Сильные головные боли ликвор
Для профессора Йюргена Бэка, главного врача отделения нейрохирургии Университетской клиники г. Фрайбурга, самой значительной радостью в лечении синдрома потери ликвора является финальный момент — когда наступает конец долгим мучениям пациента и уходит головная боль, иногда преследовавшая его годами.
— Часто приходится слышать, что от головной боли страдают даже молодые и активные люди. Каковы причины такого явления?
— Головная боль чаще всего проявляется в виде мигрени, однако нередко она бывает вызвана перенапряжением. Молодежь страдает чаще всего именно от таких болей. Однако несколько лет назад мы узнали, что одна из форм головной боли возникает в результате потери спинномозговой жидкости (ликвора). Именно от нее часто страдают молодые, динамичные, трудоспособные люди.
— Синдром потери ликвора — что это за болезнь? Какие у нее симптомы?
— При потере ликвора головная боль возникает, когда пациент находится в вертикальном положении – проще говоря, стоит. Эта боль сильная, тянущая, разрывающая и часто иррадирует в затылочную область. Иногда ее сопровождает шум в ушах или боль в глазах. Как только пациент принимает горизонтальное положение, боли мгновенно утихают. Это характерная черта болезни. Такие боли возникают внезапно, и они отличаются от головной боли при перенапряжении или мигрени. Большинство людей точно помнят тот день, когда эта боль появилась.
— Это редкая болезнь, или от нее страдает много людей?
— Согласно научным исследованиям, от нее страдает примерно 5 человек на 100 тыс. граждан. То есть, заболевание считается довольно редким. Однако поскольку оно малоизвестно, и правильный диагноз ставится далеко не всегда, то эта цифра однозначно является сильно заниженной. Чаще болеют молодые работоспособные люди в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание встречается у мужчин и у женщин, но, исходя из нашего опыта и наблюдений, у женщин синдром потери ликвора встречается вдвое чаще, чем у мужчин.
— Какова причина синдрома потери ликвора?
— В последние годы проводились исследования, в которых мы также принимали участие. Исследования показали, что причина заболевания — маленькое отверстие в твердой мозговой оболочке в позвоночнике, через которое утекает спинномозговая жидкость. Когда человек встает, то мозг из-за недостатка ликвора несколько проседает, и возникает эта ужасная головная боль.
— Как появляется это отверстие?
— В ходе вышеупомянутых исследований было обнаружено, что причиной является возникшая в твердой мозговой оболочке крошечная известковая шпора, которая при определенных обстоятельствах протыкает ее, как миниатюрный кинжал. В результате возникает отверстие, через которое из позвоночника вытекает спинномозговая жидкость.
— Как диагностируется синдром потери ликвора?
— Поначалу нужно внимательно выслушать жалобы пациента, чтобы распознать природу его головных болей. Почти всегда при потере ликвора пациент говорит, что сильная головная боль появляется, когда он находится в положении стоя, а в положении лежа наступает улучшение. Именно на этот момент нужно обратить особое внимание.
К тому же сейчас существует специальная аппаратная диагностика, которая также помогает поставить диагноз верно. В первую очередь необходимо сделать МРТ головы и спины пациента.
Мы, специалисты фрайбургской клиники, занимаемся поиском именно этого маленького отверстия в твердой мозговой оболочке в позвоночнике. Специально обученные, квалифицированные врачи проводят миелографию, КТ-миелографию, инфузионный тест, а также УЗИ. Для успешного проведения таких специальных исследований врачам, конечно, необходимо иметь опыт и навыки, и у специалистов нашей клиники они есть.
— Какие трудности возникают при постановке диагноза?
— Этот диагноз во многих клиниках, не имеющих большого опыта работы с синдромом потери ликвора, все еще часто просматривают. Однако еще большего опыта требует не диагностика, а именно лечение этого заболевания.
— Как проходит лечение синдрома потери ликвора в вашей клинике?
— Первая стадия лечения синдрома — наложение так называемой эпидуральной кровяной заплатки. Эту процедуру в нашей клинике проводят инвазивные нейрорадиологи. Наложение такой заплатки проводится очень часто, и благодаря высокому уровню экспертов из отделения нейрорадиологии, в частности профессору Урбаху, этого, как правило, бывает достаточно для полного излечения.
Однако в случае, если одна или даже несколько кровяных заплаток не помогают, может быть необходима операция. Для проведения такого рода вмешательства нужен опытный нейрохирург. Центров с большим опытом проведения таких операций немного. В Европе это Фрайбург в Германии и Берн в Швейцарии. Фрайбургские нейрохирурги разработали высокоточные, учитывающие индивидуальные особенности пациента, хирургические методы лечения утечки ликвора с доступом с дорсальной стороны (то есть со стороны спины). С помощью операционного микроскопа мы можем прицельно закрыть это маленькое отверстие. Этот метод, Liquorlex, разрабатывал я лично. При таком подходе отпадает необходимость в проведении крупных операций, таких как замена позвонка или хирургическое вмешательство через грудную клетку или брюшную полость.
— Какие трудности могут возникнуть при лечении заболевания?
— Трудности в основном возникают, если у пациента головные боли не проходят после наложения одной или нескольких кровяных заплаток. В такой ситуации, как я уже говорил, необходимо как можно точнее определить местонахождение ликворной фистулы и сделать операцию. Самый трудный вопрос: где находится это маленькое отверстие. Ведь размером оно всего 3-7 мм.
— Как долго пациенту необходимо оставаться в клинике на стационаре?
— Я бы выделил две стадии: первая — стадия диагностики и наложения кровяной заплатки, она длится два-три дня. Вторая стадия, в случае если жалобы не прекращаются и пациент не может избавиться от сильной головной боли, как правило, продолжается от пяти до семи дней, включая операцию.
— Каков процент успеха при оперативном лечении?
— Если мы продвинулись настолько, что смогли найти отверстие в твердой мозговой оболочке, тогда вероятность, что головные боли исчезнут после операции, составляет 90%. Это очень высокий процент излечения.
— Могут ли возникнуть осложнения после лечения?
— Осложнения, безусловно, как и при любых оперативных вмешательствах, возникнуть могут. Но, к счастью, такие случаи весьма редки. У нас не было случаев длительных неврологических осложнений.
В первые дни могут появиться головные боли из-за сильного давления, прежде всего в тех случаях, когда заболевание продолжалось несколько недель, месяцев или даже лет. Телу нужно сначала адаптироваться. Но улучшение наступает очень быстро.
— Как быстро пациенты восстанавливаются после операции и как скоро они могут вернуться к повседневным занятиям?
— Большинство пациентов, к счастью, восстанавливаются очень быстро, и это очень радует. Помимо прочего это зависит от того, как долго пациенты страдали от головной боли. Если болезнь долгое время не была выявлена, то и выздоровление длится дольше. Если же удалось диагностировать заболевание в первые три месяца и начать лечение, тогда мы почти всегда выписываем пациентов полностью здоровыми.
— В вашей практике наверняка был необычный случай. Расскажите.
— Я вспоминаю об одной молодой женщине, враче по профессии, которая страдала от этих внезапных головных болей в вертикальном положении. Она лечилась месяцами в разных клиниках, но никто не мог ей помочь. Затруднения с постановкой диагноза привели к тому, что у пациентки появились симптомы депрессии. Она потеряла свою работу. В таких случаях и появляется фрустрация, ставятся неправильные диагнозы. Врачи и пациент начинают в себе сомневаться. Это очень эмоциональные моменты. Пациент выпадает из нормальной жизни. В итоге нам все-таки удалось найти точное местоположение этой ликворной фистулы и с помощью маленькой целенаправленной операции закрыть отверстие. И настал конец этому наваждению! После долгих страданий пациентки это была очень большая радость для нее и для нас. А также прекрасный пример успешного излечения.
К сожалению, мы часто являемся свидетелями подобных историй, с которыми к нам приезжают пациенты из разных концов Европы.
Фото: Предоставлено Universitatsklinikum Freiburg
— В случае возникновения головной боли именно в положении стоя где и как нужно обследоваться пациенту?
— В первую очередь необходимо обратиться в неврологию или за консультацией по поводу головной боли. То есть нужно разобраться в ее причинах. Для назначения лечения важно понять, является ли причиной мигрень или синдром потери ликвора.
Пациенты могут обратиться к нам через наш сайт в интернете www.ims.uniklinik-freiburg.de либо написать на электронную почту клиники по адресу info-ims@uniklinik-freiburg.de.
— Какое напутствие вы можете дать пациентам?
— Попытаться найти верную причину головной боли, не терять мужество и настойчивость. И всего самого доброго!
Беседовала Олеся Ощепкова
*Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста
Университетская клиника г. Фрайбурга — одно из крупнейших медицинских учреждений мира. Она была основана на базе медицинского факультета Фрайбургского университета имени Альберта и Людвига, который в 2017 году отметил 560-летие. В состав университетской клиники входят многочисленные отделения, институты и центры, в которых работают около 13 тыс. сотрудников. В разные годы в ней трудились и преподавали многие выдающиеся врачи, некоторые из них стали лауреатами Нобелевской премии. Здесь ежегодно проходят лечение около 92 тыс. стационарных и 880 тыс. амбулаторных пациентов. Клиника входит в тройку крупнейших в Германии.
Отделение общей нейрохирургии Университетской клиники г. Фрайбурга является одним из самых авторитетных центров в Германии. Пациентам предлагается широкий выбор новейших методов диагностики и лечения. Специалистами отделения разработаны алгоритмы лечения различных заболеваний. В том числе нервных болезней, позвоночника, головного и спинного мозга. Операционные отделения оснащены оборудованием высшего класса, включая нейронавигацию, собственной реанимацией и восемью стационарами. Помимо оказания медицинской помощи и проведения научных исследований особое значение в коллективе уделяется обучению молодых врачей. Именно поэтому Европейское общество нейрохирургии присвоило фрайбургскому отделению нейрохирургии звание учебного центра передового опыта (Training Center of Excellence).
Источник
Фото: Tommi Selander
Один из частых видов головной боли, это ликвородинамические головные боли. В этой статье мы не будем рассматривать ликвородинамические боли, требующие хирургического лечения: шунтирующих и декомпрессионных нейрохирургических операций.
Внутричерепное давление
Внутричерепное давление зависит от того сколько крови приходит в голову, сколько крови выходит из головы, сколько ликвора (спинномозговая жидкость) продуцируется в головном мозге, сколько ликвора выводится, и насколько в данный момент мозг насыщен жидкостью (и кровью в сосудах и ликвором).
Приходит в череп кровь по артериям (сонным и позвоночным), выходит по венам (в основном по внутренним ярёмным), ликвор продуцируется в боковых желудочках головного мозга, частично всасывается в венозную систему мозга, частично выходит в спинной мозг. И головной и спинной мозг снаружи также омываются ликвором, часть ликвора выходит по нервам из головного и спинного мозга в участках с продолжающейся твёрдой мозговой оболочкой.
Ликвор
Ликвор = спинно-мозговая жидкость – биологическая жидкость, которая защищает головной и спинной мозг механически, то есть мозг плавает в ликворе, окружен им со всех сторон; приносит нервным клеткам питательные и необходимые вещества; выводит продукты обмена мозга (своеобразная мозговая канализация); выводит, доставляет из мозга в туловище и конечности по пространствам вокруг нервов, выходящих из мозга, активные вещества; обеспечивает гомеостаз – постоянство среды по содержанию катионов и анионов для ткани мозга; является буфером в системе кровь – мозг, являясь частью гемато-энцефалического барьера.
Увеличение притока крови, или продукции ликвора, депонирование крови и ликвора в мозге, снижение оттока крови и/или ликвора из головы – всё это приводит к повышению внутричерепного давления. И всё наоборот – при обратных процессах.
Повышение внутричерепного давления
Полость черепа имеет постоянный объём, а жидкость не сжимаема… Крайней степенью внутричерепной гипертензии являются мозговые грыжи – выдавливания ткани головного мозга в естественные черепные отверстия и щели:
- под серповидный отросток твёрдой мозговой оболочки,
- под и над твёрдой мозговой оболочкой мозжечка,
- в воронку твёрдой мозговой оболочки большого отверстия затылочной кости.
Эти состояния часто угрожают жизни и требуют нейрохирургического вмешательства. Так что подробнее этот вид головных болей мы не будем рассматривать.
Рассмотрим менее явное, не фатальное повышение внутричерепного давления. Проявляется оно тяжестью в голове, ощущением распирания, давления, усиливается при кашле, натуживании, чихании, дефекации, часто сопровождается ухудшением зрения, другими неврологическими симптомами.
Повышение внутричерепного давления может быть по многим причинам: венозный спазм, препятствия для оттока ликвора на любом уровне – от желудочков до ярёмных отверстий по любым причинам, снижение подвижности костей черепа на уровне их многочисленных швов, включая компрессию сфенобазилярного синхондроза (синостоза) – сочленения затылочной и клиновидной костей.
Напряжение мягкотканых структур шеи, верхней апертуры груди, средостения, снижение подвижности грудной клетки (рёбер, грудины, лопаток по любым причинам) и диафрагмы, как основного насоса. К отёку головного мозга приводит действие химических травмирующих факторов, например продукты метаболизма этилового спирта (алкоголя в большом количестве): ацетальдегидом и ацетоном при состоянии похмелья.
Красные флажки
Следует учесть, что повышение внутричерепного давления бывает при опухолях мозга и его оболочек, а так же при черепно-мозговой травме, по этому требует консультации невролога, офтальмолога (исследование глазного дна), возможно, и нейрохирурга.
Снижение внутричерепного давления
Состояние снижения внутричерепного давления, или ликворная гипотензия – это состояние снижения продукции ликвора, или потеря ликвора. Оно менее опасно, чем предыдущее. Суть болевого процесса в том, что снижается количество жидкости в которой плавает головной мозг (жидкости субдурального пространства – между твёрдой мозговой оболочкой и мозгом).
Такая головная боль усиливается в вертикальном положении, а так же от резких поворотов и наклонов головы, ходьбы с ударом пятками, сотрясений тела и головы, уменьшается в горизонтальном, иногда облегчение приносит покашливание с наклоненной головой – нагнетается кровь в голову и внутричерепное давление повышается до нормального. К таким головным болям можно отнести постпункционную головную боль – после спинальной анестезии. Есть мнение, что механизм её возникновения заключается потере ликвора через отверстие, оставленное иглой в твёрдой мозговой оболочке.
Лечение при такой головной боли
На что направить терапию при ликвородинамической головной боли? Разрешение венозного спазма, устранение препятствий для оттока ликвора от желудочков головного мозга до ярёмных отверстий, высвобождение костей черепа на уровне швов, особенно затылочной кости, снятие напряжений мягкотканых структур шеи, входа в грудную клетку, средостения, костей грудной клетки (рёбер, грудины, лопаток), высвобождение грудо-брюшной диафрагмы.
Решение найдётся!
D.O. Арсений Гуричев
Источник
Самая распространенная жалоба, которую слышит врач от своих пациентов, – это головная боль. На нее жалуются и взрослые, и дети. Не обращать внимания на это нельзя. Особенно если при этом есть еще другие симптомы. Особое внимание следует обратить родителям на головные боли у ребенка и на поведение грудничка, ведь он не может сказать, что болит. Возможно, это последствия тяжелых родов или врожденные аномалии, что можно выяснить еще в раннем возрасте. Может, это ликвородинамические нарушения. Что это такое, какие есть характерные признаки этого заболевания у детей и взрослых и как лечить, рассмотрим далее.
Что значит ликвородинамические нарушения
Ликвор – это цереброспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Ликвор играет большую роль в обменных процессах в центральной нервной системе, в поддержке гомеостаза в тканях мозга, а также создает определенную механическую защиту головному мозгу.
Ликвородинамические нарушения – это состояния, при которых нарушена циркуляция ликвора, его выделение и обратное всасывание. Эти процессы регулируются железами, которые расположены в сосудистых сплетениях желудочков мозга, вырабатывающих жидкость.
В нормальном состоянии организма состав спинномозговой жидкости и давление ее стабильны.
Каков механизм нарушений
Рассмотрим, как могут развиваться ликвородинамические нарушения головного мозга:
- Увеличивается скорость выработки и выделения ликвора сосудистыми сплетениями.
- Замедляется скорость всасывания ликвора из субарахноидального пространства из-за перекрытия сужения ликвророносных сосудов вследствие перенесенных субарахноидальных кровоизлияний или воспалительных заболеваний оболочек головного мозга.
- Снижается скорость выработки ЦСЖ при нормальном процессе всасывания.
Скорость всасывания, выработки и выделения ликвора оказывает влияние:
- На состояние церебральной гемодинамики.
- Состояние гематоэнцефалического барьера.
Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению его объема и повышению внутричерепного давления. Как результат – нарушение кровообращения и закупорка сосудов, по которым движется ликвор. Из-за накопления жидкости в полостях может начаться частичное отмирание внутричерепных тканей, а это приведет к развитию гидроцефалии.
Классификация нарушений
Ликвородинамические нарушения классифицируют по следующим направлениям:
- Как протекает патологический процесс:
- Хроническое течение.
- Острая фаза.
2. Стадии развития:
- Прогрессирующая. Внутричерепное давление растет, и патологические процессы прогрессируют.
- Компенсированная. Внутричерепное давление стабильное, но желудочки головного мозга остаются расширенными.
- Субкомпенсированная. Большая опасность возникновения кризов. Нестабильное состояние. Давление может резко подняться в любой момент.
3. В какой полости мозга локализуется ликвор:
- Внутрижелудочковая. Жидкость накапливается в желудочковой системе мозга из-за непроходимости ликворной системы.
- Субарахноидальная. Ликвородинамические нарушения по наружному типу могут привести к деструктивным поражениям тканей головного мозга.
- Смешанная.
4. В зависимости от давления ликвора:
- Гипертензия. Характерно высокое внутричерепное давление. Нарушен отток спинномозговой жидкости.
- Нормотензивная стадия. Давление внутричерепное в норме, но полость желудочков увеличена. Характерно такое состояние чаще всего в детском возрасте.
- Гипотензия. После оперативного вмешательства избыточный отток ликвора из полостей желудочков.
Причины врожденные
Существуют врожденные аномалии, которые могут способствовать развитию ликвородинамических нарушений:
- Генетические нарушения во внутриутробном развитии плода.
- Агенезия мозолистого тела.
- Синдром Денди-Уокера.
- Синдром Арнольда-Киари.
- Энцефалоцеле.
- Стеноз водопровода мозга первичный или вторичный.
- Порэнцефалические кисты.
Причины приобретенные
Ликвородинамические нарушения могут начать свое развитие по приобретенным причинам:
- Травмы спинного и головного мозга.
- Различные инфекционные заболевания и инфекции паразитного характера, оказывающие влияние на нервную систему.
- Новообразования внутри черепа, которые перекрывают ликворные пути.
- Тромбоз.
- Внутриутробная гипоксия в первые двое суток после рождения.
- Папилломы сосудистого сплетения.
Симптомы ликвородинамических нарушений у взрослых
Ликвородинамические нарушения головного мозга у взрослых сопровождаются следующими симптомами:
- Сильные головные боли.
- Тошнота и рвота.
- Быстрая утомляемость.
- Горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок.
- Повышенный тонус, скованность мышц.
- Судороги. Миоклонические припадки.
- Нарушение речи. Интеллектуальные проблемы.
Симптоматика нарушений у грудных детей
Ликвородинамические нарушения у детей до года имеют следующие признаки:
- Частые и обильные срыгивания.
- Неожиданный плач без видимой причины.
- Медленное зарастание родничка.
- Монотонный плач.
- Ребенок вялый, сонливый.
- Сон нарушен.
- Расхождение швов.
Со временем заболевание все более прогрессирует, и становятся более выражены признаки ликвородинамических нарушений:
- Тремор подбородка.
- Подергивание конечностей.
- Непроизвольные вздрагивания.
- Нарушены функции жизнеобеспечения.
- Нарушения в работе внутренних органов без видимых причин.
- Возможно косоглазие.
Визуально можно заметить сосудистую сетку в области носа, шеи, груди. При плаче или напряжении мышц она становится более выражена.
Также невролог может отметить такие признаки:
- Гемиплегия.
- Гипертонус разгибателей.
- Менингеальные знаки.
- Параличи и парезы.
- Параплегия.
- Симптом Грефе.
- Нистагм горизонтальный.
- Отставание в психомоторном развитии.
Следует регулярно посещать педиатра. На приеме врач измеряет объем головы, и в случае развития патологии будут заметны изменения. Так, могут быть такие отклонения в развитии черепа:
- Быстро увеличивается голова.
- Имеет неестественно вытянутую форму.
- Большой и малый роднички набухают и пульсируют.
- Расходятся швы из-за высокого внутричерепного давления.
Все это признаки того, что развивается синдром ликвородинамических нарушений у грудничка. Прогрессирует гидроцефалия.
Хочется отметить, что у грудных детей сложно определить ликвородинамические кризы.
Признаки ликвородинамических нарушений у детей после года
У ребенка после года череп уже сформирован. Роднички полностью закрылись, и швы окостенели. Если имеются ликвородинамические нарушения у ребенка, появляются признаки повышенного внутричерепного давления.
Могут быть такие жалобы:
- Головная боль.
- Апатия.
- Беспокойство без причины.
- Тошнота.
- Рвота, после которой не наступает облегчение.
А также характерны такие признаки:
- Нарушается походка, речь.
- Появляются нарушения в координации движений.
- Падает зрение.
- Горизонтальный нистагм.
- В запущенном случае «качающаяся голова куклы».
А также, если ликвородинамические нарушения головного мозга прогрессируют, будут заметны такие отклонения:
- Ребенок плохо разговаривает.
- Используют стандартные, заученные фразы, не понимая их смысл.
- Всегда в хорошем настроении.
- Задержка полового развития.
- Развивается судорожный синдром.
- Ожирение.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Отставание в учебном процессе.
Диагностика заболевания у детей
У детей до года диагностика прежде всего начинается с опроса матери и сбора сведений о том, как проходила беременность и роды. Далее учитываются жалобы и наблюдения родителей. Затем необходим осмотр ребенка такими специалистами:
- Невролог.
- Офтальмолог.
Для уточнения диагноза понадобится пройти следующие исследования:
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- Нейросонография.
Диагностика заболевания у взрослых
С головными болями и симптомами, описанными выше, необходимо обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут назначить следующие исследования:
- Компьютерную томографию.
- Ангиографию.
- Пневмоэнцефалографию.
- ЭХО головного мозга.
- ЯМРТ.
Если есть подозрение на синдром ликвородинамических нарушений, могут назначить поясничную пункцию с изменением ликворного давления.
При диагностике у взрослых большое внимание обращают на основное заболевание.
Лечение ликвородинамических нарушений
Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов восстановить утраченные функции мозга. Вид лечения подбирают исходя из наличия патологических изменений протекания заболевания, а также из возраста пациента.
При наличии повышенного внутричерепного давления, как правило, назначают мочегонные препараты: «Фуросемид», «Диакарб». Применяют антибактериальные средства при лечении инфекционных процессов. Нормализация внутричерепного давления и его лечение – это главная задача.
Для снятия отеков и воспалительных процессов используют глюкокортикоидные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон».
Также для уменьшения отека мозга используют лекарства группы стероидов. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.
Как только выявлены ликвородинамические нарушения, лечение должно быть назначено незамедлительно. После прохождения комплексной терапии заметны положительные результаты. Особенно это важно в период развития ребенка. Речь улучшается, заметен прогресс в психомоторном развитии.
Также возможно хирургическое лечение. Оно может быть назначено в следующих случаях:
- Медикаментозное лечение неэффективно.
- Ликвородинамический криз.
- Окклюзионная гидроцефалия.
Хирургическое лечение рассматривается для каждого случая заболевания отдельно с учетом возраста, особенностей организма и течения заболевания. В большинстве случаев оперативного вмешательства на головном мозге стараются избегать, чтобы не повредить здоровую ткань мозга, и применяют комплексное медикаментозное лечение.
Известно, если не лечить синдром ликвородинамических нарушений у ребенка, смертность составляет 50 % до 3 лет, до взрослого возраста доживает 20-30 % детей. После хирургического вмешательства смертность составляет 5-15 % больных детей.
Смертность повышается из-за несвоевременной постановки диагноза.
Профилактика ликвородинамических нарушений
К профилактическим мероприятиям можно отнести:
- Наблюдение беременности в женской консультации. Очень важно встать на учет как можно раньше.
- Своевременное выявление внутриутробных инфекций и их лечение.
На 18-20-й неделе УЗИ показывает развитие мозга плода и состояние ликвора будущего ребенка. На этом сроке можно определить наличие или отсутствие патологий.
- Правильный выбор родоразрешения.
- Регулярное наблюдение у педиатра. Измерение окружности черепа, если есть необходимость проводить исследование глазного дна.
- Если своевременно не закрылся родничок, необходимо провести нейросонографию и проконсультироваться у нейрохирурга.
- Своевременное удаление новообразований, которые купируют ликворные пути.
- Регулярное наблюдение у врача и проведение необходимых исследований после перенесенных травм головного и спинного мозга.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Профилактика и терапия хронических заболеваний.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Рекомендуется заниматься спортом, вести активный образ жизни.
Любое заболевание легче предупредить или предпринять все меры, чтобы снизить риск развития патологии. Если диагностированы ликвородинамические нарушения, то чем раньше начата терапия, тем больше шансов, что ребенок будет развиваться нормально.
Источник