ной бес­по­лез­но­го, а ино­гда и вред­но­го лече­ния. В этой ста­тье мы рас­ска­жем об основ­ных видах голов­ных болей, их про­яв­ле­нии, лечеб­ных меро­при­я­ти­ях и про­фи­лак­ти­ке недуга.

Головная боль напряжения

Это наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ная про­бле­ма, кото­рая заклю­ча­ет­ся в пере­на­пря­же­нии мышц голо­вы и шеи. Может воз­ни­кать эпи­зо­ди­че­ски или иметь посто­ян­ный характер.

В осно­ве боли напря­же­ния часто лежат стрес­сы, пере­на­пря­же­ния, депрес­сия. Из про­блем со здо­ро­вьем такая боль может быть про­яв­ле­ни­ем остео­арт­ро­за суста­вов шеи и шей­но­го спондилита.

Чело­век ощу­ща­ет моно­тон­ную тупую боль ною­ще­го харак­те­ра, кото­рая как бы стя­ги­ва­ет, но не пуль­си­ру­ет. Лока­ли­зу­ет­ся чаще все­го в шее и затыл­ке, ата­ку­ет в днев­ное вре­мя. Могут добав­лять­ся нару­ше­ние зре­ния, гал­лю­ци­на­ции, боль в кишеч­ни­ке. Появ­ля­ет­ся чув­ство тре­во­ги вку­пе с раз­дра­жи­тель­но­стью. Поход­ка ста­но­вит­ся шат­кой, воз­ни­ка­ет уста­лость и поте­ря жиз­нен­но­го инте­ре­са. Чело­век выгля­дит апа­тич­ным и даже злым, лицо блед­ное и отечное.

Лече­ние и про­фи­лак­ти­ка. Аналь­ге­ти­ки хоро­шо сни­ма­ют голов­ную боль напря­же­ния. Острое про­яв­ле­ние может снять все­го 1 таб­лет­ка обез­бо­ли­ва­ю­ще­го. При хро­ни­че­ских голов­ных болях назна­ча­ют анти­де­прес­сан­ты, аналь­ге­ти­ки и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты (несте­ро­ид­ные).

Из кон­сер­ва­тив­ной тера­пии успеш­но при­ме­ня­ют игло­ре­флек­со­те­ра­пию, мас­саж, ману­аль­ную тера­пию и фототерапию.

Для пре­ду­пре­жде­ния болей сле­ду­ет боль­ше дви­гать­ся и свое­вре­мен­но отды­хать. Сле­ду­ет под­дер­жи­вать осан­ку при сидя­чей рабо­те, что­бы обес­пе­чи­вать нор­маль­ный вер­ти­каль­ный кро­во­ток. Важен здо­ро­вый сон на орто­пе­ди­че­ском мат­ра­се и подуш­ке. Мас­саж в про­фи­лак­ти­че­ских целях так­же хорош, осо­бен­но шеи и голо­вы. Все актив­ные виды спор­та дока­за­но помо­га­ют в про­фи­лак­ти­ке голов­ных болей напря­же­ния: бег, фит­нес, аэробика.

Сосудистая головная боль

Вто­рая по рас­про­стра­нен­но­сти голов­ная боль, свя­зан­ная с рас­ши­ре­ни­ем либо суже­ни­ем сосудов.

Эта боль напря­мую зави­си­ма от арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Рас­ши­ре­ние сосу­дов про­во­ци­ру­ет боль, так как рас­ши­рен­ные сосу­ды давят на сосед­ние нер­вы. Суже­ние сосу­ди­стой стен­ки тоже при­во­дит к голов­ным болям, из-за умень­ше­ния кро­во­снаб­же­ния мозга.

Чело­век ощу­ща­ет боль в сим­мет­рич­ных частях заты­лоч­ной обла­сти. Отме­ча­ет­ся ата­ка имен­но в момен­ты подъ­ема или паде­ния дав­ле­ния. Осо­бен­но­сти про­яв­ле­ния, лече­ния и про­фи­лак­ти­ки зави­сят от уров­ня арте­ри­аль­но­го давления.

а) Голов­ная боль при арте­ри­аль­ной гипертензии.

Это посто­ян­ный спут­ник гипер­то­ни­ков при высо­ких пока­за­те­лях и кри­ти­че­ских скач­ках давления.

Чело­век ощу­ща­ет пуль­си­ру­ю­щую и силь­ную голов­ную боль, охва­ты­ва­ю­щую всю голо­ву, либо толь­ко заты­лок и лоб­но-височ­ную часть. Обыч­но воз­ни­ка­ет утром, затем про­хо­дит и вновь ата­ку­ет при физи­че­ской нагруз­ке, смене пого­ды и воз­дей­ствии шума. Может при­ве­сти к голо­во­кру­же­нию и даже обмо­ро­ку, рвоте.

Лечение и профилактика

Боль сни­ма­ет­ся при при­е­ме анти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов, т.е. при нор­ма­ли­за­ции давления.

Основ­ной метод про­фи­лак­ти­ки – стро­жай­ший кон­троль арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, сроч­ный при­ем пре­па­ра­тов для сни­же­ния дав­ле­ния при его подъ­еме. Важ­ную роль име­ет бес­со­ле­вая дие­та, с облег­чен­ным меню и раз­гру­зоч­ны­ми днями.

б) Голов­ная боль при гипотонии.

Гипо­то­ни­ки, стра­да­ю­щие голов­ны­ми боля­ми, чаще все­го име­ют наслед­ствен­ную пред­рас­по­ло­жен­ность к этой про­бле­ме. Поми­мо гипо­то­нии, у таких людей обна­ру­жи­ва­ет­ся син­дром веге­то-сосу­ди­стой дисто­нии, сни­же­ние мик­ро­цир­ку­ля­ции кро­ви и сосу­ди­сто­го тонуса.

Эти боли ата­ку­ют с утра – проснув­шись, чело­век чув­ству­ет, что голо­ва теп­лая. Голо­во­кру­же­ния, корот­кие обмо­ро­ки, сла­бость, боли в обла­сти серд­ца сопро­вож­да­ют боле­вой дис­ком­форт в голо­ве. Чело­век тре­во­жен, ощу­ща­ет тахи­кар­дию и нехват­ку воз­ду­ха, оне­ме­ние язы­ка и конеч­но­стей. Внешне про­яв­ля­ет­ся блед­ность кожи, синюш­ность кистей рук и синя­ки под гла­за­ми. Бли­же к сере­дине дня и к вече­ру симп­то­мы уменьшаются.

Лече­ние и про­фи­лак­ти­ка. Лече­ние име­ет обще­укреп­ля­ю­щий харак­тер и в основ­ном заклю­ча­ет­ся в про­ве­де­нии физио­те­ра­пев­ти­че­ских про­це­дур: раз­но­го типа душей, обще­го уль­тра­фи­о­ле­то­во­го облу­че­ния, ванн с посте­пен­ным охла­жде­ни­ем воды. Хоро­шо дей­ству­ет игло­ука­лы­ва­ние, мест­ный тони­зи­ру­ю­щий и общий мас­саж. Меди­ка­мен­тоз­но при­ме­ня­ют пре­па­ра­ты, повы­ша­ю­щие давление.

Про­фи­лак­ти­ка для гипо­то­ни­ков важ­нее лече­ния – нор­ма­ли­за­ция режи­ма дня, здо­ро­вый образ жиз­ни, избе­га­ние стрес­со­вых фак­то­ров помо­га­ют нор­ма­ли­зо­вать состо­я­ние без лекарств. Отлич­но дей­ству­ет кон­траст­ный душ, зака­ли­ва­ние хож­де­ни­ем боси­ком. А дав­ле­ние реко­мен­ду­ет­ся повы­шать нату­раль­ны­ми сред­ства­ми: зеле­ным и чер­ным чаем, фито­те­ра­пев­ти­че­ски­ми сборами.

Мигрень

Отно­сит­ся к осо­бо­му типу голов­ной боли и выно­сит­ся в отдель­ное забо­ле­ва­ние. Харак­те­ри­зу­ет­ся острой ата­кой боли в кон­крет­ном месте. Жерт­ва­ми миг­ре­ни в основ­ном явля­ют­ся жен­щи­ны до 55 лет.

В осно­ве миг­ре­ни лежат пери­о­ди­че­ские суже­ния кро­ве­нос­ных сосу­дов голов­но­го моз­га и после­ду­ю­щие их рас­ши­ре­ния, кото­рые про­во­ци­ру­ют­ся нерв­ны­ми рецеп­то­ра­ми голо­вы. Сосу­ди­стые коле­ба­ния при­во­дят к дис­ба­лан­су внут­ри­че­реп­но­го дав­ле­ния и тоже дают тол­чок для воз­ник­но­ве­ния миг­ре­ни. Очень часто миг­рень пере­да­ет­ся из поко­ле­ния в поколение.

Ощу­ща­ет­ся как вне­зап­ная, при­сту­по­об­раз­ная боль, кото­рая пуль­си­ру­ет и нака­ты­ва­ет сно­ва и сно­ва. Охва­ты­ва­ет одну часть голо­вы или толь­ко висок, глаз. При­ступ начи­на­ет­ся со спу­тан­но­сти созна­ния, умень­ша­ет­ся спо­соб­ность вос­при­ни­мать про­ис­хо­дя­щее. Ослож­ня­ет­ся миг­рень тош­но­той, мер­ца­ни­ем в гла­зах и паде­ни­ем зре­ния, голо­во­кру­же­ни­ем. Мыш­цы неме­ют, могут про­яв­лять­ся судо­ро­ги в шее и затылке.

Лече­ние и про­фи­лак­ти­ка. Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние миг­ре­ни под­би­ра­ет­ся стро­го инди­ви­ду­аль­но, но все­гда явля­ет­ся ком­плекс­ным. Вклю­ча­ют в тера­пию аналь­ге­ти­ки, анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты, несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства, тран­кви­ли­за­то­ры. Ино­гда пока­за­но гор­мо­наль­ное лечение.

При пер­вых симп­то­мах миг­ре­ни хоро­шо помо­га­ет теп­лый душ и теп­лый чай. В раз­гар боли сле­ду­ет охла­дить болез­нен­ную часть голо­вы путем при­ло­же­ния холод­но­го компресса.

Про­фи­лак­ти­ка заклю­ча­ет­ся в опти­ми­за­ции усло­вий тру­да и отды­ха и акти­ва­ции иммун­ной систе­мы. Сле­ду­ет посто­ян­но зани­мать­ся актив­ным спор­том – бегать, пла­вать, играть в волей­бол на све­жем воз­ду­хе. Вооб­ще посто­ян­ный при­ток све­же­го воз­ду­ха, как ночью во вре­мя сна, так и днем во вре­мя основ­ной рабо­ты зна­чи­тель­но сокра­ща­ет при­сту­пы мигрени.

Головная боль, сопровождающая вегето-сосудистую дистонию

Веге­то-сосу­ди­стые рас­строй­ства про­во­ци­ру­ют опре­де­лен­ные голов­ные боли, кото­рые отме­ча­ют­ся еже­днев­но, еже­не­дель­но либо всегда.

Толч­ком боле­во­го при­сту­па явля­ет­ся стресс, бес­сон­ни­ца, уста­лость, пере­на­пря­же­ние, как умствен­ное, так и физи­че­ское. Может начи­нать­ся на фоне инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний. Часто ата­ку­ет утром, что объ­яс­ня­ет­ся ноч­ным засто­ем кро­ви и нару­ше­ни­ем моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. И еще чаще отме­ча­ет­ся в усло­ви­ях недо­стат­ка кислорода.

Чело­век чув­ству­ет тупую и сжи­ма­ю­щую боль, реже – рас­пи­ра­ю­щую и жгу­чую. При­со­еди­ня­ет­ся затруд­не­ние дыха­ния, обмо­роч­ное состо­я­ние и голо­во­кру­же­ние, ощу­ще­ние страха.

Лече­ние и про­фи­лак­ти­ка. Все меди­ка­мен­тоз­ные пре­па­ра­ты лишь кос­вен­но воз­дей­ству­ют на при­чи­ну болей: успо­ка­и­ва­ю­щие, тран­кви­ли­за­то­ры, диу­ре­ти­ки (моче­гон­ные) и пре­па­ра­ты, нор­ма­ли­зу­ю­щие тонус сосудов.

Про­во­дит­ся про­фи­лак­ти­ка общих забо­ле­ва­ний с укреп­ле­ни­ем имму­ни­те­та. Пси­хо­фи­зи­че­ская про­фи­лак­ти­ка вклю­ча­ет релак­са­цию, сни­же­ние остро­ты вос­при­я­тия окру­жа­ю­щих стрес­со­вых фак­то­ров, обре­те­ние внут­рен­не­го пси­хо­ло­ги­че­ско­го баланса.

Бла­го­при­ят­ная обста­нов­ка дома и на рабо­те, пол­но­цен­ный сон, здо­ро­вое пита­ние, зака­ли­ва­ние, спорт – фак­то­ры номер один в борь­бе с дисто­ни­че­ской голов­ной болью.

Дока­за­но, что все веге­то-сосу­ди­стые про­яв­ле­ния, в том чис­ле голов­ную боль, мож­но оста­но­вить воле­вым внут­рен­ним реше­ни­ем, т.е. не дать при­сту­пу ата­ко­вать. Это очень эффек­тив­ный спо­соб, но тре­бу­ет дол­гой рабо­ты над собой.

Поми­мо выше­пе­ре­чис­лен­но­го, голо­ва может болеть при про­студ­ных забо­ле­ва­ни­ях, пере­охла­жде­нии, после эмо­ци­о­наль­ных потря­се­ний (и отри­ца­тель­ных, и поло­жи­тель­ных), при упо­треб­ле­нии боль­шо­го коли­че­ства кофе и чая. Реак­ция в виде голов­ной боли может быть даже в момент выхо­да чело­ве­ка на воз­дух после нахож­де­ния в душ­ном поме­ще­нии. И еще мно­го-мно­го ситу­а­ций, когда мож­но почув­ство­вать голов­ную боль той или иной интен­сив­но­сти. Все эти слу­чаи не тре­бу­ют вра­чеб­но­го вме­ша­тель­ства и меди­ка­мен­тоз­но­го лечения.

Дифференциальная диагностика головных болей

Посколь­ку голов­ная боль явля­ет­ся мно­го­ли­ким симп­то­мом, очень важ­на диф­фе­рен­ци­аль­ная диа­гно­сти­ка каж­до­го ее вида. Пер­во­сте­пен­ной зада­чей для каж­до­го вра­ча явля­ет­ся выяв­ле­ние свя­зи голов­ной боли с кон­крет­ным забо­ле­ва­ни­ем, т.е. ее при­чи­ны. Ведь если лечить толь­ко симп­том, не рабо­тая с забо­ле­ва­ни­ем, при­вед­шим к голов­ной боли, тера­пев­ти­че­ско­го эффек­та не будет.

Алго­ритм обсле­до­ва­ния боль­но­го, обра­тив­ше­го­ся с жало­ба­ми на голов­ную боль, следующий:

Опрос. Врач выяс­ня­ет, когда впер­вые появи­лась боль, ее харак­тер и интен­сив­ность, лока­ли­за­ция и рас­про­стра­нен­ность, про­дол­жи­тель­ность и реак­ция на при­ем аналь­ге­ти­ков. Как пока­зы­ва­ет прак­ти­ка, чело­ве­ку, впер­вые обра­тив­ше­му­ся с такой про­бле­мой, слож­но опи­сать свою боль, и врач зада­ет кон­крет­ные вопро­сы, на кото­рые мож­но дать одно­знач­ные ответы.

После опро­са назна­ча­ют­ся общие иссле­до­ва­ния и узкие инстру­мен­таль­ные мето­ди­ки. Конеч­но, все ниже­пе­ре­чис­лен­ные мето­ди­ки не исполь­зу­ют­ся одно­вре­мен­но, назна­ча­ет­ся одно-два иссле­до­ва­ния, кото­рые помо­га­ют уста­но­вить чет­кую кли­ни­че­скую картину.

Маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия – инфор­ма­тив­ный метод иссле­до­ва­ния, кото­рый поз­во­ля­ет исклю­чить или под­твер­дить нали­чие раз­лич­ных пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов в голов­ном моз­ге позво­ноч­ни­ке (опу­хо­ли, иши­ми­зи­ро­ван­ные участ­ки, меж­по­зво­ноч­ные гры­жи и т.д.). Маг­нит­но-резо­нанс­ная ангио­гра­фия (раз­но­вид­ность МРТ) поз­во­ля­ет выявить повре­жде­ния и ано­ма­лии сосудов.

Ком­пью­тер­ная томо­гра­фия – еще более инфор­ма­тив­ный метод, поз­во­ля­ю­щий уви­деть послой­ную кар­тин­ку струк­тур моз­га, сосу­дов и костей.

Доппле­ро­гра­фия сосу­дов шей­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка и голов­но­го моз­га поз­во­ля­ет уви­деть состо­я­ние сосу­ди­стой стен­ки, опре­де­лить ско­рость кро­во­то­ка, нали­чие суже­ний, бля­шек и тромбов.

Элек­тро­эн­це­фа­ло­грам­ма выяв­ля­ет незна­чи­тель­ные нару­ше­ния элек­три­че­ской актив­но­сти кле­ток мозга.

Поми­мо выше­пе­ре­чис­лен­но­го, в обя­за­тель­ном поряд­ке иссле­ду­ет­ся кровь, про­во­дит­ся мони­то­ринг арте­ри­аль­но­го и внут­риг­лаз­но­го дав­ле­ния, сни­ма­ет­ся электрокардиограмма.

Спра­вед­ли­во­сти ради сто­ит ска­зать, что ста­вить себе диа­гноз само­сто­я­тель­но нель­зя! Голов­ная боль может быть про­яв­ле­ни­ем серьез­ных забо­ле­ва­ний, таких как опу­холь моз­га и кро­во­из­ли­я­ние в мозг. Поэто­му, ради сво­е­го успо­ко­е­ния, алго­ритм лече­ния голов­ной боли дол­жен начи­нать­ся с посе­ще­ния вра­ча. А уже потом, сле­дуя его реко­мен­да­ци­ям, мож­но помо­гать себе изба­вить­ся от это­го недуга.