Удушье в горле температура головные боли
Диагностика любого заболевания начинается с изучения жалоб пациента и выделения ведущей из них. Совокупность симптомов, когда болит горло, голова и температура 37-39 градусов, присутствует при многих заболеваниях, что усложняет диагностику. Важную роль в таких случаях играют дополнительные признаки, а также результаты объективного осмотра и лабораторной диагностики.
-
Наиболее часто данные признаки характеризуют собой такие инфекционные заболевания: - ОРВИ;
- ангину;
- инфекционный мононуклеоз;
- детские инфекции.
Поскольку в развитии данных заболеваний принимают участие, как вирусы, так и бактерии, то лечебные подходы различны. Чтобы назначить корректное лечение, необходимо уточнить природу заболевания, определить возбудитель. Для этого следует собрать все признаки и провести дифференциальную диагностику.
ОРВИ
ОРВИ является самым распространенным заболеванием, в развитии которого могут принимать участие около 200 различных вирусов. При этом клиническая картина схожа и характеризуется
- острым развитием процесса;
- недомоганием;
- мышечной болью и ломотой в суставах;
- болезненностью при поворотах глазными яблоками;
- насморком с обильным слизистым отделяемым;
- заложенностью носа;
- сухим кашлем;
- развитием гипертермии до 38-39 градусов.
Что касается болевых ощущений в горле, то заболевший пациент описывает их как першение, царапание. Объективный осмотр полости зева позволяет обнаружить гиперемированную слизистую, несколько отечные миндалины, отсутствие гнойных налетов на них.
Увеличение региональных лимфатических узлов для ОРВИ нехарактерно.
Данный симптом может развиваться только при наличии осложнений, отита, тонзиллита.
Наибольшее число случаев ОРВИ отмечается в осенне-зимний период. В некоторых случаях распространенность заболевания принимает характер эпидемии. В этих условиях уточнить диагноз не представляется сложным. Способствует диагностике ОРВИ также тот факт, что по истечении 5-7 дней наблюдается регресс клинических признаков, пациент выздоравливает.
Инфекционный мононуклеоз
Одним из факторов, позволяющих дифференцировать инфекционный мононуклеоз, является длительность заболевания. Клинические признаки сохраняются на протяжении 10-15 дней. В некоторых случаях, – в течение нескольких недель, что отличает заболевание от ОРВИ.
Для этой вирусной инфекции также характерны боль в горле, недомогание, слабость, головная боль и температура 37-38 градусов. Постоянным симптомом является покраснение и увеличение миндалин. Дополнительными симптомами, способствующими диагностике, являются
- увеличение региональных, паховых и подмышечных лимфоузлов;
- наличие сыпи;
- увеличение печени и селезенки.
Для подтверждения диагноза применяется лабораторная диагностика, позволяющая выявить положительные печеночные пробы, изменения в общем анализе крови. Информативной является и серодиагностика инфекционного мононуклеоза.
Детские инфекции
Детские инфекции также сопровождаются такими симптомами, как недомогание, головная боль и боль в горле. Для взрослых такие заболевания являются нетипичными, но встречаются и характеризуются тяжелым течением с резко выраженными явлениями интоксикации. Гипертермия
может достигать 39 градусов.
Обязательным симптомом детских инфекций, кори, ветрянки, скарлатины, краснухи, является наличие характерной сыпи.
Важную роль в диагностике заболевания играет эпидемиологический фактор. Больной заразен на протяжении всего лечения. Учитывая воздушно-капельный путь передачи, заразиться можно при разговоре, кашле. В случаях ветрянки контагиозность заболевания так высока, что заболеть можно, находясь в соседних помещениях с инфицированным пациентом.
Ангина
Среди инфекционных процессов ангина занимает особое место в связи с опасностью данного заболевания в отношении ранних и поздних осложнений. Причиной ее возникновения является бактериальный возбудитель, гемолитический стрептококк. Уточнить его позволяет бактериологическое исследование соскоба с миндалин и мазка из зева. Кроме того, посев содержимого способствует определению чувствительности патогенной бактерии к антибиотикам.
Сопутствующими симптомами в данном случае являются следующие признаки:
- значительное ухудшение общего состояния, резкая слабость;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- резкая болезненность и увеличение региональных лимфоузлов.
Пациенты описывают боль в горле как постоянную. Она усиливается при глотании, отдает в шею и ухо. В связи с выраженным болевым синдромом, с трудом открывается рот. Выражены явления интоксикации. Пациентов беспокоит резкая слабость, озноб, головная боль.
Большую помощь в диагностике данного состояния оказывает проведенная фарингоскопия. Объективное исследование полости зева позволяет обнаружить увеличенные, отечные миндалины. При фолликулярной и лакунарной ангине отмечается наличие грязно-серого отделяемого, заполняющего соответствующие структуры миндалин.
Гнойная форма ангины характеризуется тяжелым течением.
Температура может достигать 40 градусов. Отмечаются изменения в общем анализе крови, свидетельствующие о развитии бактериального процесса: повышение СОЭ до 30-40 мм/ч, лейкоцитоз до 15-20, сдвиг формулы крови влево.
Воспалительные процессы
Субфебрильная температура тела, головная боль и боль в горле характерны также для воспалительных процессов, протекающих в полости зева. Они могут быть обусловлены различными патогенными микроорганизмами, вирусами, бактериями, грибами. При этом во многих случаях их развитие связано с активацией собственных патогенных микроорганизмов. Такими заболеваниями являются
- фарингит;
- ларингит;
- тонзиллит.
Провоцирующими факторами в данном случае служат
- переохлаждение;
- загрязненный вдыхаемый воздух, наличие химических примесей в нем;
- сниженный иммунитет;
- наличие сопутствующей тяжелой патологии;
- вредные привычки.
Воздействие этих неблагоприятных компонентов приводит к тому, что у пациента развиваются воспалительные процессы в горле. В зависимости от преобладания той или иной локализации процесса, клиническая симптоматика в каждом случае отлична.
Тонзиллит представляет собой поражение небных миндалин, лимфоидных образований, принимающих активное участие в развитии иммунитета. При несвоевременном и некорректном лечении заболевание переходит в хроническую форму. Такое течение опасно не только своими рецидивами, протекающими с выраженными явлениями интоксикации, болью в горле, повышением температуры тела до 38-39 градусов. Миндалины, пораженные длительным воспалительным процессом, посредством иммунных реакций оказывают негативное действие на весь организм.
Кроме того, что болит горло, голова, и отмечается длительный субфебрилитет, дополнительными симптомами являются
- быстрая утомляемость, физическая и умственная;
- боль и нарушения в работе сердца, тахикардия, перебои;
- болезненность и припухлость суставов;
- нарушения в работе почек.
При фарингите общее состояние пациента нарушено незначительно. Присутствуют слабость, головная боль, отмечается снижение аппетита. Основным симптомом фарингита, помимо болевых ощущений в горле, субфебрилитета, является длительный сухой кашель, который мешает сну, полноценному отдыху.
При объективном осмотре слизистая задней стенки глотки и небных дужек выглядит гипермированной, отечной. Признаки воспалительного процесса в миндалинах отсутствуют. Для фарингита характерна скудность объективных изменений по сравнению с имеющимся изматывающим кашлем.
Воспаление гортани является одним из проявлений ОРВИ. Кроме того, ларингит может быть самостоятельным заболеванием, которое вызывается перенапряжением голосовых связок или обусловлено воздействием патогенных микробов, переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха. Типичным признаком ларингита является изменение голоса, его охриплость. При прогрессировании процесса он может становиться беззвучным.
Пациенты жалуются на постоянное першение в горле, царапание, желание откашляться. Острый процесс сопровождается болью в горле, усиливающейся при глотании, головной болью, повышением температуры до 37,3-37,5 градуса. Слизистая оболочка гортани выглядит резко гиперемированной.
При гипертрофической форме ларингита на голосовых связках отмечаются разрастания величиной с булавочную головку. Именно они способствуют изменению тембра голоса, его хрипоте. Атрофическая форма ларингита встречается реже. В этом случае при объективном осмотре полости зева обнаруживается истончение слизистой оболочки гортани. Пациенты жалуются на сухость во рту и постоянный сухой кашель.
Комплекс симптомов, таких как головная боль, боль в горле и повышенная температура, могут свидетельствовать о развитии патологического процесса 
не только в полости зева. Такие признаки характеризуют собой развитие острого гнойного отита среднего уха на доперфоративной стадии. Болевой синдром в ухе характеризуется ноющей, дергающей болью, отдающей в шею, горло. В тех случаях, когда гноетечение отсутствует, определение локализации патологического процесса может оказаться затруднительным. Уточнить диагноз сможет отоларинголог, который проведет фарингоскопию и отоскопию.
Чтобы назначить корректное лечение пациенту, у которого болит горло, голова и повышенная температура, необходимо уточнить дополнительные симптомы, собрать анамнез заболевания. Существенную роль в данном случае имеет фарингоскопия. Провести исследование, оценить его результаты, в дальнейшем, назначить лечение должен отоларинголог.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ощущение удушья в горле — нетипичный для классического ОРВИ симптом, а проявление длинного списка других заболеваний от невроза до онкологии.
Было бы неверно утверждать, что подобное состояние имеет исключительно инфекционно-воспалительную этиологию. Это не так.
В большинстве случаев ощущение нехватки воздуха не имеет вирусного или бактериального происхождения (хотя и подобное порой встречается).
Симптом опасен вероятной нарастающей обструкцией (сужением) дыхательных путей и, как итог, формированием асфиксии, когда воздух не может нормально продвигаться по анатомическим структурам.
Это чревато летальным исходом. Потому так важно своевременно выявить соответствующее заболевание или скорректировать основные симптомы.
Причины развития проблемы
Удушье в горле — типичный симптом множества заболеваний, а также состояний, которые сами по себе патологией не являются.
Интересно:
Отличительной особенностью такого ощущения является его ложная локализация: больной чувствует удушье в области шеи и горла, полагая, что источник проблемы находится именно здесь, но в 70% случаев это не так.
Важно отметить, что лор-заболевания, всегда сопровождаются характерными признаками: повышением температуры, кашлем, болевыми ощущениями, и как правило видны визуально: красная задняя стенка, опухшие миндалины, белые пятна, точки, налет и пр.
Если трудности с дыханием не сопровождаются дополнительными симптомами, возникают периодически и приступообразно, речь идет скорее о неврозе, либо аллергии.
В случае, когда дыхание перехватывает на регулярной основе, в первую очередь подозревают легочные, эндокринные, кардиологические и опухолевые заболевания.
Все причины развития опасного проявления можно представить следующим образом:
- Бронхиальная астма.
- Гипервентиляция (гипервентиляционный синдром).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ).
- Травматическое поражение горла и/или гортани.
- Пневмоторакс.
- Инфаркт различного генеза.
- Паническая атака.
- Пневмония.
- Аллергическая реакция разной степени интенсивности, в том числе анафилактический шок.
- Рак легкого.
- Новообразования в гортаноглотке.
- Отек горла.
- Дифтерия.
- Ангина.
- Фарингит.
- Заболевания щитовидной железы в запущенной стадии.
- Неврозы.
Каждая патология требует особого подхода к лечению и отличается дополнительными симптомами.
Рассмотрим их все по порядку.
Бронхиальная астма
Болезнь представляет собой воспаление структур бронхов неинфекционного (в подавляющем большинстве случаев) характера.
Для начала патологического процесса достаточно некоторое время контактировать с аллергеном. Как правило, протекает недуг приступообразно.
Основных причины развития бронхиальной астмы две: проникновение в организм инфекционного возбудителя (в крайне редких случаях), контакт с непереносимым веществом (намного чаще).
Симптоматика болезни включает в себя: одышку, удушье (ощущается как раз на уровне горла, хотя проблема лежит глубже), кашель с выделением небольшого количества мокроты, боли при вдохе, спазм гладкой мускулатуры бронхов, из за чего невозможно адекватно вдохнуть или выдохнуть, синюшность кожных покровов, носогубного треугольника, патологически короткий вдох или выдох, зудящее ощущение в горле и за грудиной, свисты при дыхании, хрипы.
Часто астма сопровождается симптомами аллергии иной локализации (например насморком, отечностью носовых ходов).
Лечение: используются бронходилататоры (препараты для расширения бронхов, также называются бронхолитиками), кортикостероиды вроде Преднизолона, противовоспалительные нестероидного происхождения (если на них нет аллергии).
Предпочтительно применять все фармацевтические средства в форме капельниц или ингаляций. Так эффект от лечения максимален. Возможно использование иммунодепрессантов в особо тяжелых и запущенных случаях.
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ — распространенная причина чувства удушья в горле. Суть патологического процесса заключается в развитии интенсивной обструкции альвеол и бронхиального дерева.
Причины формирования болезни:
- Курение. Сказывается на легких и бронхах негативным образом.
- Работы на цементных предприятиях, химических промышленных объектах.
- Генетическая предрасположенность.
Большую роль в деле становления проблемы играет недоношенность в детстве, активное и пассивное курение, уровень питания с низким содержанием витаминов.
Характерные симптомы:
- Разрушение паренхимы легких, что видно на рентгене и томографии.
- Отделение большого количества мокроты в ходе кашлевого рефлекса.
- Повышение артериального давления (гипертензия).
- Формирование так называемого легочного сердца (увеличение его правых отделов, в результате патологии легких).
- Гипервентиляционный синдром.
- Интенсивный кашель.
- Одышка и удушье.
Специфического лечения не существует. Проводится терапия кортикостероидами и бронходилататорами.
Гипервентиляция легких
Представляет собой нейроциркуляторную дистонию. Является одной из ее форм.
Суть патологического процесса заключается в искусственном невротическом контроле дыхания, в ходе чего дыхательный ритм сбивается, и пациент начинает задыхаться, испытывая удушье и одышку.
Избыточное количество кислорода приводит к нарушению показателей крови. Начинаются мигрени, головокружение, изменение характера сердечного ритма.
Состояние корректируется легкими седативными препаратами, а также психотерапией.
Травматическое поражение гортани или горла
Чаще всего с подобного рода проблемой встречаются дети дошкольного и раннего школьного возраста.
Возможные причины развития травмы:
- удар в горло, который может привести к формированию гематомы, ушиба, перелома, смещения анатомических структур;
- проглатывание инородного объекта. Например, игрушки, небольшой детали конструктора и т.д.
У взрослых наиболее часто травмы горла происходят в ходе потребления жесткой пищи. «Классическим» инородным телом была и остается рыбная кость.
Лечение малоинвазивное. Требуется извлечь патогенный объект из глотки. Сама травма корректируется консервативным или оперативным путем, в зависимости от характера повреждения.
Пневмоторакс
Развивается, как правило, при травмах грудной клетки открытого (проникающего) характера. Во всех подобных случаях требуется немедленная медицинская помощь.
Атмосферный воздух попадает в плевральную полость и компрессирует (сжимает) легкие, вызывая ощущение удушья. Нарушается кровообращение на местном уровне.
Симптоматика весьма типична: приступы удушья, одышка, боли в области грудной клетки, невозможность нормального вдоха или выдоха.
Лечение проводится с помощью обезболивающих препаратов. Важно герметизировать грудную клетку.
Если восстановить функции легкого невозможно, требуется резекция поврежденного участка (частичное удаление).
Инфаркт
Определяется как поражение сердечной мышцы ишемического характера. В результате нарушения местного кровообращения в миокарде, происходит разрушение окружающих тканей, из за чего сердце перестает адекватно перекачивать кровь по организму.
Состояние чревато становлением летального исхода. Смерть особенно часто наступает в результате обширного инфаркта.
Причины развития состояния множественны. Речь почти всегда идет о гипертензии нескомпенсированного характера, тяжелых сопутствующих заболеваниях кардиологического профиля.
Симптомы нетипичны: развивается боль за грудиной тупого давящего характера, одышка, сильное удушье (как показывает практика, локализуется оно как раз в горле).
Потому если наступает нарушение дыхания, это может быть предынфарктное состояние.
Пациент ощущает изменение сердечного ритма вроде тахикардии (пульс более 90 уд./мин.). Речь может идти и о брадикардии (менее 60 ударов в минуту).
Лечение проводится строго в условиях стационара. Используются специализированные медикаменты для коррекции состояния, в том числе антикоагулянты, ангиопротекторы и иные.
Паническая атака
Представляет собой вариант вегето-сосудистой дистонии. По своему характеру это тревожно-невротическое расстройство.
Наиболее типично оно для представительниц слабого пола ввиду особенностей нервной системы.
Как наглядно показывает статистика и профильные исследования, каждый пятый человек хотя бы раз в жизни ощущал паническую атаку.
Чаще всего страдают тревожно-мнительные личности со слабым, лабильным типом нервной системы, а симптом возникает в результате ее в перенапряжения.
Лечение осуществляют легкими седативными препаратами. В тяжелых случаях не обойтись без антидепрессантов (особенно хорошо действует Флуоксетин он же Прозак).
Удушье проявляется рефлекторно. Пациент ощущает нехватку воздуха, может упасть в обморок, испытывает интенсивное чувство страха, паники. Возможны попытки суицида на фоне приступа, особенно, если он первый.
Пневмония
Также называется воспалением легких. Как и следует из названия, развивается заболевание в результате воспаление легочной паренхимы и бронхиального дерева.
Происходит инфекционное поражение анатомических структур.
Удушье ощущается как раз на уровне горла, хотя это чувство ложное.
Причины всего три: существенное снижение активности работы иммунной системы, проникновение в организм патогенных структур (вирусов, бактерий, грибков), присутствие триггерных факторов (переохлаждение, прием цитостатиков, других препаратов и т.д.).
Симптомы весьма типичны: давящие боли за грудиной, проблемы со вдохом и выдохом, удушье, одышка, свисты при дыхании, нарушения работы сердца, в том числе тахикардия (ускорение сердечного ритма), брадикардия (обратный процесс).
Лечение проводится с применением противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков широкого спектра действия, противовирусных, противогрибковых (в зависимости от этиологии процесса), обезболивающих, бронхолитиков, кортикостероидов в крайних случаях.
Аллергия
Аллергические реакции находятся в числе лидеров по количеству случаев резкого удушья. Иммунный ответ может иметь различную интенсивность. От незначительной сыпи до спазма бронхов и анафилактического шока.
В каждом случае нужно разбираться отдельно.
Причины аллергии разнообразны. В том числе речь идет о приеме аллергенной пищи, вдыхании патогенных структур, пыли, химических соединений в виде красителей, освежителей воздуха, моющих и стиральных порошков (чаще всего именно эти факторы провоцирует рассматриваемый симптом).
Проявления: удушье интенсивного характера, особенно при отеке Квинке и анафилактическом шоке, также при приступе аллергической бронхиальной астмы, боли за грудиной, ощущение как будто чтото чешется в горле.
Часто удушение сопровождается классическими проявлениями иммунного ответа, в том числе зудом и покраснением кожных покровов, слезотечением, обильным истечением прозрачной слизи из носа.
Лечение: антигистаминные первого-третьего поколений, противовоспалительные нестероидного происхождения, кортикостероиды, бронхолитики в системе.
Рак легкого
Определяется как онкологическое поражение бронхолегочных структур инфильтративного характера с вероятностью развития вторичных очагов перерождения тканей (метастазов).
Требует срочного лечения на ранних стадиях, только так существует возможность полного выздоровления.
Чаще всего болезнь возникает у курильщиков со стажем и работников вредных химических и иных промышленных предприятий.
Симптомы: давит в грудине посередине, пациенту тяжело дышать, в горле стоит ком, на развитых стадиях появляется кровохарканье (отделение сначала небольшого количества крови, затем существенные легочные кровотечения).
На начальной стадии наблюдается лишь постоянный сухой кашель или с минимальным количеством мокроты.
Терапия: оперативная. Проводится дополнительная лучевая и химиотерапия.
Новообразования горла и гортани
Неоплазии в гортаноголотке дают удушье и одышку почти всегда, так как перекрывают просвет дыхательных путей (происходит т.н. окклюзия).
Разновидностей опухолей несколько:
- Ангиомы. Сосудистые опухоли. Не склонны к росту, потому удаляются в крайних случаях.
- Доброкачественны.
- Липомы. Они же жировики.
- Хордомы. Неоплазии из хрящевой ткани.
- Лимфоангиомы. Опухоли из лимфоидной ткани.
- Фибромы. Неоплазмы из соединительной ткани.
- Полипы. Разновидность фибром. Склонны к малигнизации (злокачественному перерождению)
Злокачественных неоплазий всего два вида:
- Карциномы.
- Саркомы (намного агрессивнее первого вида).
Лечение во всех случаях хирургическое.
Дифтерия
Инфекционное заболевание бактериального генеза (в большинстве клинических ситуаций) с классическим течением. Начинается всегда остро, с повышения температуры до 38-39 градусов.
На второй-третий день наблюдаются боли в горле, головные боли, кашель с небольшим количеством мокроты.
К концу третьих суток миндалины покрываются белым рыхлым налетом, который без труда удаляется механически.
Чувство удушья в горле наступает, только когда процесс опускается ниже по трахее и затрагивает голосовые связки, которые отекают на 1-3 дня, в остальных случаях это редкость.
Ангина
Она же тонзиллит острого или хронического характера. Причины всегда инфекционные. Основную роль в становлении патологии играет снижение иммунитета.
Симптомы: боли в горле, слабость, температура, обильная экссудация и т.д.
При визуальном осмотре видны увеличенные обе, либо одна миндалина. Именно их отечность и становится причиной удушья в горле, поскольку просвет гортани существенно сужается.
Лечение специфическое, противовоспалительное и направленное на уничтожение бактерий или иных возбудителей.
Фарингит
Представляет собой воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки ( в 75% случаев вирусной этиологии) и имеет схожую клиническую картину с тонзиллитом. Часто обе патологии «соседствуют» друг с другом и протекают одновременно.
Заболевание характеризуется сухим надсадным кашлем, ощущением сдавленности и комка в гортани (здесь играет роль отечность слизистых оболочек, поэтому пациенту трудно дышать, хотя это редкие случаи) острыми болями в горле и умеренной гипертермией (37-38.5 градусов).
Наблюдается дополнительное проявление — изменение тембра голоса.
Заболевания щитовидки
Возможен зоб на фоне тиреотоксикоза (избыточной секреции гормонов тироксина T_4 и трийодтиронина T_3. Увеличенная щитовидная железа сдавливает горло, и постепенно начинает душить пациента.
Однако симптом нехватки воздуха характерен лишь на развитой стадии, когда размеры пораженного органа выросли на 20-30%, а это уже видно невооруженным глазом.
Развивается зоб по причине избытка йода в пище. Лечение заключается в изменении диеты с низким содержанием йода, которую назначает эндокринолог.
Невроз горла
Возникает на фоне частых стрессов. Характеризуется ложным нарушением дыхания.
Признаки удушья в горле, в целом, почти всегда одинаковы.
Возникает ощущения нехватки кислорода, изменение характера вдоха и выдоха. Однако причины такого состояния различны. Нужно провести тщательную дифференциальную диагностику.
Что необходимо обследовать?
Начинают с самого простого — обследуют в первую очередь горло и трахею при помощи эндоскопа. Если лор-патологий не выявлено, делают флюорографию или рентген легких, а затем, если там все в порядке, переходят к нервной, эндокринной, сердечнососудистой системам.
Диагностические процедуры включают следующий список:
- Общий анализ крови.
- Исследование венозной крови.
- Рентгенография легких либо флюорография.
- Мазок из зева.
- Если имеет место опухоль — необходимы биопсия и гистология.
- Важно определиться с психическим статусом пациента.
- Общее неврологическое обследование.
Это своего рода «программа-минимум». На усмотрение врача перечень может быть существенно расширен.
В первую очередь нужно обратиться к терапевту, чтобы определиться с тактикой диагностики и лечения.
Ощущение нехватки воздуха в горле — единый симптом различных заболеваний, от сердечных до онкологичекских. Во всех случаях требуется тщательно обследовать пациента. Только так можно выяснить причину и рассчитывать на быстрое решение проблемы.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник