Сужение зрачка головная боль
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Огромную диагностическую роль при некоторых заболеваниях играет диаметр зрачков, их возможность сужаться или расширяться, приспосабливаться к различным вариантам освещения. Суженные зрачки – частый симптом уремии, опухолей, воспалительных реакций и внутричерепных кровоизлияний, различных отравлений и интоксикаций. При сдавливании шейного симпатического узла сужение будет обнаружено на стороне поражения.
О чем ещё может говорить симптом суженных зрачков? Причин данного состояния может быть множество, и именно этот вопрос мы попытаемся раскрыть в нашей статье.
[1], [2]
Причины суженных зрачков
Истинным сужением зрачков называют выраженное их уменьшение (диаметром меньше 2,5 мм). Такое явление не всегда принято относить к патологии. Например, вариантом нормы можно считать физиологическое сужение в пожилом возрасте, у новорожденных детей, после значительных физических и умственных нагрузок, при фокусировании взгляда на различные расстояния и пр. Наиболее простой способ вызвать сужение зрачка – это спровоцировать физиологическую рефлекторную реакцию, которая возникает при попадании в область глаза пучка света высокой яркости.
Также узость зрачка появляется у пациентов, страдающих дальнозоркостью, во время сна.
Лекарственное сужение зрачков появляется при приеме некоторых медикаментов:
- средств, угнетающих активность адреноблокаторов;
- м-холиномиметических средств (Пилокарпин, Мускарин);
- холиностимулирующих препаратов;
- сердечных гликозидов;
- снотворных препаратов;
- резерпина, препаратов опия;
- антихолинестеразных средств с холинопотенциирующим действием.
Сужение зрачка на одном глазу встречается у людей, представляющих определенные профессии и использующие для своей профессиональной деятельности монокли (например, работники ювелирных или часовых мастерских).
[3], [4], [5]
Сужение зрачков как признак болезни
В медицине сужение зрачков может рассматриваться как патология при диагностике следующих заболеваний:
- при поражении головного мозга, особенно его заднего отдела (продолговатого мозга, моста и мозжечка);
- при коматозном состоянии;
- при повышении внутричерепного давления;
- при инородном теле роговицы;
- при поражении третьей пары черепно-мозговых нервов;
- при заболеваниях ЦНС (менингите, энцефалите, новообразованиях в головном мозге, при рассеянном склерозе, эпилепсии);
- при заболеваниях цилиоспинального центра, шейного участка симпатического ствола;
- при нейросифилисе.
Помимо этого, сужение можно наблюдать на фоне острой формы ирита, при язвенном поражении роговицы, при воспалении сосудистой оболочки глаза (передней или задней), при опущении века, при кровоизлиянии в переднюю камеру глаза.
Токсическое сужение зрачков обнаруживается при отравлении такими веществами, как морфин, этиловый спирт, никотин, хлоралгидрат, красящие препараты, бром, соединения фосфора, грибы, кофеин, нервнопаралитические газы (зарин, зоман).
Проконсультировавшись с офтальмологом, мы выделили ряд наиболее распространенных вопросов, которые задают пациенты на приеме у врача. Все они в той или иной степени отражают возможные причины сужения зрачков, а также факторы, влияющие на диаметр зрачков. Давайте ознакомимся с мнением специалиста по поводу поставленных вопросов.
Почему могут быть суженные зрачки у ребенка? Стоит ли волноваться?
- Всё зависит от возраста ребенка. На первом году жизни зрачок малыша физиологически заужен, наблюдается вялая реакция на источник света и плохое расширение зрачка.
Что касается ребенка постарше, то узость зрачка может быть признаком травмы головы, повышения внутричерепного давления или отравления какими-либо веществами. Такое состояние требует неотложной консультации доктора.
В подростковом возрасте длительное изменение диаметра зрачка на фоне общего изменения поведения и странного блеска в глазах может указывать на причастность ребенка к наркомании. Когда подросток возвращается домой, необходимо обратить внимание на его глаза, оценить их реакцию на освещение, направить в лицо прямой источник света. Если диаметр зрачка остался без изменений, то повод для волнения действительно есть, даже если к наркомании это не имеет никакого отношения. Обратитесь к врачу, и не медлите с этим.
Если у человека очень узкие зрачки, какое заболевание можно заподозрить?
- Сильно суженные зрачки – это симптом прямой патологии нижнего участка среднего мозга, вторичного сдавливания ствола вследствие внезапного увеличения внутричерепного давления. Такое состояние может быть результатом нарастающей гематомы или травмы, а также появляется в пожилом возрасте у пациентов, страдающих сосудистым паркинсонизмом.
Помимо этого, слишком узкие зрачки можно наблюдать при повреждении моста и мозжечка, однако данное состояние обычно сопряжено с потерей сознания.
При отсутствии патологии, чрезмерно суженные зрачки являются признаком использования медикаментов, например, пилокарпина или морфина.
О чем могут свидетельствовать постоянно суженные зрачки?
- Такой клинический симптом часто сопровождает заболевания глаз, для которых характерен спазм мускулатуры радужной оболочки, например, ирит или иридоциклит. Вследствие этого глаза перестают реагировать на источники света. Однако наиболее частой причиной постоянного сужения считается глаукома – одновременно с повышением внутриглазного давления ухудшается отток внутриглазной жидкости. Рефлекторное сужение зрачка облегчает этот отток.
Из наиболее серьезных причин такого состояния можно назвать злокачественные новообразования, нейросифилис и геморрагический инсульт.
У меня уже несколько дней сужены зрачки и болит голова, таблетки не помогают, что со мной?
- Постоянная головная боль с тошнотой и изменением диаметра зрачка могут быть основными признаками повышения внутричерепного давления. Диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач во время очной консультации. Доктор обязательно проведет исследование глазного дна, при котором обнаруживается отечность зрительного нерва, отсутствие пульсирующих движений сосудов сетчатки. Значительное повышение внутричерепного давления может сопровождаться повышением кровяного давления, брадикардией, аритмией.
Появилась тошнота, сужение зрачка и слюноотделение. О каком заболевании говорят такие симптомы?
- Перечисленные симптомы больше всего похожи на признаки отравления фосфорорганическими соединениями, например, всем известным дихлофосом. Дихлофос часто используют для избавления от паразитов, непрошеных насекомых, а также для профилактики заболеваний растений. Клиническая картина отравления может возникнуть на протяжении нескольких минут после попадания вещества в организм, но может развиться и в течение 7-8 часов.
Основополагающими признаками интоксикации считаются: тошнота и позывы к рвоте, усиленное слюноотделение и потоотделение, расстройство стула, сужение зрачка. При сильном отравлении последствия могут быть весьма неблагоприятными, поэтому при первых симптомах следует обязательно обратиться к врачу.
Может ли наблюдаться сужение зрачков при давлении?
- При гипертензии – повышении кровяного давления – зрачки, как правило, расширяются. Однако при резком падении показателей давления зрачки могут резко сужаться. Такая же реакция наблюдается при приеме некоторых препаратов, действие которых направлено на понижение артериального давления. К таким препаратам относится, например, резерпин, который активно используют на ранних стадиях гипертонии.
Если повышение артериального давления сочетается с повышением внутричерепного давления, то на начальном этапе зрачки также могут сужаться. В дальнейшем, правда, происходит их расширение.
Может ли возникать сужение зрачков при облучении рентгеновскими лучами?
- Согласно проводимым исследованиям, однократное рентгеноблучение до 50 Р считается практически безопасным, если оно получено не чаще, чем один раз на протяжении четырех суток. Патологическое состояние после острого облучения наблюдается при воздействии значительных доз излучений – от 100 Р и выше. Уже при лучевой болезни I степени у пациентов может наблюдаться общее возбуждение, раздражительность, сужение зрачков, гиперемия слизистых, потеря аппетита.
В случае получения большой дозы облучения необходимо обратиться к врачу-радиологу за медицинской помощью.
Суженные зрачки далеко не всегда являются признаком заболевания. Иногда это просто рефлекторный ответ организма на изменение освещенности, аккомодации и конвергенции, на умственные и физические перегрузки и пр. Но если сужение зрачков продолжается на протяжении длительного времени, а также сопровождается какими-либо другими подозрительными симптомами, то консультация врача должна быть обязательной.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Источник
Глаза устроены так, что внутри них проходят световые лучи, преломляются и фокусируются на сетчатке.
Далее сигнал передается в головной мозг через зрительный нерв и воспринимает изображение.
Все это осуществляется благодаря зрачку, который является первым этапом на пути к прохождению луча света. Существует большое количество заболеваний, при которых он становится чрезмерно расширенным или суженым продолжительное время. Если такое состояние появилось у человека, это показание к экстренному обращению к врачу.
Принцип работы зрачка
Зрачок – отверстие, расположенное в радужной оболочке глаз. Оно является непостоянным. В норме его размеры колеблются от 2 до 6 мм. Если появляется раздражение, то есть яркий свет или наоборот темнота, он сужается (миоз) или расширяется (мидриаз).
Изменение размера зрачка проводится работой глазных мышц:
- сфинктер, который сужает отверстие;
- дилататор, расширяющий зрачок.
Регулирует процессы сужения и расширения зрачка головной мозг. Это происходит в несколько стадий:
- проецирование светового луча на сетчатке;
- передача сигнала от рецепторов на сетчатку по зрительному нерву в головной мозг;
- в зрительном центре головного мозга вырабатывается импульс, отвечающий за миоз, передающийся обратно к зрачку;
- образование сокращения сфинктера, который воспринял обратный сигнал.
Все эти процессы происходят за долю секунды, поэтому мышцы около радужки реагируют мгновенно.
Миоз на действие яркого света образуется всегда, если человек здоров. Он проявляется, даже если человек находится в коме, поэтому свидетельствует о функциональности головного мозга. Рефлекс перестает работать, только после смерти коры головного мозга.
Причины сужения зрачка при отсутствии заболеваний
Существует несколько причин, по которым возможен миоз без появления заболевания:
- Пожилой возраст, вследствие которого уменьшается умственная активность, и изменение сокращения мышцы вокруг радужной оболочки.
- Возраст до 1 года. У младенцев строение и функциональность мышцы вокруг радужной оболочки отличается от взрослого человека. Зрачки заужены, слабо реагируют на действие яркого света. Чем старше становится ребенок, тем более функциональными становятся мышцы радужной оболочки.
- Перенапряжение мышц в результате продолжительной работы.
- Употребление препаратов, которые нарушают аккомодацию зрачка. После выхода препарата из организма эффект прекращается.
- Профессиональная деятельность, которая сопряжена с просмотром изображения через линзы. К ним относится врач-лаборант, ювелирный мастер, часовщик.
Вышеперечисленные состояния не относятся к заболеваниям. Их не следует лечить, при отсутствии внешнего фактора функциональность мышц вокруг радужной оболочки приходит к норме.
Патологическое сужение зрачка
Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:
- вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
- отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
- повышенное потребление кофеина;
- попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
- воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
- повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
- инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
- доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
- кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
- эрозия и язва роговицы;
- нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
- механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
- воспаление, повреждение нервной ткани;
- инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
- повышение внутричерепного давления;
- приступ эпилепсии;
- рассеянный склероз;
- заболевание щитовидной железы.
Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.
Употребление наркотиков и сужение зрачка
Самым распространенным признаком употребления наркотиков является сужение зрачка. Состояние проявляется вследствие воздействия веществ на сердечно-сосудистую систему, в результате которого сосуды сужаются, вызывая спазм мышц, в том числе радужной оболочки.
При употреблении наркотиков зрачок сужается неестественно, превращаясь в маленькую точку. Действие яркого света или помещение человека в темноту не влияет на аккомодацию.
Если сужен только один зрачок
У здорового человека на свет и темноту реагируют оба зрачка. Если один из них сузился, а другой расширялся, это свидетельствует о следующих процессах в организме:
- адаптация органов зрения у младенца, что является физиологической нормой;
- одностороннее повреждение головы;
- инфекционное заболевание, влияющее только на одну часть зрительного центра или нервов;
- одностороннее повреждение глазных яблок;
- миопия высокой степени, проявляющаяся только на одном глазу;
- паралич мышц одного глаза.
Нарушение аккомодации только на одном зрачке сразу бросается в глаза врачу. Такое состояние требует коррекции, так как причиной чаще являюсь патологические факторы, заболевания.
Лечение
Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение аккомодации. Если ей являются физиологические факторы, старческие изменения, коррекции не требуется.
Для лечения заболевания применяются следующие средства:
- для лечения злокачественной и доброкачественной опухоли хирургическая операция, химиотерапия;
- противовоспалительные препараты;
- антибактериальное средство;
- капли, необходимые для расширения зрачка (Цикломед), которые применяется только по назначению врача;
- капли, снижающие внутриглазное давление;
- препараты, снижающие внутричерепное давление;
- противоэпилептические препараты;
- лечение у невропатолога при заболеваниях ЦНС.
Назначенным препаратам следует строго придерживаться, самостоятельно корректировать дозировку или заменять средство запрещается.
Профилактика
Для профилактики патологического миоза придерживаются следующих правил:
- при повреждении головы или глазных яблок рекомендуется немедленно проконсультироваться с неврологом, травматолог, офтальмологом;
- ежегодно проходить обследование у офтальмолога и невролога, чтобы вовремя выявить различные состояния и серьезные заболевания;
- своевременно проводить лечение всех системных заболеваний;
- устранить все вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков, сигарет.
Нарушение реакции зрачка на свет или темноту бывают как физиологическим, так и патологическим. Для выявления первопричины консультируются с врачом. Он назначит диагностические тесты, последующее лечение. Ему необходимо полностью придерживаться, чтобы устранить возможность побочных реакций.
При отсутствии эффекта от назначаемых препаратов обращаются к врачу, он проведет дополнительное обследование, назначит аналог лекарства.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Сужение зрачка не всегда является проявлением деструктивных процессов, протекающих в организме. В некоторых случаях это вполне нормальная физиологическая реакция, например, при изменении уровня освещения или физическом переутомлении. Однако в некоторых ситуациях миоз глаза может стать тревожным симптомом того, что в работе внутренних органов произошел сбой. Если в первом случае зрачок приходит в норму спустя некоторое время без вмешательства врачей, то во втором аномальное состояние требует лечения.
Что такое миоз?
При отсутствии отклонений размер зрачка составляет два с половиной миллиметра. Сужение элемента в медицине называют миозом. Подобное состояние не всегда является проявлением патологических процессов, протекающих в организме. Чаще всего это естественная реакция на яркое освещение. В этом случае зрачок меняет свой размер, чтобы свести к минимуму отрицательное воздействие интенсивных лучей света на сетчатую оболочку.
Также миоз считается нормальным проявлением в следующих ситуациях:
- Во время сна у людей, страдающих от гиперметропии;
- У пациентов преклонного возраста и новорожденных младенцев;
- В результате сильного умственного или физического перенапряжения;
- При сведении зрительных осей левого и правого ока в результате фокусировки взора на конкретных предметах.
За изменение размеров зрачка отвечает внутренняя мускулатура органа зрения. Благодаря активности глазного сфинктера и мышцы-дилататора, элемент становится меньше или больше. Если зрачок сужается под влиянием факторов внешней среды и после прекращения их воздействия приходит в норму, нет причин беспокоиться.
Однако, если элемент остается в «уменьшенном состоянии» и не реагирует на световые потоки, значит в организме протекают деструктивные процессы, требующие медицинского вмешательства.
Формы заболевания
Исходя из первопричины отклонения, можно выделить следующие виды патологического явления:
- Функциональный. Является нормальной естественной реакцией у грудничков и граждан преклонного возраста, во время физической и умственной активности, при временном воздействии яркого света;
- Медикаментозный. Возникает на фоне применения лекарственных средств с оказанием раздражающего действия на сфинктер. Такой вид отклонения называют реактивным. В числе подобных препаратов оказываются: адреноблокаторы, холиностимуляторы с нервно-паралитическим эффектом или средства с включениями брома, морфина, анилиновых красителей. Подобным действием также обладают алкогольные напитки, кофе, никотин и грибы.
- Паралитический. Является следствием паралича симпатического ствола шейного отдела.
- Спастический. Недуг вызван нарушением нервной системы, с последующим спазмом сфинктера зрачка. Подобное явление свойственно таким заболеваниям, как менингит, рассеянный склероз, энцефалит, опухоль головного мозга.
- Сифилитический. Характеризуется симптомами нейросифилиса.
Классификация заболевания
Миоз принято делить на односторонний (поражает одно око) и двусторонний (развивается одновременно на обоих глазах), в зависимости от степени распространения. В первом случае можно говорить о нарушениях в работе организма и развитии таких патологий, как сифилис, синдром Горнера. Также односторонний миоз появляется при попадании в око инородного тела и во время приёма определенной группы лекарственных препаратов.
Двустороннее сужение зрачка происходит по следующим причинам:
- Повышение внутричерепного давления;
- Патологические процессы в головном мозге;
- Увеличение уровень сахара в крови;
- Сифилис.
Также спровоцировать изменение размера зрачка может привести прием противоглаукомных лекарственных средств. Вернуться к оглавлению
Классификация миоза
Сократительная функция зрачка осуществляется двумя мышцами, а именно это сфинктер и дилататор, они работают от различных групп нервных волокон, это симпатическая и парасимпатическая нервные системы. В медицине принято различать две формы миоза, а именно односторонняя и двухсторонняя.
Когда организм поражен таким заболеванием как сифилис, наблюдается одностороннее повреждение зрительного аппарата, в следствии травмы, после длительного применения миотических препаратов в один глаз, которые сужают рефлекторно зрачок, а также если повреждена 3 пара черепных нервов, можно наблюдать одностороннюю форму миоза.
Физиологические формы миоза в лечении не нуждаются, так как при исчезновении влияющих факторов симптом исчезает. Патологические формы миоза исчезают сразу после того, как устранено основное заболевание или причина, по которой они возникли.
Есть такое заболевание, как мидриаз. Главный его симптом – это патологическое расширение зрачка. Но также может случиться нечто противоположное, и будет оно называться миоз глаз. То есть, под воздействием определенного ряда причин и факторов, зеница ока перестает реагировать на свет и постоянно находится в суженом состоянии (менее двух миллиметров в диаметре).Такое явления считается нормой для некоторых лиц:
- Для пожилых людей;
- Для недавно родившихся малышей;
- Для человека после серьезной умственной или физической нагрузки;
- При ложной близорукости (то есть аккомодации);
- При конвергенции глаз;
- При дальнозоркости в период сна.
В зависимости от причины миоза, выделяют несколько групп заболевания:
- Функциональная форма миоза – естественная реакция у новорожденных, при физическом и умственном труде, норма в пожилом возрасте, как временное явление при ярком освещении.
- Медикаментозная форма миоза – бывает при приеме некоторых видов препаратов, которые оказывают раздражающее действие на сфинктер или подавляют работу дилататора. Еще ее называют реактивный миоз. Препарат вызывающий миоз может относиться к адреноблокаторам и холиностимуляторам, оказывать нервно-паралитический эффект, иметь в своем составе бром, фосфорорганические включения, анилиновые красители и морфин. Того же действия можно добиться от алкоголя, кофеина, никотина и грибов (при отравлениях ими).
- Паралитическая форма миоза – обусловлена параличом симпатического ствола (в шейном отделе), спинного мозга (в области цилиоспинального центра), либо непосредственно в дилататоре зрачка.
- Спастическая форма миоза – вызвана поражениями в нервной системе, повлекшими к спазму сфинктера зрачка. Это свойственно для менингита, рассеянного склероза, энцефалита и опухолевого процесса в головном мозге.
- Сифилитическая форма миоза – определяющий признак нейросифилиса.
Виды патологии
Заболевание подразделяют на несколько форм в зависимости от причины появления аномалии.
Медикаментозный миоз
Развивается в результате длительного приёма определенной группы лекарственных препаратов:
- Адреноблокаторов. Это средства, направленные на снижение активности адренергической системы;
- Холиносимуляторов;
- «Резерпин», сердечные гликозиды;
- «Мускарин», «Пилокарпин» (М-холиномиметики);
- «Аминостигмин», фосфорорганические соединения (средства, оказывающие М-холинпотенциирующее воздействие).
Также сужение зрачков происходит при интоксикации организма следующими препаратами и веществами:
- Спиртные напитки;
- Сигареты;
- Кофеин;
- Грибы;
- «Морфин»;
- Анилиновые красители;
- «Мускарин» и т.д.
Паралитический миоз
Патология развивается в результате паралича дилататора, отвечающего за сужение зрачка. Причина появления аномалии чаще всего скрывается в заболеваниях шейного отдела симпатического ствола или при повреждении сплетений сонной артерии.
Спастический миоз
Развивается в результате спазма зрачкового сфинктера, а также при патологических процессах в нервной системе. Вызвать миоз могут следующие заболевания:
- Энцефалит;
- Менингит;
- Новообразования в головном мозге;
- Рассеянный склероз;
- Уремия.
Сифилитический миоз
Один из основных признаков третичной формы сифилиса. Также патология развивается в результате появления таких заболеваний, как:
- Попадание постороннего предмета в глаз;
- Язва роговой оболочки;
- Передний и задний увеит;
- Острый ирит;
- Синдром Горнера.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение миоза
При заболевании присутствует только один симптом, на который жалуются все пациенты, это сужение зрачков, которое заметно не только врачу, но самому пациенту. Поэтому, в постановке диагноза у специалиста не возникает никаких проблем, так как у миоза один симптом.
Физиологические формы миоза в лечении не нуждаются, так как при исчезновении влияющих факторов симптом исчезает. Патологические формы миоза исчезают сразу после того, как устранено основное заболевание или причина, по которой они возникли.
Причины возникновения заболевания
Так как находящиеся в радужной оболочке мышцы функционируют, независимо от человеческого сознания, они самопроизвольно сокращаются при повышении яркости света, аккомодации глаза. Вариантом нормы миоз является для:
- людей пожилого возраста;
- детей первого года жизни;
- лиц, страдающих дальнозоркостью;
- человека, пребывающего в состоянии сна.
Сужение зрачка может возникать при приеме некоторых препаратов.
Миоз имеет односторонний или двусторонний характер. Последний возникает:
- на фоне возрастных изменений органов зрения и дальнозоркости;
- при увеличении яркости освещения;
- во время сна;
- при определенных формах комы;
- в случае отравления организма;
- при местном применении лекарственных препаратов;
- при некоторых заболеваниях.
Двусторонний миоз нередко возникает при поражении мозжечка или варолиева моста головного мозга. Зрачки в таком случае сужаются до размеров булавочной головки. Наиболее ярко этот симптом проявляется при повреждении нижних отделов среднего мозга и повышении внутричерепного давления, способствующем сдавливанию ствола.
К развитию одностороннего миоза приводит введение препаратов миотической группы, поражение вегетативной нервной системы, при котором возникает синдром Горнера. Помимо сужения зрачка, отмечается опущение верхнего века, ухудшение реакции органов зрения на свет, западение яблока, дисгидроз лицевых мышц.
Односторонний миозит возникает при местных поражениях, например, проникновении инородного предмета в роговицу. Сужение зрачка происходит при воспалении двигательного нерва или его ядра. Наблюдается при менингоэнцефалите, компрессии спинного мозга, рассеянном склерозе. Миозит может сочетаться со снижением подвижности зрачка.
Поражение блуждающего нерва и симпатических волокон шейного отдела тоже может способствовать возникновению данного состояния. Обуславливает это туберкулезное поражение задних сегментов. Миозит глаз развивается при остром ирите, увеите, кератите или травмах.
Типы миоза
В зависимости от причины возникновения данного патологического состояния выделяют следующие его формы. Функциональная вызывается естественными факторами и считается вариантом нормы. Реактивный миоз развивается при приеме или введении лекарственных средств, которые, помимо прямого действия, оказывают стимулирующее влияние на глазные мышцы.
Формы
Офтальмологи делят миоз на двусторонний и односторонний. Первый проявляется в результате развития гиперметропии. Часто двустороннее сужение зрачка наблюдается у людей преклонного возраста. Также подобный симптом является нормальной реакцией организма на яркое освещение. При повреждении мозга в области мозжечка зрачок становится похож на головку булавки. Двусторонний миоз развивается у пациентов, находящихся в коме и у людей с повышенным внутричерепным давлением.
Анизокория или одностороннее сужение зрачка – это в 99% случаях сигнал о развитии патологических процессов в организме. Она является симптом следующих отклонений:
- Синдром Горнера;
- Приём миотических медикаментов;
- Одностороннее повреждение передней камеры ока;
- Раздражение третьей пары черепных нервов.
В исключительных случаях анизокория сигнализирует о развитии сифилиса.
Симптомы
Миоз – медицинский термин, характеризующий состояние, при котором в значительной степени сужается зрачок. Подобное состояние может являться вариантом нормы (наблюдается в определённых ситуациях) или сигнализировать о какой-либо патологии.
Почему изменяется размер зрачка? Дело в том, что величина зрачка постоянно варьируется в зависимости от многих факторов. Регулируется этот процесс за счёт тонуса внутренних мышц глаза. Иннервирующийся парасимпатическими волокнами сфинктер обеспечивает сокращение зрачка (миоз), в то врем как дилататор, иннервирующийся волокнами, отвечает за увеличение (мидриаз).
Сфинктер, расположенный в радужной оболочке, не управляется человеческим сознанием и сжимается рефлекторно при:
- Аккомодации глаза;
- Внезапном увеличении интенсивности освещения.
Миоз, как физиологическая норма, свойственен:
- Для людей преклонного возраста (с течением времени аккомодация глаза изменяется, так как хрусталик теряет свою эластичность);
- Для новорожденных детей;
- Для лиц, страдающих гиперметропией;
- Для всех людей в состоянии сна;
- При перенапряжении (физическом и умственном);
- Как рефлекторная реакция на яркое освещение;
Определить миоз несложно. Для этого достаточно просто посмотреть человеку в глаза. Зрачковое пространство небольшое, и такое состояние может сохраняться довольно долго.
На фоне сужения зрачков может наблюдаться головная боль, повышение внутричерепного давления и нарушение полей зрения. В зависимости от того, что стало причиной миоза, могут наблюдаться и иные симптомы. Сюда относится головокружение, спутанность сознания и признаки интоксикации.
В медицине под миозитом понимают воспаление скелетной мускулатуры различного происхождения. Заболевание имеет определенную этиологию, характер течения и симптоматику. Опасность патологии – в возможных осложнениях на кишечник, суставы, сердце, легкие и кожу.
Системное поражение всех скелетных мышц встречается редко, более распространенным является шейный и поясничный миозиты. Болезнь маскируется под обычную простуду, но уже через пару недель человек не может встать с кровати.
Устранить воспаление помогает только своевременная диагностика и лечение.
Миоз может сопровождаться дополнительными симптомами, которые будут указывать на первопричину патологического отклонения.
Например, больной диабетом испытывает чувство жажды, у него наблюдаются частые мочеиспускания. Если суженные зрачки являются следствием сифилиса, кожные покровы и слизистые оболочки будут иметь своеобразные поражения.
Причины возникновения заболевания
Вызвать сужение зрачка могут следующие факторы:
- Повышение уровня сахара в крови;
- Проникновение постороннего предмета в роговую оболочку или нарушение её целостности;
- Сужение сосудов в результате приема «Пилокарпина»;
- Повреждение волокон ЦНС;
- Синдром Горнера. Сопровождается уменьшением глазной щели и зрачка, опущением века.
Двустороннее изменение размеров зрачка вызывают неврологические заболевания, обычно это злокачественные или доброкачественные новообразования. В этом случае миоз проявляется на фоне нарушения сознания. Также вызвать развитие патологии могут:
- Увеличение уровня сахара в крови;
- Повышение внутричерепного давления;
- Эпилепсия;
- Болезнь Паркинсона;
- Воспалительные процессы, поражающие кору головного мозга.
Анизокория характерна для синдрома Горнера. При этом одновременно с сужением зрачка происходит опущение века. Поскольку основная причина развития недуга скрывается в повреждении мышцы, отвечающей за расширение зрачка, наиболее ярко он выражен в темноте.
Также спровоцировать развитие синдрома Горнера может рассеянный склероз, новообразования в головном мозге, аномальные состояния в мускулатуре, инсульт и шейный остеохондроз.
Дополнительные сведения о синдроме Горнера вы узнаете из видеосюжета.
Вернуться к оглавлению
Причины миоза
Размеры зрачка определяются работой двух мышц — дилататора и сфинктера. Дилата