Сильная головная боль в затылке что делать таблетки

Боли в затылке головы причиняют серьезный дискомфорт, нарушая привычный ритм жизни человека. Это может быть следствием напряженного дня, от усталости или за патологическим состоянием скрывается серьезное заболевание. Установить основную причину поможет врач терапевт.
Идентификация причин боли в затылке головы по ее характеру
Болевой синдром в затылке головы провоцируют многочисленные факторы. Учитывая его характер, врач может поставить предварительный диагноз.
Название | Причины |
Сильная |
|
Пульсирующая |
|
Стреляющая |
|
Резкая |
|
Давящая |
|
Ноющая |
|
Постоянная |
|
Хроническая, с обострением при поворотах, наклонах головы |
|
В сопровождении тошноты |
|
С сопутствующим головокружением |
|
При появлении любой боли в затылочной части головы необходимо обратиться к терапевту. Для коррекции обследования и лечения понадобится дополнительно консультация других специалистов (невропатолог, ортопед, вертебролог, кардиолог, онколог, нейрохирург).
Нарушения, вызывающие боль в затылке головы
Боли в затылке головы (причины поможет установить терапевт) провоцируют многочисленные патологические состояния, которые требуют внимания специалиста:
Название | Описание |
Шейный остеохондроз | Патологические процессы меняют структуру межпозвоночных дисков, что провоцирует боль в затылке головы. Сопутствующие симптомы – тошнота, головокружение, нарушение слуха и координации. В некоторых ситуациях возникает мигрень, которая сопровождается резкой головной болью. Она появляется в области затылка и распространяется на виски, надбровную часть. |
Колебания артериального и внутричерепного давления | Гипертония сопровождается частыми головными и пульсирующими болями в области затылка. Человек жалуется на учащенное сердцебиение, общую слабость, головокружение и внезапную тошноту. |
Миогелоз | Заболевание характеризуется образованием болезненных уплотнений в области шеи. Появляется головокружение и резкий болевой синдром в затылке. |
Невралгия | Приступы сильной боли возникают в момент любого движения головой. При чихании или кашле она усиливается. Многие пациенты говорят о «стреляющей» боли, которая отдает в шею, спину, уши. |
Шейный миозит | В области шейного отдела позвоночника воспалительный процесс поражает мышцы. Болит шея и затылочная часть головы. |
Нарушение прикуса | Появляется тупая боль в области затылка, которая распространяется на ухо, околоушную и теменную область. Днем тревожат слабые приступы, они усиливаются к вечеру. |
Травмы | Нарушается целостность кожи, повышается артериальное давление, возникает внутричерепное кровоизлияние. Все эти травмы сопровождаются болевыми ощущениями в области затылочной части головы. |
Опухоли костей черепа | Онкология чаще сопровождается систематическими или постоянными головными болями в затылочной части. Даже небольшого размера опухоль может выделять вредные вещества, которые нарушают функционирование головного мозга. Высока вероятность стремительного ее роста и образования метастаз. |
Боль напряжения | Приступы чаще проявляются с левой стороны, поскольку в этой зоне находится больше нервных окончаний. Нарушаются обменные процессы на фоне спазмов мышечных волокон. Основная причина – это стрессы, физическое или умственное перенапряжение. Появляются затылочные боли давящего характера. |
Инфекционные заболевания | Патологические процессы провоцируют воспаление, на фоне которого человека тревожит сильная боль в области затылка. Состояние объясняется увеличением объема спинномозговой жидкости, нарушением ее оттока, также негативным влиянием возбудителей инфекционного заболевания на организм пациента. |
Болезнь Педжета | Патология характеризуется структурными изменениями в костной ткани. Боль в затылке возникает по причине сдавливания нервных окончаний. В некоторых ситуациях возникают проблемы со слухом и зрением. |
Венозные застои | Патологическое состояние возникает на фоне сдавливания сосудов опухолью. Сердечная недостаточность нарушает процесс кровообращения, что провоцирует повышение артериального давления. |
Аневризма | Травма или инфекция приводит к выпячиванию артерии, на фоне чего возникает сильная головная боль в области затылка. В такой ситуации высокий риск кровоизлияния.![]() |
Рассеянный склероз | Нарушается проводимость нервных импульсов по причине разрушения миелиновой оболочки нервных клеток. Патологическое состояние характеризуется появлением неконтролируемых мышечных спазмов и болевого синдрома. |
Ригидность мышц | Мышечная ткань сокращается, если человек находится в одном положении длительное время. Распад молочной кислоты приводит к сдавливанию сосудов и нервных волокон, на фоне чего появляется сильная затылочная боль. |
Атеросклероз | Атеросклеротические бляшки закупоривают сосуды, нарушается циркуляция крови. Головной мозг получает меньше кислорода. Болевой синдром в затылочной области возникает на поздних этапах патологического состояния. Сопровождается атеросклероз безразличием к окружающему миру и слабостью в теле. Возникает усталость, повышается артериальное давление. |
Спондилит | Воспалительный процесс разрушает позвонки, сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Спондилит провоцируют инфекционные заболевания или воспаление соединительной ткани. По мере прогрессирования патологических процессов наблюдается деформация позвоночника, образуются наросты. |
Поставить точный диагноз и определить основное заболевание поможет врач терапевт. Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы пройти полное обследование и начать лечение.
Диагностика
Боль в затылке головы требует медицинской помощи. Необходимо пройти полное обследование, чтобы врач определил основную причину или заболевание. На основании полученных результатов специалист подберет максимально эффективное лечение.
Боли в затылке головы диагностируют при помощи следующих методов:
Название | Описание |
Энцефалография | Оценивается активность мозговых клеток. Метод обследования показывает развитие остеохондроза или травму головного мозга.![]() |
Рентгенография | Диагностика позволяет обследовать шейный отдел позвоночника, определить трещины, опухоли и другие дегенеративные процессы. |
Анализ крови и мочи | Клинические и биохимические анализы покажут изменения в организме человека (воспаление, анемию, интоксикацию, предынфарктное состояние). |
Электрокардиограмма (ЭКГ) | Обследование позволит оценить состояние сердца, присутствие серьезных отклонений. |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Метод диагностики, позволяющий врачу выявить воспаление, защемление нерва, дегенеративные изменения, сужение или расширение сосудов. |
Исследование глазного дна | Обследование назначает офтальмолог, чтобы выявить нарушение зрительных функций. |
При подозрении на развитие злокачественных процессов в области головного мозга, пациенту необходима консультация нейрохирурга.
Лечение
Терапия подбирается специалистом, учитывая причину возникновения болей в затылочной части головы. Это может быть травматолог, невролог, терапевт. Больному назначают медицинские препараты, рекомендуется посещение массажа, мануальной терапии. Используется также лечебная гимнастика и народные средства, если нет склонности к аллергической реакции.
Таблетки
Медикаментозные препараты врач назначает, учитывая состояние пациента и индивидуальные особенности его организма.
Группа лекарств | Название | Применение |
Анальгетики | «Солпадеин», «Парацетамол» | Лекарства уменьшают болевой синдром, их назначают взрослым по 1-2 таб. 3-4 р. в сутки. Временной интервал между приемами составляет не меньше 4 ч. |
Нестероидные противовоспалительные средства | «Напроксен», «Ибупрофен» | Лекарство рекомендуется принимать во время еды или после трапезы. Стандартная дозировка составляет 250-500 мг 2 р. в день. |
Агонисты серотонина | «Суматриптан», «Элетриптан» | Препарат назначают взрослым по 0,5-1 таб. каждые 24 ч. |
Антидепрессанты | «Амитриптилин», «Кломипрамин» | Стандартная дозировка для взрослого человека составляет 25-50 мг. Лекарство принимают перед сном. При необходимости дозировку поднимают до 300 мг, делят ее на 3 приема. |
Антиконвульсанты | «Топирамат», «Вальпроевая кислота» | Начальная доза лекарства составляет 25 мг 1 р. в сутки перед сном на протяжении недели. Постепенно ее увеличивают до 100-200 мг в несколько приемов за сутки. |
Ноотропы | «Фенотропил», «Пирацетам» | Лекарства улучшают работу нервной системы и восстанавливают нервные волокна. Препарат принимают после еды по 50-125 мг 2 р. в день. |
Миорелаксанты | «Мидокалм», «Тизарлуд» | Препараты восстанавливают мышечный тонус. Таблетки принимают после еды по 150-450 мг в день. |
Витамины группы В («Нейрорубин») помогают восстановить кровоснабжение тканей, укрепить защитные силы организма.
Лекарства от повышенного и пониженного давления
Боли в затылке головы, причины которого — высокое или низкое давление, также лечат при помощи медицинских препаратов.
Пациентам с гипертонией назначаются следующие лекарства:
Название | Противопоказания | Применение |
«Диротон» |
| Препарат принимают 1 р. в сутки, желательно в одинаковое время. |
«Энап» |
| Начальная дозировка составляет 2,5-5 мг 1 р. в сутки. |
Для повышения артериального давления применяются следующие лекарства:
Название | Противопоказания | Применение |
«Кофеин» |
| Лекарство принимают 2-3 р. в сутки по 0,1-0,2 г. |
«Мидодрин» |
| Лекарство назначают по 1 таб. 2 р. в день. |
Учитывая состояние пациента и причину скачков давления, врач терапевт может назначить комбинированные препараты («Рениприл», «Тонорма»).
Мануальная терапия, массаж
При невралгии затылочного нерва, шейном остеохондрозе, стрессе и повышенном внутричерепном давлении пациентам рекомендуется посещение массажа, также мануальной терапии. Точечное воздействие помогает устранить болевой синдром и расслабить мышцы.
Мягкая мануальная терапия показана при повышенном давлении, но в таком состоянии нельзя посещать жесткий массаж. Легкое воздействие при головной боли в затылке улучшает кровообращение, восстанавливает работу капилляров и нормализует давление.
Физиотерапия
Боли в затылке головы (причины поможет установить только медицинская диагностика) лечат физиотерапевтическими процедурами. Их назначают пациентам с шейным остеохондрозом, спондилезом, сосудистыми болями, высоким артериальным давлением.
Название | Описание |
Магнитотерапия | Лечебное действие оказывает магнитное поле. Благодаря ему восстанавливается работа кровеносных сосудов, уменьшается отек пораженных тканей, из организма выводятся токсины и шлаки. |
Электрофорез | Чаще во время сеансов используются лекарственные препараты, которые улучшают обменные процессы в пораженных нервных тканях.![]() |
Лазерное лечение | Осуществляется облучение пораженных участков инфракрасными или красными лучами. Они проникают глубоко в ткани и прогревают их. Ускоряются внутриклеточные процессы, восстанавливается работа вегетативной нервной системы, устраняется напряжение мышц. |
Гальванизация | Сеансы способствуют повышению тонуса стенок сосудов и их расширению. |
Физиолечение не только восстанавливает сосудистый тонус, но и улучшает деятельность центральной нервной системы. Активизируется кровообращение в области головного мозга. Аэротерапия, аэрофитотерапия и ванны с кислородом быстро успокаивают нервную систему.
Лечебная физкультура
Комплекс специальных упражнений составляет специалист, учитывая состояние пациента. Важно, чтобы связки и воспаленные мышцы во время лечебной физкультуры максимально расслабились. Гимнастика улучшает кровообращение, снимает напряжение мышц, расслабляет их и восстанавливает тонус сосудов.
Боли в затылке головы (причины поможет определить врач) помогают устранить следующие упражнения:
- Сесть на стул, выровнять спину. Затем расслабить шею, чтобы голова склонилась вперед под собственным весом. В таком положении находиться 20 сек., дальше вернуться в исходную позу на 20 сек. Повторить упражнение.
- В сидячем положении обхватить руками голову. При этом большие пальцы положить на скулы, а остальные на затылок. При вдохе запрокидывать голову назад, пальцами на затылке оказывать сопротивление. Когда глаза будут смотреть на потолок, задержаться в таком положении 10 сек. Дальше выдохнуть, наклонив голову максимально вперед без напряжения. При взгляде вниз задержаться в таком положении на 7-8 сек. Выполнить упражнение 3-6 р.
- В сидячем положении нужно массировать точку на затылке, которая находится между черепом и первым шейным позвонком. Сначала выполнять круговые движения двумя большими пальцами по часовой стрелке. Затем надавить на указанную точку в течение 90 сек. Дальше 2 мин отдохнуть и повторить упражнение.
Для достижения положительного эффекта и устранения боли лечебную физкультуру рекомендуется выполнять регулярно. Противопоказаний особых нет, главное придерживаться всех назначений специалиста.
Народные методы
Легкие головные боли в затылочной части помогают устранить рецепты знахарей и целителей. Важно их применение обсуждать с врачом, поскольку может быть индивидуальная чувствительность или аллергическая реакция на используемые компоненты.
Название | Рецепт | Применение |
Настой валерианы | Корень растения (20 г) залить кипятком (1 ст.). Полученную смесь греть на водяной бане под крышкой в течение 15 мин. Оставить на 45 мин и процедить. | Полученное средство принимают по 2 ст.л. через 30 мин после еды. |
Луковая шелуха | Основной компонент залить горячей водой (1 ст.) и оставить на 1,5 ч. Затем процедить и принимать по схеме. | Настой из луковой шелухи рекомендуется каждый раз готовить свежий. Принимают его за 2 р. по 0,5 ст. |
Травяной сбор | Смешать клевер шуршащий, цветки белой сирени и погремка в пропорциях 4:4:2. Залить 2 ст.л. полученной смеси кипятком (0,5 л). Отвар настаивают 30 мин, процеживают и принимают в лечебных целях. | Рекомендуемая дозировка составляет 0,5 ст. до 6 р. в сутки. |
Боли в затылке головы также помогают устранить капустный компресс, лист растения необходимо перед применением хорошо помять руками. Измельченный лук и тертый хрен также используют для примочек на область шеи.
Боль в затылке головы является следствием различных причин. Важно пройти своевременно медицинское обследование, чтобы установить диагноз, особенно если приступы повторяются часто и неожиданно. Правильно подобранная терапия позволит не только устранить боль, но и вылечить основное заболевание.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о причинах боли в области затылка
Почему болит в области затылка:
Источник
Острая головная боль в затылке, которая сковывает движения и причиняет дискомфорт в повседневной жизни, — это серьезный повод обратиться за медицинской помощью. Даже если ее удается купировать приемом анальгетиков, она может сигнализировать об опасных патологиях, которые со временем прогрессируют. Важно понимать, что лечение в домашних условиях не устраняет причину головной боли, а только купирует ее симптомы.
Причины головной боли в затылке
Болевые ощущения — это результат воспалительных реакций, механического повреждения тканей или давления на них, нарушения кровоснабжения отдельных участков головного мозга либо ишемии. Причину боли в затылке следует искать не только в этой области, но также обследовать состояние шейного отдела позвоночника. Периодически она может возникать даже у здорового человека, вне зависимости от пола и возраста, но это не говорит о ее безопасности. Если она купируется анальгетиками и не проявляется после прекращения их действия, поводы для беспокойства отсутствуют. К врачу следует обратиться в следующих случаях:
- боль длится 5 дней и более либо суммарно 220 дней в году;
- отсутствует ответ на применение обезболивающих препаратов, либо они приносят кратковременный эффект;
- болезненные ощущения распространяются на затылочную часть головы, а также на шею и на верхние конечности;
- боль высокой интенсивности, которая возникает часто.
Чтобы понять причину боли в затылке, необходимо пройти комплексное обследование. Наша клиника предлагает индивидуальные программы, в результате которых можно поставить окончательный диагноз. Однако, пациенты имеют право быть проинформированы еще до начала приема и знать, какие патологии могут вызывать головную боль.
Мигрень
Мигренью называют острые приступы головной боли неопределенного происхождения. Они чаще односторонние, но могут локализоваться в затылочной части головы. Длительность одного приступа может составлять от нескольких часов до нескольких дней, а частота их возникновения индивидуальна. Женщины страдают мигренью чаще, чем мужчины, а средний возраст большинства пациентов составляет от 25 до 35 лет. Спровоцировать ее могут физические нагрузки, смена погодных условий, недостаток отдыха или нервное напряжение. Приступ можно купировать системными анальгетиками — их следует принимать сразу после появления болевых ощущений.
Головная боль напряжения
Эта разновидность головной боли встречается у большей части населения и представляет меньшую опасность, чем другие ее формы. Дискомфорт в затылочной области часто связан с напряжением шейных мышц или длительным пребыванием в некомфортном положении. Они сдавливают артерии и нервы, которые несут кровь и импульсы в головной мозг, что сопровождается болевой реакцией в задней части шеи и в затылке. Боль слабой или умеренной интенсивности, легко поддается действию системных анальгетиков. Она чаще проходит за несколько часов, но ее длительность может составлять несколько дней или даже неделю. В некоторых случаях провоцирующим фактором становится эмоциональное напряжение и стрессы, которые приводят к спазму шейных мышц.
Колебания давления (артериального и внутричерепного)
Артериальное давление у здорового взрослого человека в состоянии покоя не превышает 130/85 мм. рт. ст. Если этот показатель повышается до 140/90 мм. рт. ст. и более, можно говорить об артериальной гипертонии. По статистике, этот симптом можно диагностировать у 10—30% населения, но только треть пациентов обращаются за медицинской помощью и принимают грамотное лечение. Такой подход опасен для здоровья — гипертония может не только вызывать острые боли в затылке, головокружение и даже обмороки, но и сигнализировать об опасных нарушениях. В 90% случаев она определяется как эссенциальная, то есть представляет собой самостоятельную патологию, которую легко купировать медикаментозным способом. 10% приходятся на вторичную гипертонию. Ее причинами становятся заболевания внутренних органов, и можно выделить несколько ее разновидностей:
- почечная — развивается при почечной недостаточности и накопления избыточной жидкости в организме;
- центральная — указывает на поражение отдельных участков головного мозга, которые регулируют кровяное давление;
- гемодинамическая — об этом виде приходится говорить при патологиях и аномалиях аорты и ее клапанов;
- пульмогенная — проявляется при хронических заболеваниях легких;
- эндокринная — последствие болезней надпочечников или щитовидной железы.
Еще один показатель, который следует учитывать при хронической боли в затылочной части головы, — это внутричерепное давление. Измерить его в домашних условиях невозможно, поскольку точные данные получают только путем пункции спинного мозга с определением скорости тока жидкости. Внутричерепное давление — это суммарная величина, которая состоит из показателей давления мозговых тканей, крови и спинномозговой жидкости (ликвора), которая скапливается в желудочках головного мозга. Его повышение часто диагностируют у детей и взрослых, на основании данных офтальмологического осмотра и характерных признаков. Если гипертензия не связана с органическими поражениями головного мозга (выявляются на МРТ), лечение заключается в коррекции рациона и приеме мочегонных препаратов.
Проблемы с шейным отделом позвоночника
Одна из причин головной боли, сконцентрированной в области затылка, — это остеохондроз шейного отдела позвоночника. У здорового человека между отдельными позвонками находятся гиалиновые хрящи, упругие и эластичные, которые выполняют функцию естественного амортизатора. Межпозвоночные диски нуждаются в достаточном кровоснабжении, чтобы сохранять форму и защищать суставные поверхности костей в движении. Остеохондроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с истончением и деформацией хряща. Процесс хронический, и полностью восстановить хрящ невозможно. Среди его причин можно выделить:
- травмы в области шейного отдела позвоночника;
- смещение позвонков, межпозвоночные протрузии и грыжи;
- возрастные изменения — у пожилых людей хрящи теряют упругость;
- длительное пребывание в некомфортном положении, чрезмерные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни, избыточный вес.
При остеохондрозе позвонки меняют свое привычное положение. На начальных стадиях болезнь проявляется болью и дискомфортом непосредственно в пораженной области, а затем ощущения начинают распространяться и на затылочную часть головы. Причина такого явления — сдавливание артерий, которые несут кровь в головной мозг, и появление ишемических участков. Лечебная гимнастика, правильное питание и медикаментозная терапия позволят улучшить кровообращение в головном мозге и предотвратить дальнейшее развитие остеохондроза.
Головные боли в затылке неврологического характера
Невралгия затылочного нерва провоцирует острую головную боль. Большой затылочный нерв (или нерв Арнольда) берет начало из корешка второго спинномозгового нерва и движется под основанием черепа. Его повреждение, воспаление или сдавливание становятся причиной боли в затылочной части головы. Это боль по типу «снимания шлема» — если пациент показывает, в каком участке он испытывает болевые ощущения, он проводит рукой от основания шеи к передней части головы. Дискомфорт начинается в затылочной области, но может распространяться на лобную и височные доли.
Причиной затылочной невралгии могут становиться следующие факторы:
- травмы в области верхних отделов шеи;
- мышечные спазмы, в том числе вызванные длительным нахождением в ограниченном положении без движения;
- заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, остеопороз);
- артрит, который затрагивает 1 и 2 шейные позвонки;
- различные опухоли, гематомы, новообразования.
Провоцирующими факторами могут становиться неправильная осанка, искривление шейного отдела позвоночника, работа за монитором или с длительной концентрацией на мелких объектах. Также процесс может начинаться из-за переохлаждения или инфекционных заболеваний. Боль может быть пароксизмальной (проявляться приступами) либо хронической, требует своевременной диагностики и лечения. В Клиническом институте мозга можно получить более подробную консультацию о причинах и способах профилактики невралгии.
Лекарственные головные боли
Самолечение опасно для здоровья. При мигрени и других видах головной боли пациенты часто увлекаются бесконтрольным употреблением системных анальгетиков (обезболивающих препаратов), в том числе с превышением рекомендуемых дозировок. Некоторое время эти действия позволяют избавиться от дискомфорта и продолжать жить в привычном режиме, но затем они могут спровоцировать развитие лекарственной головной боли. Она возникает в качестве реакции организма на частое поступление действующих веществ анальгетиков — достаточно их использования несколько раз в неделю. Далее пациенты жалуются на непрерывную головную боль, которая усиливается в утреннее время и часто локализуется в затылочной части. Ее по-прежнему можно купировать приемом обезболивающих препаратов, но после прекращения их действия она проявляется с новой силой.
Другие причины
Выявить причину головной боли можно только по результатам общего обследования. На первом месте остается головная боль напряжения — ее испытывают не менее 70% населения. Далее необходимо исключить вероятные проблемы в шейном отделе позвоночника и провести диагностику головного мозга. Однако, есть еще несколько состояний, которые также могут вызывать боли в затылочной доле. Они проявляются реже, но их также нельзя исключать из списка вероятных причин этого симптома.
- Шейный миозит — воспаление мышц, расположенный в шейном отделе позвоночника. Процесс может быть асептическим или инфекционным. Он связан с травмами, искривлением позвоночного столба, инфекционными патологиями, а также переохлаждением и чрезмерными физическими нагрузками. Боль возникает в области шеи и распространяется на затылочную часть головы.
- Атеросклероз — снижение прочности и эластичности сосудов, которые несут кровь к головному мозгу. Часто процесс связан с отложением холестерина и сужением просвета сосудов, сопровождается повышением вязкости крови. К наиболее опасным осложнениям атеросклероза можно отнести инфаркт (некроз отдельных участков из-за прекращения их кровоснабжения) и образование тромбов в просвете сосудов.
- Травмы в анамнезе — одна из причин, почему боли могут возникать даже спустя длительное время. Переломы костей черепа или шейных позвонков, закрытые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга влияют на работу нервной системы и периодически вызывают головные боли. Пациенты после травм часто испытывают метеозависимость и страдают от приступов при смене погодных условий.
Головная боль в затылочной доле может быть вызвана различными факторами, но проявляется схожими симптомами. Врачи нашей клиники специализируются на решении подобных задач и могут провести подробную консультацию. Однако, поставить окончательный диагноз можно только после проведения полной диагностики.
Методы диагностики и лечения
Клинический институт мозга предлагает индивидуальные программы обследования для определения причин головной боли. Процедуры назначаются только по показаниям. Среди них — электроэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ, допплерография, лабораторные анализы крови и другие методики.
В результате полного обследования можно поставить диагноз и назначить лечение. При подборе медикаментов врачи нашей клиники учитывают общее состояние пациента и ответ организма на прием препаратов. Процесс проходит под контролем профильных специалистов, даже если проходит в домашних условиях.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-v-zatyilke.html
Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/
Источник