Внезапные головокружения в положении сидя
Резкое головокружение — что это?
Правильное название истинного головокружения — вертиго. Истинное головокружение считается тяжелым заболеванием, которое проявляется из-за поражения нервной системы, вестибулярного аппарата и других систем организма. Последний необходим для координации движений, ориентации в пространстве.
Кроме вестибулярного аппарата за координацию отвечают мышечные рефлексы и зрение, а контролирует их деятельность головной мозг.
Если у человека появляются частые головокружения, то это значит, что причина такого состояния в нарушении работы одной из систем организма.
Опасны ли внезапные приступы?
Многие, кто сталкивается с резким головокружением, считают, что состояние не опасно и пройдет самопроизвольно. Это не всегда так. Оно во многих случаях является лишь симптомом поражения нервной системы, сердца или других серьезных патологий. Если вовремя не пройти диагностику и не заняться лечением такого состояния, выявив первопричину, то есть риск серьёзных осложнений и появления куда более тяжёлых патологий.
Очередной приступ может быть настолько сильным, что человек потеряет ориентацию в пространстве, равновесие, может упасть и, например, удариться головой.
Как ощущается это состояние?
Если человек сталкивается с таким состоянием, то появляется ощущение вращения окружающего пространства, предметов, при том, что он сам остается на месте. Такое состояние схоже с ощущениями, которые возникают после катания на каруселях.
Длительность состояния для каждого индивидуальна. Сначала могут появляться лишь кратковременные приступы головокружения, но со временем их длительность может увеличиваться. Интенсивность также зависит от состояния организма и причины, из-за которой появляются приступы. Длительность может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут.
Практически в каждом случае внезапного головокружения наблюдается сопутствующая симптоматика, такая как:
- появление тошноты;
- потемнение в глазах;
- холодный пот;
- побеление в глазах, белые вспышки;
- тремор;
- бросает в жар;
- слабость в руках и ногах.
Причины того, что внезапно и резко начинает кружиться голова
Причин, за которых появляются приступы резкого головокружения, много. Самостоятельно провести диагностику не представляется возможным. Самые распространённые причины для такого состояния описаны ниже.
Кратковременное состояние на несколько секунд
Такое состояние возникает в большинстве случаев по следующим причинам:
- психоэмоциональное перенапряжение (подробнее о болезни психогенного характера читайте тут);
- проблемы с вестибулярным аппаратом;
- нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
- заболевание головного мозга.
Симптомы, которые свойственны для такого состояния, могут быть различны. Некоторые сталкиваются непосредственно с самим проявлением вертиго, у других оно сопровождается потемнением в глазах, появлением тошноты. Определить точную причину явления сможет только врач.
Частые приступы
Если приступы появляются регулярно, то однозначно в организме развивается какое-либо заболевание.
Список вероятных заболеваний следующий:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В такой ситуации человек ощущает неустойчивость, которая прогрессирует, если повернуть голову влево или вправо. Дополнительными симптомами являются: хруст и иногда боль в шейно-грудном отделе.
- Нарушение кровообращения в мозгу. Часто к этому приводят травмы или опухоли. Симптомы заболевания — это нарушение речи, слабость в руках и ногах, ухудшение зрения, головная боль.
- Вертебро-базилярная недостаточность. Чаще встречается такое заболевание у людей пожилого возраста. Симптомами, сопровождающими регулярное головокружение, являются:
- головные боли;
- тошнота;
- рвота;
- ухудшение зрения.
Одновременно с этим пациенты страдают от:
- гипертензии;
- атеросклероза;
- сахарного диабета;
- аритмии;
- анемия.
Подробнее о том, симптомом каких болезней может кружиться голова, узнайте тут.
Дополнительными симптомами, сопровождающими головокружение, являются:
- дурнота;
- бледность кожи;
- слабость;
- обморок.
Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Также хочу добавить, что проблема остеохондроза в современном обществе широко распространена и многие не считают это состояние болезнью. Из-за преимущественно сидячего образа жизни и работы за компьютером мышцы примыкающие к позвоночнику затекают и постоянное пережимание сосудов нарушает мозговое кровообращение, что может привести к другим опасным патологиям.
Более детально о частых приступах головокружения читайте в этом материале.
С помутнением в глазах
Ситуации с редким головокружением и помутнением в глазах происходят из-за резкого перепада артериального давления.
Чаще встречается такое явление у людей, много работающих за компьютером. Поскольку нагрузка на глаза очень большая и из-за отсутствия достаточного отдыха для глаз, давление также повышается, то при резкой смене положения тела происходит скачок давления.
Другие причины, приводящие к помутнению в глазах и головокружению, связаны с заболеваниями мозга или сердечно-сосудистой системы.
С наличием холодного пота
Такой симптом, как появление холодного пота свидетельствует о сбое в работе желудочно-кишечного тракта. Если при резком головокружении бросило в холодный пот, то, вероятно, это произошло из-за нехватки пищи или употреблении в пищу тяжёлых блюд, жирных, жареных, пряных, а также из-за избыточного количество выпитого кофе (более детально о том, почему после или во время еды кружится голова, читайте в этом материале).
Есть и другие причины, из-за которых появляется холодный пот:
- Заболевание внутреннего уха. Дополнительными симптомами в такой ситуации будут слабость, тошнота, нарушение пульса.
- Инфекционные процессы, протекающие в организме, например, гайморит или менингит.
- Мигрень в стадии предвестника. Для неё характерно не только появление с холодным потом, но и слабость, апатия, светобоязнь.
- Инсульт. Во время приступа может появиться холодный пот, закружится голова, начнёт темнеть в глазах, появится слабость в конечностях.
С потерей равновесия
Несмотря на то, что человеку может казаться, что приступ головокружения появился внезапно, на самом деле внезапно такое состояние не проявляется с физиологической точки зрения. Приступ начинается в том случае, если организм, например, сильно перегружен, как психологически так и физически, и головокружение в такой ситуации сигнализирует о необходимости отдохнуть и восстановить силы.
Резкие головокружения, появляющиеся внезапно, характерны для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, например, при смещении позвонков, межпозвонковых грыжах, особенно в шейном или грудном отделе.
Первая помощь
При головокружении важно знать, как оказать первую помощь. Столкнувшись с приступом, стоит сделать следующее:
- Несмотря на то, что инстинктивно хочется при головокружении лечь на спину, делать это не рекомендуется. Лучше присесть, облокотившись свободно на спинку кресла или стула.
- Важно расслабить шейный и грудной отдел позвоночника, плечи.
- Нельзя допускать перегиба позвоночных артерий.
- Не рекомендуется поворачивать голову в стороны.
- Стоит открыть окна в помещении и дать доступ кислороду.
- Рекомендуется положить на лоб повязку, смоченную в прохладной воде.
- Далее необходимо измерить уровень артериального давления и температуру. Если давление высокое или температура, то стоит как можно скорее обратиться к врачу.
- Важно также замерить частоту сердцебиения, если она превышает 100 ударов в минуту, или сердцебиение неритмичное и к приступу присоединились приступы тошноты и рвота, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.
Диагностика причин
В качестве диагностических мероприятий используют:
- Постурографию, при которой проводят оценку взаимодействия всех систем организма, отвечающих равновесие. Диагностируют зрение, вестибулярный аппарат и мышцы.
- Тесты вестибулярного аппарата.
- Калорическую пробу.
- Акустическую импедансометрию, с помощью которой оценивается функциональность среднего уха.
- УЗИ.
- Электроэнцефалографию.
- КТ.
Нельзя затягивать с диагностикой и лечением приступов резкого головокружения. Нужно заняться своим здоровьем вовремя, чтобы не столкнуться с более тяжелыми патологиями.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Внезапное головокружение, потеря равновесия – эти ощущения испытывал, наверное, каждый взрослый человек. В большинстве случаев никто не придает значения этим явлениям, хотя они могут сигнализировать о начале развития неврологического или другого заболевания. При систематических головокружениях и потере равновесия следует обратиться на прием к неврологу, чтобы уточнить ситуацию.
В Москве обследование пациентов с головокружениями проводят в Юсуповской больнице. Клиника представляет современный медицинский центр, где представлены следующие направления: неврология, реабилитация, онкология, научно-практический центр, хирургическое отделение, клиника лечения зависимостей. В Юсуповской больнице проводят обследование, лечение и реабилитацию различных неврологических патологий, в том числе головокружений и потери равновесия. С пациентом работают высококвалифицированные неврологи, которые имеют большой опыт терапии и диагностики заболеваний любой сложности.
Потеря равновесия
Нарушение равновесия представляет собой кратковременную или постоянную невозможность управлять положением тела в пространстве. Потеря равновесия характеризуется неустойчивой походкой, покачиваниями, нарушением координации, неожиданными падениями. Резкая потеря равновесия чаще всего связана с развитием какого-либо заболевания (неврологического, кардиологического и других), а также отмечается у пожилых людей. В пожилом возрасте потеря равновесия при ходьбе, причины которого не связаны с течением заболевания, можно объяснить общим старением организма.
Нарушение равновесия достаточно часто совпадает с головокружением, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В большинстве случаев эти нарушения происходят вследствие изменений вестибулярного аппарата, травматических или других поражений головного мозга, интоксикации, заболеваний внутреннего уха.
Причины
Существуют следующие основные заболевания с поражением центральной нервной системы, которые сопровождаются потерей равновесия:
- болезнь Паркинсона. При развитии паркинсонизма происходят характерные изменения походки и позы человека. У больных отмечают изогнутую позу: позвоночник сгибается вперед в грудном отделе, голова наклоняется вниз, локти и колени слегка согнуты. Больному трудно начинать и заканчивать движение. Он медленно приступает к ходьбе, ноги едва отрываются от поверхности, шаги очень мелкие («шаркающая» походка). Набирая скорость при ходьбе, достаточно сложно остановиться. Возникает нарушение равновесия, человек может упасть. Больному сложно ускоряться или быстро изменить направление тела – это тоже приводит к нарушению равновесия;
- поражение мозжечка. Нарушение равновесия возникает при поражении мозжечка и его связей. Для больных характерна поза с широко расставленными ногами, что вызвано сложностями при ходьбе по узкой линии. Попытка поставить ноги вместе сопровождается покачиваниями, крупными движениями тела вперед и назад. В итоге, чаще всего, происходит падение. Больной ходит очень осторожно, раскачиваясь в разные стороны, использует для поддержки различные предметы (мебель, стены и т.д.);
- церебральный паралич. Патология вызывает множество различных двигательных расстройств, которые сопровождаются нарушением походки и потерей равновесия. У больных часто отмечаются быстрые или умеренные змеевидные движения рук и ног, изменения позы с резкими сильными сгибаниями и разгибаниями конечностей и туловища. При ходьбе возникают непроизвольные движения конечностей, вращательные движения шеи и гримасы на лице. Для больных церебральным параличом характерны ассиметричные положения конечностей при повороте туловища. При неосторожной и быстрой смене позы человек может потерять равновесие и упасть.
Потеря равновесия в темноте
Возможны случаи потери равновесия в темноте. Нарушение может происходить вследствие хронической вестибулярной дисфункции. Усиление симптоматики в темноте связано с тем, что в подобной ситуации зрение не может компенсировать дефект. В результате простой поход за водой ночью будет вызывать значительные трудности и часто заканчивается падением. Потеря равновесия в темноте обуславливается интоксикацией лекарственными препаратами, поражением мозжечка, нарушениями в шейном отделе позвоночника. При поражении мозжечка зрительный контроль не имеет значения и человек будет постоянно испытывать ощущение потери равновесия.
Несистемное внезапное головокружение
Около 30% жалоб на появление головокружения и потерю равновесия называются ложными, то есть несистемными. Ощущения не связаны с развитием заболевания и могут возникать в следующих ситуациях:
- резкое изменение положения тела при вставании после длительного сидения или лежания, резкий поворот головы. Ощущение потери равновесия длится секунды и связано с перераспределением крови в сосудах;
- появление чувства страха или тревоги. Головокружение обуславливается психологическим фактором;
- переутомление, недосыпание;
- нехватка питательных веществ во время нерациональной диеты;
- головокружение при беременности может быть связано с развитием анемии, переутомлением, изменениями в организме при вынашивании плода;
- опьянение лекарственными, алкогольными и наркотическими веществами вызывает чувство потери равновесия и головокружение вследствие токсического воздействия на вестибулярный аппарат.
Системное головокружение
Истинное головокружение или потеря равновесия называется системным. Подобные состояния сопровождаются вегетативными нарушениями и имеют приступообразный характер. Они могут быть связаны со следующими заболеваниями:
- болезнь Меньера (воспаление внутреннего уха),
- вестибулярный нейронит (лабиринтит),
- черепно-мозговая травма,
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Куда обращаться и к какому врачу
При постоянных головокружениях и ощущении потери равновесия следует обратиться за помощью к неврологу. Врач определит причины развития такого состояния и назначит необходимое лечение. Если в процессе диагностики выяснится, что причиной головокружений и потери равновесия является не неврологическое заболевание, врач направит пациента к соответствующему специалисту (кардиологу, отоларингологу и т.д.) для устранения проблемы.
Юсуповская больница оснащена по последнему слову техники. Здесь используется новейшее оборудование от мировых производителей. Это позволяет выполнять диагностику любых заболеваний быстро и в кратчайшие сроки. Своевременная диагностика значительно облегчает процесс лечения и позволяет исключить возможные осложнения и неприятные последствия.
Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.
Автор
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Профильные специалисты
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Цены на диагностику причин потери равновесия и внезапного головокружения
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Головокружение — распространённая жалоба, о которой врачам приходится слышать регулярно. При этом состоянии у больного возникает ощущение передвижения предметов вокруг, в то время как он сам остаётся неподвижным. Кружиться голова при повороте головы лёжа начинает сразу после того, как человек принимает горизонтальное положение тела, а в некоторых случаях и после недолгого лежания.
Отличительные признаки головокружения
Головокружение может появляться по разным причинам. Если оно возникло всего один раз, то это может указывать на плохое самочувствие, которое по прошествии некоторого времени пройдёт. В том случае, когда такой симптом возникает неоднократно, нужна обязательная консультация с лечащим врачом и проведение более комплексного осмотра для определения причины отрицательной симптоматики.
Если у больного при принятии горизонтального положения возникает головокружение, это может свидетельствовать о патологических изменениях в его организме, которые очень важно своевременно выявить и начать правильно лечить. В лежачем положении это состояние обнаруживают по следующим признакам:
- чувство движения вещей вокруг, изменение пространственного положения потолка либо стен;
- очень часто при регулярных приступах у человека возникает стойкое чувство беспокойства перед тем, как снова лечь в постель;
- чувство вращения собственного тела (иногда оно преследует человека даже в ночное время), начинает тошнить, когда лежишь;
- появляется рвота и боль в голове.
Кроме этого, приступ может усиливаться при смене положения — повороте головы, резком изменении положения тела. Усиление симптома может спровоцировать повышенную слабость, которая преследует человека на протяжении всего дня.
Основные разновидности недомогания
У здорового человека голова может начать кружиться при воздействии сильного раздражителя со стороны. Недомогание может возникать во время катания на коньках либо карусели, при этом организм человека не может самостоятельно контролировать силу вращения. Головокружение можно разделить на следующие формы:
- Вестибулярное (иначе — вертиго). Такую форму кружения головы называют истинной, в этом случае человек чувствует передвижение всех предметов, которые находятся рядом с ним, в некоторых случаях можно ощутить движение своего тела.
- Коллаптоидное. Происходит при резком изменении положения тела либо давлении, которое воздействует на голову. В этот момент у человека возникает желание как можно скорее принять горизонтальную позу.
- Возрастное. Возникает у пожилых людей при нарушении равновесия. В этом случае симптом не является истинным.
- Состояния, которые нередко путают с головокружением (сильное переутомление, стрессы, неврологические проблемы и т. д. ). При этом пациент начинает жаловаться на характерные боли в сердце и страх перед головокружением.
Причины появления нарушения
Если у человека резко начинает кружиться голова, то ему нужно как можно скорее изменить своё положение на горизонтальное. Чаще всего после этого неприятная симптоматика быстро исчезает, страх уходит, а сознание становится ясным.
Сильное головокружение в лежачем положении может указывать на особо опасные нарушения в организме пациента. Факторами развития такого состояния могут быть:
- Артериальная гипертензия. Болезнь сопровождается повышением уровня давления, особенно в утреннее время, когда у человека происходит всплеск гормональной активности. Показатели, превышающие 170/100 миллиметров ртутного столба, вызывают ишемию мозговых центров и сердца.
- Остеохондроз позвоночника. При этом заболевании ухудшается питание межпозвоночных дисков, что в результате приводит к изменению показателя их упругости.
- Заболевание Мьера происходит из-за ишемии структуры внутреннего отдела уха, вестибулярного, а также слухового нерва. При этом больной жалуется на рвотные позывы, головокружение и нарушение координации в пространстве.
- Внутренние отиты (лабиринтит), травмы уха. В этом случае происходит нарушение проведения импульсов в вестибулярные центры. Даже в тот момент, когда больной находится в горизонтальном положении, есть ощущение боли в ушах, тошноты и кружения перед глазами.
- Опухоли мозга, относящиеся к злокачественным и доброкачественным, провоцируют сдавливание тканей. Больного беспокоят сильные боли в голове, рвотные позывы, снижение остроты зрения. Головокружение, как правило, тревожит ночью. Кружится голова лёжа на спине, появляется чувство изменения положения тела.
- Употребление успокоительных и снотворных препаратов нередко отрицательно воздействует на процесс работы мозга. Особенно сильно это проявляется у женщин, для которых характерен всплеск уровня гормонов. После пробуждения у человека возникает чувство подкатывающейся тошноты, начинается головокружение и нарушается фокусировка взгляда на определённом объекте.
- При сахарном диабете первой степени у больного сильно отекают сосуды, поставляющие кровь к мозгу. Резкое повышение содержания глюкозы в крови может провоцировать вялость, нервозность, а в некоторых случаях и головокружение.
- Если недавно была получена черепно-мозговая травма, то больной может жаловаться на боли в голове, снижение зрения и временные судороги. Если повреждение повлияло на вестибулярный аппарат либо привело к повышению внутричерепного давления, у человека могут возникнуть тошнота, головокружение и рвота, после которой состояние не улучшается.
Врачи рекомендуют при появлении чувства головокружения с утра не подниматься резко с кровати. При приступе нужно успокоиться. Для этого следует закрыть глаза и начать глубоко дышать, большими пальцами надавливая на глазные яблоки в течение 10-15 секунд.
Голова может начать кружиться и на фоне других заболеваний, поэтому очень важно заранее обратиться к лечащему врачу для диагностики и выяснения причины недомогания. Лишь с помощью проведения специальных исследований и сдачи анализов можно точно определить, что именно провоцирует головокружение в горизонтальном положении.
Для постановки диагноза больному врачи применяют различные анализы крови, доплерографию сосудов, МРТ, рентген и некоторые другие исследования.
Чтобы поставить правильный диагноз, специалист должен точно выяснить, как именно протекает приступ, меняется ли при этом состояние человека, есть ли дополнительная симптоматика (слабость, болезненные чувства, снижение слуха, шум в ушах и другие проблемы).
Именно поэтому очень важно проследить, какие чувства испытывает больной при головокружении. Это поможет правильно и быстро определить причину болезни и назначить адекватное лечение.
Оказание помощи в домашних условиях
Если головокружение беспокоит регулярно, нужно обращаться к неврологу, который выяснит причину проблемы и поможет её устранить. До посещения врача можно попытаться избавиться от головокружения во время сна с помощью нескольких методов народной медицины. К ним можно отнести:
- лёгкий массаж шеи и кожи головы;
- проведение регулярной дыхательной гимнастики на протяжении двух минут (для этого на живот кладётся рука и начинается медленное дыхание через рот, при этом нужно максимально надувать живот при вдохе и втягивать при выдохе);
- надавливание подушечками пальцев центра лба на протяжении нескольких секунд (около десяти);
- проветривание квартиры;
- избавление от тесной одежды (её следует расстегнуть или снять);
- отказаться от резких движений телом, включая резкие повороты головы. Принимать вертикальное положение нужно осторожно, не торопясь.
Изменение образа жизни может в разы улучшить состояние больного и даже вылечить головокружение. Именно поэтому специалисты советуют нормализовать свой рацион питания, следовать режиму дня (очень важно разграничивать время отдыха и сна), проводить активные прогулки на свежем воздухе не меньше часа каждый день, проводить занятия лечебной гимнастикой.
Эти меры оказывают лечебное воздействие при любых патологиях, провоцирующих головокружение. Их регулярное соблюдение поможет человеку не допустить прогрессирования заболевания и снизить симптомы вертиго.
Если при соблюдении всех советов специалиста голова продолжает по-прежнему кружиться, приводя к дальнейшему ухудшению состояния больного, необходимо неамедлительно вызывать скорую помощь.
Лечение дискомфортного состояния
Не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться определить, почему болит и кружится голова. Только лечащий специалист сможет правильно определить причину недомогания и назначить больному правильное лечение.
Терапия заболевания напрямую зависит от особенностей его протекания. Головокружение не лечится самостоятельно — чтобы избавиться от этого неприятного симптома, нужно в обязательном порядке выявить главную причину его появления и как можно скорее устранить её. Лечение заболевания может включать в себя как нелекарственные методики лечения, так и медикаментозные:
- Проведение мануальной терапии. Очень важно, чтобы такая терапия проводилась лишь профессиональным специалистом, в противном случае избежать осложнений будет трудно.
- Рефлексотерапия и физиотерапия. При рефлексотерапии врач проводит иглоукалывание, которое особо эффективно при некоторых типах патологий.
- Применение шины Шанца.
- Оздоровительная физкультура.
- Употребление медикаментов. В зависимости от типа поражения могут назначаться медикаменты, направленные на улучшение работы головного мозга, укрепление стенок сосудов и т. д.
В тяжёлых случаях специалист назначает больному терапию сразу из нескольких методик. Такое лечение позволяет получить более быстрый результат в борьбе с патологией.
Развитие головокружения при горизонтальном положении может напрямую указывать на наличие серьёзной болезни. Поэтому очень важно ещё на начальной стадии патологии обратиться к лечащему врачу и провести комплексную диагностику для выяснения её причин.
Самолечение в этом случае может привести к серьёзным проблемам — истинная болезнь начнёт заметно прогрессировать, а состояние больного лишь ухудшится.
Проведение лечебной гимнастики
Чтобы защитить себя от головокружения и повысить устойчивость организма к болезням, следует выполнять некоторые комплексы упражнений:
- Закрыть глаза и попробовать очертить ими круг. Сеансы продолжаются на протяжении нескольких минут перед сном и после пробуждения. Упражнение выполняют, лёжа на спине.
- Плавные движения головы из стороны в сторону в течение нескольких минут помогают укрепить вестибулярный аппарат и предотвратить чувство тошноты.
- Надавливание пальцами на глаза помогает устранить приступ рвоты и вертиго.
Головокружение в лежачем положении может возникать в разном возрасте. Поскольку спровоцировать это недомогание могут разные причины, больному нужно как можно быстрей обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт необходимую диагностику и назначит лечение.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник