Римантадин и головная боль

Медикаментозное средство «Римантадин» представлено в виде таблеток для перорального приема. Оно относится к фармакологической категории противовирусных препаратов и назначается в целях проведения этиотропного лечения вирусных инфекций, главным образом, гриппа.

В статье мы рассмотрим побочное действие «Ремантадина».

Для того чтобы узнать, какие побочные явления могут возникать при приеме лекарства, необходимо изучить инструкцию к нему и основные характеристики препарата. Это поможет понять, как быстро устранить подобные негативные симптомы и не навредить здоровью.

Противопоказания и побочные действия «Ремантадина» должны обязательно учитываться.

Форма выпуска и состав

Лекарство производится в таблетках, которые имеют светло-желтое или белое окрашивание, плоскоцилиндрическую круглую форму. На одной стороне у них имеется разделительная риска.

Основным действующим элементом этого медицинского средства является вещество римантадин, дозировка которого составляет по 50 мг в каждой таблетке. Также в состав входят некоторые вспомогательные соединения:

• стеарат магния;
• крахмал кукурузный;
• моногидрат лактозы;
• безводный диоксид кремния коллоидный.

Медикамент расфасован в блистеры по 10 штук. В картонной пачке содержится 2 блистера, а также инструкция по применению фармакологического продукта.

Побочные действия препарата «Ремантадин» рассмотрим ниже.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Главное действующее вещество таблеток представляет собой производное адамантана. Он ингибирует раннюю степень репродукции генетического материала вирусной клетки с момента его попадания в здоровую клетку и до начала процессов транскрипции рибонуклеиновой кислоты. Максимальной эффективностью лекарство обладает в отношении вируса гриппа А (самыми чувствительными к нему являются вирусы А2) и возбудителей такого заболевания как клещевой энцефалит (арбовирусы из семейства флавивирусов).

Медикамент «Ремантадин», после перорального приема таблетки, медленно, но практически в полной мере всасывается из просвета кишечника в общий кровоток, где происходит процесс его частичного связывания с белками плазмы. Он распределяется в тканях организма равномерно, метаболизируется в структурах печени до преобразования в неактивные продукты распада и выводится из организма преимущественно посредством мочевыделительной системы. Время полувыведения составляет приблизительно 24-38 часов (при нарушении функциональности почек этот временной интервал для лекарственного средства увеличивается).

Показания к назначению

Главным медицинским показанием для использования противовирусных таблеток «Ремантадин» является этиотропное лечение и профилактика гриппа у людей всех возрастных категорий (старше 7 лет). Также средство применяется для профилактики вирусных клещевых энцефалитов.

Противопоказания к использованию

Существует перечень основных состояний, при которых применение этого фармакологического препарата противопоказано. В него входят:

• возраст до 7 лет;
• дефицит лактазы;
• тиреотоксикоз;
• заболевания почек и печени;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• беременность, лактация;
• непереносимость лактозы,
• гиперчувствительность к медикаменту.

Осторожный прием

В некоторых случаях применять препарат следует осторожно. Речь идет о следующих заболеваниях:

• эпилепсии, в том числе, в анамнезе;
• артериальной гипертензии;
• заболеваниях пищеварительного тракта;
• печеночной недостаточности;
• почечной недостаточности хронического характера;
• атеросклерозе сосудов мозга.

Побочные действия «Ремантадина»

На фоне приема противовирусного лекарства «Римантадин» возможно появление побочных эффектов со стороны определенных органов и систем. Среди них можно выделить:

• Система пищеварения: тошнота, периодические приступы рвоты, болезненность в животе, сухость в полости рта, анорексия, отсутствие аппетита. Еще одно побочное действие «Ремантадина» – изжога.
• Нервная система: головные боли, периодические эпизоды головокружения, дрожание рук, атаксия (нарушение походки), судороги скелетных поперечно-полосатых мышц, нарушение сна в виде сонливости, спутанность сознания, депрессия (достаточно длительное и выраженное снижение настроения), чрезмерная раздражительность, нервная возбудимость. Какие еще побочные действия у «Ремантадина» бывают?
• Сердечно-сосудистая система: повышение показателей артериального давления (гипертония), изменение частоты и ритма сердечных сокращений (аритмия), возникновение сердечной недостаточности, расстройства цереброваскулярного характера (инсульт мозга, ишемическая транзиторная атака).
• Дыхательная система: одышка, появление кашля, бронхоспазм (уменьшение просвета бронхов).
• Органы чувств: нарушение вкусовых ощущений, возникновение шума в ушах.
• Аллергические явления: сыпь на коже, зуд.

Что делать при побочных действиях от «Ремантадина» такого рода?

Прием этого медикаментозного средства также может приводить к обострению сопутствующих соматических хронических патологий. При возникновении побочных действий от «Ремантадина» рекомендуется прекратить прием.

Что делать при развитии негативных реакций?

Если при приеме лекарства «Риманталин» возникли побочные реакции организма, например, кожные реакции в виде зуда и высыпаний, первое, что необходимо сделать, – приостановить прием медикамента. После этого следует симптоматическая терапия при помощи местных и системных лекарственных препаратов. Как правило, подобные состояния возникают при развитии аллергии на компоненты средства, поэтому рекомендуется прием антигистаминного препарата («Зодак», «Цетиризин», «Зиртек»).

Зуд – побочное действие от «Ремантадина» довольно частое. В качестве местного лечения специалисты чаще всего назначают мази и кремы от аллергии, например, «Фенистил». Это средство наносится на поверхность кожи два раза в день.

Симптоматическое лечение

Если у пациента возникли иные побочные явления, то в данном случае они тоже устраняются посредством симптоматического лечения. При сильной тошноте можно использовать инъекции или таблетки «Церукал». При сильной изжоге, а также симптомах раздражения кишечника назначается прием таких средств, как «Маалокс», «Алмагель» и т. д.

Остальные системные реакции, спровоцированные использованием противовирусного лекарства «Римантадин», проходят, как правило, самостоятельно после прекращения лечения этим препаратом.

Инструкция по использованию

Это медицинское средство предназначено для приема перорально после еды. Таблетки не рекомендуется разжевывать. Дозировка и режим приема зависят от клинических симптомов и показаний:

1. При лечении гриппа – взрослым, а также детям после 14 лет в первые сутки назначается по 2 таблетки лекарства 3 раза в день, в последующие 2 дня такую же дозу средства 2 раза в сутки, а с 4 дня терапии такую дозировку принимают 1 раз в сутки.
2. В целях профилактики гриппа – взрослым и детям после 7 лет назначается 1 таблетка в день в течение 15 дней (профилактика осуществляется во время сезонного подъема заболеваемости).
3. При профилактике клещевого вирусного энцефалита взрослым назначают 2 таблетки 2 раза в день на протяжении 3 суток (при необходимости прием медикамента допускается в течение 6 суток). Профилактику рекомендуется начинать непосредственно после контакта с клещом.

Особые рекомендации

Перед началом использования фармакологического средства необходимо ознакомиться с аннотацией по применению. Для получения наилучшего терапевтического эффекта нужно обратить внимание на несколько особых рекомендаций, к которым относятся следующие:

• Лекарство с осторожностью используется при сопутствующей эпилепсии и гипертонии.
• Лечение данным медикаментом пожилых пациентов с сопутствующей гипертонией существенно увеличивает риск наступления инсульта мозга.
• Для достижения максимального лечебного эффекта при терапии гриппа, прием такого средства необходимо начать как можно раньше при развитии первых проявлений подобного инфекционного процесса.
• Лекарство не оказывает непосредственного воздействия на вирус гриппа класса В, однако его применение помогает значительно уменьшить выраженность интоксикации.
• Профилактику вирусных заболеваний целесообразно осуществлять в период сезонного обострения.
• В некоторых случаях возможно формирование резистентности вирусов к основному веществу медикамента.
• Некоторые противовоспалительные нестероидные фармакологические средства («Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота») снижают эффективность рассматриваемого лекарства.
• Препарат «Римантадин» ослабляет терапевтическую эффективность противоэпилептических медикаментозных средств.
• В период лечения рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от управления опасными механизмами и транспортными средствами.

Отзывы о «Ремантадине» и побочных действиях

Побочные действия, вызываемые приемом описываемого медикамента, встречаются крайне редко. Данное медикаментозное средство уже несколько десятилетий выпускается отечественными производителями лекарств и занимает достойное место среди лидеров противовирусных препаратов. В отзывах имеется много положительной информации о нем, несмотря даже на то, что многие люди считают медикамент устаревшим средством средней эффективности.

О побочных действиях «Ремантадина» отзывов мало, что обусловлено редким их возникновением у пациентов. Среди наиболее распространенных реакций на прием «Римантадина» можно выделить нарушения работы пищеварительного тракта. Пациенты утверждают, что, когда у них возникал кожный зуд и аллергия на этот медикамент, такие симптомы быстро устранялись посредством приема антигистаминов.

Об эффективности этого фармакологического препарата известно давно. Уже несколько поколений людей с успехом применяют его не только при терапии гриппа и клещевого энцефалита, но и для профилактики этих опасных заболеваний. Пациенты говорят, что медикамент хорошо помогает при остром течении болезни и существенно облегчает симптоматику. Если применять его при первых проявлениях недуга, то можно и вовсе избежать разгара вирусного заболевания. Этот факт подтверждается не только личным опытом самих пациентов, но и специалистами, которые часто назначают «Римантадин» в таких целях. Причем он эффективен не только для взрослых, но и для детей.

Мы рассмотрели побочные действия и инструкцию «Ремантадина».

Римантадин – противовирусное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, с фаской, возможно наличие риски (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка; упаковка для стационаров – в картонной коробке 200, 400, 500, 600, 800, 1000 контурных ячейковых упаковок).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: римантадина гидрохлорид – 50 мг;
• вспомогательные вещества (могут несколько отличаться у разных производителей): кальция стеарат, лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Римантадин является противовирусным средством, производным адамантана. Эффективен при различных штаммах вируса гриппа A (особенно А2).

Благодаря полимерной структуре обеспечивается длительная циркуляция римантадина в организме, поэтому препарат используют не только для лечения, но и для профилактики гриппа.

Римантадин подавляет раннюю стадию специфической репродукции вируса (после его проникновения в клетку и до начальной транскрипции РНК).

Римантадин является слабым основанием. Его действие обусловлено способностью повышать pH эндосом, которые имеют мембрану вакуолей и окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Таким образом, вещество препарата предотвращает ацидификацию в этих вакуолях, чем блокирует слияние вирусной оболочки с эндосомной мембраной и, как следствие, прерывает транскрипцию вирусного генома, т. е. предотвращает передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки.

При приеме римантадина в суточной дозе 200 мг на протяжении 2–3 дней до и в течение 6–7 дней после развития клинических симптомов гриппа A снижается заболеваемость, выраженность симптоматики и степень серологических реакций. Некоторый терапевтический эффект препарата возможен в случае его приема в ближайшие 18 часов после возникновения первых признаков гриппа.

Фармакокинетика

После перорального применения римантадин медленно, но почти полностью всасывается в кишечнике. С белками плазмы связывается примерно на 40%. Его объем распределения составляет 17–25 л/кг у взрослых, 289 л/кг – у детей.

В носовом секрете концентрация препарата выше на 50%, чем в плазме крови. Максимальные плазменные концентрации: 181 нг/мл – при приеме суточной дозы 100 мг, 416 нг/мл – при приеме суточной дозы 200 мг.

Метаболизму подвергается в печени. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов (75–85%), частично – в неизмененном виде (15%). Период полувыведения – 24–36 часов, однако увеличивается в 2 раза у пациентов с сопутствующей хронической почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста возможна кумуляция римантадина в токсических концентрациях, если не корректировать дозу пропорционально уменьшению клиренса креатинина.

Показания к применению

Согласно инструкции, Римантадин применяется для раннего лечения и профилактики гриппа A у детей от 7 лет и взрослых.

Профилактический прием рекомендуется после контакта с заболевшим человеком (рекомендован прием минимум в течение 10 дней), в случае распространения инфекции в замкнутых коллективах, а также при наличии высокого риска заболеваемости во время эпидемии гриппа.

Противопоказания

• острые и хронические заболевания почек;
• острые заболевания печени;
• тиреотоксикоз;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• детский возраст до 7 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• наличие гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

С осторожностью противовирусное средство необходимо применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии (в анамнезе в т. ч.), а также в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Римантадина: способ и дозировка

Таблетки Римантадин принимают внутрь, после еды, запивая водой.

Рекомендуемые профилактические режимы дозирования:

• взрослые: по 50 мг раз в сутки курсом до 30 дней;
• дети от 7 лет: по 50 мг раз в сутки курсом до 15 дней.

Продолжительность приема определяется эпидемиологической обстановкой.

При гриппе начинать прием Римантадина следует в первые 24–48 часов после появления первых симптомов заболевания.

Схема назначения препарата взрослым и подросткам от 14 лет по дням:

• 1-й день – по 100 мг 3 раза в сутки или 300 мг однократно;
• 2-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
• 3-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
• 4-й день – 100 мг 1 раз в сутки;
• 5-й день – 100 мг 1 раз в сутки.

Детям от 7 лет в лечебных целях дозы определяют в зависимости от возраста:

• 7–10 лет – по 50 мг 2 раза в сутки;
• 10–14 лет – по 50 мг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения также составляет 5 дней.

Пациентам пожилого возраста и больным с сопутствующей хронической почечной/печеночной недостаточностью, а также лицам, страдающим эпилепсией, для лечения гриппа Римантадин назначают по 100 мг раз в сутки.

Побочные действия

• со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, бронхоспазм;
• со стороны нервной системы: двигательные расстройства, усталость, головная боль, бессонница, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, подавленное настроение, раздражительность, гиперкинезия, сонливость, галлюцинации, головокружение, тремор, эйфория, судороги;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, потеря аппетита, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, диспепсия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), тахикардия, ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность;
• со стороны органов чувств: потеря или изменение обоняния, шум в ушах;
• прочие: усталость, сыпь.

Передозировка

Симптомы: аритмия, галлюцинации, возбуждение. Также возможны сухость кожи, боль в глазах, слезоточивость глаз, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, потливость, запор, повышенное мочеиспускание, лихорадка.

Первая мера при передозировке – промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое, направленное в том числе на поддержание жизненно важных функций организма. В случае развития негативной симптоматики со стороны нервной системы показано внутривенное введение физостигмина (1,2 мг взрослым и 0,5 мг детям), при необходимости препарат вводят повторно (не более 2 мг/ч). Частично удалить римантадин можно с помощью гемодиализа.

Особые указания

Препарат целесообразно принимать для профилактики гриппа после контакта с больным членом семьи. Однако он менее эффективен для профилактического приема в семье, в которой заболевшие гриппом принимали римантадин в профилактических целях, что связано, вероятно, с передачей резистентных к его действию вирусов.

При гриппе, вызванном вирусом B, Римантадин обладает антитоксической активностью.

В период проведения противовирусного лечения возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. У пожилых людей с артериальной гипертонией возрастает вероятность развития геморрагического инсульта. У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на эпилепсию и проведение противосудорожной терапии, повышен риск возникновения судорожного припадка. В таких случаях Римантадин назначают в суточной дозе 100 мг одновременно с противосудорожной терапией.

Следует учитывать вероятность появления вирусов, резистентных к препарату.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы весь период приема препарата необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций (включая вождение транспортных средств).

Применение при беременности и лактации

Таблетки Римантадин противопоказано применять на протяжении всего периода беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Данная лекарственная форма препарата не предназначена для лечения детей в возрасте до 7 лет.

При нарушениях функции почек

Наличие острых и хронических заболеваний почек является противопоказанием к применению Римантадина.

При почечной недостаточности дозу снижают пропорционально уровню клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени

При острых заболеваниях печени назначение препарата запрещено. При печеночной недостаточности средство следует применять с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста во время лечения должны находиться под тщательным врачебным контролем. Требуется снижение дозы.

Лекарственное взаимодействие

Римантадин уменьшает действие противоэпилептических средств.

Влияние других препаратов на действие римантадина:

• адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства уменьшают всасываемость;
• циметидин снижает клиренс на 18%;
• ацетилсалициловая кислота и парацетамол снижают максимальную концентрацию (на 10 и 11% соответственно);
• средства, закисляющие мочу (в том числе аммония хлорид, натрия гидрокарбонат, диакарб, ацетазоламид, аскорбиновая кислота), усиливают выведение почками и, как следствие, уменьшают эффект.

Аналоги

Аналогами Римантадина являются: Орвирем, Ремантадин, Римантадин Авексима, Римантадин Актитаб.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.

Срок годности – 3 или 5 лет (в зависимости от производителя).

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Римантадине

Согласно отзывам, Римантадин – противовирусное средство, эффективное как при лечении гриппа на ранних сроках, так и для его для профилактики после контакта с больным или после пребывания в замкнутом коллективе, где есть заболевшие гриппом.

К дополнительным преимуществам относят невысокую цену препарата и его хорошую переносимость. Побочные эффекты, по отзывам пациентов, возникают редко и обычно в случае индивидуальной непереносимости.

Цена на Римантадин в аптеках

Примерная цена на Римантадин за упаковку из 20 таблеток составляет 29–54 руб.