Тесты на психогенное головокружение
23-10-18
Как не велики симптомы недомоганий, которые порождает страх, все-таки есть отличительные признаки именно этого вида головокружений. Во-первых, психогенное головокружение сопровождают неопределенные ощущения, когда человек не может четко описать их: то есть, вроде бы было плохо, а когда все прошло, что именно плохо — не помню. Однако, опираясь на многолетний опыт работы с невротиками, я могу с уверенностью в голосе сказать, что все они в основном испытывают ощущения, похожие на опьянение, дурноту, какое-то качание перед глазами, иногда появляется пелена или наступает потемнение в глазах, человек кажется, что он вот-вот потеряет сознание и упадет, а в голове что-то шевелится и движется. Все это характеризует лишь эмоциональные нарушения, которые связаны с личными переживаниями и стрессом. Причем совсем не обязательно, чтобы стресс предшествовал этому состоянию. Оно может быть отдаленным во времени результатом переживаний. ведь у каждого человека мозг обрабатывает полученную негативную информацию и реагирует на нее по-разному. Один человек тут же выдаст психологический срыв: покраснеет или побледнеет, впадет в панику или закатит истерику, будет кричать и возмущаться. А другой подавит в себе эмоции, но они не уйдут, а лишь затаятся, чтобы через некоторое время выплеснуться совершенно в другом виде, а именно в невротической реакции и страхе с помощью головокружений и других функциональных расстройств организма.
Поскольку невротические расстройства, депрессия да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы соматических, то есть телесных болезней, то и ощущения при головокружении бывают совершенно разные. У одного человека кружилась просто сильно голова, и можно начинать подозревать у него серьезные вестибулярные нарушения. Но специальные тесты и дополнительные исследования показали, что вестибулярный аппарат у него работает отлично. В процессе обстоятельной беседы выяснилось, что у мужчины были серьезные проблемы в личной жизни, которые он не мог решить. Он был направлен к психотерапевту. Впрочем, он перестал жаловаться на голову сразу же, как узнал, что у него нет ничего серьезного.
Часто врачей ставит в тупик и совсем противоположное явление. Симптомов, на которые жалуются их пациенты, бывает такое множество, что, кажется, с этим нельзя жить. Вот такое-то обилие жалоб тоже вызывает большое подозрение и говорит о том, что не болезнь, а психологические причины или нервная усталость так мучают человека. На что жаловались мои пациенты, страдающие психогенным головокружением? На шум и туман в голове, звон или шум в ухе, ощущения нехватки воздуха, головную боль, учащенное сердцебиение, нарушение сна, снижение внимания и способности сконцентрироваться на чем-либо и многое другое.
Во время приступов головокружения человек может испытывать ощущение неустойчивости. Хотя это состояние длится всего доли или несколько секунд, но он успевает испытать страх, ведь ему кажется, что все предметы покачнулись или сдвинулись с места, а он сам поплыл куда-то. Кроме того, желудок тут же отреагирует на состояние, связанное с эмоциональными переживаниями, видь живот – это основа жизни любого существа, оттого мы и называемся животными. Наш желудочно-кишечный тракт – первый проводник нервных импульсов. Если мы нервничаем, страдаем, отчаиваемся или тревожимся, желудок и кишечник страдают вместе с нами. Они выдают колики, изжогу, спазмы, заявляют о себе запором или поносом. Многим знакома медвежья болезнь во время экзаменов. Поэтому неприятные ощущения в желудке, вздутие живота во время психогенного головокружения – довольно частые явления. А вместе с ними появляется озноб, болезненные спазмы в мышцах. Это неудивительно, ведь организм – единая система, в которой невозможно отделить один орган от другого, в нем все взаимосвязано. В случае психогенного головокружения связь ощущается особенно сильно.
Психогенное головокружение обычно не имеет вращательного характера, оно просто связано с ощущением неустойчивости, иногда усиливается при ходьбе. Еще один отличительный признак психогенного головокружения: оно возникает спонтанно или, как в случае фобического синдрома, в определенных обстоятельствах, к примеру в лифте, в метро или других замкнутых помещениях.
Итак, сформулирую основные симптомы, которые характерны для психогенного головокружения, но в то же время, повторяю. Совсем не обязательны. Тем не менее они могут стать ориентиром в ваших ощущениях и позволят вам сразу же почувствовать себя лучше, если вы поймете. Что с вами ничего опасного не происходит. По этим симптомам вы легко можете определить, с чем вы имеете дело – с истинной болезнью или ее имитацией.
Характерные симптомы психогенного головокружения:
1) Головокружение, шум или туман в голове без четких вестибулярных нарушений, при этом нет шаткости походки и снижения слуха;
2) Ощущение нехватки воздуха, холодный пот, состояние тревоги;
3) Непроизвольная концентрация внимания на ощущениях головокружения или шума в голове;
4) Утомляемость, снижение работоспособности;
5) Плохое настроение, повышенная раздражительность;
6) Изменение аппетита от полного его отсутствия до постоянного желания что-то есть, в связи с этим похудение или, наоборот, повышение массы тела;
7) Снижение или повышение сексуальной активности.
Чего не бывает при психогенном головокружении
Все функциональные расстройства, которыми бурно откликается наш организм на нервные переживания, отличаются разнообразными симптомами. Организм как бы симулирует настоящее органическое заболевание теми же проявлениями. К примеру, переживая неприятность, человек хватается за сердце, которое вдруг начинает выпрыгивать из груди или болеть и ныть. На самом деле сердце у него здоровое, но ведет себя как больное. Это и называется функциональными нарушениями. Такая же ситуация может быть с любым органом. Конечно, лучше перестраховаться и проверить сердце, желудок, легкие, которые взбунтовались в случае невроза. Но у них, склонных к невротическим проявлениям, как правило, все бывает в порядке, тем не менее они сильно страдают, ведь болит-то по-настоящему.
Однако психогенное головокружение никогда не сопровождает такое явление, как нистагм – непроизвольное, быстро следующие одно за другим толчкообразные движения глазных яблок. Есть и еще одна хитрость, которая позволит вам самим проверить, не обманывает ли вас организм. Если болезнь истинная, а не мнимая, то при движениях и другой физической нагрузке все симптомы просто исчезают. О них человек забывает и тогда, когда отвлекается на что-либо. Например, во время приступа вдруг зазвонил телефон и в трубке раздался голос давнего знакомого, с которым больной не виделся тысячу лет. Словом, что-то необычное обязательно отвлечет его от мнимой болезни, о которой он тут же забудет, и головокружение пройдет. В таких обстоятельствах симптомы настоящего заболевания, вызвавшего головокружение, не исчезнут, а скорее, усилятся. То же самое относится к другим проявлениям невротического характера: сердце перестанет болеть, если вы, вместо того чтобы концентрироваться на этом, возьмете тряпку и начнете мыть пол или займетесь другой домашней работой. Однако будьте осторожны! Если вы не невротик, а трезво оценивающий свое состояние человек. То сваливать все на нервы не стоит. Физическая активность может лишь усилить симптомы болезни, тем более если головокружение связано с серьезным заболеванием головного мозга.
Однако в моей практике не встречалось людей, которые бы не понимали, что чувство страха и тревоги действительно являются их постоянными спутниками. Как правило, человек, страдающий неврозами, хорошо знает об этом.
Можно и не испытывать себя на прочность, занимаясь физическими упражнениями во время приступа головокружения, а проверить себя с помощью простого теста.
Тест на психогенное головокружение
Встаньте на одну ногу, а другую согните в колене. Как, кружится голова? Если головокружение вызвано психогенным фактором, ваше состояние не ухудшится. При серьезном головокружении вы можете не устоять на ногах или вам станет значительно хуже.
Тот же эффект даст выполнение другого задания.
Попробуйте пройти по канату, то есть по воображаемой линии. Психогенное головокружение позволит вам это сделать с хорошим результатом, а головокружение, вызванное болезнью. Не даст вам вообще выполнить этот тест, потому что от напряжения голова еще больше закружится.
Как бороться с психогенным головокружением?
Если вы убедились в том, что головокружение не имеет серьезных причин, и хорошо знаете себя как мнительного человека, то не стоит раздувать огонь, то есть усиливать свои симптомы, сомневаясь в том, что головокружение – всего лишь результат невроза. Ведь именно от ваших негативных мыслей, предшествующих приступу или сопровождающих его, голова начала кружиться, так зачем же усугублять положение? Не будете же вы совать уже обожженный палец опять под горячую воду? Наоборот, вы постараетесь его остудить, создав другие, более комфортные условия. Под струей холодной воды боль тут же утихнет, и чем больше вы будете держать палец в холоде, тем быстрее он заживет. А попробуйте тут же вынуть его из-под струи: даже при обычной комнатной температуре он вновь начинает нестерпимо ныть, потому что воспаленная от ожога кожа нуждается не просто в обычных, а в очень хороших условиях, в данном случае в холоде. Так же и при головокружении, которое уже случилось, — направьте свои мысли в такое русло, чтобы ощутить прилив радости и оптимизма. Конечно, это сделать гораздо труднее, чем открыть вентиль с водой. Но это в ваших силах.
Чтобы справиться с психогенным головокружением, не позволяйте страху управлять вашим организмом – просто будьте уверенным в том, что ничего страшного не происходит. Для подтверждения проведите несложный тест, который приведен выше, — его результаты уже вселят в вас эту уверенность.
Можно попытаться как-нибудь отвлечься: сделать небольшую домашнюю работу или пройти пешком (если это случилось на улице), любуйтесь природой или рассматривая дома, витрины магазинов, рекламные щиты. Отвлечь от головокружения вас может что угодно.
Если же рассматривать и любоваться нечем, то необходимо искусственно создать внутри себя хорошее настроение, вспомнить какой-то момент в жизни, когда вы были счастливы и очень радовались чему-либо, или смеялись над чем-то. Вспомните и окунитесь в прошлое. А теперь вернитесь в настоящее, прихватив с собой приподнятое настроение. От головокружения не осталось и следа. Не правда ли?
Лечение
Усилием не всегда удается справиться с ситуацией. Если нервная система у человека порядком истощена, тогда ей требуется помощь. Усталость и перенапряжение так прочно поселились в вашей душе, что подсознание уже забыло картинку благополучия. Значит, нужно поработать, чтобы переориентировать ваши мысли и образ жизни на позитивные. Это достигается с помощью аутогенной тренировки, различных методов расслабления, невозможных психотерапевтических методик. А нервы можно подлечить легкими успокоительными средствами. Поскольку организм тоже нуждается в поддержке, не забудьте про адаптогены, которые помогут вам справиться со стрессами. Это натуральные вещества, содержащиеся в продуктах или биологически активных добавках. Прежде всего к адаптогенам относятся витамины А и С. Их много в моркови, лимонах, плодах красного и оранжевого цвета, в квашеной капусте.
Кроме того. Можно использовать неотропные препараты, которые позволяют наладить снабжение клеток головного мозга кислородом и глюкозой, тем самым повышая работоспособность и стрессоустойчивость и улучшая физическое самочувствие.
Прежде чем начать лечение психогенного головокружения, необходимо убедиться в том, что ваше состояние действительно вызвано нервным перенапряжением и у вас отсутствует заболевание вестибулярного аппарата. Как только ваше психоэмоциональное состояние придет в норму, приступы головокружения сразу покинут вас.
Источник
Способность к поддержанию центра тяжести перпендикулярно площади опоры называется вестибулярный рефлекс.
1. Аномалии развития шейного отдела позвоночника:
1) полный вариант аномалии Киммерли;+
2) синдром Байуотерса;
3) синдром Клиппеля-Фейля;+
4) синдром Мак-Кэрри;
5) синдром Марфана.
2. Вестибулярное головокружение подразделяется на:
1) интоксикационное;
2) периферическое;+
3) психогенное;
4) центральное.+
3. Вестибулярный рефлекс обеспечивает следующая особенность строения полукружных каналов:
1) автономность;
2) равномерность;
3) трехмерность;+
4) цикличность.
4. Вставание с края стула при закрытых глазах и вытянутых руках, ноги сомкнуты, называется:
1) проба «звезды»;
2) проба Грахе;+
3) проба Дикса-Холлпайка;
4) тест саккад.
5. Для ДППГ характерно:
1) положительная проба Нилена-Барани;+
2) приступы системного головокружения не более 2-3 минут;+
3) тошнота, рвота;
4) шум в ушах.
6. Для вертеброгенного головокружения характерно:
1) атаксия;+
2) длительные вестибулярные кризы с кохлеарными расстройствами;+
3) снижение слуха;
4) тошнота, рвота.+
7. Для вестибулярного нейронита характерно:
1) возраст пациентов 60-70 лет;
2) нарушение слуха;
3) неврологические расстройства;
4) спонтанный нистагм.+
8. Для вестибулярного нейронита характерно:
1) острое начало с вертиго;+
2) развивается постепенно;
3) развивается через 1-2 недели после респираторной инфекции;+
4) тошнота, рвота продолжающиеся в течение нескольких дней.+
9. Для диагностики головокружения могут быть использованы:
1) аудиометрия;+
2) вращательные пробы;+
3) нистагмография;+
4) слуховые вызванные потенциалы.+
10. Для диагностики психогенного головокружения может быть использована:
1) проба Дикса-Холлпайка;
2) проба на дисдиадохокинез;
3) проба с форсированной гипервентиляцией;+
4) пяточно-коленная проба.
11. Для проведения пробы Шильдера пациент должен:
1) вытянуть руки вперед;+
2) закрыть глаза;+
3) затем опустить ее до уровня другой руки, вытянутой горизонтально;+
4) нагнуться вперед;
5) поднять одну руку вертикально вверх.+
12. Для фармакотерапии вестибулярного головокружения могут быть использованы:
1) Амитриптилин;
2) Бетагистин;+
3) Винпоцетин;+
4) Гинкго Билоба;+
5) Циннаризин.+
13. Для фармакотерапии психогенного головокружения могут быть использованы:
1) антидепрессанты;+
2) нейролептики;
3) ноотропные средства;
4) психостимуляторы;
5) транквилизаторы.
14. Дополнительными симптомами при сосудистом головокружении могут быть:
1) быстрая утомляемость;+
2) гипестезия половины лица;
3) головная боль;+
4) нарушение памяти;+
5) шум в голове.+
15. Истинное головокружение называется:
1) абазия;
2) аллохейрия;
3) вертиго;+
4) липотимия.
16. Клинические особенности психогенного головокружения:
1) есть объективные клинические признаки головокружения;
2) жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение тестов на устойчивость;+
3) наличие в анамнезе психо-эмоционального стресса;+
4) несистемный характер.+
17. Клиническое обследование при головокружении включает в себя:
1) анализ жалоб пациента;+
2) использование метода вызванных потенциалов;
3) определение менингеальных симптомов;
4) проведение провокационных проб;+
5) сбор анамнеза.+
18. Комплексная терапия головокружения включает следующие звенья:
1) вестибулярная гимнастика;+
2) выявление психогенной составляющей;+
3) лечение основного заболевания;+
4) назначение адаптогенов;
5) симптоматическое лечение.+
19. Лечение перилимфатической фистулы:
1) вестибулярная гимнастика;
2) гомеопатические препараты;
3) координаторные упражнения;
4) назначение Бетагистина;
5) тимпанотомия с восстановлением целостности овального или круглого отверстия.+
20. Лечение психогенного головокружения:
1) антидепрессанты;+
2) вестибулярная гимнастика;+
3) диетотерапия;
4) дыхательная гимнастика;+
5) психотерапия.+
21. Негативная диагностика психогенного головокружения подразумевает:
1) динамическое наблюдение;
2) исключение органических причин головокружения;+
3) проведение провокационных проб;
4) терапия ex juvantibus.
22. Орган слуха и равновесия включает:
1) IX пару черепных нервов;
2) полукружные каналы;+
3) среднее ухо;+
4) улитку;+
5) ушную раковину.+
23. Ориентация тела в пространстве обеспечивается взаимодействием:
1) вестибуло-поясничным;
2) вестибуло-шейным;+
3) только вестибулярным;
4) только проприоцептивным.
24. Осциллопсия — это
1) вертикальные движения глаз;
2) вращательные движения глаз;
3) горизонтальные движения глаз;
4) иллюзия колебания неподвижных предметов.+
25. Периферическое вестибулярное головокружение в отличие от центрального:
1) более интенсивное;+
2) имеет слуховые симптомы;+
3) сопровождается вегетативными проявлениями;+
4) сопровождается изменением направления нистагма;
5) сопровождается тремором.
26. Позитивная диагностика невротических расстройств характеризуется оценкой наличия:
1) нарушений памяти;
2) сочетания психосоматических расстройств;+
3) тревожно-депрессивных расстройств;+
4) тремора покоя.
27. При болезни Меньера наблюдается:
1) снижение слуха;+
2) спонтанный регресс симптоматики;
3) шум в ухе;+
4) эпизоды вертиго продолжительностью до нескольких часов.+
28. При поражении какой пары черепных нервов возможно возникновение головокружения?
1) V пары;
2) VIII пары;+
3) X пары;
4) XI пары.
29. Причинами периферического головокружения не могут быть:
1) ДППГ;
2) болезнь Меньера;
3) вестибулярный нейронит;
4) инсульт.+
30. Причинами центрального головокружения могут быть:
1) болезнь Меньера;
2) ишемия ствола головного мозга;+
3) опухоль задней черепной ямки;+
4) перенесенный менингит;
5) рассеянный склероз.+
31. Причиной ДППГ может быть:
1) каналолитиаз;+
2) купулолитиаз;+
3) рассеянный склероз;
4) хронический отит.
32. Причиной вертеброгенного головокружения может быть:
1) воспаление внутреннего уха;
2) нарушение кровообращения в вертебро-базиллярной системе;+
3) цервикальная дорсопатия;+
4) шейный миофасциальный синдром.+
33. Причиной перилимфатической фистулы может быть:
1) баротравма;+
2) гайморит;
3) евстахиит;
4) хронический отит.
34. Проба Нилена-Барани позволяет выявить:
1) вестибулярное головокружение;
2) позиционное головокружение;+
3) посттравматическое головокружение;
4) психогенное головокружение.
35. Проба, когда больному предлагают последовательно делать 6 шагов вперед и 6 шагов назад при закрытых глазах, называется:
1) дегенеративные изменения межпозвонковых суставов;
2) проба «звезды»;+
3) проба Барре;
4) проба Шильдера;
5) фланговая ходьба.
36. Провокационные пробы для выявления вестибулярного головокружения:
1) проба Грахе;+
2) проба Нилена-Барани;+
3) проба Ромберга;+
4) проба Циммермана;+
5) проба с форсированной гипервентиляцией.
37. Симптом Тулио — это
1) атетоз;
2) головокружение при повороте головы;
3) ортостатическая гипотензия;
4) появление головокружения при громких звуках.+
38. Способность к поддержанию центра тяжести перпендикулярно площади опоры называется:
1) вестибулярный рефлекс;+
2) двигательный рефлекс;
3) проприоцептивный рефлекс;
4) статическая функция.
39. Уровень взаимодействия проприоцептивной и вестибулярной системы при поддержании позы и положения тела в пространстве:
1) вестибулярные ядра;+
2) зрительный тракт;
3) лобные доли;
4) хвостатое ядро;
5) черное вещество.
40. Феномен нарушения реципрокных взаимоотношений включает:
1) акинетико-ригидный синдром;
2) динамическая атаксия;+
3) нарушение процесса передачи информации на альфа-мотонейроны;
4) статико-локомоторная атаксия.+
Источник