Спазган отзывы от головной боли
Действующие вещества
– метамизол натрия (metamizole sodium)
– питофенона гидрохлорид (pitofenone)
– фенпивериния бромид (fenpiverinium bromide)
Состав и форма выпуска препарата
| ◊ Таблетки | 1 таб. |
| метамизол натрий | 500 мг |
| питофенона гидрохлорид | 5 мг |
| фенпивериния бромид | 100 мкг |
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия.
Метамизол натрия – производное пиразолона, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.
Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление (папавериноподобное действие).
Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую мускулатуру.
Фармакокинетика
Метамизол натрия
После приема внутрь метамизол натрия быстро всасывается из ЖКТ. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита. Неизмененный метамизол натрия в крови не определяется (только после в/в введения обнаруживается в плазме крови в незначительной концентрации и быстро становится недоступным для определения). После в/м введения активные вещества препарата быстро и в значительной степени всасываются из места инъекции.
Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. При приеме в терапевтических дозах выделяется с грудным молоком.
Метамизол натрия подвергается интенсивной биотрансформации в печени. Основными метаболитами являются 4-метиламиноантипирин, 4-формиламиноантипирин, 4-аминоантипирин и 4-ацетиламиноантипирин. Идентифицированы около 20 дополнительных метаболитов, включая производные глюкуроновой кислоты. Основные четыре метаболита обнаруживаются в цереброспинальной жидкости. Выводится в основном почками.
Питофенон
Быстро всасывается из ЖКТ при приеме внутрь. Cmax в плазме крови достигается через 30-60 мин. Быстро распределяется в органах и тканях, не проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени путем окислительных реакций. Выводится с мочой. Т1/2 составляет 1.8 ч.
Фенпивериния бромид
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Не проникает через ГЭБ. Выводится в неизмененном виде с мочой 32.4-40.4%, с желчью – 2.3-5.3%.
Показания
Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная колика, спазм мочеточника и мочевого пузыря; желчная колика; дискинезия желчевыводящих путей; постхолецистэктомический синдром; кишечная колика; хронический колит; альгодисменорея; заболевания органов малого таза.
Для кратковременного лечения артралгии; миалгии; невралгии, ишиалгии.
В качестве вспомогательного лекарственного средства при болевом синдроме после хирургических вмешательств и диагностических процедур.
Противопоказания
Выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; угнетение костномозгового кроветворения; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тахиаритмия; тяжелая стенокардия; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; коллапс; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы (с клиническими проявлениями); кишечная непроходимость; мегаколон; беременность (особенно I триместр и последние 6 нед); период лактации; детский возраст до 3 мес или масса тела менее 5 кг (для в/в введения); детский возраст до 5 лет (для таблеток); повышенная чувствительность (в т.ч. к производным пиразолона).
С осторожностью: почечная/печеночная недостаточность; бронхиальная астма; склонность к артериальной гипотензии; повышенная чувствительность к НПВС; крапивница или острый ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС.
Дозировка
Внутрь
Взрослым и подросткам старше 15 лет: 1-2 таб. 2-3 раз/сут, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Детям в возрасте 12-14 лет: разовая доза – 1 таб., максимальная суточная доза – 6 таб. (1.5 таб. 4 раза/сут), детям в возрасте 8-11 лет – 0.5 таб., максимальная суточная доза – 4 таб. (по 1 таб. 4 раза/сут), детям в возрасте 5-7 лет – 0.5 таб., максимальная суточная доза – 2 таб. (по 0.5 таб. 4 раза/сут).
Парентерально (в/в, в/м)
Взрослым и подросткам старше 15 лет при острых тяжелых коликах вводят в/в медленно (по 1 мл в течение 1 мин) по 2 мл; при необходимости вводят повторно через 6-8 ч. В/м – 2-5 мл раствора 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мл (что соответствует 5 г метамизола натрия).
Продолжительность курса лечения определяется в зависимости от клинической симптоматики и этиопатогенеза заболевания, но не должна превышать 5 дней.
Расчет дозы для детей при в/в и в/м введении: 3-11 мес (5-8 кг) – только в/м – 0.1-0.2 мл; 1-2 года (9-15 кг) – в/в – 0.1-0.2 мл, в/м – 0.2-0.3 мл; 3-4 года (16-23 кг) – в/в – 0.2-0.3, в/м – 0.3-0.4 мл; 5-7 лет (24-30 кг) – в/в – 0.3-0.4 мл, в/м – 0.4-0.5 мл; 8-12 лет (31-45 кг) – в/в – 0.5-0.6 мл, в/м – 0.6-0.7 мл; 12-15 лет – в/в и в/м – 0.8-1 мл.
Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке.
Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, анафилактический шок.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (может проявляться следующими симптомами: немотивированный подъем температуры, озноб, боль в горле, затруднение глотания, стоматит, а также развитие явлений вагинита или проктита).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет.
Антихолинергические эффекты: сухость во рту, пониженное потоотделение, парез аккомодации, тахикардия, затрудненное мочеиспускание.
Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения.
Лекарственное взаимодействие
Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов, бутирофеноны, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, амантадин и хинидин – возможно усиление м-холиноблокирующего действия.
Хлорпромазин или другие производные фенотиазина – возможно развитие выраженной гипертермии.
Ненаркотические анальгетики, трициклические антидепрессанты, пероральные гормональные контрацептивы и аллопуринол – повышают токсичность препарата.
Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов – уменьшение эффективности метамизола натрия.
Седативные и анксиолитические средства (транквилизаторы) – усиление анальгезирующего действия метамизола натрия.
Рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидные кровезаменители и пенициллин – комбинации с препаратами, содержащими метамизол натрия, применять не следует.
Циклоспорин – возможно снижение концентрации циклоспорина в крови.
Пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин – метамизол натрия вытесняет из связи с белками эти средства, вследствие чего возможно увеличение выраженности их действия.
Тиамазол и цитостатики – повышение риска развития лейкопении.
Лекарственные средства с миелотоксическим действием: усиление гематотоксического эффекта препарата.
Кодеин, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, пропранолол – усиление действия препарата вследствие замедления инактивации метамизола натрия.
Этанол – усиление эффектов этанола.
Раствор для инъекций фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.
Особые указания
При длительном (более недели) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
При подозрении на агранулоцитоз или при наличии тромбоцитопении необходимо прекратить прием препарата.
Применение препарата для купирования острых болей в животе недопустимо до выяснения причины заболевания.
Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после в/в введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь.
У пациентов с атопической бронхиальной астмой и поллинозами повышается риск развития аллергических реакций.
Парентеральное введение препарата следует использовать только в тех случаях, когда прием внутрь невозможен или нарушено всасывание из ЖКТ.
В/в инъекцию следует проводить медленно, в положении пациента лежа и под контролем АД, ЧСС и частоты дыхания.
Необходимо соблюдать особую осторожность при введении более 2 мл раствора (имеется риск резкого снижения АД).
Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу.
При лечении детей в возрасте до 5 лет и пациентов, получающих цитостатики, применение метамизола натрия следует проводить только под наблюдением врача.
Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (клинического значения не имеет).
В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Во время лечения следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение препарата противопоказано при беременности (особенно в I триместре и в последние 6 нед).
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение в детском возрасте
Противопоказано в/в введение препарата в детском возрасте до 3 мес или при массе тела менее 5 кг.
Противопоказано применение препарата в форме таблеток в детском возрасте до 5 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при выраженной почечной недостаточности.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при выраженной печеночной недостаточности.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
Описание препарата СПАЗГАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Назначать конкретное лекарство в таблетках должен врач на основании диагноза и состояния пациента, наличия у него специфических противопоказаний.
Почему спазмолитики помогают при головной боли
Цефалгия редко имеет первичный характер и обычно является симптомом других заболеваний. Чаще всего боль в голове возникает на фоне соматических патологий, цереброваскулярных нарушений, гипертермии, при повышенном артериальном давлении. Многие из перечисленных состояний вызывают сокращение гладкой мускулатуры церебральных сосудов и, соответственно, болезненные ощущения.
Поскольку причиной возникшего болевого синдрома является спазм, его устранение поможет купировать приступ. Для этого применяются лекарственные препараты, классифицируемые как спазмолитики и вазодилататоры. При приеме внутрь они прямо или опосредованно способствуют расслаблению гладкомышечных волокон и увеличению просвета сосудов головного мозга.
Классификация препаратов
Сосудорасширяющие препараты при головной боли оказывают вазоконстрикторное действие при помощи различных механизмов. Часть из них, попадая в кровоток, воздействует на гладкую мускулатуру церебральных артерий непосредственно. Такие лекарственные средства называются миотропными, к ним относятся Папаверин, Дротаверин (более известное торговое название – Но-шпа), препараты на основе бенциклана или бендазола.
Другие лекарства с сосудорасширяющим эффектом регулируют сосудистый тонус опосредованно. В эту группу входят:
- м-холинолитики – Питофенон, Атропин;
- альфа-адреноблокаторы – Ницерголин, Эрготамин;
- адреномиметики – Кленбутерол, Сальбутамол.
Одни средства блокируют медленные кальциевые каналы, другие экранируют рецепторы нервной системы от медиаторов, предотвращая ее возбуждение. Для снятия спазма церебральных сосудов чаще применяются сосудорасширяющие препараты миотропного действия.
Самые эффективные спазмолитики от головной боли
В аптечных сетях сосудорасширяющие препараты при головной боли продаются без рецептов. Тем не менее, использовать их без врачебного назначения нельзя по нескольким причинам. Прежде всего, нужно точно знать причину цефалгии: далеко не всегда она возникает из-за спазмов, поэтому спазмолитические средства могут оказаться неэффективными.
Кроме того, каждый препарат имеет специфические противопоказания, может быть несовместим с другими медикаментами, вызывать побочные нежелательные реакции со стороны организма. Поэтому приведенный ниже краткий перечень эффективных спазмолитиков носит исключительно ознакомительный характер, не являясь пособием по самолечению.
Но-шпа или Дротаверин
Самый эффективный препарат группы, широко известный под торговым названием Но-шпа. Вазоконстрикторными свойствами обладает его действующее вещество дротаверин (40 мг на таблетку), который ингибирует фермент фосфодиэстеразу и препятствует поступлению кальция в клетки гладкой мышечной ткани. После приема внутрь лекарство быстро и практически стопроцентно всасывается, оказывая терапевтическое действие в течение нескольких минут.
В список противопоказаний входят:
- тяжелые формы печеночной, сердечной, почечной недостаточности;
- возраст младше 6 лет;
- период лактации;
- непереносимость компонентов лекарственного средства.
При беременности Дротаверин принимать можно, но с осторожностью, поскольку клинических исследований его безопасности для плода не проводилось. По той же причине нежелательно кормить грудью при приеме лекарства. Побочные реакции организма возникают крайне редко, менее чем в 1 случае из 1000. Среди нежелательных эффектов отмечаются тошнота, головная боль, гипотония.
Папаверин
Еще один миотропный спазмолитик с аналогичным механизмом действия. Однако усваивается он менее полно, поэтому терапевтический эффект выражен слабее и наступает медленнее. Выпускается несколько лекарственных форм Папаверина от головной боли:
- таблетки для приема внутрь 40 мг;
- ректальные суппозитории 20 мг;
- инъекционный раствор с концентрацией действующего вещества 20 мг/мл.
Все лекарственные формы противопоказаны при печеночной недостаточности, глаукоме, антриовентрикулярной блокаде, гиперчувствительности к папаверина гидрохлориду. Нельзя также назначать прием медикаментов с папаверином лицам пожилого возраста и детям до 6 месяцев. Поскольку достоверных клинических исследований влияния препарата на плод не проводилось, применять его нежелательно.
Спазган или Спазмалгон
Под такими торговыми названиями выпускаются два комбинированных лекарственных средства с аналогичным составом. В перечне действующих веществ значатся:
- анальгетик метамизол натрия;
- спазмолитик питофенон;
- бромид фепивериния – холиноблокатор, нейротропный спазмолитик.
Мощный обезболивающий эффект этих таблеток от спазмов в голове обусловлен взаимным усилением активных ингредиентов. Нежелательные побочные реакции возникают крайне редко, однако препарат имеет множество ограничений к применению.
Спазмалгон противопоказан беременным, особенно в 1-м триместре, кормящим женщинам, детям, не достигшим 5-летнего возраста. Также нельзя принимать его лицам с недостаточностью печени, глаукомой, непроходимостью ЖКТ, нарушениями кроветворения, некоторыми другими патологиями.
Галидор
Таблетки 100 мг на основе фумарата бенциклана, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Средство эффективно расслабляет гладкую мускулатуру церебральных и периферических сосудов, однако имеет широкий спектр противопоказаний.
Нельзя принимать его во время беременности, лактации, назначать подросткам и детям (до 18 лет), пациентам с некоторыми разновидностями неврологических нарушений, недостаточностью сердца, почек, печени. Под запретом препарат также для лиц с травмами мозга и черепа в анамнезе, геморрагическим инсультом, инфарктом миокарда.
Чтобы купировать приступ головной боли, нужно принимать по одной таблетке не более 4 раз в сутки. Особого внимания требует совместный прием с другими лекарственными средствами. Например, седативные препараты в сочетании с Галидором угнетают деятельность ЦНС, а гликозиды с ним способствуют нарушению сердечного ритма. При соблюдении рекомендуемой дозировки и отсутствии противопоказаний лекарство переносится хорошо, побочные эффекты в виде расстройств пищеварения, нервной или сердечной деятельности отмечаются редко.
Спазмолитики при беременности
Особое состояние гормональной системы и организма женщины в целом в период вынашивания ребенка нередко способствует нарушению тонуса церебральных сосудов. Спазмы, вызывающие цефалгию, могут принимать систематический характер, что очень негативно сказывается на общем самочувствии беременной. При этом многие из эффективных медикаментов в это время противопоказаны из-за высокой вероятности их вредного воздействия на плод.
В первом триместре нежелательно принимать любые спазмолитики из списка препаратов при головной боли. Тератогенное влияние некоторых из них доказано, другие изучены в клинических условиях недостаточно. Однако если спазмы церебральных сосудов и цефалгия негативно сказываются на течении беременности, разрешено пить Дротаверин или применять свечи Папаверин по назначению и под контролем лечащего врача.
Самостоятельно принимать сосудорасширяющие препараты беременным категорически нельзя.
Заключение
Спазмолитики предназначены для временного снятия сосудистого спазма и облегчения состояния. То есть они являются симптоматическим средством, и не могут использоваться продолжительно на постоянной основе. Если голова из-за сокращения мускулатуры сосудов болит часто, необходимо всесторонне обследоваться, чтобы выявить первичное заболевание.
После устранения причины спазмов (неврологические нарушения, ВСД, гипертензия) перестанет беспокоить и головная боль. Кроме того, даже относительно безопасный и эффективный Дротаверин нежелательно принимать без назначения врача.
Источник