Спинномозговой наркоз последствия головная боль как лечить
Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.
Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.
Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.
Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается. К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.
Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?
Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии. Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.
Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии
Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются. У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране. В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.
Сколько дней болит голова после спинальной анестезии
На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом. Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.
Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии
В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин. Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».
Боли в шее после анестезии спинальной
Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.
Лечение головной боли после спинальной анестезии
Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?
Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.
Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.
Источник
На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.
Что представляет собой спинальная анестезия?
Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:
- Операция на нижних конечностях.
- Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
- Операция на тонком кишечнике.
- Кесарево сечение.
- Осложненные роды.
Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.
Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу и максимально расслабить спину. Голова опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина должна выгнуться наружу колесом, чтобы позвонки торчали «щеткой». Затем делается прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.
Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.
Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:
- Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
- Интенсивные боли в спине.
- Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
- Боль в шее.
- Затруднение движения шеей.
Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.
Почему после анестезии болит голова?
Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.
Чтобы минимизировать риск осложнения и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить при этом головные боли после наркоза удается не всегда, если прокол выполнен не под нужным углом, произошло смещение иглы или не закрылось отверстие от прокола. Неправильная техника анестезии приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Есть даже пациенты, которым спинальный наркоз не помогает, они все также чувствуют боль от схваток или разреза.
Характер постоперационных болей
Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от количества введенного лекарства. Неприятные ощущения могут возникать уже при введении препарата, о чем следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после того, как наркоз «отпустит» или через непродолжительный период времени, в течение суток.
Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:
- Прострелы в область затылка.
- Тупая ноющая боль во лбу.
- Распирающая боль по всей голове.
- Чувство сдавливания головы, как обручем.
- Ощущение тяжести черепной коробки.
У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.
Как предупредить головную боль?
Лучший способ предупредить появление неприятных ощущений в голове – использовать для прокола иглу, диаметр которой не превышает 25G, она должна быть заточена «карандашом». Кроме того, чтобы осложнений после процедуры не было, требуется соблюдать рекомендации врачей:
- За 6 часов до операции нельзя курить.
- Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
- Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
- Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
- Не поднимать тяжестей.
- Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.
Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.
Способы устранения головной боли
Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.
Лекарственные препараты
Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:
- Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
- Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.
Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.
Специальные процедуры
Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.
Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:
- Занесение инфекции.
- Кровянистые выделения в месте выполнения «заплатки».
- Нарушение чувствительности ног.
- Онемение нижних конечностей.
Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.
Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.
Чем поможет народная медицина?
Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:
- В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
- Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
- Принять несколько ложек сока калины, черники.
- Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.
Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.
Источник
Лечение заболеваний путем оперативного вмешательства – стресс для всего организма. Проводится операция под анестезией, которая нередко вызывает ряд побочных эффектов.
В некоторых случаях начинает болеть голова после анестезии (наркоза). Случается, что на этот тревожный признак не обращают внимания, терпеливо ожидая, что все пройдет самостоятельно.
Не следует с пренебрежением относиться к этому симптому – после наркоза болеть голова может по нескольким причинам, каждая из которых требует принятия срочных мер. Какие же факторы вызывают головную боль, какие средства справятся с побочным эффектом, в каких случаях нужно бить тревогу и немедленно отправляться к доктору?
Виды обезболивания
Перед проведением операции врач-анестезиолог, принимая во внимания все особенности организма и перенесенные заболевания, подбирает вид наркоза. Есть несколько разновидностей обезболивания:
- Эпидуральная анестезия. Это введение анестезирующей жидкости в эпидуральное пространство позвоночника без повреждения твердой оболочки спинного мозга. Появление головных болей после наркоза исключено. Применяется спинальная анестезия, например, при родах.
- Общий наркоз. Происходит полная потеря сознания, при необходимости для дыхания в трахею вводится специальная трубка. Болезненные ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют.
- Спинномозговая анестезия. Применение спинномозговой анестезии рекомендуется при необходимости обезболить нижнюю часть тела (нижние конечности, органы таза). Игла вводится в область поясницы, сквозь твердую оболочку спинного мозга, часть ликвора удаляется. Инъекция делается в субарахноидальное пространство.
При любом виде анестезии многое зависит от профессионализма анестезиолога – подготовку к операции должен проводить опытный врач.
Побочные эффекты анестезии
Нередко пациенты жалуются, что после анестезии начинает болеть голова. На болезненные ощущения после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении жалуются также женщины, родившие ребенка. Помимо головной боли, тревожат и другие симптомы, при каждом из которых необходимо особое лечение.
Из всех реакций организма на наркоз чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:
- болезненные ощущения в области, где вводилась игла;
- продолжительная тошнота, сопровождающаяся сухостью в ротовой полости (рвота появляется редко);
- регулярные головокружения (изредка заканчиваются обмороками);
- понижение АД;
- шея теряет подвижность и болит (особенно после спинальной анестезии);
- редкий пульс;
- слабость, утомляемость, снижение физической активности;
- дискомфорт (зуд, жжение) в области позвоночника;
- появление красных пятен на голове под волосами;
- уменьшение чувствительности нижних конечностей.
В продолжение 2-4 часов анестезиолог наблюдает за общим состоянием пациента. Если побочные эффекты появились через 1-2 дня после оперативного вмешательства, обязательно нужно сообщить о тревожных сигналах организма врачу.
Причины головной боли после обезболивания
Инъекции в область спины всегда приносят болезненные ощущения и дискомфорт пациенту. Манипуляции проводятся анестезиологом в операционной. Почему после применения наркоза болит голова? Головная боль сразу после спинальной анестезии может возникнуть в таких случаях:
- удаление большого количества жидкости, что приводит к резкому снижению внутричерепного давления;
- превышение рекомендуемого количества обезболивающего препарата, что вызывает резкий подъем давления внутри черепа;
- проблемы с позвоночником (остеохондроз, ранее перенесенные травмы, сколиоз);
- беспокойство пациента в продолжение операции, которое сопровождается резкими поворотами головы, – это вызывает скачки давления;
- применение толстой иглы – через отверстие просачивается спинномозговая жидкость;
- врожденные патологии спинного мозга;
- обезвоживание организма.
Последствия наркоза обычно проявляются через 1-4 часа по окончании действия анестетиков. Анестезиолог сразу должен рассказать о возможных побочных эффектах наркоза, один из которых – длительные боли в области головы. Если после общего наркоза тревожит цефалгия, следует обратиться к врачу, который определит причину появления симптома и назначит необходимое лечение.
Как облегчить головные боли после операции
Если после наркоза болит голова, что способы лечения определяет только квалифицированный врач. Если применялась спинномозговая анестезия, рекомендуется первые послеоперационные часы провести лежа, без подушки. Не следует вертеть головой, пробовать подняться или даже встать, если врач не дал разрешение.
В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется строго выполнять предписания врача. Нежелательно ходить или даже сидеть, разрешается только переворачиваться, шевелить конечностями, поворачивать осторожно голову.
Лечение головной боли, появившейся как следствие наркоза, проводится несколькими методами. Применение медикаментозных препаратов, введение физраствора, эпидуральная заплатка – только врач решает, что именно наиболее эффективно справится с осложнениями оперативного вмешательства. Каждая из методик имеет свои особенности, ограничения, побочные реакции.
Медикаменты
Головная боль, возникающая после эпидуральной анестезии, – явление нередкое, поэтому не следует терпеть, лучше сообщить врачу о неприятных ощущениях немедленно. Чаще всего при осложнениях используются аптечные препараты.
Из медикаментозных средств против головных болей назначаются:
- Наркотические обезболивающие. Рекомендуется однократное применение препаратов, способных вызвать привыкание. Обезболивающий эффект длится до 10 часов.
- Противовоспалительные нестероидные средства. Снимают головную боль, появившуюся после введения наркоза, убирают отек в месте укола.
- Обезболивающие средства, не обладающие наркотическим эффектом. Водятся внутримышечно, боль не беспокоит до 5-8 часов.
- Противорвотные лекарства. Использование этих препаратов рекомендуется только при общем недомогании и сильных приступах тошноты.
- Плазмозаменители. Применяются при резком понижении давления, продолжительной головной боли.
Лекарства подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей организма. Нередко врачи прибегают к комплексному лечению – применению нескольких групп препаратов.
Эпидуральные заплатки
Если тревожат сильные головные боли сразу после спинальной анестезии, проводится лечение при помощи кровяной заплатки. Суть методики: из вены, проходящей в области сгиба локтя, набирается кровь, которая вводится в область предыдущей инъекции.
Через несколько минут кровь начинает сворачиваться. Сгусток, который образовался, заполняет отверстие в твердой оболочке спинного мозга, которое осталось после введения обезболивающего. Благодаря кровяному сгустку прекращается просачивание спинномозговой жидкости. Кровяная заплатка способствует нормализации внутричерепного давления, после чего головная боль проходит полностью.
Введение физраствора
Применение кровяной заплатки небезопасно для здоровья пациента и имеет немало противопоказаний. Если болит голова после применения эпидуральной анестезии, более щадящим методом лечения считается введение физраствора. Эффект мало отличается от закупорки отверстия в твердой оболочке спинного мозга кровяным сгустком – головные боли полностью исчезают. Преимущество введения физраствора – снижается риск занесения инфекции.
В применении физраствора есть один существенный недостаток. Плотность его значительно ниже, чем у крови. Поэтому давление приходит в норму не так быстро, как после заплатки.
Массаж
Снять головную боль после наркоза поможет массаж, который в первые дни после операции проводить должен только специалист. Массирующие движения избавляют от дискомфорта, снимают болезненные ощущения, восстанавливают кровоснабжение тканей головы, приводят в норму обменные процессы.
Для избавления от ощущения дискомфорта рекомендуется поглаживающими движениями массировать болезненную область головы. Продолжительность манипуляций – не более четверти часа. В день можно проводить не более 2-3 процедур.
Народные средства
Применение средств нетрадиционной медицины при головных болях после анестезии – эффективный способ лечения. Единственное правило: предварительно проконсультироваться с врачом. Если противопоказаний нет, доктор непременно разрешит применение домашних средств.
Если тревожат головные боли после проведения анестезии, рекомендуется пить мятный чай.
Приготовление:
- Измельчить листики мяты (15 г).
- Заварить травяную кашицу кипятком (200 мл).
- Настоять 3 часа, процедить.
Пить только перед ночным сном. Дозировка – 100 мл. Ароматная жидкость снимает болезненность, отеки, избавляет от приступов тошноты.
Эффективным действием против головных болей обладают соки из плодов смородины, черники, калины. Принимать их рекомендуется по 120 мл трижды в сутки. Обязательно готовить только свежий сок. Высокое содержание витаминов в напитке позволяет улучшить работу нервной системы, нормализовать давление, снять болезненные ощущения.
Горячие ванны для нижних конечностей – проверенный способ справиться с головными болями. Достаточно подержать ноги в теплой жидкости не менее четверти часа, чтобы надолго распроститься с осложнением, возникающим после наркоза.
Как предупредить возникновение головных болей после обезболивания
Снизить вероятность появления головных болей после наркоза помогут простые меры, не требующие особых навыков и усилий. Важные правила, которые помогут предотвратить осложнения:
- 10-12 часов до введения анестезирующих растворов отказаться от употребления спиртных напитков, пищи, полноценно выспаться, прогуляться на свежем воздухе;
вводиться анестетик должен только после того, как пациент займет правильное положение – лежа на боку или сидя; - игла для инъекции должна иметь «карандашную» заточку – минимальный диаметр отверстия не позволит вытекать спинномозговой жидкости;
- тщательно соблюдать режим, рекомендуемый врачом – провести назначенное время в постели, не делать резких движений, по возможности употреблять больше жидкости.
Еще одно важное требование – спать только в горизонтальном положении, на твердой поверхности без подушки.
В заключение
Если после операции голова болит и чувствуется общее недомогание, терпеть не стоит – нередко своевременное обращение к доктору позволяет предотвратить опасные для здоровья больных осложнения.
Принимая назначенные препараты, нужно наблюдать за общим состоянием в течение недели. Если тревожные признаки не исчезают, что случается крайне редко, следует опять обратиться к врачу.
Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»
Источник