Жизнь без головной боли

Столько, сколько существует человечество, люди страдали и страдают от головной боли. В XX веке возникла еще одна разновидность головной боли – мигрень. О том, чем может помочь современная медицина в этом случае, мы беседуем с директором Московского института кибернетической медицины Александром АВШАЛУМОВЫМ.

– Александр Семенович, в чем разница между «просто» головной болью и мигренью?

– По внешним проявлениям различить их не так уж и просто. Но происхождение боли разное, и, стало быть, методы борьбы с ней – тоже различны. При обычной головной боли,  все мы  знаем, достаточно принять какой-либо сосудорасширяющий препарат, и боль пройдет. Каков же механизм возникновения головной боли при мигрени, когда человек ощущает острую пульсирующую боль, тошноту, светобоязнь и т.д.?

Оказалось, при мигрени наблюдается повышенная активность надпочечников. Они отвечают за адаптацию организма во время стресса и выделяют адреналин, который сужает сосуды. Если во время обычной головной боли надпочечники выделяют адреналин однократно, то при мигренеподобном приступе они продолжают гиперактивно работать, постоянно вырабатывая этот гормон стресса на протяжении длительного времени. Голова у человека «раскалывается», организм тратит все силы на то, чтобы чем-то компенсировать непрекращающееся воздействие адреналина на сузившиеся сосуды. И если в этот момент человек принимает сосудорасширяющее лекарство, оно не работает. Его лечебного действия не хватает, чтобы подавить постоянно выделяющийся адреналин и остановить сужение сосудов.

– Какими причинами может быть вызвана мигрень?

– Причин может быть несколько. Одна из них – неврозы, однократные или постоянные. За развитие неврозов у нас в организме отвечает, прежде всего, нейроэндокринная система (в том числе надпочечники и щитовидная железа), которая переходит в режим повышенной активности. И постоянная выработка гормонов стресса, в том числе адреналина, приводит к сужению сосудов. Причем – не к однократному, а постоянному.

– Каким образом современная медицина исследует работу надпочечников?

– Точно оценить работу надпочечников – задача на сегодняшний день весьма трудоемкая. Мировая медицина знает очень немного таких способов, все они достаточно сложны и малоинформативны. Однако нам удалось найти относительно простой метод определения состояния надпочечников. Нами разработан  двойной динамический тест на гормоны стресса. Если кратко, то суть его такова: человек сдает анализ крови на гормоны стресса (адреналин, норадреналин, дофамин). После чего он получает некоторое стрессовое воздействие (например, ему предлагается прослушать волнующую, тревожную музыку), а затем он повторно сдает кровь на гормоны стресса. Таким образом, мы получаем возможность сравнить уровень этих гормонов до и после процедуры, и оценить реакцию надпочечников на стресс. По разнице уровней гормонов стресса можно сказать, насколько нарушена работа надпочечников.

– Известно, что женщины страдают головной болью гораздо чаще мужчин. С чем это связано?

– Действительно, по статистике мигренью женщины страдают в 10 раз чаще, чем мужчины. Причина этого – дисбаланс некоторых гормонов. Это обусловлено тем, что у мужчин – один основной половой гормон, тестостерон, а у женщин их два – эстроген и прогестерон. Цикличная «работа» в женском организме этих гормонов-антогонистов влияет на настроение женщины, ее работоспособность, самочувствие, фертильность. И роль надпочечников здесь тоже нельзя недооценивать. Ведь они вырабатывают женские половые гормоны, и нарушение их работы приводит к нарушению гормонального баланса, что и  провоцирует головную боль.  Многие женщины могут подтвердить: очень часто головная боль у них появляется в предменструальный период.

Еще одной причиной возникновения головной боли могут быть инфекции. Наш головной мозг имеет так называемый гемато-энцефалический барьер, защищающий его от проникновения различных веществ и инфекций. А от нейроинфекций, к сожалению, эта защита не работает. Приведу вам простой пример. У одной из наших пациенток, страдавших головной болью, был выявлен токсоплазмоз – заболевание, переносчиками которого бывают домашние любимцы – кошки. Как выяснилось, у этой женщины действительно в доме жила полосатая красавица.

Если оценивать распространенностьвсех этих причин, то нейроинфекции встречаются достаточно редко, примерно 1 раз на 300 человек, нарушения гормонального баланса (особенно у женщин) мы отмечаем в каждом третьем случае, а гиперфункцию надпочечников выявляем практически у каждого нашего пациента.

– Но как же избавиться от боли, когда обычные лекарства «от головы» не помогают?

– Если мы считаем, что приступ мигрени – это не обычная головная боль, а, прежде всего, гиперфункция надпочечников, которые постоянно вырабатывают адреналин, буквально «прессингующий» сосуды, то мы  должны сначала стабилизировать функцию надпочечников и щитовидной железы.  Лишь после этого сосудорасширяющие препараты могут оказать реальную помощь, улучшить микроциркуляцию,  повысить снабжение мозга кислородом, глюкозой, другими веществами.  Поэтому нужно изменить сам подход к лечению мигрени.

– Что предлагает современная фармакология для лечения мигрени?

– Фармакологи предлагают парадоксальное на первый взгляд решение: купировать приступы мигрени суживающими сосуды препаратами. Логика здесь следующая: если сосуды сужены и их еще дополнительно сужать, возникает эффект «струны», когда по сверхсуженным сосудам к надпочечникам идет обратный сигнал и они немного снижают свою активность, состояние больного стабилизируется и наступает относительное облегчение. Но, к сожалению, те препараты, которые сегодня предлагаются для лечения мигрени, помогают не всегда и действуют лишь некоторое время, так что ситуация далека от стабилизации. 

– А чем может помочь ваша клиника?

– Мы можем как выявить точную причину болезни, так и быстро и эффективно помочь пациенту. Для этого мы разработали специальную диагностическую программу «Жизнь без головной боли», поскольку знаем всех «виновников» этого процесса (надпочечники, печень, щитовидная железа, сосуды головного мозга, половые гормоны, инфекции). В этой программе как раз предусмотрено все, чтобы изучить функциональное состояние и качество работы всех проблемных органов,  провести все необходимые исследования, чтобы четко дать ответ: в чем же причина головной боли именно у данного пациента.

Программа обследования занимает около 3 часов, после чего человек уходит домой. А через 5-7 рабочих дней, когда все данные обследования попадают на стол врачу, и он проводит системный анализ, мы приглашаем пациента на заключительную консультацию, в ходе которой врач знакомит его с результатами диагностики и рекомендует лечение. Но это я говорю о случаях относительно спокойных, не требующих срочного вмешательства.

– Александр Семенович, а если у человека приступ, то, наверное, говорить о диагностике нелепо. Что же тогда делать?

– Прежде всего, необходимо этот приступ быстро снять. И мы это успешно делаем в нашем дневном стационаре. В течение 2-3 часов мы купируем такие приступы: во-первых, воздействуя на симпато-адреналовую систему (то есть стабилизируя работу щитовидной железы и надпочечников), во-вторых, стабилизируя работу нервной системы, а в-третьих, применяя эффективные сосудорасширяющие препараты. Именно такой алгоритм действий позволяет нам добиваться успеха. Если рецидивы и возникают, то через значительное время,  что уже является  большим прогрессом при лечении мигрени.

На правах реламы

Сергей Агапкин

Не дай голове расколоться!

Упражнения, которые возвращают жизнь без головной боли

Не болит голова у дятла, или Зачем вам знать о головной боли

Этой птице можно только позавидовать, ведь каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль. Причем медицинская статистика говорит о том, что если эта боль возникла даже единожды, даже на час, есть большая вероятность того, что когда-нибудь потом она станет постоянной.

Исследования показывают, что четверть населения земного шара имеет регулярные жалобы на головные боли. Две трети из них страдают от хронических головных болей. Причем более 50 % — это люди трудоспособного возраста.

А ведь что такое хроническая головная боль? Таковой называется головная боль, которая продолжается не менее 15 дней в месяц!!! Вдумайтесь, только шесть месяцев в году вы живете по-человечески, а остальные полгода проводите, испытывая постоянную головную боль! В эти дни вы не можете пойти на работу, поиграть с ребенком, поехать на пикник с друзьями, провести романтический вечер с любимым человеком. Получается, что половину вашей жизни украли! Украла головная боль…

При хронической форме головной боли человек часто и надолго теряет свою трудоспособность и тратит огромные деньги на лечение. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что только от одной мигрени ежегодно пропадает 25 миллионов трудовых или учебных дней [Steiner TJ1, Scher AI, Stewart WF, Kolodner K, Liberman J, Lipton RB. The prevalence and disability burden of adult migraine in England and their relationships to age, gender and ethnicity. Cephalalgia. 2003. Sep; 23(7): 519—27.]. В Европе на лечение головных болей ежегодно тратится более 43 миллионов евро, в России — около 90 миллиардов рублей! Большая часть затрат при головных болях связана даже не с покупкой лекарств, а с компенсацией дней, когда больной по причине приступа был вынужден отсутствовать на работе. Причем за помощью к врачам, по результатам разных исследований, обращается от 20 до 50 % всех больных. И даже эти люди помимо применения врачебных предписаний занимаются самолечением. Почему так происходит?

Проблема головных болей — это «проклятие», которое преследует человечество на протяжении всей его истории существования. И все это время, сколько бы люди ни описывали головную боль и сколько бы ни придумывали способов ее лечения, всегда существовала проблема недостаточно эффективного лечения головной боли.

…

Тысячу лет назад люди жаловались на то, что ничего не помогает, сто лет назад люди жаловались, что ничего не помогает, и сейчас картина совершенно не изменилась.

В 1979 году Ричард Паккард сформулировал чудесную историю про то, что человек, страдающий от головной боли, — это медицинский сирота.

«Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой. Он проходит путь от офтальмолога к отоларингологу, невропатологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов он остается один на один со своей головной болью».

Каждый из специалистов рассказывает больному, что раньше его лечили неправильно, назначает ему кучу анализов и процедур, но часто единственное, от чего избавляется страдающий, — это от своих денег.

На самом деле это, конечно же, не всегда так. Медицина не стоит на месте, и появились методы, которые способны эффективно лечить некоторые виды головной боли. Более того, были изобретены способы терапии тех видов головной боли, которые раньше не лечились. Тем не менее проблема головной боли до сих пор очень актуальна. И я предлагаю вам разобраться, почему так происходит и как все-таки избавиться от боли в голове.

Когда нельзя терпеть головную боль

В этой книге я расскажу о способах, которые помогут вам существенно снизить частоту и интенсивность головных болей или даже полностью избавиться от них. Но есть случаи, при которых нельзя медлить ни минуты! Никаких упражнений, никаких таблеток, никакого самолечения — бегом к врачу или к телефону — вызывать бригаду «Скорой помощи»!

В медицинской практике не редкость, когда сердобольные родственники, искренне желая помочь болящему, предлагают таблеточку, еще одну и полежать. И вот объекту домашнего лечения вроде становится полегче, он ложится, а вскоре перестает хвататься за голову. Близкие с облегчением вздыхают — помогло, успокоился, ну, теперь пусть поспит. А затем врачам остается лишь осмотреть холодеющее тело и констатировать смерть.

Одна из ситуаций, с которой я столкнулся в своей реабилитационной практике. Милая девушка, 26 лет, никаких проблем со здоровьем в прошлом. Пошла на дискотеку, вернулась ночью домой с внезапно возникшей очень сильной головной болью и тошнотой. Родственники сердобольно дали аспирин от головы и тазик на случай рвоты. Улучшения не было, появилась спутанность сознания и проблемы с речью — списали на употребление алкоголя и дали еще аспирина. Когда спустя почти сутки (!) ситуация не улучшилась — вызвали «Скорую».

Диагноз: геморрагический инсульт (при котором аспирин только ухудшил ситуацию), парез левой половины тела. Не работает рука, плохо работает нога, есть нарушения мимики. Обучаясь на бобат-терапевта, я взял эту девушку в качестве дипломного проекта спустя уже 1,5 года после этого события, когда прогнозы восстановления были более чем слабыми.

В результате мы существенно улучшили функцию ходьбы и даже добились грубых движений паретичной руки, но о полном восстановлении речь не шла. Все это могло бы сложиться иначе, обрати родственники внимание на один важный признак — впервые возникшая громоподобная боль. Это так называемый «красный флаг», указывающий на тяжелые жизнеугрожающие состояния.

К сожалению, такие ситуации встречаются часто.

…

Помните, головная боль может свидетельствовать о состоянии, угрожающем жизни. Причем разрушительные процессы в таких случаях нередко протекают стремительно — счет идет даже не на часы, а на минуты!

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

…

Вторичные головные боли возникают как следствие патологических процессов, которые развиваются внутри организма, причем часто — не в голове, а в других частях тела.

Чтобы отличить такие головные боли от обычных (первичных), врачи разработали систему «красных флагов» — определили симптомы, которые указывают на угрожающее жизни состояние.

«Красные флаги»

Сигналы опасности при головной боли

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

• рвотой, не приносящей облегчения;

• сильным головокружением;

• повышением температуры тела;

• выраженной диареей;

• затруднениями дыхания;

• нарушениями зрения;

• нарушениями координации движений;

• неразборчивостью или спутанностью речи;

• потерей обоняния;

• постоянным звоном в ушах;

• появлением асимметрии лица;

• появлением асимметрии зрачков;

• напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

• невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

• появлением красной сыпи на коже;

• повышением артериального давления;

• отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

…

Еще один «красный флажок», сигнализирующий о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, — головная боль, возникшая после травмы головы или шеи, а также после хирургического вмешательства в этих областях.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

Когда я только начал вести программу «О самом главном», со мной произошел важный для меня случай. Я ехал со съемок на такси, и по окончании поездки водитель наотрез отказался брать с меня деньги. Как он рассказал, его жена несколько месяцев страдала от постоянной головной боли, которая не менялась ни в лучшую, ни в худшую сторону. Сам водитель, мужчина южных кровей, сначала терпел, потом стал закипать. Знаменитая фраза «давай не сегодня, у меня голова болит», звучащая несколько месяцев подряд, многих может вывести из душевного равновесия. Однажды, вернувшись с ночной смены, за завтраком он включил телевизор и случайно увидел нашу программу, ту самую рубрику, которая, как он выразился, «спасла семейную жизнь». А рубрика была… о гайморите как осложнении стоматологического лечения. В голове у него что-то щелкнуло и пазл сложился (жена лечила зубы за пару месяцев до этого + чувствует себя уставшей + появилась головная боль). Он посадил жену в машину и повез на рентген в ближайшую поликлинику. В результате выяснилось, что после неудачного лечения корневого канала возник гайморит, который и давал эти боли. Гайморит вылечили у хорошего ЛОР-врача, канал пролечили у другого стоматолога — боль ушла!

Денег водитель так и не взял, но вселил в меня уверенность, что наша телепрограмма — дело нужное и полезное для людей.