Темпалгин или пенталгин при головной боли

Мы зависим от эмоциональной сферы больше, чем думаем. Сильный стресс и переживания в условиях организма отражаются изменением выработки нейромедиаторов и изменением функций автономных систем организма, что находит отражение в возникновении болевого синдрома. Боли неврологического генеза чаще всего проявляются мигренью или мигренеподобной головной болью, и значительно нарушают качество жизни пациентов. Собственно, субъективные ощущения таковы, что заставляют думать о яде — помните Понтия Пилата? Терапия хронической мигрени заключается, в основном:

в устранении индивидуальных пусковых факторов, таких как резкие запахи, яркий свет, стресс;
предупреждении приступа головной боли специфическими противомигренозными препаратами;
купировании острых симптомов.

Для купирования сильного приступа головной боли и начального лечения пациентов с симптомами мигрени легкой и средней степени тяжести широко применяются комбинированные анальгетики.

В чем разница?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Таблетки характерного зеленого цвета — это Темпалгин, со временем ставшие именем нарицательным и практически вторым названием для болеутоляющих. В состав входят:

«Анальгин» — метамизол натрия, 500 мг, анальгетик с жаропонижающим и слабым спазмолитическим эффектом пиразолонового ряда. Обладает сильным противоболевым действием, основным его недостатком является способность вызывать агранулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов, из-за чего Метамизол и запрещен к применению в США, Японии и странах Шенгенского договора примерно с конца 70х годов прошлого века. В настоящее время данные о его угнетающем действии на кроветворение считаются значительно преувеличенными, но стоит ограничивать частоту и дозу применения анальгина.
Темпидон, международное название Триацетонамин-4-толуенсульфонат 20 мг — является антидепрессантом с выраженным седативным и противотревожным действием. В данной комбинации является не только вспомогательным компонентом, который усиливает и в 2-3 раза продлевает противоболевое действие анальгина, но и имеет положительный эффект за счет влияния на нейромедиатор серотонин, который играет патогенетическую роль при мигрени.

Анализ показаний к применению:

Головная боль, мигрень, периферические боли психосоматического характера (невралгии, миалгии, артралгии, дисменореи) — логично вынесены на первое место;
при болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (почечная, печеночная колики) — рекомендуется в комбинации со спазмолитиком;
хирургические боли;
лихорадка при ОРВИ.

20 табл.

Чем отличается Пенталгин?

К слову, современный Пенталгин, который выпускается на территории РФ — совсем не та привычная советская «пятерчатка», которая хорошо была нам знакома и отлично помогала от головной боли. Тогда его состав представлял собой комбинацию анальгина, парацетамола, кофеина, фенобарбитала и кодеина — лекарственных средств с мощным анальгетическим потенциалом против боли неврологического характера, хоть и достаточно сильно угнетающего центральную нервную систему. В настоящее время производители полностью изменили состав современного средства в пользу улучшения профиля безопасности и расширения показаний к применению, но поступились противоболевой активностью.

Сейчас он представляет собой комбинацию парацетамола, напроксена, дротаверина, фенирамина и кофеина.

Парацетамол 325мг — ненаркотический анальгетик центрального действия.
Напроксен 100мг — НПВС, обеспечивающий периферический противовоспалительный эффект, усиливающий и продлевающий действие парацетамола.
Дротаверин 40мг — миотропный спазмолитик, действующее вещество оригинального препарата «Но-шпа». Расслабляет гладкие мышцы кишечника, моче- и желчевыводящих путей, матки, кровеносных сосудов.
Кофеин 50мг — психостимулятор, в данном случае усиливает противоболевое действие основных компонентов.
Фенирамин 10мг — антигистаминное средство, повышает анальгетическую активность парацетамола и напроксена.

Упаковка 24 таб.

Анализ показаний к применению:

Болевые синдромы разнообразного происхождения (включая мышечные боли, в суставах, радикулиты, менструальные боли, невралгии, зубная боль. Головная боль при переутомлении, мигрени, вегето-сосудистой дистонии… Стоп. Вегето-сосудистая дистония — мифический диагноз, которым пользуются отечественные специалисты для обозначения ситуации, когда доктор не знает, что с Вами, и не хочет разбираться. Чаще всего, причина таких головных болей находится за пределами его компетенции и является уделом неврологов и психотерапевтов.
То, что производитель в условиях развития современной науки выносит медицинский архаизм в рекомендации к применению препарата, вызывает не только удивление, но и определенную неловкость. Спасибо, данная информация присутствует только на официальном сайте. В инструкции к Пенталгину ограничились «головными болями, вызванными спазмом сосудов головного мозга» — также довольно расплывчатый термин, объединяющий различные состояния от шейного остеохондроза до похмелья. Мигрень и мигренеподобные боли в качестве показаний в инструкции уже не значатся.
Боль, вызванная спазмом гладкой мускулатуры при холецистите, почечной колике, желчнокаменной болезни.
Травматические и послеоперационные боли с наличием воспалительного процесса.
Лихорадка при простудных заболеваниях.

Таким образом, отличие препаратов заключается не только в составе, но и фармакодинамике и показаниях к применению.

Форма выпуска:

Тем-н — табл. по 10 или 20 шт в упаковке.
Пен-н — табл. по 4, 12 или 24 шт в упаковке.

Производитель:

Темпалгин — «Софарма», Болгария. «Софарма» представляет собой фармацевтическую компанию с 80-летней историей, собственным производством субстанций и традиционно (так как Болгария являлась страной бывшего соцлагеря) более 40 лет ориентированную на выпуск лекарств преимущественно для стран постсоветского пространства.

Пенталгин — ОАО «Фармстандарт-Лексредства», г. Курск, Россия. «Фармстандарт» является крупнейшим российским фармацевтическим концерном и декларирует современные технологии производства и надлежащее качество.

Разница в цене

В среднем, 24 таблетки Пенталгина обойдутся Вам в 1,6 раза дороже упаковки оппонента на 20 таблеток.

С точки зрения репутации производителей и сопоставимости ценовой категории Темпалгин и Пенталгин примерно равны. Для того, чтобы определить что лучше, стоит руководствоваться характером болевого синдрома с учетом нового состава и показаний к применению для Пенталгина. В любом случае необходимо помнить, что комбинированные анальгетики относятся к средствам первой помощи исключительно для купирования болевого синдрома, и не предназначены для хронического лечения.

Источник

Пенталгин

Темпалгин

Вид лекарства

Анальгетики и жаропонижающие

Производитель

Фармстандарт-Лексредства

Sopharma

Описание

Мощный многокомпонентный препарат от боли различного характера.

Комбинированный анальгетик-антипиретик широкого спектра действия.

Влияние на способность к вождению транспорта

В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В связи с анксиолитическим действием препарата в период приема Темпалгина следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Совмещение с алкоголем

В период лечения не следует употреблять спиртосодержащие напитки.

Во время приема препарата не следует употреблять алкоголь.

Особые указания

Влияние кофеина на ЦНС зависит от типа нервной системы и может проявляться как возбуждением, так и торможением высшей нервной деятельности. Следует избегать одновременного применения препарата Пенталгин с другими средствами, содержащими парацетамол и/или НПВС, а также со средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа. При применении препарата Пенталгин более 5-7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени.

Недопустимо применение Темпалгина для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). Рентгеноконтрастные препараты, коллоидные кровезаменители и пенициллин не следует назначать при применении метамизол натрия. Применение препарата у пациентов, получающих цитостатики, следует проводить только под наблюдением врача.

Важно!

Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. При необходимости определения 17-кетостероидов Пенталгин следует отменить за 48 ч до исследования. Следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.

На фоне применения метамизол натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении неясного генеза подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима отмена препарата. При длительном (более 7 дней) приеме препарата необходим контроль картины крови и функционального состояния печени.

–

парацетамол – 325 мг / 1 таб.

метамизол натрий – 500 мг / 1 таб.

–

напроксен – 100 мг / 1 таб.

триацетонамин 4-толуенсульфонат (темпидон) – 20 мг / 1 таб.

–

дротаверина гидрохлорид – 40 мг / 1 таб.

–

фенирамина малеат – 10 мг / 1 таб.

Вспомогательные вещества

целлюлоза микрокристаллическая – 128 мг, крахмал картофельный – 55.38 мг, кроскармеллоза натрия – 32 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 32.52 мг, лимонной кислоты моногидрат – 3 мг, бутилгидрокситолуол (E321) – 0.3 мг, магния стеарат – 7.2 мг, тальк – 16.12 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.4608 мг, индигокармин (E132) – 0.0192 мг.

крахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, кросповидон (коллидон К25), титана диоксид, полиэтиленгликоль 400, масло касторовое, глицерол, дибутилфталат, эудражит L ацетон 12.5, краситель зеленый.

Фармакологическое действие

–

Комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие.

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, слабо выраженное противовоспалительное и седативное действие.

–

Парацетамол – анальгетик-антипиретик, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, обусловленное блокадой ЦОГ в ЦНС и воздействием на центры боли и терморегуляции. Напроксен – НПВС, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неселективным подавлением активности ЦОГ, регулирующей синтез простагландинов.

В состав препарата входят неопиоидный анальгетик метамизол натрий и анксиолитик (транквилизатор) темпидон.

–

Кофеин – психостимулирующее средство, вызывает расширение кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца, почек; повышает умственную и физическую работоспособность, способствует устранению утомления и сонливости; увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта. Оказывает тонизирующее действие на сосуды головного мозга.

–

Дротаверин – оказывает миотропное спазмолитическое действие, обусловленное ингибированием ФДЭ 4, действует на гладкие мышцы ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, сосудов. Фенирамин – блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Оказывает спазмолитическое и легкое седативное действие, уменьшает явления экссудации, а также усиливает анальгезирующее действие парацетамола и напроксена.

–

Болевой синдром различного генеза, в т.ч. боли в суставах, мышцах, радикулит, альгодисменорея, невралгия, зубная боль, головная боль (в т.ч. обусловленная спазмом сосудов головного мозга);

Умеренно или слабо выраженный болевой синдром (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея), особенно у больных с повышенной нервной возбудимостью;

–

болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в т.ч. при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике;

слабо выраженные боли висцерального происхождения (в т.ч. почечная, печеночная, кишечная колика) в комбинации со спазмолитической терапией;

–

посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением;

болевой синдром после хирургических и диагностических вмешательств (в качестве вспомогательного средства);

–

простудные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).

повышение температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; желудочно-кишечное кровотечение; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); тяжелая печеночная недостаточность; почечная недостаточность тяжелой степени; угнетение костномозгового кроветворения; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда); пароксизмальная тахикардия; частая желудочковая экстрасистолия; тяжелая артериальная гипертензия; гиперкалиемия; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Выраженная печеночная недостаточность; выраженная почечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипотензия (снижение систолического уровня АД ниже 100 мм рт.ст.); угнетение кроветворения (гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; “аспириновая” астма; беременность; период лактации (грудное вскармливание); детский возраст (до 14 лет); повышенная чувствительность к метамизолу натрия, производным пиразолона или триацетонамин-4-толуенсульфонату.

–

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе, при почечной и печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, доброкачественной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), эпилепсии, при склонности к судорожным припадкам, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, у пациентов пожилого возраста. При наличии любого из перечисленных заболеваний и состояний пациент перед применением препарата должен обраться к врачу.

С осторожностью назначают при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, в т.ч. в анамнезе), печеночной/почечной недостаточности умеренной степени тяжести, при бронхиальной астме, предрасположенности к развитию артериальной гипотензии, при длительном злоупотреблении алкоголем.

При кормлении грудью и беременным

Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Препарат противопоказан к применению при беременности. Не следует применять препарат в период лактации, т.к. оба компонента выделяются с грудным молоком.

Применение детям

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет

Дозировка и взаимодействия

Дозировка

Препарат назначают внутрь по 1 таб. 1-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 4 таб.

Взрослым назначают по 1 таб. 1-3 раза/сут, при недостаточной эффективности можно принять еще 1 таб.

–

Длительность лечения составляет не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней – в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации с врачом.

Максимальная разовая доза составляет 2 таб., максимальная суточная – 6 таб. Продолжительность приема – не более 5 дней. Повышение суточной дозы или увеличение продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

Методика применения

Не следует превышать указанные дозы препарата.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, во время или после еды.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела), учащенное мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечные подергивания; эпилептические припадки, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатонекроз, увеличение протромбинового времени. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, летальный исход; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом; аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Лечение: промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Введение ацетилцистеина актуально в течение 8 ч после приема парацетамола. При желудочно-кишечном кровотечении необходимо введение антацидных средств и промывание желудка ледяным 0.9% раствором хлорида натрия; поддержание вентиляции легких и оксигенации; при эпилептических припадках – в/в введение диазепама; поддержание баланса жидкости и солей.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, олигурия, тахикардия, снижение АД, одышка, шум в ушах, сонливость, нарушение сознания, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение солевых слабительных и активированного угля; в тяжелых случаях – гемодиализ, форсированный диурез, симптоматическая терапия, при развитии судорожного синдрома – в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия. Со стороны ЦНС: возбуждение, тревожность, усиление рефлексов, тремор, головная боль, нарушения сна, головокружение, снижение концентрации внимания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, аритмии, повышение АД. Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, запор, нарушение функции печени. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек. Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, повышение внутриглазного давления у пациентов с закрытоугольной глаукомой. Прочие: дерматит, тахипноэ (учащение дыхания). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент отмечает любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, он должен сообщить об этом врачу.

Со стороны пищеварительной системы: редко – чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД, тахикардия, цианоз. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах – нарушения функции почек (олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит); окрашивание мочи в красный цвет. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и на слизистых оболочках носоглотки), отек Квинке, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, анафилактический шок.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме препарата Пенталгин с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином, этанолом увеличивается риск гепатотоксического действия (данных комбинаций следует избегать). Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов. Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола. При одновременном применении парацетамола с этанолом повышается риск возникновения острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола. При одновременном применении с дифлунизалом плазменная концентрация парацетамола повышается на 50%, что увеличивает риск развития гепатотоксичности. Напроксен способен вызывать уменьшение диуретического эффекта фуросемида, усиление эффекта непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность сульфаниламидов и метотрексата, снижает выведение лития и повышает его концентрацию в плазме крови. При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производные гидантоина, особенно фенитоин) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; при одновременном приеме кофеина и циметидина, пероральных контрацептивных средств, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина – снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови). Одновременное употребление кофеинсодержащих напитков и других средств, стимулирующих ЦНС, может приводить к чрезмерной стимуляции ЦНС. При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы. При одновременном применении фенирамина с транквилизаторами, снотворными средствами, ингибиторами МАО, этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

Темпалгин усиливает эффекты этанола. Одновременное применение Темпалгина с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии. Седативные средства и транквилизаторы усиливают анальгезирующее действие препарата. При одновременном применении тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. При одновременном применении метамизол натрия с циклоспорином снижается концентрация последнего в плазме крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их действие. При одновременном применении барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизол натрия. Одновременное применение метамизол натрия с другими неопиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Кодеин, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов и пропранолол замедляют выведение метамизол натрия и усиливают его действие.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 4 года.