Усиление мигрени после родов

Усиление мигрени после родов thumbnail

Что такое мигрень

Мигрень – это заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися приступами головной боли, чаще локализующимися в одной половине головы. Мигрень относится к неврологическим заболеваниям и проявляется приступами головной боли различной частоты – от 1–2 раз в неделю до 1–2 раз в год.

Обычно мигрень охватывает одну половину головы. Приступы болезни у одного человека протекают однотипно и чаще всего повторяются в течение многих лет.

В начале приступа появляется пульсирующая головная боль в лобной, височной области или в глазном яблоке, затем боль может становиться очень сильной, распирающей, распространяться на всю половину головы (реже – на всю голову), сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.

Выделяются следующие формы мигрени:

  • мигрень без ауры (простая мигрень);
  • мигрень с аурой (классическая, или ассоциированная, мигрень).

Аура – это комплекс симптомов, включающий зрительные, чувствительные, двигательные и другие нарушения, возникающие перед приступом головной боли.

Приступ простой мигрени характеризуется наличием трех фаз: фазы продромальных явлений, фазы возникновения головной боли и фазы уменьшения боли. Фаза продромальных явлений проявляется изменением настроения, появлением раздражительности, плаксивости, снижения работоспособности, зевоты, сонливости, снижения аппетита, жажды, отека лица. Некоторые люди, страдающие мигренью, могут по этим симптомам определить приближение приступа. Фаза продромальных явлений обычно возникает за несколько часов или даже дней до развития приступа головной боли. Иногда она может отсутствовать.

Мигрень с аурой отличается от простой мигрени тем, что первая фаза в развитии приступа – это аура, предшествующая фазе возникновения боли. Аура обычно возникает непосредственно перед развитием головной боли, чаще она непродолжительна (длится не более часа, чаще от нескольких секунд до 20 минут). Самый частый вариант ауры проявляется зрительными расстройствами в виде сверкающих зигзагов, ломаных линий, молний, мерцающих точек, шаров, огненных фигур, вспышек. Реже возникают зрительные иллюзии, когда все предметы кажутся неестественной формы, увеличенными или уменьшенными, меняют окраску. Иногда после этого на некоторое время (до 2–3 часов) выпадает часть или половина поля зрения. Чувствительная аура проявляется нарушением речи, ощущением ползания мурашек, покалывания, медленно распространяющимся на одной стороне лица или других частей тела, которое может сменяться чувством онемения. Иногда единственным признаком чувствительной ауры бывает онемение лица или половины головы. Редко наблюдается двигательная аура, которая характеризуется появлением мышечной слабости, возникающей на одной стороне тела. Также может быть обонятельная аура, при которой ощущается резкий раздражающий запах.

Болевой приступ после продромальных явлений или ауры может начаться в любое время суток, чаще в дневное и  вечернее время, реже ночью. Интенсивность боли нарастает на протяжении 2–5 часов, при этом болевые ощущения усиливаются от яркого света, громкого звука, резкого запаха. Любое прикосновение к телу ощущается как боль. Во  время приступа человек старается плотно закрыть шторы, двери, лечь в постель и укутаться одеялом. Обычно продолжительность второй фазы от 5 до 20 часов.

Фаза уменьшения боли характеризуется постепенным ослаблением головной боли, общей слабостью, сонливостью и  продолжается от нескольких часов до суток. Общая продолжительность приступа мигрени может быть от 4 часов до 3 суток.

Причины мигрени

Факторами, провоцирующими приступы мигрени, чаще всего являются стресс и умственное перенапряжение. Также приступы мигрени могут провоцироваться:

  • переутомлением, недостатком ночного сна или его избытком, хроническим недосыпанием, нарушением ритма сна;
  • гормональными нарушениями и колебаниями гормонального фона соответственно фазам менструального цикла (мигренозный приступ может возникать во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника, во время менструации или в конце цикла);
  • изменениями погоды – жарой или холодом;
  • колебаниями атмосферного давления;
  • магнитными бурями;
  • простудными заболеваниями.

Нередки случаи возникновения приступов мигрени после употребления продуктов, содержащих нитриты (мясные, колбасные изделия) и тирамин (сыры, шоколад, бананы, сухофрукты, маринованные овощи, цитрусовые, пиво, алкогольные напитки, в частности красное вино), напитков, содержащих кофеин.

Развитие мигренозного приступа объясняется тем, что при воздействии провоцирующих факторов в кровоток выбрасывается большое количество биологически активных веществ и гормонов, а кровеносные сосуды оболочки головного мозга не могут быстро адаптироваться к этим изменениям, нарушается регуляция тонуса стенки сосудов, возникает их спазм, а затем расширение. Так появляется приступообразная, пульсирующая боль.

Возникающая непосредственно перед началом приступа головной боли аура является следствием локального спазма сосудов и уменьшения кровотока в головном мозге. Затем в этой зоне мозга нарастает концентрация биологически активных веществ, что приводит к отеку и снижению тонуса стенки сосудов, и возникает головная боль. В связи с этим необходимо отметить, что при мигренозной головной боли не нужно принимать спазмолитики – лекарственные препараты, расширяющие сосуды (например, НО-ШПУ, СПАЗМАЛГОН и т. п.), так как они не уменьшат головную боль, а лишь утяжелят симптомы.

Причины развития этого заболевания до конца не изучены. Доказано, что значительную роль в возникновении мигрени играют наследственные факторы: мигрень наследуется, чаще по материнской линии, а у родственников больных мигренью заболевание встречается значительно чаще. Существует теория о наследовании не самой болезни, а предрасположенности к реакции сосудов головного мозга на различные раздражители.

Мигрень после родов

Обычно приступы мигрени после родов развиваются у женщин, страдавших ими и до беременности. Однако иногда приступы мигрени впервые появляются после родов.

Начало заболевания после родов наблюдается чаще у женщин, не кормящих грудью, и связано с колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона. Прием комбинированных оральных контрацептивов (сочетание эстрогенов и гестагенов) после родов также нередко приводит к увеличению частоты приступов, особенно при использовании препаратов с высоким содержанием эстрогена некормящими мамами.

Читайте также:  Если мигрень что лучше мрт или кт

Кроме того, в послеродовый период женщина сталкивается с различными проблемами: недостатком ночного сна, физическим и психологическим переутомлением, повышенной тревожностью, зачастую доходящей до уровня депрессии. Эти стрессовые факторы провоцируют приступы мигрени, более того, при их продолжительном воздействии приступы мигрени могут стать более частыми, чем до беременности.

Диагностика заболевания

Диагноз мигрени должен устанавливаться врачом-неврологом после детального обследования женщины и  исключения других причин головной боли. Необходимо провести рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, эхоэнцефалографию (УЗИ головного мозга), электроэнцефалографию (регистрацию биоэлектрической активности отдельных зон мозга), при необходимости – компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. С помощью данных исследований возможно исключение остеохондроза шейного отдела позвоночника, патологии мозговых сосудов (например, аневризмы – расширения стенки сосуда), эпилепсии (заболевания, характеризующего возникновением различных повторных припадков), опухоли головного мозга.

Для диагностики мигрени применяются следующие критерии:

  • Как минимум пять перенесенных приступов головной боли.
  • Длительность приступов от 4 до 72 часов.

Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:

  • односторонняя локализация головной боли (болит одна половина головы);
  • пульсирующий характер боли;
  • средняя или значительная интенсивность головной боли, ограничивающая во время приступа активность больного;
  • усиление головной боли при монотонной работе или ходьбе.

Наличие по меньшей мере одного из следующих сопутствующих признаков головной боли: тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь.

Для мигрени с аурой кроме названных признаков обязательными являются следующие критерии:

  • ни один симптом ауры не должен длиться более 60 минут (если длительность больше, то, скорее всего, это не мигрень, и нужно искать другую причину головной боли);
  • полная обратимость симптомов ауры (все они проходят бесследно в течение часа);
  • длительность промежутка между аурой и началом головной боли не должна превышать 60 минут.

Лечение мигрени

Для эффективного лечения мигрени в первую очередь нужно исключить факторы, провоцирующие развитие приступов. Поэтому необходимо по возможности избегать стрессов и волнений, выделять достаточное время для сна и отдыха (продолжительность ночного сна должна быть не менее 6 часов, при этом сон с перерывами на  кормление приступы не провоцирует). Полезен дневной сон вместе с ребенком. Прогулки на свежем воздухе, ежедневная умеренная физическая активность также способствуют снижению частоты приступов. Обязательно соблюдение диеты с исключением продуктов, провоцирующих развитие приступов (кофе, алкоголя, высокоаллергенных продуктов – орехов, цитрусовых, шоколада, меда, сладостей и др.). Такая диета полностью соответствует рекомендуемому рациону кормящей женщины.

Немедикаментозное лечение. Важным в лечении мигрени является использование немедикаментозных методов, которые могут предотвратить или существенно облегчить течение приступа (точечный массаж головы, иглорефлексотерапия, йога, аутотренинг, ароматерапия, водные процедуры) и безопасны в период лактации. Все эти методы можно использовать как вне приступа для его профилактики, так и при появлении первых предвестников приближающегося приступа (продромальный период или аура).

Занятия йогой и аутотренингом помогают успокоить нервную систему, снять усталость, поэтому полезны женщинам после родов. При лечении мигрени с помощью ароматерапии (ароматическими маслами) нужно учитывать тот факт, что резкие запахи могут провоцировать приступы, поэтому концентрация масел не должна быть высокой. Можно использовать ромашковое, мятное, лавандовое масла: они обладают успокаивающим действием. Из водных процедур кому-то помогает прохладный душ или ополаскивание головы прохладной водой, кому-то – теплая ванна.

Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты против мигрени после родов необходимо принимать по назначению врача-невролога с учетом грудного вскармливания, поскольку большинство препаратов противопоказаны в период лактации, так как проникают в грудное молоко и могут оказать негативное действие на организм малыша.

Комбинированное лечение с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов является наиболее эффективным и позволяет снизить частоту, длительность и интенсивность болевых ощущений.

Лекарственные препараты, использующиеся при мигрени, должны назначаться только врачом в зависимости от интенсивности головной боли. Арсенал этих препаратов очень велик. Но лактация накладывает на прием препаратов определенные ограничения.

Для снятия приступов мигрени препарат необходимо принять как можно быстрее – если принять его во время ауры, примерно в половине случаев приступ не развивается.

Применяется несколько групп препаратов:

  • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (оказывают обезболивающее действие): АНАЛЬГИН, ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН, ИБУПРОФЕН, КЕТОПРОФЕН, КЕТОРОЛАК, НАПРОКСЕН, ИНДОМЕТАЦИН, ДИКЛОФЕНАК и др. Это препараты эффективны при купировании приступа мигрени слабой и  умеренной интенсивности. В период лактации наиболее безопасным препаратом для снятия боли является ПАРАЦЕТАМОЛ. Влияние ИБУПРОФЕНА, КЕТОПРОФЕНА и НАПРОКСЕНА на здоровье ребенка при лактации до конца не изучено, поэтому применять их во время грудного вскармливания следует с осторожностью, после консультации с лечащим врачом-неврологом, при неэффективности ПАРАЦЕТАМОЛА. Остальные анальгетики в период лактации противопоказаны и должны назначаться только после прекращения грудного вскармливания.
  • Комбинированные препараты, содержащие несколько компонентов (один или два анальгетика и /?или кофеин и /?или производное кодеина): БЕНАЛГИН, ТЕМПАЛГИН, КАФФЕТИН, ЦИТРАМОН, САРИДОН, СОЛПАДЕИН, ПЕНТАЛГИН, ПАНАДОЛ ЭКСТРА и т. п. Сочетание анальгетика с кофеином ускоряет действие препарата, кофеин способствует нормализации тонуса сосудов мозга, кодеин оказывает дополнительное обезболивающее действие.

В период лактации эта группа препаратов противопоказана и возможно их применение только после родов.

  • Специальные препараты для лечения мигрени (триптаны и производные ЭРГОТАМИНА): АМИГРЕНИН, СУМАМИГРЕН, ИМИГРАН, ЗОМИГ и т. п. Эти препараты суживают расширенные во время приступа сосуды головного мозга, уменьшают возбудимость нервных клеток, применяются при умеренных и тяжелых приступах мигрени. Контролируемые исследования безопасности этих лекарств для беременных и кормящих женщин не проводились, поэтому в период лактации применение данных препаратов возможно только по назначению врача, если ожидаемый эффект лечения превышает потенциальный риск для ребенка, и при неэффективности ПАРАЦЕТАМОЛА.
  • Препараты, содержащие в составе опиоидный анальгетик, например ЗАЛДИАР (в его состав входят ТРАМАДОЛ и  ПАРАЦЕТАМОЛ). Применение ЗАЛДИАРА показано при головной боли выраженной интенсивности, при неэффективности триптанов, однако в период лактации препарат противопоказан, и его применение возможно только после окончания кормления грудью.
  • Противорвотные средства: МЕТОКЛОПРАМИД, ВОГАЛЕН, ДИМЕНГИДРИНАТ и др. Применяются при тошноте и рвоте во время приступа вместе с анальгетиками. В период лактации препараты МЕТОКЛОПРАМИД и  ДИМЕНГИДРИНАТ противопоказаны, поскольку проникают в грудное молоко. Лечение ими возможно только после прекращения грудного вскармливания.
Читайте также:  Как лечится глазная мигрень

Мигрень: профилактика заболевания

Для того чтобы приступы мигрени возникали как можно реже, необходимо определить факторы, провоцирующие головную боль, и постараться исключить их или, по крайней мере, свести к минимуму их воздействие. Если приступы частые, возникают более 3 раз в месяц, для выявления провоцирующих факторов лучше всего вести дневник приступов, который поможет выявить наиболее вероятные причины заболевания.

Для женщин, у которых приступы мигрени до беременности возникали в связи с менструальным циклом, лучшим способом предотвратить возобновление приступов является длительный период грудного вскармливания. Для гормональной контрацепции в послеродовый период таким женщинам рекомендуются новые низкодозированные контрацептивы, содержащие только гестагены, поскольку они не содержат эстрогенный компонент, влияющий на развитие приступов мигрени.

Медикаментозная профилактика приступов назначается только врачом-неврологом и необходима в случаях частых (чаще 2 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени, плохо поддающихся лечению (когда для снятия головной боли нужно принять не менее трех таблеток лекарственного средства).

Для профилактики возникновения приступов применяют несколько групп препаратов: бета-блокаторы (АНАПРИЛИН), блокаторы кальциевых каналов (ВЕРАПАМИЛ), антидепрессанты (АМИТРИПТИЛИН, МЕЛИПРАМИН), противосудорожные препараты (ФИНЛЕПСИН, ФЕНОБАРБИТАЛ), ноотропы (ПИРАЦЕТАМ, АМИНАЛОН) и антиоксиданты (витамины А, С, Е, селен). Все препараты, кроме витаминов, в период лактации не применяются. Профилактическое лечение проводят в течение нескольких месяцев.

Целесообразно также проводить немедикаментозное профилактическое лечение: сеансы массажа шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапии, акупунктуры. Процедуры рекомендуется проходить 3–4 раза в год по 10–15 сеансов.

Источник

Головные боли после родов рассматриваются, как следствие изнуряющих ощущений и частого дыхания, чередующегося с рефлекторным удержанием воздуха при схватках. Это естественные факторы, однако причина дискомфортных ощущений нередко вызвана серьезной патологией, требующей своевременного лечения.

Естественные факторы

Если сильно болит голова через 30-40 дней после появления малыша, это естественные симптомы, вызванные рядом факторов:

Перенапряжение во время родов. По завершению родовой деятельности, организм перестраивается в расслабленное состояние, что в 50% сопровождается мигренью. Это поясняется сменой сосудистого давления в головном мозге и теле. Болевые симптомы исчезают после комфортного отдыха без привлечения лечебных препаратов.

Гормональный сбой. Наблюдается нестабильная концентрация эстрогена и прогестерона, образующие резкие и частые перемены настроения, чувство подавленности и депрессии. Организм приходит в норму через 3-4 месяца. К этому времени стабилизируется гормональный фон. Согласно статистическим данным, послеродовая мигрень часто встречается в период лактации.

Физическое перенапряжение. Головные боли после родов — естественное состояние в период ежедневных нагрузок, влекущих негативное воздействие на состояние шейных позвонков. Избыток напряжения в области мышц влияет на сбои в кровеносном оснащении мозга, провоцирующих болевые симптомы. Многие пациенты жалуются на болезненные судороги в руках и ногах.

Другие причины образования послеродовой мигрени

Внедрение анестезии (спинальной, эпидуральной) вызывает разную реакцию организма, исходя из его состояния и возраста. До 70% рожениц, подвергающихся анестезии жалуются на сильные боли в области головного мозга и шейного отдела.

Усталость. Случаи со слабыми, ноющими ощущениями в области затылка и лба при появлении малыша, объясняются рядом факторов:

• недосып;

• сбой в режиме дня;

• недостаток времени на решение бытовых вопросов.

Если постоянно болит голова, специалисты рекомендуют обязательно включить в свой распорядок несколько часов сна в дневное время и найти пару минут для небольшой гимнастики. Положительные результаты наблюдаются при обязательном пребывании на свежем воздухе и положительном настрое.

Неправильное питание. В период лактации многие мамы уделяют максимум внимания своему рациону. Однако, в период тотальной нехватки времени, некоторые родители быстро соблазняются переходом с натуральных продуктов на полуфабрикаты и консерванты. Содержание тирамина вызывает сгущение крови, повышение давления, головокружения и мигрени. Рекомендуется снизить до минимума употребление отдельных продуктов питания: орехов, копченостей, сухофруктов, сыров, субпродуктов, кофе и шоколада.

Рекомендуемые упражнения

С целью нормализации состояния пациента рекомендуется обратить внимание на технологию выполнения асаны с йоги, фитбола, упражнений на шведской лестнице — если придерживаться их постоянно, можно не только уменьшить сильные приступы, но и нормализировать кровоснабжение в области шеи и груди. Молодые мамы отмечают про себя хороший приток молока.

Врачи рекомендуют простую и эффективную гимнастику:

1. Потянуться вверх, потом в сторону.

2. Плавно наклониться и повернуться.

3. Поднять руки в разные стороны (вверх и впереди себя).

Читайте также:  Мигрень сколько по времени

4. Отжаться для накачивания грудных мышц.

5. Выполнить «лодочку» для укрепления спинных мышц, для этого следует лечь на живот, потянуть ноги, руки и вместе их приподнять.

6. Присесть с вытянутыми вперед руками.

7. Поставить ноги широко, руки опереть на пояс, выровнять спину и осторожно присесть.

8. Для укрепления брюшных мышц необходимо качать пресс.

Мигрень при органических патологиях

К ним относятся «вторичные приступы головной боли, вызванные серьезным заболеванием. Настораживающим поводом для обращения к специалисту выступает увеличение систематических болевых ощущений. Их проявления вызваны следующими недугами:

1. Нейроциркуляторной дистонией. Постоянное напряжение вызывает сбои в функционировании внутренних органов, что вызывает пульсирующие боли в области головного мозга. Нередко наблюдается состояние невроза. Терапия назначается невропатологом. К числу общих рекомендаций относятся частые прогулки на свежем воздухе, освоение техники дыхательной гимнастики.

2. Вегетососудистой дистонией. Хроническая гипотензия требует применения курса терапии, направленного на стабилизацию артериального давления. Интенсивность болевых ощущений отмечается по утрам и охватывает голову целиком.

3. Шейным остеохондрозом. Изучая историю болезней пациентов, для многих врачей не удивительно, почему у новоиспеченной мамы резко прогрессирует мигрень. Если до рождения ребенка болезнь была диагностирована, увеличивается вероятность ее развития в послеродовой период. Среди характерных симптомов можно выделить: боли и головокружения, повышенный уровень дискомфорта при небольшой смене положения тела, неприятные ощущения в области рук, онемение и покалывания конечностей.

Гормональные сбои

Если патологическое нарушение проявляется в легкой и средней форме, прописывается коррекция гормонального баланса. О необходимости обращения к специалисту сигнализируют следующие признаки:

• частые перемены настроения;

• депрессии, подавленность, проявления агрессии, резко перерастающей в ярость;

• выпадение волос;

• головокружение;

• резкая прибавка в весе и его снижение.

Мигрень после родов

Почему наследственная патология прогрессирует в послеродовой период? Болевые ощущения локализуются в одном полушарии, что вызывает характерные синдромы: частота приступов 2-3 раза в мес., год, резкая боль и чувство дискомфорта, выбивающее из привычного распорядка дня.

Лечение головной боли во время лактации вызывает ряд затруднений из-за ограничений списка медпрепаратов, допустимых к использованию в этот промежуток времени. Наиболее эффективным воздействием обладают профилактические меры: длительные прогулки, сбалансированное питание, режим дня. Основная причина приступов заключается в эмоциональных перегрузках, поэтому рекомендуется настроить себя на позитивный лад.

Медикаментозное лечение

При частых послеродовых приступах самолечением заниматься не рекомендуется, особенно в период кормления грудью. Активные компоненты медпрепаратов проникают в организм малыша вместе с материнским молоком. При мигрени прописываются средства, установленные лечащим врачом после сдачи анализов и проведения диагностики. Они содержат ряд активных групп:

Серия нестероидных средств и анальгин (противовоспалительные и обезболивающие препараты).

Комбинированная серия препаратов, включающих ряд активных веществ. Хорошо зарекомендовало себя сочетание кофеина и анальгина, нормализирующее тонус сосудистой системы головы и оказывающее обезболивающий эффект.

В списке запрещенных препаратов для кормящих мам включены средства, рекомендуемые матерям, перешедшим на искусственное вскармливание. Максимально эффективными для борьбы с приступами головной боли считаются:

• средства для сужения сосудистой системы мозга, снижающие воспаление нейронов и используемые при проявлении приступов разной тяжести: Amigrenin, Imigran, Sumamigren, Zomig.

• опиоидные анальгетики для снижения умеренных болевых ощущений: Zaldiar;

• противорвотные препараты: Vogalen, Metoclopramidum, Dimenhydrinatum.

Средства для профилактики

Для предотвращения приступов головной боли используются медикаменты, применяемые на протяжении всего курса лечения:

• Anaprilin (группа бета);

• Amitriptylinum, Melipramin (средства против депрессии);

• Verapami (блокирует кальциевые каналы);

• Phenobarbitalum и Finlepsin (против судороги);

• Aminalon и Piracetamum (ноотроп);

• Se, витамины А, С, Е (антиоксиданты) — их прописывают в период кормления грудью.

Рекомендации специалистов

При появлении лёгкого недомогания, пациентам рекомендуется следовать следующим мероприятиям:

• Выспаться. Если в ночное время суток необходим уход за малышом, правильным решением будет установить другой режим кормления или попросить об этом близких людей. Если не придерживаться 6-ти часового режима сна, то от головных болей избавиться будет очень сложно.

• В дневное время часть обязанностей можно переложить на плечи других домочадцев. Все стремления к самостоятельности приведут к ослаблению организма и не дадут насладиться рождением малыша.

• Не следует потреблять антидепрессанты без рекомендаций специалиста.

• Необходимо избегать негативных ситуаций и учиться бороться со стрессовым состоянием.

• Молодым мамам строго запрещено проводить много времени у ТВ или монитора.

• Не повредят легкие физические нагрузки в свое удовольствие.

• Исключен прием спазмолгона, расширяющего сосуды и, усиливающего приступы.

Ни одна мама не должна мириться с приступами мигрени, возникающими в послеродовой период. Их следует лечить и избавляться от боли любыми разрешенными способами. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом для предотвращения образования побочных эффектов. Не стоит забывать о проверенных профилактических мерах, народных средствах и полезных советах специалистов.

Источник