Замершая беременность от мигрени
Как относиться к головной боли во время беременности? Наверняка об этом задумывалась каждая будущая мама, стакивающаяся с такой проблемой. А, согласно статистике, с ней сталкиваются около 1/4-1/5 всех женщин. И если в одних случаях можно расслабиться и особо не беспокоиться, то в других боль может стать тревожным звонком.
О том, какие это случаи, когда пренебрегать головной болью нельзя и что можно делать в качестве помощи, а что – нежелательно, рассказала Елена Филатова, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, на IV международной конференции «Лечение головной боли: 100 лет открытий и новые горизонты», проходившей в марте в Москве.
Из всех неврологических заболеваний мигрень занимает первое место среди всех причин нетрудоспособности и «гордо» входит в тройку лидеров по распространённости. Более того, как показывает мировая статистика, около 75-80 процентов людей хоть раз в своей жизни испытали один мигренозный приступ. Если же говорить о гендерных различиях, то женщины по встречаемости здесь «лидируют» с почти разгромным счетом: 1:5 против 1:15. И увы, этот тот случай, когда лидерство идет не на пользу.
Мигрень – это такой недуг, который, проявившись единожды, чаще в подростковом или юношеском возрасте, будет сопровождать человека всю жизнь. На частоту приступов сильно влияют стрессы, ненормированный рабочий график, недосып, нарушения питания, лишний вес и прочие факторы риска, которые можно обнаружить в описании многих групп патологий, особенно сердечно-сосудистых. Понятное дело, что беременность со всей ее тотальной гормональной перестройкой в этом случае «незамеченной» не пройдет.
По словам Елены Глебовны, патологическое течение беременности у женщин, в анамнезе страдающих мигренью – явление, к сожалению, нередкое. Поэтому любая головная боль, возникшая в любой из триместров, требует внимания.
Прежде всего, нужно понять, какой из трех возможных сценариев имеет место быть: 1) либо это обычные и «свои родные», привычные головные боли (первичные, когда они – единственный симптом); 2) либо когда до беременности болей не было, а тут вдруг появились и сильные; 3) либо помимо привычных и первичных головных болей появляются еще какие-то необычные, более интенсивные, новые по качеству и совмещенные с какими-то иными симптомами.
Если речь идет о первом сценарии, то поводов для беспокойства нет. А вот если имеют место второй и третий – к врачу нужно обратиться непременно для обследования и уточнения диагноза.
Не повод для беспокойства
При нормальном течении беременности к началу второго триместра беременности головные боли, как правило, проходят, потому что уровень эстрогена повышается в 6 раз, стабилизируется и далее практически не колеблется до самых родов. Поэтому в случае мигрени без ауры (специфические сенсорные ощущения, проявляющиеся перед приступом в виде зрительных образов или запахов) в 66,9 процентах случаев наступает улучшение или ремиссия, а у 25 процентов женщин состояние стабилизируется.
Если же будущие мамы страдали мигренью с аурой, то у них улучшение будет наблюдаться в 68,4 процентах случаев, а в 23,4 процентах наступит стабильность. Но при такой мигрени бывает и наоборот: в 8,4 процентах головная боль прогрессирует, а еще в 10-14 процентах во время беременности вообще дебютирует (то самое «вдруг появились»). Главное – понять, что это именно мигрень, а не что-то другое, и это сделает корректнее всего только врач.
Спикер отмечает, что для многих женщин, у которых приступы мигрени случались довольно часто, беременность становится счастливейшим временем исцеления от изнуряющих болей, временем улучшения трудоспособности и усиления творческой активности. Однако, как только наступают роды, приступы в 3,7 процентах случаев возвращаются обратно уже через 72 часа, а в 55 процентах – через месяц. Стоит сказать, что грудное вскармливание возобновление мигрени приостанавливает.
Почему так получается? Опять же из-за смены гормонального баланса. Уровень эстрогенов в послеродовом периоде резко падает, плюс к этому добавляется множество провокаторов приступа: стрессы, обезвоживание, недосып, усталость и нерегулярное питание.
Стоит насторожиться
Тем не менее очень важно уметь отличать первичные головные боли (например, свою мигрень) от так называемых вторичных головных болей, которые при беременности встречаются в 14-52 процентах случаев – даже больше, чем в среднем по популяции.
В первую очередь, как говорит Елена Глебовна, нужно понимать, что беременность сама по себе – фактор риска вторичной боли, так как гормональные сдвиги могут привести к нарушению обменных процессов и нестабильности в системе свертывания крови. В более чем половине случаев в этой боли «виновато» повышение давления, которое может быть следствием как грозного осложнения беременности – преэклампсии, так и специфических патологий сосудов (например, синдром обратимой церебральной вазоконстрикции).
Разных «красных флажков», выработанных специалистами и говорящих о серьезности головной боли будущей мамы, больше 16, но особое внимание нужно обратить на те боли, которые имеют иной характер, появляются при смене положения тела, будят беременную ночью и усиливаются при нагрузках, сопровождаются температурой и повышенным артериальным давлением. Если женщина у себя отмечает хотя бы несколько «флажков», ей следует быстрее обращаться к доктору.
Лечащему врачу, ведущему женщину, нужно помнить, что самыми частыми причинами таких состояний становятся (пре)эклампсия, тромбоз церебральных вен, идиопатическая (возникшая без видимой причины) интракраниальная гипертензия, синдром обратимой церебральной вазоконстрикции, либо даже такие острые состояния, как ишемический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние. В эту группу частых причин также попадает аденома гипофиза.
Наиболее нежелательное явление – (пре)эклампсия, которая проявляется головной болью у 2/3 пациенток. Она очень напоминает мигрень – двухсторонняя, пульсирующая, усиливающаяся при физическом напряжении. Но влечет за собой гораздо более серьезные последствия, иногда заканчивающиеся смертью либо плода, либо матери. Поэтому, чтобы ее не пропустить, каждую беременную, находящуюся на сроке более 20 недель и страдающую от болей в голове, нужно целенаправленно обследовать.
Но помнить нужно и о возможности ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения), так как сохранение активной мигрени при беременности повышает вероятность его возникновения в 15-17 раз. А в раннем послеродовом периоде он встречается в 34,2 случаях на каждые 100 000 родов.
Как будем ликвидировать?
Нет сомнений, что головную боль нужно лечить. Но с лечением тоже не все так однозначно, поскольку абсолютно безопасных препаратов не существует. Поэтому лучше обратить внимание на нелекарственные методы избавления от боли, а в случае острой необходимости воспользоваться таблетками взять самую маленькую эффективную дозу и принимать их как можно реже.
Но если не таблетки, то что? Елена Глебовна отвечает и на этот вопрос. Во-первых, нужно стараться избегать провокаторов – высыпаться, полноценно питаться и не нервничать. Во-вторых, прекрасно помогают поведенческая терапия, йога и биологическая обратная связь. Ну и, в-третьих, желательно пройти скрининг на синдром апноэ сна, и если он выявлен – лечить.
Если же речь идет о грудном вскармливании, то здесь рекомендуется принять лекарство сразу после кормления и после этого в течение четырех часов сцеживать все молоко, чтобы препарат не попал в организм ребенка.
За конкретными же препаратами обязательно нужно обращаться к лечащему врачу, чтобы он, зная все побочные эффекты и возможные последствия, индивидуально посоветовал каждой женщине то средство и в той дозировке, которые ей подойдут.
Текст: Анна Хоружая
Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.
Источник
Может, кто-то сталкивался с такой проблемой? До беременности были мигрени, но не часто. А за эти 10 недель было уже 3 приступа, да такие, что лезу на стенки. На учет еще не встала, но советовалась с г. она сказала до 12 недель низзя ничего вообще, а то что цитрамон и парацетомол типа можно (как в интернетах пишут) так это фигня. Кто-то может справлялся с мигренью без лекарств, есть какие-то способы?
Я всю беременность пропила цитрамон с первых недель единственное ограничение было не больше 1 таблетки, а так никаких последствий от него нет. А так Ваш выбор одна таблетка или часы с головной болью. Беременность не болезнь!
Звёздочка на виски (мне не очень помогала), кофе можно (у меня давление низкое, отсюда голова жутко болела), цитрамон, кстати, не помог. Магне В6 помог (5 дней по 2 таб. 2 раза в день пила), ещё одну капельницу с озоном сделали. Что из этого всего помогло – не знаю, но что-то помогло, а так тоже 3 дня мучилась, на стенки лезла.
До беременности цитрамон мне ни разу не помогал, только уколы анальгина в/мышечно помогали, поэтому не знаю стоит ли сейчас рисковать и пить таблетки, которые все равно не помогут.
А что за капельницы с озоном? где их дают?
цитрамон и парацетамол при мигренях бесполезны, а противомигренозные препараты при Б нельзя. Я от приступов спасалась свежесваренным кофе и шла гулять на свежий воздух (именно гулять, проветривание не помогает). И положительные эмоции помогают справиться. Но у всех свой рецепт: мороженое, контрастные обливания рук, головы или душ.
Также исключить нервные стрессы, обязательно высыпаться. И хорошо бы знать что именно провоцирует приступ и исключить этот фактор.
…ласковое слово и кошке приятно
кстати беременным от гипертонуса матки назначают свечи папаверин, вот в их инструкции написано, что эффективны при мигренях. Лично я думаю, что вряд ли помогут, но вдруг?
…ласковое слово и кошке приятно
Тоже с мигренями мучаюсь, постоянно. Во время бер. до 20 нед. приступы были очень часто и по 3-4 дня, что аж хоть на стену лезь :crazy:
Не знаю вот до 10 недель что можно… я терпела, спала, отдыхала, питалась правильно (часто по чуть-чуть). Недель в 14-15 попала к неврологу, она назначила парацетамол и сказала, что во время беременности можно только его и ничего больше, и добавила, что после 20н. все пройдет. Так и было, м.б. 1-2 раза побаливала голова во второй половине бер.
До беременности парацетамол мне никогда не помогал. Во время очередного приступа, когда терпеть уже сил не было, выпила его и как ни странно – помог.
Свечи уже ставила, не помогли((((
Мне помогает контрастный душ.
у нас блин как на зло нет горячей воды(((((
мне помогали:
1. ванна расслабляющая, вот прямо полежать, чтобы температура была нормальная, или слегка даже прохладная.
2. прогулки в парке-сквере, на природе, чтобы шума было как можно меньше
3. массаж головы, плеч, шеи – кровоснабжение улучшается
4. звездочка или доктор МОМ на виски.
боль может не вся , но хотя бы частично уходила, ну и да, во второй половине б. будет легче.
пила нурофен, кроме, кажется, 3 триместра (нельзя его по инструкции), но тогда и не болела у меня голова. А так – сон, покой, холодная тугая повязка на голову, шоколад – вот что мне помогало!
Килька Акулова
массаж головы, плеч, шеи – кровоснабжение улучшается
кстати сюда же!
Автор напишите мне. напишу один способ. мне помог :mimi:
Я пила настой элеутероккока ) от мигрени
У меня до 14 недель была такая мигрень, что голову не могла повернуть. Таблетки не пила, натирала виски эфирным маслом мяты, на воротниковую зону прикладывала колючки (аппликатор Кузнецова), постоянно еще руками разминала плечи, ну и в стационаре один раз роставили капельницу с магнезией, правда эффект был недолгим от нее. Держитесь, автор!
Мурлик
цитрамон и парацетамол при мигренях бесполезны, а противомигренозные препараты при Б нельзя. Я от приступов спасалась свежесваренным кофе и шла гулять на свежий воздух (именно гулять, проветривание не помогает). И положительные эмоции помогают справиться. Но у всех свой рецепт: мороженое, контрастные обливания рук, головы или душ.
Также исключить нервные стрессы, обязательно высыпаться. И хорошо бы знать что именно провоцирует приступ и исключить этот фактор.
+++++
При начищающейся боли использовала бальзам фирмы himalaya (покупала давно в олгуде), он типа звездочки. И ложилась отдыхать, пыталась понять что спровоцировало (обычно это чрезмерная мыслительная деятельность :gy: , что надо сделать то, успеть это, съездить туда и т.д). Если не успела перехватить боль, то пила четвертинку анальгетика – суть в том что он на время снимал боль, а я за это время пыталась отдохнуть и расслабиться, думать о хорошем, выйти на прогулку.
Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)
Я к остеопату сходила- уже ни во что не верила( мучаюсь 15 лет), таблетки не пила как забеременела, Г меня к неврологу, а она уже к остеопату… Была у него всего раз, больше он сказал не приходить, и ведь помогло… Тьфу, тьфу ,тьфу…
мама автор темы
Кто-то может справлялся с мигренью без лекарств, есть какие-то способы?
Есть. Гипнотерапия вам в помощь. Можете погуглить, реально помогает! Главное, абсолютно безопасно для мамы и малыша. Координаты хорошего специалиста дам в личку
Стройная и довольная! Отчёт в “дневниках похудения”
Девочки, как я вас понимаю. С 8 по 16-17 неделю голова болела каждый день, а мигренозные приступы могли длиться по шесть дней. Никакие ритуальные танцы почти не помогали – в моем случае это натирающие висков лимонной коркой, массаж волосистой части головы, охлаждения кистей рук и затылка, душ, сон, прогулки. Невролог моя тоже разрешила только парацетомол ( папаверин бесполезно), который мне до беременности был как слону укус комара, но ничего, помогал при слабых приступах. После 17 недели все прошло. А сейчас родила, так снова здорово. Спасибо хоть не каждый день. Пока помогает ибупрофен, его при кормлении можно.
нурофен можно в 1 триместре, а так цитрамон. я только им и спасалась ,весьпервый триместр от боли просто на стены лезла
Немного спасал воротник шанса. И постоянно мазалась бальзамом, типа звездочки, только едреней.
Источник
Сегодня я все-таки решилась обсудить очень актуальную тему в лечении мигрени – как управлять мигренью во время беременности и можно ли это сделать. Сложности в купировании приступов в этот период жизни иногда вызывают у женщин такую тревогу и страх, что многие из них боятся и откладывают свои планы, а другие, наоборот, уже оказавшись в такой ситуации и встретившись с тяжелыми приступами мигрени, месяцами мучаются от сильной боли со рвотой, пугаются и начинают метаться в поисках помощи. Поэтому, конечно же, в любом случае – частые у вас приступы или не очень – важна хорошая подготовка! Всегда лучше подготовиться заранее, спланировать, как вы будете купировать приступы разной тяжести, что принимать можно, а что нельзя, освоить нелекарственные техники. Уверенность в своих действиях очень важна! Ведь в этот важный период жизни всем хочется сделать все правильно и не волноваться по поводу необходимости приема разных лекарств и их возможного влияния на течение беременности. Давайте обсудим, какие сложности беспокоят большинство женщин, как управлять своей мигренью и не дать ей превраться в серьезную проблему.
Так чего же ждать от мигрени во время беременности? У большинства женщин мигрень может прекратиться во время второго и третьего триместров, однако в первом триместре мигрень всегда остается и даже может стать более частой и тяжелой. Поэтому очень важно заранее спланировать, что вы будете делать во время приступа мигрени на протяжении, как минимум, 14 недель, а, вполне возможно, и на всем протяжении беременности.
Многие женщины считают, что во время беременности никаких лекарственных препаратов принимать нельзя, а обезболивающие в особенности и заранее готовятся головную боль терпеть. Это разумно, если ваши приступы мигрени мягкие и нетяжелые. В таком случае нужно постараться максимально управлять провокаторами мигрени, чтобы не вызывать лишние приступы. Также хорошим подспорьем будет освоение техник биологической обратной связи и других методик релаксации. Они сработают как в качестве борьбы со стрессом как провокатором приступа, так и помогут перетерпеть нетяжелый приступ мигрени.
При несильной головной боли, если вы не настроены принимать лекарства, может помочь кола, кофе (если у вас не повышается артериальное давление) или крепкий сладкий чай. Головная боль может также уменьшиться во время прогулки. У многих боль прекращается во время сна. Можно использовать и другие отвлекающие методы, например, намазать лоб и виски “звездочкой”, сделать точечный массаж, мягкий масаж головы и шеи, приложить теплую грелку или, наоборот, лед. Некторые предпочитают вызвать рвоту, так как она может принести облегчение боли и даже прекратить приступ мигрени. Но таким способом можно пользоваться только, если приступы мигрени у вас очень редкие.
Некоторые женщины готовы терпеть боль. В этом случае вы можете применить только методы борьбы с тошнотой, которая крайне неприятна и, в дополнение к боли, может сильно нарушать ваше самочувствие. Для борьбы с тошнотой достаточно эффективны следующие способы:
- Избегать сильных запахов
- Пить больше жидкости (разведенный сок)
- Съесть сухое печенье, яблочное пюре, бананы и др.
- Витамин B6 в дозе 30 мг в сутки
- Имбирь
- Можно принять 1 таблетку метоклопрамида и ондансетрона.
Если же ваши приступы мигрени тяжелые, проекают с умеренной или сильной болью, возникает тошнота или вы теряете трудоспособность, лучше все же принять обезболивающее лекарство. И сделать это можно даже во время первого триместра, так как именно в этот период приступы мигрени могут стать более частыми и тяжелыми. Главное в это время не сорваться, не потерять спокойствие и решимость. В любом случае лучше при необходимости начать принимать правильные обезболивающие, а не дотянуть до мучительной боли и не начать принимать все подряд.
Например, на всем протяжении беременности разрешено принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен, а значит можно принять мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечо, эти обезболивающие не очень сильные, и в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени мы не рекомендуем. Но во время беременности их можно принимать абсолютно безбоязненно. А вот если эти обезболивающие и все нелекарственные методики не помогают, головная боль все равно усиливается, и ваше самочувствие ухудшается, у врача начинаются сложности.
Ведь прием аспирина, напроксена и ибупрофена будет более эффективным, но полной ясности по поводу их безопасности пока нет. На данный момент считается, что принимать такие обезболивающие можно во время первого и второго триместров беременности. В то же время эти препараты принимать нежелательно в период планирования беременности и запрещено в третьем ее триместре.
Если у вас сохраняются тяжелые приступы мигрени, принимать анальгетики рекомендуется. Помимо частой рвоты в случае токсикоза, рвота во время приступов мигрени может привести к обезвоживанию, что неполезно для вашего здоровья и течения самой беременности. Если приступ мигрени снять вышеперечисленными препаратами не получается, возникает закономерный вопрос о возможности приема триптанов.
В инструкции всех триптанов написано, что принимать их во время беременности нельзя. Однако это связано только с тем, что нельзя провести исследования их безопасности на беременных женщиинах. Анализ имеющихся данных (которые накапливаются поэтому очень медленно) показал, что триптаны не оказывают никакого влияния на течение беременности. Известные зарубежные профессора по этой причине рекомендуют прием триптанов, если приступы мигрени тяжелые. В любом случае, это должно быть вашим собственным решением, так как врачи сейчас не могут рекомендовать их прием из-за существующий в настоящее время инструкции по применению. Если вы все же будете принимать триптаны, принимайте суматриптан, так как он существует дольше и больше изучен в этой сфере.
Если приближается 14-ая, а, тем более, 16-ая неделя беременности, и ваша мигрень не становится мягче и реже, встает вопрос о необходимости лечения мигрени. Как вы понимаете, тут тоже возникают определенные сложности, так как многие препараты, которые используются для урежения приступов мигрени, во время беременности запрещены. Но безопасные способы уредить мигрень в этот период все же есть. Для того, чтобы определить необходимость лечения, нужно начать вести дневник головной боли. Дневник расскажет вашему врачу все про частоту и тяжесть ваших приступов, чтобы вы могли определиться с дальнейшими действиями. Ведь отказ от лечения мигрени может привести к ненужным мучениям, нарушению трудоспособности, злоупотреблению обезболивающими препаратами и обезвоживанию.
И, наконец, во время беременности не принимайте обезболивающие с содержанием фенобарбитала, кодеина, бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам) и эрготамины.
Итак, во время беременности мигренью можно и нужно управлять:
- Освойте нелекарственные методики для контроля боли во время приступов мигрени и их урежения
- Используйте методики борьбы с тошнотой
- Парацетамол (также с содержанием кофеина) можно принимать на всем протяжении беременности
- Аспирин, напроксен и ибупрофен можно принимать только при необходимости в первом и втором триместрах
- Решение о необходимости приема триптанов придется принимать вам самим при наличии тяжелых приступов, однако никакого вреда этих препаратов показано не было
- Если мигрень выходит из-под контроля (а также чтобы посоветоваться по поводу оптимального обезболивания), обязательно обратитесь к врачу (желательно с дневником головной боли).
Сделайте все правильно, и вам не придется беспокоиться из-за принимаемых препаратов и мучиться от сильной боли!
Присылайте Ваши вопросы и удачи!
Источник