Ростов окдц центр головной боли

В ОКДЦ открылся «Областной кабинет диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений», где используются современные технологии верифицирования причин и видов головокружения. О его работе рассказывает руководитель направления, врач невролог-вестибулолог Петручик Ольга Викторовна.

— Головокружение (вертиго) и нарушение равновесия вторая по частоте жалоба после головной боли, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей. Чаще всего они приходят к неврологу, терапевту, реже к отоларингологу в поисках причин своего недуга. И самыми частыми причинами вертиго по анализу амбулаторных историй болезни пациентов Ростовской области являются «Хроническая вертебро-базилярная недостаточность», «Синдром вертебральной артерии», «Дисциркуляторная энцефалопатия», «остеохондроз шейного отдела позвоночника».

Однако, современные зарубежные исследования давно развеяли миф о причастности шейного остеохондроза и сосудистой патологии к головокружению: (35 %- доброкачественное пароксизмальное головокружение, 22 % — постуральные фобические расстройства, 20% -болезнь Меньера, 8 %- вестибулярный нейронит , остальные 15 % — центральные причины).

И дело здесь не столько в нехватке времени врача на приеме и специальной аппаратуры, сколько в отсутствии необходимых навыков осмотра таких пациентов и низкой информированности врачей в данной проблеме.

Головокружение не является самостоятельной болезнью, это симптом более чем 80 соматических заболеваний, в том числе и психогенных расстройств. Большинство видов головокружения — доброкачественные по течению и прекрасно поддаются лечению.

Постановка неверного диагноза, соответственно некорректная медикаментозная терапия, ведут к безуспешному результату лечения для пациента. Учитывая что это люди преимущественно трудоспособного возраста , которые становятся дезадаптированы в быту из-за расстройств равновесия, необходимо помнить не только о социально-экономических потерях (листы нетрудоспособности), но и о снижении качества жизни пациентов.

Во всем мире пациентами с вертиго занимаются вестибулологи или отоневрологи, которые обладают целым арсеналом навыков осмотра таких пациентов, диагностических и лечебных позиционных маневров, а также методами исследования вестибулярного аппарата с помощью вестибулометрического оборудования (видеонистагмография, вращательные пробы, калоризационные пробы).

Золотым стандартом исследования вестибулярного аппарата является видеогнистагмография — современный точный метод исследования, основанный на регистрации движения глазных яблок и выявлении нистагма (нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок). Фиксация нистагма позволяет вестибулологу определить наличие патологии вестибулярной системы и уровень ее поражения центральный или периферический) для выбора тактики дообследования и лечения.

Как проводится эта процедура?

На голову пациента надевается легкая пластиковая маска со встроенными видеокамерами, которые фиксируют движения глаз при проведении тестов и передают данные на компьютер.

Затем с помощью специальной программы осуществляется анализ полученных параметров. Тесты включают разные виды слежения за мишенью на проекционном экране, определенные повороты головы и туловища. Дополнительно исследуются походка и координация движений. Показания к проведению видеонистагмографии определяет врач-вестибулолог после специального осмотра. При необходимости соматического дообследования, в штате ОКДЦ существуют смежные специалисты и самое современное лабораторное и диагностическое оборудование.

Современный подход к исследованию пациентов с поражением вестибулярного анализатора, который используется в «Областном кабинете диагностики и лечения головокружений и вестибулярных нарушений», гарантирует правильность постановки диагноза и грамотное лечение пациентов с проблемами головокружения.

«Все болезни от нервов». Эта избитая фраза в работе неврологической службы ОКДЦ наполнена своим смыслом.

Как любой физиологический процесс  в организме человека проходит при обязательном участии нервной системы, так и любая болезнь в своем развитии и своем лечении обязательно затрагивает те или иные отделы нервной системы. Поэтому современная неврология является дисциплиной, которая вынуждена изучать многие смежные области медицины. И современный невролог давно перестал быть узким специалистом.

Особенности ОКДЦ как средоточия консультативного приема различных специалистов, а также множества диагностических методик обуславливают  широкий поток пациентов между смежными специалистами, что способствует как полной диагностике сопутствующей или конкурирующей патологии, так и повышению компетенции докторов (в том числе и неврологов) в смежных специальностях.

Компетентность специалиста в смежной патологии для пациента полезна во многих отношениях. С одной стороны, невролог может обратить внимание на неощутимые и незаметные для больного неврологические микросимптомы соматических заболеваний, с другой – назначить минимальное (скриннинговое) обследование  на предмет заболеваний, не проявляющихся в актуальных жалобах. Это позволяет сократить время обследования, сузить набор диагностических методик и избежать лишних денежных трат.

Сама неврология – сфера знаний, одна из самых активно развивающихсяв медицине. Поэтому в структуре неврологической службы ОКДЦ постепенно развиваются несколько  направлений по диагностике и лечению отдельных заболеваний и групп патологий.

Такими направлениями являются:

• эпилептология,
• диагностика и лечение головной боли,
• диагностика и лечение нервно-мышечных заболеваний,
• диагностика и лечение дегенеративных заболеваний нервной системы.

Развитие этих направлений идет по пути совершенствования и добавления разных диагностических методик, разработки алгоритмов диагностики, лечения, наблюдения больных. Также ведется активная научная работа по этим направлениям.

Еще одной особенностью неврологической службы ОКДЦявляется возможность неврологов коллегиально обсудить сложные клинические случаи на еженедельных неврологических планерках, которые носят не только организационный, но и образовательный характер – проводятся доклады по сложным случаям диагностики, лекции по отдельным неврологическим заболеваниям.

Средний возраст врачей неврологической службе 31 год. Эта цифра отражает как достаточный врачебный опыт с одной стороны, так и относительную молодость и сохранение способности к восприятию нового – с другой.

Ждем вас в чистых уютных кабинетах!

• Кабинет диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы и ботулинотерапии при неврологической патологии
• Кабинет профилактики нарушений мозгового кровообращения
• Кабинет нейро-мышечных заболеваний
• Кабинет нейродегенеративных заболеваний Центральной нервной системы
• Областной центр диагностики и лечения головной боли
• Областной эпилептологический центр

Информация раздела Неврология

• Активный или гиперактивный?

• Болезнь Альцгеймера – что мы о ней знаем?

• Ботокс – неожиданная польза

• Головную боль нужно лечить!

• Инсульт – как справиться с недугом?

• Инсульт – профилактика и лечение

• Инсульт – эпидемия 21 века

• Кабинет профилактики нарушений мозгового кровообращения

• Лечение без потерь

• Памятка пациенту эпилепсия

• С больной головы на здоровую

• Современный взгляд на проблему головокружения

Информация отделения Терапия

На приеме у доктора

Наши женщины страдают от железодефицита

В 2017 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла новые рекомендации по профилактике анемии, пришедшие на смену предписаниям пятилетней давности. По оценкам ВОЗ, около 40% женщин во всем мире сегодня страдают от анемии — и как минимум в половине случаев это вызвано нехваткой железа в организме. Чем это чревато и как восполнить этот дефицит рассказывает врач-терапевт ОКДЦ Полина Смоляницкая.

Скрытые риски

– Анемия, вызванная нехваткой железа, негативно влияет на самочувствие любого человека, но особенно она опасна в течение беременности, поскольку может привести к нарушению развития плаценты, недонашиванию, задержке роста плода. Даже восполнение железа на поздних сроках беременности или после родов уже не принесет заметных результатов, поскольку у ребенка изначально наблюдалось кислородное голодание из-за анемии. Поэтому анемию необходимо лечить еще на стадии подготовки к беременности.

В человеческом организме сравнительно небольшой запас железа, поэтому этот запас должен своевременно пополняться. Недостаток его поступления с пищей, нарушение всасывания, а также скрытые и явные кровопотери уменьшают количество ферритина — депо железа в организме. Однако некоторое время уровень сывороточного железа и гемоглобина сохраняется в норме, поэтому часто проблема не обнаруживается вовремя.

В итоге под таким скрытым дефицитом происходит истощение запасов железа в тканях и органах, причем происходит это при нормальных показателях железа и гемоглобина , которые дает анализ крови.. Поэтому основной критерий оценки уровня депонированного минерала — уровень ферритина. Этот показатель должен всегда включаться в обследование лиц с высоким уровнем риска анемий, к которым, прежде всего, относятся пациенты с гипотиреозом (явным и субклиническим) и аутоиммунным тиреоидитом.

Тревожные цифры

На сегодняшний день подсчитано, что скрытый дефицит железа выявляется у 20-30 % людей, а процент женщин, имеющих риск развития анемии, составляет от 50 до 86 %. Это очень тревожные цифры.

При развитии анемии может возникать гипоксия тканей и трофические изменения в них, поскольку основная функция железа — перенос кислорода в составе гема эритроцитов. При скрытом дефиците также имеются гипоксические явления и нарушения трофики тканей.

Как ни странно, но в первую очередь начинают страдать волосы, ногти и зубы. Теперь понимаете, почему у некоторых женщин с гипотиреозом выпадают волосы и портятся ногти даже с нормализованными гормонами? Эти процессы в большей степени связаны с дефицитом железа. Часто в таких случаях не диагностируется снижение запасов железа и недостаток его вовремя не восполняется.

Что должно нас встревожить?

Раннее поседение или сильное выпадение волос, ломкость ногтей, поперечная исчерченность ногтей, уплощение или искривленность ногтевой пластинки, кожный зуд , трещины на пальцах и в углах рта, атрофия слизистой рта, атрофический гастрит, затруднение при глотании. Но основное « созвездии общих симптомов» , это:
• слабость
• быстрая утомляемость
• головные боли
• головокружения
• хроническая усталость
• мышечная слабость и низкая толерантность к физическим нагрузкам
• снижение общей работоспособности
• бледность кожных покровов и слизистых
• зябкость рук и ног, возможно небольшое повышение температуры
• сонливость днем
• снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболевниям
• тяга к сладкому, шоколаду
• недержание мочи или ложные позывы к мочеиспусканию
• неустойчивый стул

Что будет, если железодефицит не лечить?

Что же будет с теми, у кого сохраняется дефицит железа, но он не переходит в анемию? Зарубежные ученые говорят, что ничего хорошего. Особенно это касается детей. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что уровень IQ у девушек с дефицитом минерала ниже, чем у их сверстниц, но без дефицита.

Дети с дефицитом железа более раздражительны и беспокойны в связи с повышенным синтезом адреналина и норадреналина надпочечниками. Снижение иммунитета ставит под угрозу здоровье не только детей, но и взрослых с дефицитом железа, не говоря уже о проблемах со щитовидной железой
Как выявить скрытую анемию?

Для выявления скрытого железодефицита необходимо определить содержание железа в сыворотке крови, так называемую ОЖСС – общую железосвязывающую способность сыворотки. Только после этого можно вычленить процент насыщения трансферина железом по специальной формуле. Однако даже эта широко распространенная методика может быть не совсем точной и давать погрешность. Судить о запасе железа с большей точностью позволяет уровень ферритина в крови. Правда, стоит учесть, что уровень ферритина может повышаться при воспалительных заболеваниях, в таких случаях диагностировать дефицит железа поможет определение растворимого рецептора трансферина. Это исследование успешно проводится в лаборатории ОКДЦ . Данный показатель не повышается при воспалительных процессах и является важным параметром для определения запаса железа в организме человека. Поэтому к каждому пациенту, и к каждому случаю нужно подходить строго индивидуально, учитывая все детали, чтобы быстро установить правильный диагноз и своевременно провести эффективное лечение.

Здоровье мужчин – как его сохранить и укрепить?

Мнение профессионалов

Энергичность, сила мышц и характера, активное сексуальное поведение и крепость тела. Таков портрет идеального мужчины. К сожалению, с возрастом эта радужная картина начинает меняться не в лучшую сторону.
Подробнее…

Медицина без грима

Доктор вам поможет – Эти слова обнадеживают каждого больного. Но как выбрать нужного специалиста, если у вас целый букет болезней? Марафон по кабинетам, миллион дорогостоящих анализов, стопки рецептов на лекарства и десятки рекомендаций, которые зачастую противоречат друг другу.

Подробнее…

Скрытый железодефицит — как с ним бороться?

Сегодня железодефицитное состояние — это самая распространенная патология. По некоторым данным, дефицит железа есть более чем у 1,5 млрд. жителей нашей планеты. Сама по себе железодефицитная анемия не является заболеванием, но она может стать симптомом серьезной патологии.

Подробнее…