Сестринская помощь при головной боли алгоритм

ʚ„õâ.‹À¤V*3KØçäµóÀ¢€ÂH‘[ Û@`£áíÍ`²q”R›°9¢{äH·~ƝH¿Åx¿Û½ç©5;Xx°áà2±È1zYÓã’äËÁŒEOec‘•0¥ƒmÔxÈÞF8—«T ÕùÒÈ=²NE“rÛæʅ;j8’PTŽTºwz^IˆÆÂã›ÐÔÅWÖK.mºÐ¤ŒOÛà´Y¦R¨õ…›ó6…èœt×-”Ùñå0=OÊëƒÔ֍79„딾Íñ€H‚6 *çF„L?Z£øeޒY‹Æb§Q[7B€‘-1ìœæ $øÞõ Jã3óûÿ–_V+ó—ÆgäSž˜æÐAe݁´Â ¼^þ&¶6§”©sì­´ýÆÞí¯BÝ¡xT§¿ô:‘¬/žŠÕ(AÈæۄá ÿÿ PK ! ‘·ï N _rels/.rels ¢(  ¬’ÁjÃ0@ïƒýƒÑ½QÚÁ£N/cÐÛÙ[ILÛØj×þý]éaGËÒӓÐzsœFuà”]ð–U
Š½ Öù^Ã[û¼x •…¼¥1xÖpâ›æöfýÊ#I)ʃ‹YŠÏ‘øˆ˜ÍÀå*Döå§i”)ÏÔc$³£žqU×÷˜~3 ™1ÕÖjH[{ª=E¾†ºÎ~
f?±—3-ÂÞ²]ÄTꓸ2j)õ,l0/%œ‘b¬
ð¼Ñêz£¿§Å‰…, ¡ ‰/û|fZþçŠæ?6ï!Y´_áoœ]Aó ÿÿ PK ! ªæ6 ‚ word/_rels/document.xml.rels ¢(  ¼—ÁnÛ0†ïú†î-)MÛ¡N/À^·ì›v¼Ù’a©ÛòöS4ñÚôߏb`êEþ_xwÿ{賟4ùÎÙRÈE!2²•«;ۖâÛæóåÈ|0¶6½³TŠ=yq¿¾øp÷…zâG~׍>‹Y¬/Å.„ñcžûjGƒñ7’¿4nLˆÇ©ÍGSý0-åª(Vù4Ï!ÖåÌêRLu¼³ér»¦é*úäªÇl8sEÞ
ñî˜ÐL-…RTwæT‹ï#µ”?/Bj×XS-$.†Z1=Ieè۔2gÃÆlû™”ch³½«”¥O!ÄÁó’
/$AI¦¶¸Âï±dj‹(㚩xRŠVÁUuÅ$ã÷’“‡+lâ:©‰7Κæžõt–Ð.’:VØ÷4÷«ç3º^2ÑCbz¨‚IÆËH
1Д;EJöqØÒ©uRr¡ÎHÚdkGa֚/؜L(Å$UL$•˜¤š b
SL’¥ØŽL=7ÌÃY¡¦X&µŠ¿ÕáùxB×NÊÐ’J¼šŽcŽÉ1ÈÈ%¹âÚLñ6¦“Úæùñ€)™HŠA*™@*1H5@&HR€ü¢í×7‹é,ˆšƒéUþñ§§Š §ãT1-…
/…šÉ5¶
ÍD4uBZ>×á× ÿÿ PK ! µ©ü#è ¶ë
word/document.xmlì}Ùrɱèû¸ÿÐAGœ°#¸ô‚•éL£ ”(’â*éÅMˆ†”ü$f½’%/sâ:|ƳùÞ§sOE‰#jãDÌ ¿à/¹™YՍîF76 @µì!€^ª²²r«ÌªÌþýÞn^Ø×KåœQ¸ÙáÎå±õµÔDlL(W҅l:oôËc÷õòØ¿_ùŸÿ㣃鬑ÙÛ՚(”§Š™Ëc;•JqzjªœÙÑwÓåÉݦd”íÊdÆ؝2¶·s}êÀ(e§dQé[±ddôrúÓ҅ýtyŒ7—¹×^kÙRú ^ÆCS™t©¢ß«·!uÜHx*>klHî¢!¡,56¥tÜTd
¡jh(ÔUC UCKáîZjÜn# E½ 7·Ònº?Kw¦vÓ¥»{Å h¸˜®ä¶rùå>´)FÌfŒËc{¥Â4ob‚_™f°ðóR;ý²Wf8ÙRS%=0…òN®hÑÞn·­Áͳ‘ýfƒØß͛ϥ6’ҏqfØ´Ôl|>—»yyó%±Á&¬7ÚÁÙ§ Én:W¨wÜjlȕÚ$m³¹¡HY﬉0obª|·ÎÅ;g›åْ±W¬·–;[kó…»V[(×;h‹S‹‚Ëgfu’]VÞÍLÏß)¥ôV ‚¹`úš¹dì
h-#{?‹ÂÁ4h­ìÊå1QL‰Ñd4¿4£o§÷ò•Æ;˶KÔÈr ?ÊÅtÀ€‡ò9D†ñ
ü±²‡°¤÷*ÆØ>Zbolя-­LŸ9þ™1òF ^ÜOç±#üÇÞ*ÿÁ¼*ÇÌ+ZÙ}mϼ€8ÉëxqŠ÷8ÅaÅÏV£_.áÅhXTä™A äwîB½ÔD…B~ˆrã~z}0PL“D´KzY/íëcWªßTkŸTO«/«’µ/àûÃêøu,T®žÂÓêóê üĖ*¬=ŸùQ¢¦ó{^ó{¥ú£c’l µšžÂx}çåyt8üh›.œy‹§ŒJ…kí“ڐ§ïI̞T_ƒ˜…§µÏéæCöóD ¡{Z}[=Œ¾íR3ÄCáhTñÒÎÇI3ðKÔ2¶ž£ëtŒþvŽ[¼·30ےI)´!•bє}•ôV™šçõí
¾U4ÀXU¢2AŒæ6Õr¥”Q¨à8ÒåL,oµ”Kç±µµP¶ÿΔÍ}½@¢‡>ì3hc¹dÛ݁y0͗–ðµ8+ I!dsåʼ?FßÖ·ëN;NaqZ¿WA¯:€d%¤Hax”s~DÂa nêžÚÞÖ3•${€Pb@& Œ ÀRÄ·.3ÄÅ-kd–KB.Œ …ô.ÈÙê÷` =¬=ª¾ÑðF€ëY½œ&¢·bÉMM­hóI ÆÙÍTlFSg#š²´¤©3kKsQM½µ”º¡E4õÚµÙ
¤Ú¥ð
e>cZ”q{USÕÕDjM‚ûêz8|SSåř[óó𙺹¡ÞÐÔļ¸˜º¦©ëËá«7áyqV/ÞÖÔE-5#Âs‘ÙxX÷BaåZÄ~fq¶”.îä2©ŒŸž¾c»²`dî–ù-݅C€-ƶ“.ÜÑÕr°H£™nÞÿY{µ55“®¤…½Rãb·uSŦ²Wíù|›.Z`Á·3·VØ_ÎepÌøPÁIJ4Ij™==
´dŽ€’èa¤Ó8õõK¥’q°£§³e“”œ­ÐOŽ¶ò¹b*—Ïcø](Më»[:à¬4Ÿbéér)³=±ï•’^Éìà×mx_Ÿ²Ý >êÍâ¯2ˆGaëຑ5×/øþ½íÒ.~ÛÛÂ=š£ûø—ºQÓTÎLÕ_/–Ê•YÝØð€mì²õ‘Þ_(Wˆl³œÒÙߍ Û»y`‘B,l5ȟª7I6ò¹¬‰¡réΖ–/ $]Sôº)盧:»sAŒ8a³ïövòü[0ð7{”]a²“ƒÒ·óð+g„­ü^i%²QŽ¢0-WT¬Ø“ ²Ë¨:eöEöå1¾‡CL7e@á„Ĥów
—Ƕ@•ŒÊf®²C®Žÿ)$4¡8…ü+üGØ$ý7CL½ò±´NûöR§¦Ñè؞£¡xÝ0äÖbR•¨JœJø%Jz;ø!°/ûl#{sÎùPÅHªé:£“^üW”ÞÿZ¯84Ԝú‰¸ö)œctHAöÂùƒYM)¡„’
ð; ôC8v’}ݦ¶þÂ>Êx÷wJð;Þû»¨1OzwÎI’dLVf”öá´r¤È’âv¤œ#úîñwzäÓåÊ
ÉzIÏ.§ï艒ž¾Kï´PÁ{àôDÚ&äՍ?ºÑQ:X˜q¥~å£},õÊý¢NKóßÞC÷ۊ•a•g¥l9÷ 8″ŠãôwL0`¨¸ÒÅg`‡ë ZÅӕËc»âÇbž=¿ËÞ`¿>–Ð-°?Þƒ= ú.è¿/°¥ß¯ˆA¬Kå½]^Dácç­bÉÈÂã‚$È
¯|,’÷_ùXò~%deÊ I¨Àú¿w/Upø£P€õb
Ö8{励k»œ7p‚¨ÍñåKðG¹Ä…/1Ä|²=ŸÆ(6
‰¨8.ÅÄñ¸8Ρ7;pÓô¼«Ðtáz`’]È»ôU I“Ãõ)Ü5Š ~Æ…«øº”€âÆ¥pHŽó1Z/Ó î]a×ø—ÇôlºÁn©?‹6x‡S6r±hÇN79I”ÃÐ ½ò+1•+÷i»B.[ٙɱI9¬ÚÑswv*ÓR44…ß8Ä|žŒ.x˜DÌÐúºdÜÕùUX|3:ÂU¾q ˜Ç”ø?Þx§ÛÀXÛéÝþþô¿ý~Ϩ”öùtæ.»piߚ¸«—
ӈƒRn×Ä9£kÄÅ
Õw1k
¦YLî·1AСâwèQSžììÂΕ9¿Ó¥Á¥Hb˜Ãò|þ›ú¶Ï¢ˆJ”mw*³©©»Å5çìó쑾Aô¤H2풕Â1ê«£€žG#dï8zŠO@O±‚0RjáæUM½[Kšº¹>·kê|xc!ÑÔU‰i’¦J±¥•EMÕbkk75U•V”µkš¿‘¸¿Ÿój4¶¦©ë‰õõÕ[šš¼½¶tk^SEeyþ朦Î-‰³±Ûšº$]ۜ‰jjhm~S‚ßIñV,¹¢©·’×o@ÿóJ|#zƒ#èB@ohizÄÒçÐó“3A@ïbô+7€ý†E‹üƒ™Á€,ð
Ý9ïÐúOLEB¡x0œ
‡oõŽóΈ§£h|0œ`8ÁpêÃiµ N0œ.†ïÆ]L³•äogD:s—÷ğM²Ö“¬Ñ¯¼À‚HDÉáxQ¬ßpòi:”Ië…‰õUo³¿R÷ášÏ5ۍàÛCœeYVš‡8Í8ìtz«lä÷*ú% Ü;¹ÂF(¦¥¨T¬˜W*FqZ¼Äb¢’šŒÙb¢iRğ˜È€÷¦å0擈„ÄK»ecÂìdbÇ(åþ s›ÎO°$
û:Å?Oíë¥J.ã~¦p«yõ¼#®©U«/á¿÷x˜ˆS§J锟‹òï÷Ò%^É¡Œ¢A8×~QØgÁFiM襇þ°¢„1VNž7),Jü¸[£‡Ÿ{ô-œÞÛâ”ÐáÛûøöC–?öf|>±¦©±Åµë³×45±™
©·4uyI[Á7R³!îK‰µÛʦ¦Þº­ÞZ]ÔÔµä͛)î¯ÏϦ®jêÆF4¹zCSC1U
ÃõՄºž€ç¢+s×4uáƆªÌÁçuåVdYS疣É$ÍEàÛßþÐÒøöi£Íùúö}$L߾íϵûê-‡:úӅ.‰wvs½$äQ–£Çœ9ëÓӈY0Þè{%Ë³ïÜ3ßcxKÑÞÔz k_ç۞ ››Ðk‘Òü€u”×Ó@ùé÷Õù8K‘Á.Ù@mµ#.±C¥¾H1…i ÿí³Ñ˜Mö{Dø‘Oß’Bá?ã÷D8oi$$µ€4ª0SØÿ‰˜lžko‚°J`”µBª·€UⰒà¶xD‰†ZŠ„ Ü©:µ¸«ÈQÚòÓáÛ¸ŸÓwt3•MtÐs>¹j :?ÆýƒBc*a/ó40(©hdÆ{£+ µœ»fa/“˦…Õt¡,¬rÐ8×­O¹“0˜úÑW›[­9.qj`Ê¿®þ}Rl6E¶{•+¡HbR”`&«?¤žâŒÔž 8-8;‡Õ70Ù’0‡L£{RO«/8Ò¼­þò–½„kœ÷ðê+ü‹Š|ûÔo¿E>Xq¹T{ÖÁ€ó[j§´È—cg/Ÿ& ‰Ñ_÷ â%`†Óõ§Œ®áâ)ÿmí =ûš0T{FlÃ/”„€ä_âð»ê׿ñ™û=øë™oÞ@B#”Û{|
sWûÒD8ívGq¼{‘ŠÃ¦qЄÓxp¶ÞùÓIíQí3’Z
ɂš”þ¤ÅZã€Ý)‚“
Àãü¬UóÌ´° »Äfê?ýµÇÐaà Å6b±ø&ÿ»êßãLK4նɣÅÃ3IÏÓ¼&OH GÇÁÁâ*z9L1%+LvövÙí~?oÉ0ëÞ

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ

Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè

ÃÁÎÓ ÑÏÎ «Ãàéñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»

ÄÎÏÓÑÒÈÒÜ Ê ÇÀÙÈÒÅ

Çàì.äèðåêòîðà ïî ÓÐ

_____________ Ò.Â. Áåëÿåâà

________________ 2014 ã.

Ñåñòðèíñêèé óõîä çà áîëüíûìè, èñïûòûâàþùèìè áîëü

Àâòîð ðàáîòû

ñòóäåíò 42 ãðóïïû

À.Ã. Áåòèìáàåâ

2014 ã.

Ãàé

2014

ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ

Ââåäåíèå

ÃËÀÂÀ 1. ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÀß ×ÀÑÒÜ

1.1 Àñïåêòû áîëè

1.2 Ôèçèîëîãèÿ áîëè

1.3 Âèäû áîëè

1.4 Ðåàêöèè íà áîëü

1.5 Ñïîñîáû îáåçáîëèâàíèÿ

1.6 Ëå÷åíèå áîëè

ÃËÀÂÀ 2. ÏÐÎÃÐÀÌÌÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

2.1 Øêàëà èíòåíñèâíîñòè áîëè

2.2 Îïðîñ áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ áëàíêîâ

ÂÛÂÎÄÛ

Çàêëþ÷åíèå

ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ À

Áèáëèîãðàôè÷åñêèé ñïèñîê

ÃËÀÂÀ 1. ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÀß ×ÀÑÒÜ

Áîëü – íåïðèÿòíîå ñåíñîðíîå è ýìîöèîíàëüíîå ïåðåæèâàíèå, ñâÿçàííîå ñ èñòèííûì èëè âîçìîæíûì ïîâðåæäåíèåì òêàíè, à òàêæå ñ îïèñàíèåì òàêîãî ïîâðåæäåíèÿ

Áîëü, ÿâëÿåòñÿ “ìàðêåðîì” íåáëàãîïîëó÷èÿ â îðãàíèçìå, “ñîîáùàåò” î ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðàõ. Ýòî ñèãíàë ê àêòèâèçàöèè çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà. È êàê òîëüêî ïîñòóïàåò ýòîò ñèãíàë, ïîÿâëÿþòñÿ äâà êîìïîíåíòà áîëè:

Äâèãàòåëüíûé: ðåôëåêñ èçáåãàíèÿ (îòäåðãèâàíèå ðóêè, ïîèñê âûíóæäåííîãî ïîëîæåíèÿ, ñíèæåíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè).

Âåãåòàòèâíûé: ïîâûøåíèå ÷èñëà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû äûõàíèÿ, ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ è ò.ä.

 öåëîì, ðåôëåêñ çàùèòû íàïðàâëåí íà óñòðàíåíèå èëè óìåíüøåíèå äåéñòâèÿ áîëåâîãî ôàêòîðà

1.1 Àñïåêòû áîëè

Ôèçè÷åñêèé – áîëü ìîæåò áûòü îäíèì èç ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, îñëîæíåíèåì îäíîãî çàáîëåâàíèÿ, à òàê æå ÿâëÿòüñÿ ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Áîëü ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ áåññîííèöû è õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè.

Ïñèõîëîãè÷åñêèé – áîëü ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ãíåâà ïàöèåíòà, åãî ðàçî÷àðîâàíèÿ âî âðà÷àõ è â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ. Áîëü ìîæåò ïðèâåñòè ê îò÷àÿíèþ è èçîëÿöèè, ê ïîÿâëåíèþ ÷óâñòâà áåñïîìîùíîñòè. Ïîñòîÿííûé ñòðàõ áîëè ìîæåò ïðèâåñòè ê îùóùåíèþ òðåâîæíîñòè. ×åëîâåê ÷óâñòâóåò ñåáÿ áðîøåííûì è íèêîìó íå íóæíûì, åñëè äðóçüÿ ïåðåñòàþò íàâåùàòü åãî, áîÿñü ïîòðåâîæèòü.

Ñîöèàëüíûé – ÷åëîâåê, ïîñòîÿííî èñïûòûâàþùèé áîëü, óæå íå ìîæåò âûïîëíÿòü ïðèâû÷íóþ äëÿ íåãî ðàáîòó. Èç-çà íåçàâèñèìîñòè îò îêðóæàþùèõ ÷åëîâåê òåðÿåò óâåðåííîñòü â ñåáå è ÷óâñòâóåò ñîáñòâåííóþ áåñïîëåçíîñòü. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ñàìîîöåíêè è êà÷åñòâà æèçíè.

Äóõîâíûé – ÷àñòàÿ è ïîñòîÿííàÿ áîëü, îñîáåííî ó îíêîïàöèåíòîâ, ìîæåò âûçâàòü ñòðàõ ñìåðòè è ñòðàõ ïåðåä ñàìèì ïðîöåññîì óìèðàíèÿ. ×åëîâåê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü âèíó ïåðåä îêðóæàþùèìè çà ïðè÷èíÿåìûå èì âîëíåíèÿ. Îí òåðÿåò íàäåæäó íà áóäóùåå.

(Ñì. Ïðèëîæåíèå À, ñõåìà 1. Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà îùóùåíèå áîëè)

1.2 Ôèçèîëîãèÿ áîëè

Áîëåâûå ñèãíàëû ïåðåäàþòñÿ íåðâíîé ñèñòåìîé òàê æå, êàê èíôîðìàöèÿ î ïðèêîñíîâåíèè, íàäàâëèâàíèè èëè íàãðåâàíèè.

Áîëåâûìè ðåöåïòîðàìè -ìû íàçûâàåì íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, ïðè âîçáóæäåíèè êîòîðûõ âîçíèêàåò áîëü.

Ðåöåïòîðû áîëè ó ÷åëîâåêà íàõîäÿòñÿ

ü â êîæå,

ü â ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ îáîëî÷êàõ ìûøö,

ü âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ è â íàäêîñòíèöå.

ü áîëåâûå ðåöåïòîðû èìåþòñÿ òàêæå â ðîãîâèöå ãëàçà, êîòîðàÿ îñòðî ðåàãèðóåò íà âñÿêóþ ïîñòîðîííþþ ÷àñòèöó.

Êîìïîíåíòû áîëè

ü Ñåíñîðíûé êîìïîíåíò

Ïðè ïîãðóæåíèè ðóêè â âîäó ñ òåìïåðàòóðîé âûøå 45°Ñ âîçáóæäàþòñÿ ðåöåïòîðû â êîæå.

Èõ èìïóëüñû ïåðåäàþò èíôîðìàöèþ î

· ìåñòîíàõîæäåíèè ãîðÿ÷åãî ñòèìóëà,

· â íà÷àëå è îêîí÷àíèè (êàê òîëüêî ðóêó âûíèìàþò èç âîäû) åãî äåéñòâèÿ,

· î åãî èíòåíñèâíîñòè, çàâèñÿùåé îò òåìïåðàòóðû âîäû.

Ìû îñîçíàåì ýòó èíôîðìàöèþ â âèäå îùóùåíèÿ

ü Äâèãàòåëüíûé êîìïîíåíò

Âñåì èçâåñòíî, ÷òî, êîãäà ðóêà ñëó÷àéíî ïðèêàñàåòñÿ ê ãîðÿ÷åé âîäå, îíà îòäåðãèâàåòñÿ åùå äî òîãî, êàê ìû îñîçíàåì áîëü è ïðèíèìàåì ðåøåíèå îòðåàãèðîâàòü íà íåå ïðîèçâîëüíî.

Ýòîò äâèãàòåëüíûé êîìïîíåíò áîëè ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ðåôëåêñ èçáåãàíèÿ èëè çàùèòû

ü Àôôåêòèâíûé êîìïîíåíò

Ñåíñîðíîå îùóùåíèå ìîæåò âûçûâàòü óäîâîëüñòâèå èëè íåóäîâîëüñòâèå â çàâèñèìîñòè îò èñõîäíûõ óñëîâèé è äðóãèõ îáñòîÿòåëüñòâ. Ýòî ñïðàâåäëèâî ïðàêòè÷åñêè äëÿ âñåõ ñåíñîðíûõ ìîäàëüíîñòåé – çðåíèÿ, ñëóõà, îáîíÿíèÿ èëè îñÿçàíèÿ. Áîëü èñêëþ÷åíèå. Âûçûâàåìûå åþ àôôåêòû, èëè ýìîöèè, ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî íåïðèÿòíûå; îíà ïîðòèò íàøå ñàìî÷óâñòâèå, ìåøàåò æèòü.

ü Âåãåòàòèâíûé êîìïîíåíò

Ïîãðóæåíèå ðóêè â ãîðÿ÷óþ âîäó âûçûâàåò íå òîëüêî áîëü, íî è ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ êîæè, óñèëèâàåò â íåé êðîâîòîê, ÷òî çàìåòíî ïî åå ïîêðàñíåíèþ. È íàïðîòèâ, ïîãðóæåíèå â ëåäÿíóþ âîäó ñóæàåò ñîñóäû è îñëàáëÿåò êðîâîòîê.

Âî âñåõ ñëó÷àÿõ:

ü ïîâûøàåòñÿ êðîâÿíîå äàâëåíèå;

ü ó÷àùàåòñÿ ïóëüñ;

ü ðàñøèðÿþòñÿ çðà÷êè;

èçìåíÿåòñÿ ðèòì äûõàíèÿ.

Îáû÷íî âñå êîìïîíåíòû áîëè âîçíèêàþò âìåñòå, õîòÿ è â ðàçíîé ñòåïåíè. Îäíàêî èõ öåíòðàëüíûå ïðîâîäÿùèå ïóòè ìåñòàìè ñîâåðøåííî ðàçäåëåíû, ïîýòîìó êîìïîíåíòû áîëè â ïðèíöèïå âïîëíå ìîãóò âîçíèêàòü èçîëèðîâàííî äðóã îò äðóãà. Íàïðèìåð, ñïÿùèé ÷åëîâåê îòäåðãèâàåò ðóêó îò áîëåâîãî ñòèìóëà äàæå íå îùóùàÿ áîëè ñîçíàòåëüíî.

Áîëåâûå îùóùåíèÿ óñèëèâàþò:

· ñòðåññ;

· ïîñòîÿííàÿ ìûñëåííàÿ ñîñðåäîòî÷åííîñòü íà áîëè;

· óñòàëîñòü.

Ñèãíàëû î áîëè áëîêèðóþò:

· ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ;

· ïðè èñïîëüçîâàíèè òåïëûõ è õîëîäíûõ êîìïðåññîâ;

· ïîñëå ìàññàæà;

· â ðåçóëüòàòå ôèçèîòåðàïèè;

· åñëè ó âàñ õîðîøåå íàñòðîåíèå;

· åñëè âû ðàññëàáëåíû.

áîëü ëå÷åíèå ðàçäðàæèòåëü ðåàêöèÿ

1.3 Âèäû áîëè

ü Ôèçè÷åñêàÿ

1. Ïåðâè÷íàÿ – áûñòðàÿ, êîëþùàÿ, îñòðàÿ, íàïðèìåð, óêîë èãëû â êîæó

· òî÷íî ëîêàëèçîâàíà,

· áûñòðî èñ÷åçàåò ïîñëå óäàëåíèÿ ñòèìóëà,

· íå âûçûâàåò ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèè;

2. Âòîðè÷íàÿ – ìåäëåííàÿ, íåâûíîñèìàÿ, æãó÷àÿ

· ïîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 0,5-1 ñ ïîñëå îùóùåíèÿ ïåðâè÷íîé áîëè,

· íå èìååò ÷åòêîé ëîêàëèçàöèè,

· îñòàåòñÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå óäàëåíèÿ ñòèìóëà,

· ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèÿìè ôóíêöèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì,

· ìîæåò âëèÿòü íà õàðàêòåð ëè÷íîñòè, åå îáðàç ìûøëåíèÿ

ü Ïñèõîãåííàÿ

Áîëü – ýòî íå òî, ÷òî ôèçè÷åñêè îùóùàåò ÷åëîâåê, íî åùå è ýìîöèîíàëüíîå ïåðåæèâàíèå. Âîñïðèÿòèå áîëè ìîæåò ìåíÿòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîå çíà÷åíèå åé ïðåäàåò ÷åëîâåê, îò åãî íàñòðîåíèÿ è ìîðàëüíîãî äóõà.

Ïñèõîãåííûé âèä áîëè ñâÿçàí ñ ýìîöèîíàëüíûì ñîñòîÿíèå ëè÷íîñòè, îêðóæàþùåé ñèòóàöèåé, òðàäèöèÿìè. Èìååò íåîïðåäåëåííîå íà÷àëî, âîçíèêàåò áåç î÷åâèäíîé ïðè÷èíû. Ïðèðîäà ìîæåò áûòü íåÿñíà. ×àñòî îòìå÷àåòñÿ ðàñõîæäåíèå ìåæäó îñòðîòîé áîëè, îïèñûâàåìîé ïàöèåíòîì, è åãî ïîâåäåíèåì. Ìîæåò íå íàáëþäàòüñÿ â íî÷íûå ÷àñû. Ìåñòî áîëè ïëîõî îïðåäåëÿåòñÿ, ìîæåò èçìåíÿòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò íàñòðîåíèÿ. Ñíèìàåòñÿ äåéñòâèåì àíòèäåïðåññèâíûõ ïðåïàðàòîâ è ìåòîäàìè, óìåíüøàþùèìè ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå.

Êëàññèôèêàöèÿ áîëè â çàâèñèìîñòè îò äëèòåëüíîñòè

Òàê æå, áîëü ðàçëè÷àþò

ü Ïîâåðõíîñòíóþ- ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ ïðè âîçäåéñòâèè âûñîêèõ èëè íèçêèõ òåìïåðàòóð, ïðèæèãàþùèõ ÿäîâ, à òàêæå ïðè ìåõàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ.

ü Ãëóáèííóþ – îáû÷íî ëîêàëèçóåòñÿ â ñóñòàâàõ è ìûøöàõ, è ÷åëîâåê îïèñûâàåò åå êàê ïðîäîëæèòåëüíóþ òóïóþ áîëü èëè ìó÷èòåëüíóþ, òåðçàþùóþ.

ü Áîëü âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ – ÷àñòî ñâÿçûâàåòñÿ ñ êîíêðåòíûì îðãàíîì.

ü Íåâðàëãèþ – áîëü, ïîÿâëÿþùàÿñÿ ïðè ïîâðåæäåíèè ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû.

ü Èððàäèèðóùóþ áîëü – íàïðèìåð, áîëü â ëåâîé ðóêå èëè ïëå÷å ïðè ñòåíîêàðäèè èëè èíôàðêòå ìèîêàðäà.

ü Ôàíòîìíóþ áîëü – áîëü â àìïóòèðîâàííîé êîíå÷íîñòè, ÷àñòî îùóùàåòñÿ êàê ïîêàëûâàíèå. Ýòà áîëü ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ ìåñÿöàìè, íî çàòåì îíà ïðîõîäèò.

ü Ïñèõîãåííóþ áîëü – áîëü áåç ôèçè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé. Äëÿ ÷åëîâåêà, èñïûòûâàþùåãî òàêóþ áîëü, îíà ÿâëÿåòñÿ ðåàëüíîé, à íå âîîáðàæàåìîé.

1.4 Ðåàêöèè íà áîëü

1. Ñèìïàòè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà ðåàãèðóåò áîëåå íåçíà÷èòåëüíîé èëè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè èëè òÿæåëîé ïîâåðõíîñòíîé, êîðîòêîé áîëüþ.

Ðåàêöèè ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû âêëþ÷àþò:

* êîæà: áëåäíàÿ, õîëîäíàÿ, ëèïêàÿ íà îùóïü;

* æèçíåííûå ïîêàçàòåëè: óâåëè÷åíèå äàâëåíèÿ êðîâè, ÷àñòîòû ïóëüñà è äûõàíèÿ;

* çíà÷èòåëüíîå ïîòîîòäåëåíèå;

* ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ.

2. Ïàðàñèìïàòè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà ðåàãèðóåò áîëüþ çíà÷èòåëüíîé èíòåíñèâíîñòè, äîëãîâðåìåííûì èëè ãëóáîêîé áîëüþ.

Ýòè ðåàêöèè âêëþ÷àþò:

* áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ;

* óìåíüøåíèå æèçíåííûõ ïîêàçàòåëåé äàâëåíèÿ êðîâè è ÷àñòîòû ïóëüñà);

* òîøíîòà è ðâîòà;

* ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå;

* âîçìîæíóþ ïîòåðþ ñîçíàíèÿ.

3. Ìûøå÷íî-ñêåëåòíûå ðåàêöèè è ðåàêöèè ïîâåäåíèÿ:

* ñîîáùåíèÿ î áîëè;

* âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå;

* ñóäîðîãè ìûøö;

* íàïðÿæåíèå ìûøö;

* ãðèìàñà, ñäàâëèâàíèÿ ÷åëþñòåé èëè êóëàêîâ;

* áûñòðîå ìèãàíèå ãëàç, ñòðåìèòåëüíûé âçãëÿä, êîñîãëàçèå

* äåðãàíüå ìûøö ëèöà;

* ñòîí, êðèê;

* íåóãîìîííîñòü;

* íåäâèæèìîñòü, âåäåò ñåáÿ òèõî;

* àíîðåêñèÿ, òîøíîòà è ðâîòà.

4. Ïñèõîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè:

* ðîáîñòü, ñòðàõ;

* áåñïîêîéñòâî;

* ãíåâ èëè ðàçäðàæåíèå;

* äåïðåññèÿ;

* íåñïîñîáíîñòü ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ;

* íåîáõîäèìîñòü äîïîëíèòåëüíîãî âíèìàíèÿ îò äðóãèõ.

5. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû äåìîíñòðèðóþò àòèïè÷íûå ôîðìû ðåàêöèé íà áîëü, ýòî çàâèñèò îò ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ:

* ëè÷íîå âîñïðèÿòèå ñîîòâåòñòâóþùåãî ïîâåäåíèÿ;

* ñïîñîáíîñòü ê íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ;

* ïîïûòêè ïðèñïîñîáèòüñÿ ê ïðîäîëæèòåëüíîé áîëè.

(Òàêæå ñì. Ïðèëîæåíèå À, òàáëèöà ¹2)

1.5 Ñïîñîáû îáåçáîëèâàíèÿ

1.6 Ëå÷åíèå áîëè

Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñåñòðû íå íàçíà÷àþò ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, èõ ðîëü â ïðîâåäåíèè ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè çíà÷èòåëüíàÿ. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ ñåñòðèíñêèì ïåðñîíàëîì ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à, îñóùåñòâëÿåòñÿ ðàçíûìè ïóòÿìè: ÷åðåç ðîò, ïîä ÿçûê, ïîäêîæíî, âíóòðèìûøå÷íî, âíóòðèâåííî.

Î÷åíü âàæíî, ÷òîáû ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ïîíÿëà, êàê “ðàáîòàåò” òîò èëè èíîé îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî.  ýòîì ñëó÷àå îíà ñìîæåò ñîâìåñòíî ñ ïàöèåíòîì ïðîâîäèòü òåêóùóþ îöåíêó àäåêâàòíîñòè îáåçáîëèâàíèÿ.

1. Íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè (îïèàòû), óãíåòàþùèå öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó è óìåíüøàþò áîëåâûå èìïóëüñû, âêëþ÷àþò:

* ìîðôèí;

* êîäåèí;

* ïðîìåäîë;

* îìíîïîí.

2. Íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ â öåëÿõ îáåçáîëèâàíèÿ (ñíèæàþò òåìïåðàòóðó òåëà, èìåþò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå) âêëþ÷àþò:

* àñïèðèí (ñàëèöèëàòû);

* ïàðàöåòàìîë;

* ôåíàöåòèí;

* àíàëüãèí (áàðàëãèí, Ñåäàëãèí).

3. Ïðåïàðàòû, ðàññëàáëÿþùèå ñêåëåòíûå ìûøöû, èñïîëüçóþòñÿ òàì, ãäå íåîáõîäèìî óìåíüøèòü ñóäîðîãè ìûøö è áîëü ñïàñòè÷åñêîé ýòèîëîãèè. Îíè âêëþ÷àþò:

* äèïëàöèí;

* äèòèëèí;

* ìèîðåëàêñèí.

4. Ïðîòèâîèíôåêöèîííûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ, ÷òîáû óìåíüøèòü ëèõîðàäêó è âîñïàëèòåëüíûé èíôåêöèîííûé ïðîöåññ, îïðåäåëÿþùèõ áîëü. Ýòî òàêèå ïðåïàðàòû:

* ïåíèöèëëèí, àìïèöèëëèí, îêñàöèëëèí è ò.ï.;

* öåôàëîñïîðèíû;

* ñóëüôàíèëàìèäû;

* àíòèñåïòèêè ìî÷åâîãî òðàêòà;

* òåòðàöèêëèíû;

* àìèíîãëèêîçèäû.

5. Ìàëûå òðàíêâèëèçàòîðû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ, ÷òîáû óìåíüøèòü ñòðåññ è ñòðàõ, íàïðÿæåíèå è áåñïîêîéñòâî, è òàêèì îáðàçîì ïîâëèÿòü íà èíòåðïðåòàöèþ áîëè ïàöèåíòîì. Ýòî ïðåïàðàòû:

* ñåäóêñåí;

* äèàçåïàì;

* ëèáðèóì;

* ýëåíèóì.

6. Îò ñåðäå÷íîé áîëè (íàïðèìåð, ñòåíîêàðäèÿ) ïðèìåíÿåòñÿ ïîäúÿçû÷íàÿ íèòðîãëèöåðèí.

2.1 Øêàëà èíòåíñèâíîñòè áîëè

Öåëü èññëåäîâàíèÿ: îáúåêòèâíî îöåíèòü ñòåïåíü áîëè ó ïàöèåíòà.

Äëÿ äîñòèæåíèÿ öåëè ñòàâèòñÿ ñëåäóþùèå çàäà÷è èññëåäîâàíèÿ:

1. îñìîòð ïàöèåíòà;

2. íàáëþäåíèå çà ðåàêöèåé ïàöèåíòà íà áîëü;

3. îöåíêà áîëè ïî øêàëå.

Ïðåäìåò èññëåäîâàíèÿ: ñåñòðèíñêèé óõîä çà áîëüíûìè, èñïûòûâàþùèìè áîëü.

Îáúåêò èññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíòû ÌÓÇ “Àäàìîâñêàÿ ÖÐÁ” ï. Àäàìîâêà ñ æàëîáàìè íà áîëü.

Øêàëà îöåíêè áîëè â áàëëàõ (âåðáàëüíàÿ ñðàâíèòåëüíàÿ øêàëà ðåéòèíãà áîëè):

Î — áîëü îòñóòñòâóåò â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ è ïðè äâèæåíèè;

— áîëü îòñóòñòâóåò â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, ë¸ãêàÿ áîëü ïðè äâèæåíèè;

— ë¸ãêàÿ áîëü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, óìåðåííàÿ áîëü ïðè äâèæåíèè;

— óìåðåííàÿ áîëü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, ñèëüíàÿ áîëü ïðè äâèæåíèè;

— ñèëüíàÿ áîëü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ è ïðè äâèæåíèè.

Ïðèìåðû ëèíååê ñî øêàëîé äëÿ îïðåäåëåíèÿ èíòåíñèâíîñòè áîëè:

1. Ïðîñòåéøàÿ îïèñàòåëüíàÿ øêàëà èíòåíñèâíîñòè áîëè.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ïðèìå÷àíèå: 2, 3 — ïðè èñïîëüçîâàíèè öèôðîâîé è âèçóàëüíî-àíàëîãîâîé øêàë ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü áàçîâóþ ëèíèþ â 10 ñì.

Âèçóàëüíî – àíàëîãîâàÿ øêàëà ïðèìåíÿåìàÿ â ïåäèàòðèè.

0 – ïàöèåíòà áîëü íå áåñïîêîèò; 2 – áîëü áåñïîêîèò íåçíà÷èòåëüíî; 4 – áîëü íåìíîãî áåñïîêîèò; 6 – áîëü çíà÷èòåëüíî áåñïîêîèò; 8 – ñèëüíàÿ áîëü, ïàöèåíò ñêîíöåíòðèðîâàí íà áîëè; 10 – ñèëüíàÿ áîëü, ïàöèåíò åëè ñäåðæèâàåòñÿ.

Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ:

Ïðè îáñëåäîâàíèè 10 ïàöèåíòîâ áûëà óñòàíîâëåíà ñòåïåíü èíòåíñèâíîñòè áîëè ó êàæäîãî â ïðåäåëàõ îò 2-7 áàëëîâ è ñïîñîáû åå óìåíüøåíèÿ äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà â îòäåëüíîñòè.

Ïîñëå ïðèíÿòèÿ ðàçëè÷íûõ ìåð ïî óñòðàíåíèþ áîëè òàêèõ êàê: ñìåíà ïîëîæåíèÿ òåëà, ìàññàæ, ïðèåì îáåçáîëèâàþùèõ, â ñðåäíåì ñòåïåíü èíòåíñèâíîñòè áîëè óìåíüøèëàñü äî 0-4 áàëëîâ, ÷òî ãîâîðèò î ýôôåêòèâíîñòè ïðèíÿòûõ ìåð ïî óõîäó çà áîëüíûìè.

Âûâîä: ñâîåâðåìåííàÿ è îáúåêòèâíàÿ îöåíêà áîëè ó ïàöèåíòà ñëóæèò êëþ÷îì ê åå ýôôåêòèâíîìó ñåñòðèíñêîìó óõîäó, îáëåã÷àþùåìó áîëè è ñòðàäàíèÿ áîëüíîãî.

2.2 Îïðîñ áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ áëàíêîâ

Öåëü èññëåäîâàíèÿ: ñôîðìèðîâàòü ïëàí óõîäà çà áîëüíûì, èñïûòûâàþùèì áîëü.

Äëÿ äîñòèæåíèÿ öåëè ñòàâèòñÿ ñëåäóþùèå çàäà÷è èññëåäîâàíèÿ:

1. îñìîòð ïàöèåíòà;

2. ïåðâè÷íàÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ;

3. çàïîëíåíèå áëàíêà.

Ïðåäìåò èññëåäîâàíèÿ: ñåñòðèíñêèé óõîä çà áîëüíûìè, èñïûòûâàþùèìè áîëü.

Îáúåêò èññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíò ÌÓÇ “Àäàìîâñêàÿ ÖÐÁ” ï. Àäàìîâêà ñ æàëîáàìè íà áîëü â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè.

 òåðàïåâòè÷åñêîì îòäåëåíèè íà ëå÷åíèè íàõîäèòñÿ ïàöèåíò Èâàíîâ È. È. 76 ëåò.

Ïåðâè÷íàÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà:

×ÄÄ – 26 â ìèíóòó, ×ÑÑ – 106 â ìèíóòó, ÀÄ 16090 ìì ðò.ñò., Ò0 òåëà – 36, 60. Ðîñò 186ñì, âåñ 80êã.

Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé âëàæíîñòè, òåïëûå íà îùóïü. Öèàíîç ãóá. Ïàöèåíòà áåñïîêîèò áîëü â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì äûõàíèè, ñèëüíûé êàøåëü ñ îòäåëåíèåì âÿçêîé, æåëòî-çåëåíîé ìîêðîòû. Ïàöèåíò íå çíàåò òåõíèêè ýôôåêòèâíîãî êàøëÿ è ïîëîæåíèÿ, ïðè êîòîðîì óìåíüøèòñÿ áîëü â ëåâîì áîêó.

1. Ïîòðåáíîñòü â íîðìàëüíîì äûõàíèè

Èìåþòñÿ ëè ïðîáëåìû ñ îðãàíàìè äûõàíèÿ ÄÀ ÍÅÒ

Çàìå÷àíèÿ: áåñïîêîèò áîëü â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì äûõàíèè,

×èñëî äûõàíèé __22_____ â ìèí. ×àñòîòà ïóëüñà _106____ â ìèí

Ïóëüñ: ðåãóëÿðíûé íåðåãóëÿðíûé. ÀÄ ___16090_______ ìì ðò. ñò.

Îäûøêà ÄÀ ÍÅÒ

Öâåò/ Òåïëîòà/ ×óâñòâèòåëüíîñòü êîíå÷íîñòåé îáû÷íàÿ, öèàíîç ãóá

Çàìå÷àíèÿ: íåò

ßâëÿåòñÿ ëè êóðèëüùèêîì ÄÀ ÍÅÒ

Çàìå÷àíèÿ: íåò

Êàøåëü ÄÀ ÍÅÒ

Çàìå÷àíèÿ: êàøåëü ñ îòäåëåíèåì âÿçêîé æåëòî-çåëåíîé ìîêðîòû. Íå çíàåò òåõíèêó ýôôåêòèâíîãî êàøëÿ

Òðåáóåòñÿ êèñëîðîä ÄÀ ÍÅÒ

Çàìå÷àíèÿ: íåò, âðà÷îì íå íàçíà÷åí

Òðåáóåòñÿ ëè ñïåöèàëüíîå ïîëîæåíèå â ïîñòåëè ÄÀ ÍÅÒ

Çàìå÷àíèÿ: íå çíàåò ïîëîæåíèÿ, îáëåã÷àþùåãî áîëü. Íåîáõîäèìî îáó÷èòü è ïîìîãàòü ïðèíèìàòü ïîëîæåíèå íà ëåâîì áîêó.

2.Ïëàí óõîäà

Âûâîä: ñèñòåìàòèçàöèÿ ïîêàçàíèé ïîñëå îñìîòðà ïàöèåíòà ñ ïîìîùüþ áëàíêà ïîçâîëÿåò òî÷íî ñôîðìóëèðîâàòü ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà áîëüíûì.

1. Ñ.À.Ìóõèíà, È.È. Òàðíîâñêàÿ ó÷åáíèê “Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà” Ì.., ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà 2011ã., ñòð.274-291.

2. Îáóõîâåö Ò.Ï., Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà. – Ðîñòîâ å/ä.: Ôåíèêñ, 2007. – (Ìåäèöèíà äëÿ âàñ), ñ.487-490

3. À.Ô. Êðàñíîâ, Ñåñòðèíñêîå äåëî òîì 2, ó÷åáíèê äëÿ ñòóäåíòîâ ôàêóëüòåòîâ âûñøåãî ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ, ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ êîëëåäæåé è ó÷èëèù ñòðàíû.

4. Êóêóøêèí Ì. Ë., Ðåøåòíÿê Â. Ê. Ìåõàíèçìû âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîé è õðîíè÷åñêîé áîëè. – Materia Medica, 1997, ¹ 3 (15), 5-22.

5. Îñèïîâà Í. À., Íîâèêîâ Ã. À., Ïðîõîðîâ Á. Ì. Õðîíè÷åñêèé áîëåâîé ñèíäðîì â îíêîëîãèè. – Æóð. “Ìåäèöèíà”, Ìîñêâà, 1998, ñòð.102-113.

6. Ñïðàâî÷íèê ìåäèöèíñêîé ñåñòðû / Ïîä ðåä. Çàäâîðíîé Î. Ë., Òóðüÿíîâà Ì. Õ. – Ì.: ÎÎÎ “Èçäàòåëüñòâî Íîâàÿ Âîëíà”, 2001. – Ñ. 122

7. Ñïðàâî÷íèê ìåäèöèíñêîé ñåñòðû / Ïîä ðåä. Çàäâîðíîé Î. Ë., Òóðüÿíîâà Ì. Õ. – Ì.: ÎÎÎ “Èçäàòåëüñòâî Íîâàÿ Âîëíà”, 2001. – Ñ. 122

8. Ñìîëåâà Ý. Â., Îáóõîâåö Ò. Ï. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2001. – 512 ñ. – Ñ. 215 – 222

9. Ñïðàâî÷íèê ìåäèöèíñêîé ñåñòðû / Ïîä ðåä. Çàäâîðíîé Î. Ë., Òóðüÿíîâà Ì. Õ. – Ì.: ÎÎÎ “Èçäàòåëüñòâî Íîâàÿ Âîëíà”, 2001. – Ñ. 109, 122.

10. Ëåáåäåâà Ð. Í., Íèêîäà Â. Â. Ôàðìàêîòåðàïèÿ îñòðîé áîëè. Ì.: Àèð-Àðò. – 1998. – 184 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru