У меня страшная мигрень
Клиника DocDeti, 2 декабря 2019
Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.
Характерные черты мигрени
- приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
- интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
- характер боли – пульсирующий;
- возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
- повышение чувствительности кожи головы;
- тошнота и рвота;
- усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
- чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).
Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.
В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:
- вспышки света или темные пятна перед глазами;
- слезотечение;
- пелена перед глазами;
- ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
- заложенность носа;
- односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
- нарушения речи;
- головокружение.
Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.
Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.
Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.
Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.
Примеры ауры
- снижение четкости зрения;
- покалывание конечностей с одной стороны;
- слабость мышц;
- онемение лица или одной стороны туловища;
- проблемы с речью;
- шум в ушах, музыка;
- непроизвольные подергивания или другие движения;
- слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).
Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.
В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.
Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.
В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Факторы возникновения мигрени
Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.
Основные факторы мигрени
1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.
2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.
3. Злоупотребление пищевыми добавками.
4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.
5. Воздействие стресса.
6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.
7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).
8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).
9. Изменения в окружающей среде.
10. Изменения атмосферного давления при перелетах.
Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.
Лечение мигрени
Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.
Купирование приступа проводится:
- нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
- триптанами;
- парацетамолом;
- противорвотными средствами.
Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.
Препараты для профилактического лечения мигрени
- бета-блокаторы;
- сартаны;
- блокаторы кальциевых каналов;
- противоэпилептические средства;
- ботулотоксин;
- антидепрессанты;
- нестероидные противовоспалительные средства.
При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!
Автор: Василий Олейников, врач-невролог
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Если обратиться к статистике, то станет известно, что мигренью страдает около 10-13% населения земного шара. Наблюдается она обычно у женщин молодого возраста (35-40 лет).
Заболевание это достаточно серьезное, так как существенно снижает качество жизни людей, страдающих им. Во время приступа больной вынужден бросить все, ведь боль при мигрени невыносима, терпеть ее невозможно.
Каковы последствия мигрени, чем грозит заболевание, умирают ли от него — ответы на эти и другие вопросы найдете в статье.
Чем опасно заболевание?
Приступы мигрени длятся от нескольких минут до нескольких часов, а то и дней. В это время у больных наблюдаются интенсивные головные боли, преимущественно односторонние, которые могут менять свою локализацию. То есть болит, то правая, то левая половина головы.
Боли сопровождаются светобоязнью и непереносимостью громких звуков, что заставляет человека изолироваться от всех в закрытой темной комнате на время приступа.
Сама по себе мигрень не опасна. Однако нужно знать все осложнения, которые она за собой несет. Для того, чтобы в этом разобраться нужно понимать патогенез заболевания, то есть, что происходит в организме во время мигрени. Данные головные боли связаны с расширением, а затем сужением сосудов головного мозга.
В то время как сосуды сужаются, структуры головного мозга не получают достаточного кровоснабжения. То есть образуется зона ишемии, эта зона медленно продвигается по всем долям мозга, из-за этого боли и меняют свою локализацию. Недостаток кровообращения длится около 4-6 часов, что довольно опасно для мозга.
Известно, что вместе с кровью мозг получает питательные вещества и кислород, при отсутствии их мозгу просто нечем питаться. При длительном таком голодании могут наступать серьезные осложнения.
Осложнения и последствия
Но можно ли умереть от мигрени, опасна ли болезнь для жизни человека? Мигрень сама по себе не несет угрозы для жизни человека, но она способна вызывать опасные осложнения и переходить в хронические формы. Чем опасна хронизация данного вида головной боли, будет описано ниже.
Хроническая форма недуга
Мигрень можно назвать хронической, если боль длится 15 и более дней в месяц, что ведет к тому, что пациент не может вести нормальный активный образ жизни. Чтобы не запускать свое заболевание нужно тщательно обследоваться у врача невролога путем прохождений дополнительных методов обследования.
К ним относятся КТ и МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга, рентгенография черепа и позвоночника. Так как часто мигрень становится сопутствующим заболеванием при каких-либо других патологиях, которые усиливают интенсивность головной боли.
Хронической боль может становиться при злоупотреблении лекарственными препаратами, облегчающими головную боль. Такое происходит в тех случаях, когда люди, страдающие мигренью, не идут к специалисту, а назначают себе лечение сами. Зачастую оно неправильное, поэтому не приносит облегчения во время приступов, вследствие этого больные употребляют все больше и больше лекарств.
Также часто по своей ошибке больные принимают обычные обезболивающие таблетки, среди них Анальгин и его производные. Употребление анальгетиков способно лишь на некоторое время снять обычную головную боль.
Так как боли при мигрени связаны с недостатком кровообращения в разнообразных зонах, обычные анальгетики здесь не помогут.
Мигренозный статус
Возникает, когда приступ головной боли становится невыносимым и длится на протяжении долгого времени, более 3 суток. Происходит это когда вследствие длительного и бесконтрольного приема препаратов случается отек сосудов головного мозга, что обуславливает длительную давящую головную боль.
Также причиной может стать поздний прием препарата, назначенного врачом. Поэтому неврологи предупреждают, что противомигренозные препараты нужно принимать в то время, когда вы чувствуете, что у вас начинается аура. Либо, если это мигрень без ауры, принимать таблетки в первые 20-30 минут приступа. В противном случае вы рискуете перенести мигренозный статус.
Возможной причиной возникновения мигренозного статуса бывает также резистентность или привыкание к назначенной группе препаратов. Причины этого до сих пор не установлены учеными.
При мигренозном статусе боль уже не проходит после приема анальгетиков или отдыха. Сопровождается мигрень в таком случае длительной тошнотой и рвотой, что приводит к обезвоживанию. Состояние таких больных тяжелое и часто требует госпитализации.
Мигренозный инсульт
Это острое нарушение мозгового кровообращение которое обусловлено пароксизмами во время мигрени.
Одно из самых опасных осложнений. Возникает в случае длительного недостатка кровообращения в головном мозге. Это происходит при часто возникающих приступах мигрени, мигренозном статусе и длительно длящейся мигрени.
В мозге образовывается зона ишемии из-за длительной нехватки крови в каком-то участке, из-за чего этот участок отмирает.
Протекание мигренозного инсульта точно такое же, как аура перед мигренозным приступом. Только длительно длящаяся (более одного часа), из-за чего больные могут ошибочно полагать, что это обычный приступ мигрени и не обращаются к врачу. Что несет дополнительные негативные последствия.
Также со временем наблюдаются неврологические симптомы, характерные для нарушения мозгового кровообращения: нарушение речи (речь прерывистая и непонятная, либо ее отсутствие), снижение чувствительности, нарушения двигательной функции (моно, геми или тетрапарезы, плегии).
Практически в 85% случаев будут наблюдаться нарушения со стороны зрения. Среди них: диплопия — двоение в глазах, гемианопсии — выпадение участка зрения. В некоторых случаях может наблюдаться потеря сознания.
Персистирующая аура
Это возникновение двух и более аур во время приступа. Аура характеризуется наличием расстройств зрения и обоняния, тошноты. Могут возникать такие патологические симптомы как: мушки перед глазами, потемнение, яркие вспышки света. Также в некоторых случаях проявляются зрительные галлюцинации. После приступа мигрени с аурой больные часто описывают их и даже рисуют, чтобы показать доктору.
Почему возникает персистирующая аура до сих пор до конца неизвестно. Как, в принципе, и истинные причины мигрени.
Причиной может быть наследственность, когда у ваших близких было подобное заболевание и ауры. Также возможно возникновение персистирующей ауры в качестве осложнения.
Судорожный приступ
Еще одно не менее опасное осложнение при мигрени. Может возникать при мигренозном статусе, когда у пациента длительно не прекращается рвота. Это приводит к потере с рвотными массами электролитов в крови, недостаток которых является причиной обезвоживания. Вследствие этого у пациента наблюдаются судороги.
Важно помочь пациентам у которых развился судорожный приступ, поместить их на ровную поверхность и убрать все предметы, которые его окружают. Ни в коем случае не держать конечности, так как это может привести к переломам и травматизации.
Как их предупредить?
Для того, чтобы избежать всех вышеперечисленных осложнений, необходимо следовать нескольким простым правилам. При первых же признаках любой интенсивности головной боли обратиться к неврологу.
Даже если вам помогают таблетки, нужно выявить причину болей, ведь они не возникают просто так, а обезболивающие не способны вылечить причину, снимая лишь на некоторое время симптомы.
Поэтому нужно полностью обследоваться у врача, пройти лабораторные методы исследований (общий анализ крови, биохимия крови) и инструментальные методы диагностики. После этого врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Необходимо помнить о том, что при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача вам не грозят осложнения. При возникновении каких-либо новых симптомов сразу же обращайтесь к доктору для коррекции лечения и дозировок препаратов от мигрени.
Источник
Мигрень похожа на стихийное бедствие, выбивающее человека из колеи на несколько часов или даже дней. Откуда она появляется, можно ли что-то предпринять в этом случае и что делать при мигрени беременным женщинам — рассказываем в нашем материале.
Как проявляется мигрень?
Мигрень — это приступ острой пульсирующей боли. Чаще всего болит одна сторона головы или вся голова полностью, при этом человека мучает тошнота, его раздражают любые звуки и свет. Кажется, что любое движение усиливает боль, хочется закрыться в тихой темной комнате и не шевелиться.
Как правило, приступы мигрени впервые появляются у человека в возрасте 30-40 лет или раньше и могут быть как частыми, так и редкими. Самое неприятное, что приступ обычно не отпускает человека довольно долго, от нескольких часов до нескольких дней. Все это время человек не может нормально жить, есть и работать, а после ему нужно еще какое-то время на восстановление.
Головная боль. Причины и предпосылки
Причины сильной головной боли, вызванной мигренью, до сих пор изучены не до конца, но точно известно, что она связана со сбоем в работе гипоталамуса. Исследователи смогли зафиксировать, что именно эта область мозга обычно активизируется в самом начале приступа мигрени. Помимо этого, накануне приступа отмечались излишняя сонливость, постоянное желание зевнуть, рассеянность, нарушение координации и чрезмерное желание съесть что-то сладкое. Все эти признаки также говорят о том, что гипоталамус дает сбои в работе.
Почему так происходит, тоже до конца не изучено. Известно лишь, что в большинстве случаев склонность к мигрени передается по наследству, при этом за нее отвечает не один ген, а их набор.
Как прогнозировать мигрень
Для того чтобы научиться жить с приступами мигрени, нужно научиться их прогнозировать, прислушиваясь к своему телу. Как мы уже говорили, за несколько часов или даже сутки до начала приступа организм начинает подавать сигналы о «приближении бури»: вы становитесь неуклюжими, часто зеваете, забываете то, что, казалось, никогда не сможете забыть, вроде имени подруги или клички своей собаки. Все это значит, что нужно быть начеку и не планировать ничего важного на ближайшие сутки.
А если у вас появляется чувство онемения в руках, языке и лице, или яркое светящееся пятно перед глазами, значит, приступ начнется совсем скоро, нужно срочно находить удобное место, где вы сможете его «переждать» и сообщать о своем состоянии родным, которые могут вам помочь.
Способы контроля
Помимо генетической предрасположенности к мигрени, существует еще несколько факторов, которые могут стать провокаторами возникновения приступа. Это своего рода катализаторы мигрени, избегая которые, можно существенно облегчить себе жизнь.
Речь идет о стрессах, употреблении алкоголя, сильном чувстве голода, неправильном или нарушенном сне. В зоне риска также женщины в самом начале менструального цикла, поэтому в такие дни им лучше сохранять спокойствие и по возможности беречь себя.
Людям, которые периодически испытывают приступы головной боли, хорошо бы вести дневник своих ощущений и даже дневник еды. Дело в том, что по накоплении информации можно будет проанализировать то, что всегда предшествует приступам именно в вашем случае, а затем постараться избегать этого. Например, для некоторых катализатором может выступать определенный вид пищи.
Важную роль в контроле за приступами может играть здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие стрессов и любимое дело. Оказывается, это практически панацея.
Головная боль. Как избавиться?
Лечение мигрени сводится к возможности контроля за частотой и интенсивностью приступов, а также к симптоматической помощи во время приступа. Для этого используются стандартные обезболивающие средства, а также специальные препараты от мигрени. Все эти лекарства назначает исключительно врач. Помимо этого, иногда используются антидепрессанты и противоэпилептические препараты.
Мигрень при беременности
Как правило, мигрень не отступает с наступлением беременности, а может даже впервые появиться именно в этот период. При этом головная боль при беременности на ранних сроках не лечится привычными способами, безопасными для небеременных. Возможен прием парацетамола, но только после консультации с врачом. Между тем, вопрос о том, что можно при головной боли при беременности, остается открытым, и обычно врачами рекомендуются только те способы купирования приступа, которые не навредят ребенку: покой, тишина и холодный компресс на голову.
Интересно, что именно «голова в холоде, а ноги в тепле» — это тот прием, которым пользовались еще наши предки для улучшения самочувствия. А в восточных странах с давних пор используются различные пластыри на лоб и виски для охлаждения головы в период приступа боли.
Как мы уже выяснили, если у вас мигрень при беременности, чем снять приступ и как сделать это безопасно — сложный вопрос. Но, как оказалось, приспособление, давно используемое корейцами, может действительно облегчить состояние даже будущей маме.
В его составе натуральные компоненты, его можно применять при беременности. Пластырь хорош тем, что прекрасно охлаждает голову за счет ментола, а лаванда и эвкалипт расслабляют напряженные мышцы и успокаивают.
Пластырь действует как холодная повязка, которая не спадает со лба, потому что у него в отличие от повязки есть гелевый слой, плотно прилегающий к коже. Охлаждающий эффект длится до 6 часов, за это время можно попытаться отдохнуть и даже выспаться. Пластырь можно использовать не только беременным, но и детям. Главное условие — отсутствие аллергии на компоненты, входящие в его состав. Однако перед применением у детей младше 12 лет, сначала нужно проконсультироваться с педиатром.
Кстати, такой охлаждающий пластырь отвечает и на еще один вопрос: что можно от головной боли при грудном вскармливании. Здесь у пластыря от EXTRAPLAST тоже нет противопоказаний. Просто откройте индивидуальную упаковку — можно подрезать пластырь, чтобы он лучше подходил вам по размеру — расположите его на лбу и ощутите, как постепенно голова охлаждается, избавляясь от боли. Продолжать кормить грудью малыша можно и нужно.
Купить пластырь от головной боли можно в аптеках и интернет-магазинах.
И все-таки главное в профилактике мигрени — придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и избегать стрессов. А для будущих мам это особенно актуально. Берегите себя!
Источник