Жалобы на головную боль история болезни
Общие сведения о головной боли
Головная боль – Головная боль – одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациент обращается к врачу. Более того, многие люди страдают головной болью, но к врачу не идут, хотя у современной медицины есть все возможности помочь им.
Когда пациент жалуется на головную боль, врач начинает задавать множество уточняющих вопросов. Они могут поставить неподготовленного пациента в тупик, тем самым сильно осложнив врачу задачу правильной диагностики заболевания, вызывающего головную боль. Нередко, настойчивые вопросы врача, на которые пациент не готов (не может или не хочет) отвечать, вызывают у пациента раздражение. Важно понимать, что в большинстве случаев головной боли диагноз устанавливается на основе одного лишь характерного описания пациентом своих болей и не требует дополнительных исследований.
Многие пациенты годами не стремятся попасть к врачу, перебирая разные обезболивающие препараты на основе рекламы, непрофессиональных советов (“соседки”, “подружки” и прочее) без сколько-нибудь существенного эффекта. Тогда к проблеме головной боли присоединяется страх неизлечимой болезни и ощущение безнадежности в борьбе с болью, поскольку известно, что сильные приступы головной боли изматывают человека не только физически, но и морально, а страх нового приступа способен деморализовать самого лихого полководца. Не надо забывать и о том, что и существует медикаментозно обусловленная головная боль, риск развития которой при таком подходе существенно повышается.
Вопросы, к которым нужно быть готовым
Для того, чтобы разговор с врачом протекал легче и продуктивнее, перед обращением на приём стоит повспоминать, подумать и ответить на ряд нижеприведённых вопросов. Кроме того, эту схему можно использовать и для описания жалоб при обращении за консультацией через интернет (например, на форуме).
1. Локализация головной боли. Где болит?
В затылочной области, в висках, в области темени (вверху головы), в лобной области и т.п. Также может болеть вся голова, т.н. диффузная боль.
2. Сторонность боли. С какой стороны болит?
Двусторонняя боль или односторонняя, болит всегда с одной и той же стороны (справа или слева), или раз от раза сторона меняется, есть у боли “любимая сторона”, с которой болит чаще, или нет.
3. Характер боли. Как болит?
Боль может быть пульсирующая или монотонная, тупая или острая, давящая, сжимающая, ноющая, колющая и т.д., эпитетов к ней можно подобрать много. Надо стараться, чтобы это слово было понятным для врача и не слишком “художественным”.
4. Интенсивность боли. Как сильно болит?
Эта характеристика отличается от характера боли. Её можно выразить количественно, используя визуальную аналоговую или ранговую шкалу. При общении с врачом или при описании болей в интернете можно или оценить боль по 10-бальной шкале (где 0 – отсутствие боли, а 10 – это самая сильная боль, которую может выдержать человек) или, в крайнем случае, использовать характеристики “незначительная-слабая-умеренная-сильная-очень сильная”.
5. Дополнительные симптомы, сопровождающие или предваряющие головную боль. Что ещё есть во время приступа, кроме самой боли? Может ли пациент предсказать возникновение головной боли?
Приступу головной боли может предшествовать симптоматика, например, ощущение мелькания молний, вспышки, мушки в глазах, онемение рук, лица, головокружение. Также некоторые дополнительные симптомы могут наблюдаться и во время боли. Чаще всего это головокружение, тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Часто, пациент не может сформулировать симптомы, возникающие перед головной болью, тогда он информирует врача о том, что может предсказать развитие головной боли. Если какие-то жалобы пациента беспокоят вне болей, об этом тоже стоит сказать врачу.
6. Частота головной боли. Как часто болит?
Боль почти постоянная или приступообразная? Сколько дней в неделю или в месяц боль есть, а сколько – нет? Больше дней, когда голова болит, или всё же больше дней без боли за последние месяцы? Если приступообразная – сколько длится каждый приступ (секунды, минуты, несколько часов, суток; неплохо указать минимальную и максимальную продолжительность)?
7. Факторы, провоцирующие и усиливающие головную боль. Что вызывает или усиливает боль?
Например, приступы головной боли напряжения могут вызываться усилением нагрузки на работе или учёбе или психоэмоцинальными нагрузками (“понервничал – заболело”). А приступ мигрени может начаться после употребления сыра. Боль может возникать ближе к вечеру или утром, днём или ночью. Некоторые виды головной боли провоцируются физической нагрузкой.
У женщин важно уточнять, нет ли связи болей с фазами менструального цикла.
Во время боли также часто можно выделить факторы, которые усугубляют её интенсивность. Например, физическая нагрузка обычно усиливает уже начавшийся приступ мигрени.
8. Немедикаментозные факторы, уменьшающие боль. Что её может снять или облегчить, кроме медикаментов?
Головная боль напряжения обычно уменьшается или снимается совсем при пассивном отдыхе или сне. Часто бывает полезен самомассаж релаксирующего характера, тёплая ванна.
9. Препараты, облегчающие головную боль. Что принимаете при боли?
Тут надо указать, какие препараты принимаются непосредственно при болях, в каких дозах, как часто и с какой эффективностью. Врачу важно знать не только, какие препараты помогают, но и то, какие оказались неэффективными. Кроме того, для своевременной диагностики боли, связанной с избыточным приёмом анальгетиков, надо хорошо представлять, сколько дней в месяце пациент принимает препарат и сколько таблеток или миллиграммов он при этом принимает.
10. История головной боли (анамнез).
Когда впервые в жизни появилась боль? Какой она была тогда? Не изменилась ли она за прошедшее время, если да, то как? Какие исследования делались? Какое лечение проводилось (какими препаратами, дозы, продолжительность), насколько оно было эффективно? Как боль ведёт себя последнее время? У женщин надо уточнять, не изменялась ли боль во время полового созревания, беременности, после родов, во время менопаузы.
Следует знать, что у одного пациента может одновременно иметься несколько видов головной боли. В этом случае их надо проанализировать, используя приведённую схему, по отдельности.
Естественно, врачу также понадобится информация о перенесённых ранее и имеющихся на данный момент заболеваниях, о том, какие пациент принимает препараты (причём не важно, кто их назначил и какую болезнь ими лечит пациент), результаты проведённых исследований.
Что необходимо взять на прием к врачу
- Дневник головной боли. В нём надо указывать, была ли боль в конкретный день, какой она была, что принимали против неё и какого эффекта добились. Для наглядности желательно вести его в заранее разлинованной тетради или блокноте, где одна строчка соответствует одному дню. Если боли нет – надо оставлять строку пустой.
- Подробный список принимаемых на момент приёма препаратов. В нём нужно указать название препарата, его дозировку и кратность приёма. Так как часто важно знать не только название действующего вещества лекарства, но и его торговое название или производителя, лучше вообще приносить не список препаратов, а упаковки от них.
- Результаты консультаций другими специалистами, исследований и анализов. Это надо делать, даже если пациент считает, что конкретное исследование не имеет отношения к той проблеме, с которой он идёт к врачу. Например, часта ситуация, когда на приём обращаются молодые девушки с головной болью по типу головной боли напряжения, у которых имеется железодефицитная анемия или скрытый железодефицит. Эти состояния могут стать причиной боли, но заподозрить их можно по общему клиническому анализу крови, который пациенты часто забывают взять его с собой. Если результат исследования включается в себя снимок и его описание, то на приём надо приносить и то, и другое.
Автор: Смолин Михаил Николаевич
Источник
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Диагноз Менингиома правой теменной области. ЭПИ-синдром.
Куратор
группа
факультет ЛПФ
курс IVByanke_Greenskot
СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ
Ф. И. О.
Пол: женский
Возраст: 64 года
Домашний адрес: г. Батайск,
Профессия: пенсионер
Дата поступления: 23 мая 2005 г.
ОСНОВНЫЕЖАЛОБЫ
На головную боль в области лба, преимущественно по
утрам, головокружение, тошноту, шаткость при хотьбе, периодическую рвоту,
слабость в нижних конечностях.
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Оперирована в 2000 году в клинике
нейрохирургии РостГМУ по поводу менингиомы правой задней черепной ямки. После
операции и до мая 2005 состояние оставалось относительно благополучным. 12 мая
2005 обратилась в поликлинику г. Батайска по поводу головных болей и
головокружения, которые связывала с повышенным артериальным давлением. На
приеме произошел эпилептический приступ, начавшийся с судорог в левой половине
лица, перешедших на левые конечности, с чувством онимения, ощущением
“большого” языка и последующей потререй сознания длительностью более
5 часов. По скорой медицинской помощи была госпитализирована в АРО ГБ г.
Батайска, где в течение суток судорожный приступ повторялся в виде подергиваний
мышц левой половине лица. До 22 мая 2005 находилась на консервативном лечении.
МРТ от 17 мая 2005 выявила признаки наличия объемного образования правой
лобно-теменной области постоперационной полости в латеральном отделе правой
задней черепной ямки. Обратилась к нейрохирургу, была назначена
противосудорожная терапия (карбамазепин 0,2 по 1т. – утром и днем и по 2 т.
вечером). 23мая 2005 поступила в нейрохирургическое отделение РостГМУ для
оперативного лечения.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
• отягощённостинаследственными заболеваниями нет.
• росла и развивалась в соответствии возрасту.
• Вирусные гепатиты, ВИЧ, венерические, психические
заболевания, наличие наркотической зависимости, курения, алкоголизма_ у себя
отрицает. Детских инфекций не помнит.
В 1996 г. прооперирована по
поводу геморроя и трещины прямой кишки. В 2000 – по поводу менингиомы правой
задней черепной ямки, в 2003 – по поводу кисты яичника.
Эпид. анамнез благоприятный. Пищевой
аллергии нет, аллергическая реакция на препараты ряда ингибиторы АТФ
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
удовлетворительное
СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Кожные покровы: бледно-розовой
окраски, теплая, без кровоизлияний, рубцов и высыпаний, тургор сохранен.
Видимые слизистые оболочки: чистые, бледно-розовые, умеренно влажные.
Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, уплотнений не наблюдается.
Лимфатические узлы: доступны
пальпации, не увеличены, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями и
кожей.
Костная система: кости обычной формы, без деформаций, болезненности
при ощупывании и поколачивании. Суставы нормальной конфигурации, подвижность
сохранена в полном объеме, при пальпации безболезненны.
Состояниевнутреннихорганов
• дыхательная система: дыхание везикулярное, побочных
дыхательных шумов нет. ЧДД 25 в минуту.
• сердечно-сосудистая
система: тоны сердца ясные,
ритмичные. PS 70 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 130/80
мм. рт. ст.
• пищеварительная
система: живот
округлой формы, брюшная стенка
мягкая, безболезненная, ненапряженная. Печень у края реберной дуги.
• мочеполовая
система: симптом
поколачивания отрицательный с обеих сторон. Функции тазовых органов
контролирует.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
ЧЕРЕПНЫЕНЕРВЫ
1. Обонятельный: гипоосмии, аносмии,
обонятельных галлюцинаций, обонятельной агнозии нет.
2. Зрительный: имеется
аметропия (миопия), коррегирующаяся линзами. Поля зрения сохранены, зрительных галлюцинаций, зрительной агнозии нет.
3, 4, 6. Глазодвигательный, боковой, отводящийнервы:
Жалоб на двоение предметов в глазах не
предъявляет. Зрачки одинаковой величины, округлой формы, умеренно сужены,
прямая и содружественная реакция зрачков на свет сохранена, снижение
конвергенции справа.
5.
Тройничный:Болей и парестезий в области лица больной не отмечает.
Точки выхода ветвей тройничного нерва (над-, подглазничная и подбородочная) при
пальпации безболезненны. Болевая, температурная и тактильная чувствительность
на симметричных участках лица одинакова. Вкус на передних двух третях языка на
сладкое и кислое сохранен.
Движения нижней челюсти не
ограничены. При открывании рта нижняя челюсть располагается посередине.
7. Лицевой: переферический
парез. Лицо ассиметрично, Тонус мышц здоровой половины лица «перетягивает» рот
в здоровую сторону, пораженная сторона маскообразна, носогубная и лобные
складки отсутствуют.
8. Слуховойивестибулярный: Нарушения слуха, наличия шума, звона в ушах, слуховых
галлюцинаций нет. Слышит хорошо, обоими ушами одинаково.
Жалобы на головокружение,
горизонтальный нистагм влево.
9, 10,12. Языкоглоточныйблуждающий и подъязычный: Нарушения вкуса
на задней трети языка отсутствуют. Нарушения дыхания и сердечного ритма
отсутствуют. Небные и глоточные рефлесы сохранены. Положение языка во рту и при
высовывании – отклонение вправо от средней линии, атрофии мышц языка не
отмечается. Дизартрия.
11. Добавочный: положение гловы и шеи относительно продольной оси тела
сим- метричное. Движения головы в стороны, запрокидывание ее назад, поднятие,
отведение плечевого пояса кзади, возможность поднятия рук выше горизонтального
уровня не нарушены (возможны в полном объеме). Атрофии мышц шеи, фибрилярных
подергиваний в трапецевидных и грудинноключичнососцевидных мышцах не выявлено.
ДВИГАТЕЛЬНАЯСФЕРА
1. Активные движения левосторонний гемипарез.
2. Пассивные движения: гипотонии, гипертонии нет.
3. Параплегии: нет.
4. Рефлексы (сухожильные, периостальные, кожные): Стопный рефлекс справа не вызывается. Патологических изменений со стороны других рефлексов не
наблюдается. Патологические рефлексы отсутствуют.
5. Координационные пробы: с диссеметрией. Шаткость в позе Ромберга,
6. Гиперкинезы: нет
7. Гипокинезы: нет
8. Эпилептические припадки: Джексоновские приступы с момента начала
противоэпилептического течения не наблюдались.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Гемигипестезия слева, болей, симптомов раздражения, болей,
нет.
ВЫСШИЕКОРКОВЫЕФУНКЦИИ
Сознание ясное, в месте и во времени
ориентирована, общий уровень умственного развития соответствует возрасту и
образованию. Расстройствами памяти и внимания не страдает. Настроение
адекватное. В контакт вступает хорошо. Афазии, апраксии, агнозиинет.
ОБЩЕМОЗГОВЫЕСИМПТОМЫ
Ярко выражены.
Периодические головные боли, головокружение, тошноты, рвота.
МЕНИНГИАЛЬНЫЕСИМПТОМЫ
Ригидности затылочных мышц
нет, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, нижний) отрицательные.
ВЕГЕТАТИВНАЯНЕРВНВЯСИСТЕМА
Синдром Бернанра-Горнера
отрицательный. Цвет кожных покровов бледно-розовый, температура кожных покровов
в подмышечной впадине +36,70С, потоотделение в норме, дермографизм красный,
функция тазовых органов не нарушена.
Лабораторно-инструментальные исследования
Общий анализ крови 24.
05. 2005
Hb – 144 г/л
Эритроциты – 4,7 х1012/л
Лейкоциты – 8,4 х109/л
Цв. показатель – 0,91
СОЭ – 19 мм/ч
Лейкоцитарная формула
Базофилы | – |
Эозинофилы | 4 |
Миелоциты | 1 |
Юные | 1 |
Палочкоядерные | 8 |
Сегментоядерные | 49 |
Лимфоциты | 28 |
Моноциты | 9 |
ЭКГ 24. 05. 2005
Электрическая ось вертикальная. Синусовая аритмия, одиночная
вентрикулярная экстрасистолия.
Анализ крови 24. 05. 2005
Глюкоза – 3, 97 ммоль/л
Протромбиновый индекс — %
Общий белок – 75ммоль/л 62 / 85
24. 05. 2005
Количество общего белка – 75 г/л
Альбумины – 60
Глобулины a –
13
b – 13
g – 14
A
1,5
Г
Анализ крови на Rh-фактор 24. 05. 2005
Относится к положительному Rh+
AB (IV) четвертая
Общий анализ мочи 25. 05.
2005
Количество – 200 мл
Реакция – щелочная
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – мутная
Удельный вес – 1014
Белок – нет
Сахар – нет
Микроскопически:
Цилиндры – не наблюдается
Эпителий почек – не наблюдается
Эритроциты – 15-20х’, неизм.
Лейкоциты – 6-8х
Эпителий мочевыводящих путей – 1-2х
Кристаллы аморфн., фосфатн., знач. количество.
Общий анализ мочи 30. 05.
2005
Количество – 100 мл
Реакция – кислая
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – неполная
Удельный вес – 1017
Белок – следы
Сахар – нет
Микроскопически:
Цилиндры – не наблюдается
Эпителий почек – не наблюдается
Эритроциты – нет
Лейкоциты – 1-3х
Эпителий мочевыводящих путей – 1-2х
Кристаллы аморфн., фосфатн., знач. количество.
Общий анализ крови 02.
06. 2005
Hb – 91 г/л
Эритроциты – 3,1 х1012/л
Лейкоциты – 8,0 х109/л, нерезкий анизоцитоз
Цв. показатель – 0,87
СОЭ – 26 мм/ч
Лейкоцитарная формула
Базофилы | 6 |
Эозинофилы | 2 |
Миелоциты | – |
Юные | – |
Палочкоядерные | 2 |
Сегментоядерные | 60 |
Лимфоциты | 26 |
Моноциты | 4 |
Общий анализ мочи 02. 06.
2005
Количество – 100 мл
Реакция – щелочная
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – мутная
Удельный вес – 1018
Белок – следы
Сахар – нет
Микроскопически:
Цилиндры – не наблюдается
Эпителий почек – не наблюдается
Эритроциты – 15-20х’, неизм.
Лейкоциты – 1-3х
Эпителий мочевыводящих путей – 1-2х
Кристаллы аморфн., фосфатн., знач. количество.
Гистологический анализ 30.
05. 2005
Менинготелиоматозная менингиома, богатая клетками.
Рентгеновская компьютерная
томография головного мозга 06. 06. 2005
Заключение:
Состояне после удаления правой лобно-теменной обл. Ликворная
киста в правой половине з.ч.я. (после удаления менингиомы данной локализации)
Послеоперационный дефект в правой половине затылочной кости.
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ПРОЦЕССА
Симптомы признаков и распределение их по группам
Неврологические | Соматические | Тип развития | Тип течения | Другие признаки | ||
Очаговые | Общемозговые | Менингиальные | ||||
Нарушение чувствитель-ности и | Периодические Эпилептические | нет | Медленное развитие | Прогрессирую-щий | ||
> Формированиестатусабольногосвключениемосновногоневрологическогосиндрома.
Медленное развитие,
прогрессирующее течение болезни, сочетание общемозговых и очаговых симптомов
дают основание предположить наличие опухоли головного мозга.
> Определениетопикипроцессанаоснованииосновногоневрологическогосиндрома.
У больной наблюдаются
Джексоновские приступы в левой половине лица, левой руке, поворотлица и головы,
следовательно процесс затрагивает правую центральную извилину (теменная область)
и задний отдел правой лобной доли.
> Определениекругадифференциальныхзаболеваний.
В связи со схожестью
проявлений общемозговых симптомов при опухолях головного мозга различной
локализации (головные боли, рвота, головокружение и т.п.), опухоль теменной
доли следует дифференцировать именно с этим кругом заболеваний.
> Проведениедифференциальногодиагнозапутёмпоследовательногосравнениястатуса
больногос дифференциально–диагностическимикритериямирассматриваемогокруга
заболеваний.
Для опухоли лобной доли
характерны: изменение психики, дефекты памяти, эпилептические припадки,
нарушения речи (при поражении доминантного левого полушария), аносмия на
стороне опухоли, чего у данной пациентки не
наблюдалось.
Для опухоли затылочной
доли: выпадение зрения в противоположных полях зрения, зрительная аура перед
судорожным припадком, чего в рассматриваемом случае также не было.
Опухоль височной доли
сопровождают психомоторные эпилептические припадки с обонятельной аурой, афазия
(при поражении слева), выпадение зрения в противоположных полях зрения. Выпадения
зрения в противоположных полях зрения обнаружено не было, обонятельной ауры при
эпилептическом припадке также не отмечалось.
Опухоль мозжечка: нарушение
равновесия и координации движений, раннее развитие признаков внутричерепной
гипертензии. У данной больной не отмечалось.
При
опухоли гипофиза – нейроэндокринные нарушения, битемпоральная
гемианопсия, увеличение турецкого седла. У данной больной не выявлено.
Опухоль теменной доли:
локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной
половине тела, афазия при левосторонней локализации.
На основании вышеперечисленных фактов можно исключить у
больной диагнозы опухолей лобной, височной, затылочной долей головного мозга,
опухоли мозжечка и гипофиза.
> Установлениеклиническогодиагноза.
Основываясь на жалобах
больной на периодические головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, данных
анамнеза забоевания: медленное развитие, прогрессирующее течение, появление
эпилептическиго приступа, начавшегося с судорог в левой половине лица,
перешедших на левые конечности, с чувством онимения, ощущением
“большого” языка и последующей потререй сознания длительностью более
5 часов, повторения приступов в течение последующих суток; учитывая то, что
больная в 2000 году уже была оперирована по поводу менингиомы правой задней
черепной ямки; также опираясь на данные объективного исследования: ЧМН –
горизонтальный нистагм влево, снижение конвергенции справа, периферический
парез лицевого нерва, девиация языка влево, гемигипестезия слева, больше в
верхней половине тела, левосторонний гемипарез, шаткость в позе Ромберга,
координатрные пробы с диссеметрией, и данные МРТ, поставить клинический диагноз:
Менингиома правой теменной
области. ЭПИ-синдром.
> Определениетактики.
Назначение
следующих анализов:
ОАК,
ОАМ, биохимический анализ крови, анализ крови на общий белок, белковые фракции,
свертываемость, группу крови, Rh-фактор, ЭКГ.
Подготовка
больной к проведению оперативного вмешательства по поводу удаления менингиомы
правой теменной области
> Назначениелечения.
Больной проведено оперативное лечение.
> Прогноз.
Благоприятный.
> Профилактика.
Постановка на учет в
поликлинике по месту жительства, наблюдение невропатолога.
Рекомендуется ежедневное
употребление витаминов группы В, С, Е.
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Больная Михайленко Светлана Никитина, 64 года поступила 23 мая 2005 г. в нейрохирургическое
отделение РостГМУ для оперативного лечения менингиомы правой теменной области. При поступлении предъявляла жалобы на головную боль в области лба, преимущественно по утрам,
головокружение, тошноту, шаткость при хотьбе, периодическую рвоту, слабость в
нижних конечностях.Из анамнеза заболевания: оперирована в 2000 году в клинике
нейрохирургии РостГМУ по поводу менингиомы правой задней черепной ямки. После
операции и до мая 2005 состояние оставалось относительно благополучным. 12 мая
2005 обратилась в поликлинику г. Батайска по поводу головных болей и
головокружения, которые связывала с повышенным артериальным давлением. На
приеме произошел эпилептический приступ, начавшийся с судорог в левой половине
лица, перешедших на левые конечности, с чувством онимения, ощущением
“большого” языка и последующей потререй сознания длительностью более
5 часов. По скорой медицинской помощи была госпитализирована в АРО ГБ г.
Батайска, где в течение суток судорожный приступ повторялся в виде подергиваний
мышц левой половине лица. До 22 мая 2005 находилась на консервативном лечении.
МРТ от 17 мая 2005 выявила признаки наличия объемного образования правой
лобно-теменной области постоперационной полости в латеральном отделе правой
задней черепной ямки.
При объективном обследовании: ЧМН – горизонтальный нистагм влево, снижение
конвергенции справа, периферический парез лицевого нерва, девиация языка влево,
гемигипестезия слева, больше в верхней половине тела, левосторонний гемипарез,
шаткость в позе Ромберга, координатрные пробы с диссеметрией, выраженные
общемозговые симптомы.
На основании
вышеперечисленного был поставлен диагноз: менингиома правой теменной области.
ЭПИ-синдром.
В клинике было успешно проведено хирургическое
удаление менингиомы, состояние больной улучшилось. Послеоперационный период
протекал без осложнений, больной проводилась противосудорожная терапия.
10 мая 2005 г. в удовлетворительном состоянии больная
выписана из отделения, рекомендуется наблюдение невропатолога, витамины группы
В, С, Е.
Источник