Трифуркация вса головные боли
Трифуркация правой внутренней сонной артерии, что это такое и как происходит нормальное явление становится известно после проведения ряда диагностических процедур. Такой процесс представляет собой расщепление сонной артерии на три части. Разделение может произойти как на левой артерии, так и на правой. Специалисты выделяют переднюю и заднюю трифуркацию.
Особенности патологии
Этот патологический процесс нельзя назвать заболеванием. Трифуркация – особенность строения Виллизиевого круга. Такое необычное строение артерий встречается довольно часто, у более чем 20% людей. Патология все же не является нормой, поскольку некоторые ветви разделенных артерий могут доставлять к мозгу недостаточное количество крови из-за развития аневризма.
Такое строение Виллизиевого круга считается нормой для эмбриона, находящегося внутри утробы в первой половине его развития. В процессе роста происходит изменение строения сосудов, и они принимают привычное состояние. Но в некоторых случаях их слияние не происходит, они сохраняют прежний размер, и развивается трифуркация внутренней сонной артерии.
При передней трифуркации артерия доставляет мозгу всего 50% крови, а задняя всего – 10%, что является результатом гипоплазии проксимального сегмента. Большинство ученых в этой области утверждают, что неклассическое строение Виллизиеваого круга может стать причиной образования аневризма в любом из его отделов.
Строение Виллизиевого круга
Разветвление сонной артерии состоит из множества сосудов, которые находятся перед основанием головного мозга. Такое образование можно считать резервной системой, которая сработает при недостаточном снабжении мозга плазмой, кислородом и питательными веществами. Эта особенная система призвана компенсировать возникшие проблемы с кровотоком, поскольку способна перекачивать кровь в мозг из других источников организма. Обычное строение Виллизиевого круга имеет замкнутую систему артерий, которые питают мозговые структуры.
При трифуркации, из-за неравномерного течения крови по сосудам и артериям, могут возникать некоторые неприятные явления.
Такие патологические состояния будут иметь следующие симптомы:
- Головокружение;
- Боль в висках и затылке;
- Проявление значительных и ярко выраженных признаков мигрени.
Если у пациента с трифуркацией развилась аневризма, то проявиться симптоматика может только тогда, когда произойдет разрыв сосудов. В этот момент кровь перельется в подпаутинную область и больной станет ощущать интенсивные головные боли. Нестерпимые болезненные ощущения часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Пациент ощущает сильное напряжение мышечных структур в области затылка и становится восприимчивым к яркому свету.
Диагностика
Некоторые люди даже не догадываются о своем особенном строении внутренней сонной артерии. Передняя трифуркация ВСА в большинстве случаев обнаруживается случайно, когда человек решает провести исследование головного мозга в связи с абсолютно другими заболеваниями. Выявить такую особенность помогает магнитно-резонансная томография. При необходимости применяют контрастную ангиография для получения более четкой и ясной сосудистой картины.
На полученных изображениях, сделанных в режиме 3D-TOF можно четко определить трифуркацию. Клиническую симптоматику обуславливает отсутствие на снимке правой позвоночной артерии и отхождение от правой внутренней сонной артерии передних мозговых сосудов. Такие пациенты в дальнейшем нуждаются в консультации невролога, который им назначит специализированный курс терапии
Лечение
При обнаружении задней трифуркации или передней внутренней сонной артерии не стоит впадать в отчаяние и искать пути решения этой проблемы. Такое особенное строение Виллизиевого круга в специальной терапии не нуждается. Строение этих артериальных сосудов не может вызвать серьезных патологий, поскольку они являются дополнительным источником питательных веществ для головного мозга, увеличивают кровообращение при тромбозе.
Лечение в медицинском учреждении может потребоваться только в случае развития осложнений, к примеру, аневризмы. Для ее устранения понадобится хирургическое вмешательство, заключающееся в перевязке сосудов в месте образования осложнений. При вскрытии аневризмы потребуется консервативное лечение, общепринятое для любых патологий при кровоизлиянии в мозг.
Осложнения
К осложнениям трифуркации относится появление, на каком либо сосуде аневризмы. Эта патология определяется сразу при помощи аппарата МРТ или КТ. Особенностью образования аневризмы является полное отсутствие признаков неврологических заболеваний. Специальное лечение в этом случае не предусмотрено. Также осложнить течение трифуркации могут многие сопутствующие заболевания (гипертония, атеросклероз и прочие).
К осложнениям, присутствующим при таком нестандартном строении сосудов, также можно отнести их увеличенную длину и принятие различных неестественных форм:
- Патологию сосудов очень сложно обнаружить пока они имеют мягкие загибы под тупым углом. У ясно выраженного сосуда витиеватый загиб, способный пережать основную артерию;
- Кинкинг. Направление артерии образует неполный острый угол;
- Койлинг. Артерия принимает форму петли, что значительно ухудшает кровоток. Также могут присутствовать симптомы ишемии мозга.
Особенности сосудов, а именно трифуркация левой внутренней сонной артерии может привести к сужению ее просвета. Образовывается такая патология в основном у людей старшего возраста. Из-за образования атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосуда значительно сужается просвет, что ухудшает кровообращение.
Такие бляшки формирует фиброзная ткань, холестерин и кальций. При обрастании бляшек тромбоцитами может произойти полная закупорка артерий и сосудов с нестандартным строением.
Предупредить развитие этого осложнения можно при помощи следующих мероприятий:
- Отказ от вредных привычек (курение и употребление спиртосодержащих напитков);
- Регулярные занятия спортом;
- Безхолестериновая диета;
- Контроль массы тела.
При обнаружении правой задней нестандартной трифуркации внутренней сонной артерии не стоит бросаться на поиски специалистов для устранения этой проблемы. Такая врожденная особенность сосудов считается нормой и не требует лечения. Будет достаточно обычного периодичного наблюдения за их состоянием и проведения диагностики, во избежание возникновения внезапных осложнений.
Сосуды
4219
Сосуды
16971
Сосуды
11760
Источник
Сонная артерия – парный крупный кровеносный сосуд, поднимающийся к голове по переднебоковой поверхности шеи справа и слева.Он берет свое начало в грудной полости, ответвляясь от аорты – магистральной артерии человеческого организма, снабжающей кровью все внутренние органы. Разделение сонной артерии на наружный и внутренний стволы (бифуркация) происходит в области щитовидного хряща гортани, подъязычной кости или под нижней челюстью. Наружная часть обеспечивает кровоснабжение лица, шеи и кожного покрова черепа, внутренняя питает кровью головной мозг.
Причины и виды трифуркации
В основании головного мозга лежит сосудистое образование, имеющее форму многоугольника, в функции которого входит перераспределение кровотока из разных бассейнов при возникновении дефицита в той или иной ветви церебрального кровоснабжения. В честь английского врача Томаса Виллиса, открывшего и описавшего это образование более трехсот лет тому назад, оно носит название Виллизиева круга.
В норме сосуды круга должны образовывать замкнутую систему, но иногда наблюдается расщепление входящих в его состав внутренних сонных артерий на три более мелких сосуда, которое называется трифуркацией. Она может быть:
- передней – разделяется на передний, задний и базилярный стволы;
- задней – делится на переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии.
Такая особенность церебральной сосудистой системы характеризуется как атавизм внутриутробного развития. В первой половине периода формирования плода такое разветвление является нормой, но по мере его развития сосуды объединяются и укрупняются. Однако иногда этого не происходит, тройное расщепление сонной артерии остается у человека на всю жизнь. Такая особенность встречается у всех жителей планеты с частотой от 14 до 25% от общего количества населения.
В зависимости от того, какой из парных сосудов подвержен трифуркации, она называется право- или левосторонней. Трифуркация может быть полной, когда разветвление внутренней артерии, имеющееся во внутриутробном состоянии, полностью сохраняется, и неполной, когда сосуды соединяются до определенного уровня, а затем разделяются на три ветви.
С одной стороны, явление считается не патологией, а лишь одним из вариантов строения Виллизиева круга, с другой – как полная, так и частичная задняя или передняя трифуркация внутренней сонной артерии может создать благоприятные условия для возникновения различных сосудистых заболеваний, либо усугубить их течение.
Симптоматическая картина
В молодости трифуркация сонной артерии сама по себе никак не сказывается на здоровье человека. Недостаток кровотока ВСА компенсируется высокой проходимостью других артерий и хорошей эластичностью стенок сосудов. Симптомы, связанные с подобной особенностью строения сосудов, чаще всего начинают проявляться в пожилом возрасте, когда по мере накопления патологических признаков ухудшается состояние сосудистой системы в целом и она становится нестабильной. Но если расщеплению сопутствуют другие отклонения, оно может давать о себе знать и у молодого человека.
Трифуркация левой или правой внутренней сонной артерии становится причиной неравномерного поступления крови в головной мозг. Гипоплазия (недоразвитость) сосудистых ответвлений приводит к тому, что интенсивность кровотока по ним различается в разы. При передней трифуркации на переднюю мозговую артерию приходится 50% от общего объема всей поступающей по этой артерии крови, а на базилярный ствол – всего 10%. На фоне гипоксии отдельных участков мозга может развиться следующая симптоматика:
- Головная боль – обычно в области висков и затылка.
- Приступы головокружения и тошноты.
- Мигрень с выраженной аурой.
Когда полная задняя трифуркация правой или левой внутренней сонной артерии сопутствует сосудистой аневризме в церебральной области, на фоне неравномерности давления крови в разных ответвлениях увеличивается риск ее разрыва и кровоизлияния в подпаутинную церебральную зону. В этом случае уровень болевых ощущений резко возрастает, может начаться сильная рвота, обостряется реакция на яркий свет. Еще одним симптомом разрыва мозговой аневризмы становится спазматическое напряжение задних мышц шеи и затылка. В подобной ситуации необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой.
Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к развитию тяжелых осложнений, становящихся причиной инвалидности, а в наиболее сложных случаях всё может закончиться летальным исходом.
Диагностика и лечение
Чаще всего трифуркация внутренней сонной артерии никак не проявляется внешне и обнаруживается в случайном порядке во время прохождения обследования по другим поводам. В числе диагностических процедур, позволяющих обнаружить разветвление ВСА, следует упомянуть:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
- обследование церебральной зоны на компьютерном томографе (КТ);
- ангиографию (АГ) – рентгеновское исследование с предварительным введением в кровоток контрастного вещества, применение которого позволяет улучшить визуальное обнаружение патологий и особенностей строения сосудов;
- ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) – позволяет наблюдать сосуды в цвете и оценивать состояние кровотока.
Обычно трифуркация правой или левой внутренней сонной артерии, входящей в Виллизиев круг не требует какого-либо лечения. ВСА играет вспомогательную роль в кровоснабжении головного мозга, основную же нагрузку несут другие артерии. Лишь при обнаружении тромбоза или аневризмы этих артерий необходимо принять терапевтические меры, соответствующие степени тяжести ситуации.
Показанием к лечению являются такие осложнения, как кинкинг, при котором направление артерии образует неполный острый угол, или койлинг – ее петлеобразная форма. Витиеватый загиб ответвления способен пережать основную артерию. Всё это отрицательно влияет на уровень кровотока ВСА. Обострить симптоматику при трифуркации внутренней сонной артерии могут сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, атеросклероз и другие сосудистые патологии.
Терапия назначается неврологом, на консультацию к которому отправляется пациент. Медикаментозная часть терапевтического курса состоит в применении лекарственных средств, способствующих устранению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, предотвращению образования тромбов и улучшению текучести крови. Также пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, таких как табакокурение, соблюдать безхолестириновую диету, вести здоровый образ жизни и следить за весом, не допуская его значительного превышения относительно нормы.
Для контроля за состоянием сосудов головного мозга необходимо прохождение периодического обследования не реже одного раза в год.
При обнаружении аневризмы и угрозе ее разрыва проводится ангиохирургическая операция, заключающаяся в перевязке сосудов и удалении поврежденного участка.
Источник
Евгения | (Москва, Россия) | 11.01.2011 18:36
Спасибо за ответ. Я так понимаю, что воронежские врачи вообще в описании диагноза не находят патологию и причину её состояния… или не пишут её… Хочу узнать Ваше мнение: ей нужно консервативное лечение или возможно и хирургическое вмешательство? И, может быть, посоветуете, куда нам следует обратиться для дообследования. Ещё раз благодарю.
(Гость) Лана 06.08.2011 22:35
Здравствуйте!Моему сыну 15 лет.Прошлую осень и весной 2011 года у него происходило онемение в правой руке и в правой половине лица в течении10 минут на фоне повышения давления 170100.При МРТ головного мозга обнаружена задняя трифуркация правой ВСА.Это не может повлеять на призыв в армию?И как это скажеться не его здоровье??? Спасибо. С уважением Лана
(Гость) елена 10.02.2014 21:30
сыну 18 лет бывают приступы тревожности и тумана в голове прошли обследование диагноз трифуркация правой внутренней сонной артерии что делать и соответствует этот диагноз нашим симптомам спасибо за ответ
лидия | (Жен., 67 лет, Магнитогорск, Россия) | 14.02.2016 14:04
у мужа диагноз после МРТ сосудов головного мозга частичная трифуркация левой сонной артерии,задняя трифуркация правой внутренней сонной артерии, признаки атеросклеротического поражения магистральных артерий головного мозга. Какое дополнительное обследование и лечение ему требуется у него постоянный шум в голове уже в течение месяца ?
(Гость) Екатерина 21.01.2015 08:37
Здраствуйте. У меня происходит онемение правой стороны головы, постоянные головные боли, головокружение к кому только не обращалась, какие только препарата не принимала ничего не помогает. При МРТ головного мозга обнаружена полная задняя трифуркация правой ВСА, левой частично. Подскажите что делать?!!
(Гость) Александра 08.05.2015 10:40
Здравствуйте!Хотела проверить сосуды головного мозга,а получила «Не замкнутый тип Виллизиевого круга. Полная задняя трифуркация левой ВСА. Асимметрия диаметров интракраниальных сегментов позвоночных артерий D<S.
Острый тонзиллит справа (интратонзиллярный абсцесс?). 2-х сторонний гайморит, этмоидит.» Это очень страшно?
(Гость) ВАРВАРА 65ЛЕТ 28.11.2016 06:32
МРТ заключение- множественные очаги в полушариях головного мозга вероятнее всего сосудистого характера по типу микроангиопатии.Гиперостозы по внутренней поверхности лобной кости.Арахноидальная киста в лобной области слева. Трифуркация правой внутренней сонной артерии. МР- картина воспалительных изменений в околоносовых пазухах правой височной кости. ПОЛИПЫ в полости носа в области средних носовых ходов. Подкожная липома в левой лобной области.Что значит этот диагноз и насколько он опасен
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Аневризма правой ВСА кавернозного отдела
Добрый день.
Мне 33 года,рост 164 вес 50. Сопутствующие заболевания- субклинический гипотиреоз( принимаю эутирокс 75 мг, по последнему узи-мелкие узлы в левой доле ЩЖ,гипоплазия ЩЖ); хронический тонзиллит, гастрит 1 ст.воспаления.
Обратилась к терапевту по поводу участившихся головных болей и необъяснимого похудения.
приступы 1-2 раза в неделю,боль начинается в области шеи в районе 1 позвонка, особенно частые приступы во время дождя,меняющейся погоды.
Приступ быстро купируется нурофеном 400 мг,если вовремя не принять,будет многократная рвота.
Ауры не бывает.
Во время беременности головные боли ни разу не беспокоили, когда ребенку было около двух лет,вернулись.
Работа сидячая,за компьютером.
Травм шеи/головы не было.
Связи с менструальным циклом нет.
Приступ обычно продолжается до 2 часов. Давление обычно 110/70,во время приступа бывает пониженное до 90/60.
Родственники головными болями не страдают.
Терапевт отправила на МРТ с ангиографией, вот что обнаружили:
Область исследования: головной мозг, диагностика инсультов, лицевой череп, ангиография.
Дата исследования 31.05.2014
Протокол исследования
Большие полушария головного мозга равновеликие. Гипоплазия червя мозжечка, ретроцеребеллярное пространство расширено до 14.5*9.5*17 мм. Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки ассиметричны,D=14 мм, S=17 мм на уровне тел, III желудочек -4 мм, IV желудочек- 14.2 мм. Субарахноидальное пространство над конвекситальной поверхностью полушарий большого мозга не изменено Акцентированы периваскулярные пространства. Гипофиз без особенностей. На момент исследования признаков острого снижения интенсивности внутримозгового кровотока не выявлено. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. ММУ, кранио-вертебральный переход без особенностей.
Глазницы имеют конусовидную форму, контуры четкие. Участков костной деструкции и очагов разрастания ткани стенок глазницы или мягкотканных образований не определяется. Глазные яблоки расположены в полости орбит, симметричны. Зрительные нервы расположены симметрично, имеют четкие ровные контуры. ППН развиты правильно. В задней ½ правой гайморовой пазухи гомогенная киста 25*35*30 мм, в латеральных отделах имеющая вертикальную тонкостенную перегородку. В альвеолярной бухте левой гайморовой пазухи солидное образование 13*10 мм( полип?гранулема?). Носовая перегородка не искривлена. Со стороны других структур лицевого черепа, основания черепа без особенностей ( в пределах возможностей метода).
При бесконтрастной МР-ангиографии визуализируется передняя трифуркация правой внутренней сонной артерии, локальное выпячивание стенки правой ВСА в С4 сегменте 2.4мм с основанием 1 мм, в остальном- топография и калибр артерий сохранены, сосудистых мальформаций, патологического петлеобразования в проекциях сосудов каротидного, вертебробазиллярного (интракраниального отдела) бассейнов не выявлено.
При МР-флебографии интенсивность сигнала от потока в сосудах сохранена. Калибр верхнего саггитального, прямого, поперечных и сигмовидных синусов в пределах нормы. Венозные синусы соответственно ассиметричны равномерно на всем протяжении (D>S). Коммуникативные вены хорошо выражены.
Заключение: При МР – исследованиии головного мозга определяется нерезкое расширение боковых желудочков, гипоплазии червя мозжечка. Вариант развития сосудов Велизьева круга. Больше данных в пользу аневризмы правой ВСА. Ассиметрия венозной системы правого и левого полушарий головного мозга (вероятно, врожденного генеза). Киста правой гайморовой пазухи, образование (полип?гранулема?) левой гайморовой пазухи.
Рекомендовано: консультация ангионейрохирурга, невролога, отоларинголога.
Нейрохирурги рекомендуют СКТ-ангиографию и если потребуется, эндоваскулярную операцию.
Снимки МРТ прилагаю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или образ диска ИСО [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Подскажите,пожалуйста, можно ли проводить СКТ-ангиографию при гипотериозе? не является ли это противопоказанием для процедуры?
Можно ли сделать сразу и КТ околоносовых синусов, лор порекомендовал выполнить?
Очень жду ваш ответ и рекомендации, благодарю заранее.
Источник