Пурегон и головные боли
- записи
44 - комментариев
366 - просмотра
61 872
Запись опубликована
Flower+ · 1 декабря 2011
16 803 просмотра
Девочки-стимуляшечки, подскажите плиз, у меня было 3 стимуляции, правда результата 0, но в течении стимуляции ощущала дискомфорт, постреливания, и пульсацию в области яичников, всё вырастало, О была! А в этот раз, только в начале стимуляции были ощущения, на 11 дц УЗИ все фолики не больше 10мм((( а сейчас, последние 4 дня, как будто вообще уколы не делаю, ощущений никаких((( Как думаете, мож на меня Пурегон вообще не действует? или так может быть, они там растут потехонечку? Как было у Вас??? P.S. На УЗИ на днях.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ôîëëèòðîïèí áåòà — ðåêîìáèíàíòíûé ÔÑÃ, ïîëó÷àåìûé ìåòîäîì ãåííîé èíæåíåðèè â êóëüòóðå êëåòîê ÿè÷íèêîâ êèòàéñêîãî õîìÿêà. Àìèíîêèñëîòíàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ðåêîìáèíàíòíîé ÄÍÊ èäåíòè÷íà òàêîâîé íàòóðàëüíîãî ÷åëîâå÷åñêîãî ÔÑÃ. Ýòîò ãîðìîí íåçàìåíèì äëÿ íîðìàëüíîãî ðîñòà è ñîçðåâàíèÿ ôîëëèêóëîâ, à òàêæå äëÿ ñèíòåçà ñòåðîèäíûõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Óðîâåíü ÔÑà â îðãàíèçìå æåíùèí îïðåäåëÿåò íà÷àëî è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëîâ ÿè÷íèêîâ è ñîîòâåòñòâåííî êîëè÷åñòâî ñîçðåâàþùèõ ôîëëèêóëîâ è âðåìÿ èõ ñîçðåâàíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, Ïóðåãîí ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ñòèìóëÿöèè ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëîâ ïðè ïðîâåäåíèè èñêóññòâåííîãî îïëîäîòâîðåíèÿ, íàïðèìåð ïðè ýêñòðàêîðïîðàëüíîì îïëîäîòâîðåíèè è ïåðåíîñå ýìáðèîíîâ â ïîëîñòü ìàòêè (ÝÊÎ/ÏÝ), ïðè ïåðåíîñå ãàìåò (ñïåðìàòîçîèäîâ) â ìàòî÷íûå òðóáû (ÃÈÔÒ) èëè èíòðàöèòîïëàçìàòè÷åñêîé èíúåêöèè ñïåðìàòîçîèäîâ (ÈÊÑÈ). Ïîñëå ëå÷åíèÿ Ïóðåãîíîì îáû÷íî ââîäÿò ÷åëîâå÷åñêèé õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí (÷ÕÃ) äëÿ ñòèìóëÿöèè ïîñëåäíåé ôàçû ñîçðåâàíèÿ ôîëëèêóëîâ, ïðîäîëæåíèÿ ìåéîçà è ðàçðûâà ôîëëèêóëîâ.
 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ïðèìåíåíèè Ïóðåãîíà ïðåîâóëÿòîðíàÿ ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëîâ äîñòèãàåòñÿ ïðè áîëåå êðàòêîì êóðñå ëå÷åíèÿ è áîëåå íèçêîé ñóììàðíîé äîçå ãîðìîíà ïî ñðàâíåíèþ ñ òåðàïèåé ÔÑÃ, ïîëó÷àåìûì èç ìî÷è æåíùèí. Ïîýòîìó ëå÷åíèå Ïóðåãîíîì ïîçâîëÿåò îïòèìèçèðîâàòü ïðîöåññ ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëîâ è ñíèçèòü ðèñê íåæåëàòåëüíîé ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ. Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ÔÑà ó ìóæ÷èí Ïóðåãîí ïðèìåíÿþò âìåñòå ñ ÷Õà íå ìåíåå 4 ìåñ äëÿ óâåëè÷åíèÿ ñïåðìàòîãåíåçà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïîñëå â/ì èëè ï/ê ââåäåíèÿ Ïóðåãîíà ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ÔÑà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû ïðè â/ì è ï/ê ââåäåíèè ïðåïàðàòà ïðàêòè÷åñêè îäèíàêîâû, áèîäîñòóïíîñòü â îáîèõ ñëó÷àÿõ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 77%. Áëàãîäàðÿ ïîñòåïåííîìó âñàñûâàíèþ Ïóðåãîíà èç ìåñòà èíúåêöèè è äëèòåëüíîìó ïåðèîäó ïîëóâûâåäåíèÿ — 12–70 ÷ (â ñðåäíåì 40 ÷) óðîâåíü ÔÑà îñòàåòñÿ ïîâûøåííûì â òå÷åíèå 24–48 ÷, â ñâÿçè ñ ÷åì ïîâòîðíîå ââåäåíèå òîé æå äîçû ÔÑà ïðèâîäèò ê äàëüíåéøåìó ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè ÔÑà â 1,5–2 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâûì ââåäåíèåì. Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ÔÑà ó ìóæ÷èèí Ïóðåãîí ïðèìåíÿþò ñîâìåñòíî ñ ÷Õà íå ìåíåå 4 ìåñ äëÿ ïîâûøåíèÿ ñïåðìàòîãåíåçà.
Ðåêîìáèíàíòíûé ÔÑà áèîõèìè÷åñêè ñõîäåí ñ ÔÑÃ, ïîëó÷àåìûì èç ìî÷è ÷åëîâåêà, ïîýòîìó îí õàðàêòåðèçóåòñÿ àíàëîãè÷íûì ïðîôèëåì ðàñïðåäåëåíèÿ, ìåòàáîëèçìà è âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
æåíùèíû — áåñïëîäèå, îáóñëîâëåííîå àíîâóëÿöèåé (âêëþ÷àÿ ñèíäðîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ), êîãäà òåðàïèÿ êëîìèôåí-öèòðàòîì íåýôôåêòèâíà; êîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðñòèìóëÿöèÿ ÿè÷íèêîâ â ïðîãðàììàõ âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé (ÂÐÒ) (íàïðèìåð, ÝÊÎ/ÏÝ, ÃÈÔÒ, ÈÊÑÈ);
ìóæ÷èíû — íåäîñòàòî÷íîñòü ñïåðìàòîãåíåçà âñëåäñòâèå ãèïîãîíàäîòðîïíîãî ãèïîãîíàäèçìà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
Ïðåïàðàò íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à, èìåþùåãî îïûò ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè øïðèöà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ââîäèòñÿ íà 18% ìåíüøå ÔÑÃ, ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè ðó÷êè-èíæåêòîðà. Ýòî íóæíî ó÷èòûâàòü ïðè ïåðåõîäå îò øïðèöà íà ðó÷êó-èíæåêòîð è, íàîáîðîò, â îäíîì öèêëå ëå÷åíèÿ. Êîððåêöèÿ äîçû îñîáåííî íåîáõîäèìà ïðè ïåðåõîäå îò øïðèöà íà ðó÷êó, ÷òîáû èçáåæàòü ïåðåäîçèðîâêè.
Äîçèðîâêà äëÿ æåíùèí.  ñâÿçè ñ âûñîêîé âàðèàáåëüíîñòüþ ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ íà ââåäåíèå ýêçîãåííûõ ãîíàäîòðîïèíîâ äîçó ïðåïàðàòà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî. Äëÿ ýòîãî îöåíèâàþò èçìåíåíèÿ â ÿè÷íèêàõ â õîäå òåðàïèè õîðèîíè÷åñêèì ãîíàäîòðîïèíîì (Ïðåãíèëîì) ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ è îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè. Äëÿ äîñòèæåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ìàêñèìóì 3 êóðñîâ ëå÷åíèÿ.  öåëîì îïûò ïðèìåíåíèÿ òåõíîëîãèé ïî èñêóññòâåííîìó îïëîäîòâîðåíèþ ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ñòåïåíü âåðîÿòíîñòè óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ îñòàåòñÿ ïîñòîÿííîé â òå÷åíèå ïåðâûõ 4 êóðñîâ òåðàïèè è çàòåì ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ.
Àíîâóëÿöèÿ: ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ. Îáû÷íî íà÷èíàþò ñ åæåäíåâíîãî ââåäåíèÿ 50 ÌÅ Ïóðåãîíà â òå÷åíèå 7 äíåé. Ïðè îòñóòñòâèè ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ íà ëå÷åíèå åæåäíåâíóþ äîçó ïîñòåïåííî ïîâûøàþò (îïòèìàëüíûì ñ÷èòàþò åæåäíåâíîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè íà 40–100%) äî òåõ ïîð, ïîêà íå áóäåò äîñòèãíóò ðîñò ôîëëèêóëîâ èëè óðîâåíü ýñòðàäîëà, ñâèäåòåëüñòâóþùèé î äîñòàòî÷íîé ðåàêöèè ñî ñòîðîíû ÿè÷íèêîâ. Óñòàíîâëåííóþ òàêèì îáðàçîì äîçó ïîääåðæèâàþò äî äîñòèæåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïðåîâóëÿöèè, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò íàëè÷èå äîìèíàíòíîãî ôîëëèêóëà äèàìåòðîì 18 ìì (ïî äàííûì ÓÇÈ) è/èëè êîíöåíòðàöèè ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè ïîðÿäêà 30 000 ïã/ìë (1000–3000 ïìîëü/ë). Îáû÷íî òàêîå ñîñòîÿíèå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 7–14 äíåé ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ïîñëå ýòîãî Ïóðåãîí îòìåíÿþò è èíäóöèðóþò îâóëÿöèþ ââåäåíèåì ÷ÕÃ. Åñëè êîëè÷åñòâî ïðîðåàãèðîâàâøèõ íà ëå÷åíèå ôîëëèêóëîâ ñëèøêîì áîëüøîå èëè êîíöåíòðàöèÿ ýñòðàäèîëà ïîâûøàåòñÿ î÷åíü áûñòðî (òî åñòü íà ïðîòÿæåíèè 2–3 äíåé ïîäðÿä áîëåå ÷åì â 2 ðàçà â òå÷åíèå ñóòîê), òî åæåäíåâíóþ äîçó ñëåäóåò ñíèçèòü. Ïîñêîëüêó ôîëëèêóëû äèàìåòðîì áîëåå 14 ìì ñïîñîáíû ê îïëîäîòâîðåíèþ, òî ïðè íàëè÷èè íåñêîëüêèõ òàêèõ ôîëëèêóëîâ ñóùåñòâóåò âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè.
Êîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðñòèìóëÿöèÿ ÿè÷íèêîâ â ïðîãðàììàõ ÂÐÒ: ïðèìåíÿþò ðàçíûå ñõåìû ñòèìóëÿöèè.  òå÷åíèå íå ìåíåå 4 ïåðâûõ äíåé ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü â äîçå 100–225 ÌÅ. Ïîñëå ýòîãî äîçó ìîæíî óñòàíàâëèâàòü èíäèâèäóàëüíî, èñõîäÿ èç ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ.  êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ óñòàíîâëåíî, ÷òî îáû÷íî äîñòàòî÷íî ââåäåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé äîçû 75–375 ÌÅ â òå÷åíèå 6–12 äíåé, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ è áîëåå äëèòåëüíîå ëå÷åíèå. Ïóðåãîí ìîæíî ïðèìåíÿòü â âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ àãîíèñòîì èëè àíòàãîíèñòîì ãîíàäîòðîïèí-ðèëèçèíã ãîðìîíà (ÃíÐÃ) äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðåæäåâðåìåííîãî îáðàçîâàíèÿ æåëòîãî òåëà. Ïðè ïðèìåíåíèè àãîíèñòà ÃíÐà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ââåäåíèå Ïóðåãîíà â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ äëÿ äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî ðîñòà ôîëëèêóëîâ. Ðåàêöèþ ÿè÷íèêîâ êîíòðîëèðóþò ïîñðåäñòâîì ÓÇÈ è îïðåäåëåíèÿ êîíöåíòðàöèè ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè. Ïðè íàëè÷èè íå ìåíåå 3 ôîëëèêóëîâ äèàìåòðîì 16–20 ìì (ïî äàííûì ÓÇÈ) è õîðîøåé ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ (êàæäûé ôîëëèêóë äèàìåòðîì 18 ìì îáóñëîâëèâàåò êîíöåíòðàöèþ ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè ïîðÿäêà 300–400 ïã/ìë (1000–1300 ïìîëü/ë)) èíäóöèðóþò êîíå÷íóþ ôàçó ñîçðåâàíèÿ ôîëëèêóëà ñ ïîìîùüþ ââåäåíèÿ ÷ÕÃ. ×åðåç 34–35 ÷ ïðîâîäÿò àñïèðàöèþ ÿéöåêëåòîê.
Äîçèðîâàíèå äëÿ ìóæ÷èí. Ïóðåãîí ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â äîçå 450 ÌÅ/íåä, ðàçäåëèâ åå íà 3 ââåäåíèÿ ïî 150 ÌÅ. Ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â êîìáèíàöèè ñ ÷ÕÃ. Óëó÷øåíèå ñïåðìàòîãåíåçà îòìå÷àåòñÿ íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 3–4 ìåñ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ, åñëè ýôôåêò îòñóòñòâóåò, êîìáèíèðîâàííóþ òåðàïèþ ìîæíî ïðîäîëæèòü. Êëèíè÷åñêèé îïûò ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ñïåðìàòîãåíåçà ïåðèîä ëå÷åíèÿ äîëæåí ñîñòàâëÿòü ≥18 ìåñ.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ áîëåçíåííûõ îùóùåíèé ïðè âûïîëíåíèè èíúåêöèè è äëÿ ñâåäåíèÿ ê ìèíèìóìó âûòåêàíèÿ ñ ìåñòà èíúåêöèè ð-ð Ïóðåãîíà ñëåäóåò ââîäèòü ìåäëåííî â/ì èëè ï/ê.
Íåîáõîäèìî ÷åðåäîâàòü ó÷àñòêè ï/ê ââåäåíèÿ, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå æèðîâîé àòðîôèè. Ï/ê ââåäåíèå Ïóðåãîíà ìîæåò áûòü âûïîëíåíî ïàöèåíòêîé èëè ÷ëåíîì ñåìüè ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùèõ èíñòðóêöèé âðà÷à. Ñàìîñòîÿòåëüíî ïðèìåíÿòü Ïóðåãîí ìîãóò ñîîòâåòñòâåííî ïîäãîòîâëåííûå ïàöèåíòû, íî ïîä êîíòðîëåì ñïåöèàëèñòà.
Èíñòðóêöèÿ ïî ââåäåíèþ ïðåïàðàòà
Ð-ð íåëüçÿ ïðèìåíÿòü, åñëè â íåì ñîäåðæàòñÿ èíîðîäíûå ÷àñòè÷êè èëè åñëè îí íåïðîçðà÷íûé. Ñîäåðæèìîå ôëàêîíà íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ñðàçó ïîñëå ïðîêàëûâàíèÿ ðåçèíîâîé ïðîáêè èãëîé. Îñòàòêè ð-ðà ïîñëå èíúåêöèè íåîáõîäèìî âûëèòü.
Øàã 1 — ïîäãîòîâêà øïðèöà
Äëÿ ââåäåíèÿ Ïóðåãîíà ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñòåðèëüíûå îäíîðàçîâûå øïðèöû è èãëû. Îáúåì øïðèöà äîëæåí áûòü íåáîëüøèì, ÷òîáû ìîæíî áûëî ñ áîëüøåé òî÷íîñòüþ íàáðàòü íåîáõîäèìóþ äîçó. Íå ïðèìåíÿéòå ð-ð, åñëè â íåì ñîäåðæàòñÿ èíîðîäíûå ÷àñòè÷êè èëè åñëè îí íåïðîçðà÷íûé.
Ñíà÷àëà ñíèìèòå ñ ôëàêîíà êðûøêó. Ñîåäèíèòå øïðèö ñ èãëîé è ïðîòêíèòå èãëîé ðåçèíîâóþ ïðîáêó ôëàêîíà. Íàáåðèòå ð-ð â øïðèö è çàìåíèòå ýòó èãëó íà èãëó äëÿ èíúåêöèé. Äåðæà øïðèö èãëîé êâåðõó, îñòîðîæíî ïîñòó÷èòå ïî íåìó, ÷òîáû ïîäíÿòü ïóçûðüêè âîçäóõà. Ïîòîì íàæìèòå íà ïîðøåíü äî âûõîäà èç èãëû âñåõ ïóçûðüêîâ âîçäóõà è óáåäèòåñü, ÷òî â øïðèöå îñòàëñÿ òîëüêî ð-ð Ïóðåãîíà.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïîðøåíü ìîæíî ïðîäâèíóòü äàëüøå, ÷òîáû òî÷íî óñòàíîâèòü îáúåì ð-ðà äëÿ ââåäåíèÿ.
Øàã 2 — ìåñòî ââåäåíèÿ
Íàèëó÷øèì ìåñòîì äëÿ ï/ê èíúåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷àñòü æèâîòà âîêðóã ïóïêà, ãäå êîæà íå íàòÿíóòà è åñòü ïðîñëîéêà æèðîâîé òêàíè. Ïðè ïðîâåäåíèè êàæäîé ñëåäóþùåé èíúåêöèè íåîáõîäèìî ìåíÿòü ìåñòî ââåäåíèÿ. Ïðåïàðàò ìîæíî ââîäèòü è â äðóãèå ìåñòà. Âðà÷ èëè ìåäñåñòðà äîëæíû ïîèíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà, â êàêîå ìåñòî ëó÷øå äåëàòü èíúåêöèþ.
Øàã 3 — ïîäãîòîâêà îáëàñòè ââåäåíèÿ
Äàæå íåçíà÷èòåëüíîå ðàçäðàæåíèå ó÷àñòêà êîæè, âûáðàííîãî äëÿ èíúåêöèè, ñòèìóëèðóåò íåðâíûå îêîí÷àíèÿ è ñíèæàåò íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè ââåäåíèè èãëû. Ðóêè ñëåäóåò âûìûòü, à ìåñòî èíúåêöèè — ïðîòåðåòü äåçèíôèöèðóþùèì ð-ðîì (íàïðèìåð 0,5% õëîðãåêñèäèíîì) äëÿ óäàëåíèÿ ïîâåðõíîñòíûõ áàêòåðèé. Äåçèíôèöèðóþùèé ð-ð ñëåäóåò íàíåñòè íà ó÷àñòîê äèàìåòðîì îêîëî 5 ñì âîêðóã ìåñòà áóäóùåãî óêîëà è îñòàâèòü íà êîæå äëÿ âûñûõàíèÿ ïî êðàéíåé ìåðå 1 ìèí.
Øàã 4 — ââåäåíèå èãëû
Íåìíîãî îòòÿíóòü êîæó, ñôîðìèðîâàâ ñêëàäêó êîæè â ó÷àñòêå ââåäåíèÿ èãëû. Äðóãîé ðóêîé âñòàâèòü èãëó â ñêëàäêó êîæè ïîä óãëîì 90°.
Øàã 5 — ïðîâåðêà ïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ èãëû
Åñëè èãîëêó ââåñòè ïðàâèëüíî, ïîðøåíü øïðèöà áóäåò òÿæåëî âûòÿíóòü íàçàä.
Øàã 6 — ââåäåíèå ð-ðà
Âî âðåìÿ ââåäåíèÿ ð-ðà íåîáõîäèìî íàæèìàòü íà ïîðøåíü ìåäëåííî ñ îäèíàêîâûì óñèëèåì.
Øàã 7 — èçâëå÷åíèå èç êîæè èãëû ñî øïðèöîì
Áûñòðûì äâèæåíèåì èçâëå÷ü èãëó ñî øïðèöîì è ïðèæàòü ê ìåñòó ââåäåíèÿ òàìïîí ñ äåçèíôèöèðóþùèì ñðåäñòâîì.
Èíñòðóêöèÿ ïî ââåäåíèþ ïðåïàðàòà ïðè ïîìîùè ðó÷êè-èíæåêòîðà íàõîäèòñÿ â óïàêîâêå Ïóðåãîí Ïåí.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê îäíîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà; îïóõîëü ÿè÷íèêà, ìîëî÷íîé æåëåçû, ìàòêè, ãèïîôèçà èëè ãèïîòàëàìóñà; âàãèíàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè; êèñòà ÿè÷íèêà èëè óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ÿè÷íèêîâ (íî íå ñèíäðîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ); àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ è/èëè äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè (ìèîìû è ôèáðîìû) ìàòêè, íå ñîâìåñòèìûå ñ áåðåìåííîñòüþ; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; ïåðâè÷íàÿ ãèïîôóíêöèÿ ÿè÷åê.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
Âîçìîæíû ñëàáî âûðàæåííûå è ïðåõîäÿùèå ìåñòíûå ðåàêöèè (êðîâîïîäòåê â ìåñòå èíúåêöèè, ãèïåðåìèÿ, îòå÷íîñòü, áîëåçíåííîñòü, çóä); î÷åíü ðåäêî — ãåíåðàëèçîâàííûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ãèïåðåìèÿ êîæè è êîæíàÿ ñûïü).
Òàêæå ìîãóò îòìå÷àòü:
Ó æåíùèí: ðàçâèòèå ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ (â 3% ñëó÷àåâ), ïðîÿâëÿþùåãîñÿ ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè: áîëü âíèçó æèâîòà, òîøíîòà, äèàðåÿ, íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÿè÷íèêîâ, ðàçâèòèå êèñò ÿè÷íèêà; â íåêîòîðûõ ñëó÷àåõ (ðåäêî): âîçíèêíîâåíèå áîëüøèõ êèñò ÿè÷íèêîâ (ñêëîííûõ ê ðàçðûâó), àñöèòà, ãèäðîòîðàêñà; óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà è â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ òðîìáîýìáîëèÿ. Ïîâûøàåòñÿ âåðîÿòíîñòü ìíîãîïëîäíîé è âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè.
Ó ìóæ÷èí ïðè ëå÷åíèè Ïóðåãîíîì â êîìáèíàöèè ñ ÷Õà èíîãäà îòìå÷àåòñÿ ãèíåêîìàñòèÿ è/èëè àêíå (îáóñëîâëåííûå ïðèìåíåíèåì ÷ÕÃ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàëè÷èå ýêñòðàãåíèòàëüíûõ ýíäîêðèíîïàòèé (îáóñëîâëåííûõ, â ÷àñòíîñòè, îïóõîëÿìè ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, ãèïîôèçà). Ïîñëå èíäóêöèè îâóëÿöèè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé â ðîäîâîé è ïåðèíàòàëüíûé ïåðèîä. Ïîýòîìó ñëåäóåò òùàòåëüíî óñòàíàâëèâàòü äîçó ÔÑà äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ìíîæåñòâåííûõ ôîëëèêóëîâ.
Ó æåíùèí, êîòîðûì ïðîâîäÿò èñêóññòâåííîå îïëîäîòâîðåíèå, ÷àñòî äèàãíîñòèðóþò àíîìàëèè ìàòî÷íûõ òðóá, ïîýòîìó ïîâûøåí ðèñê ðàçâèòèÿ âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè.  ñâÿçè ñ ýòèì î÷åíü âàæíî íà ðàííåé ñòàäèè áåðåìåííîñòè ïîäòâåðäèòü âíóòðèìàòî÷íîå ðàñïîëîæåíèå ïëîäà ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ. Ïðè èñêóññòâåííîì îïëîäîòâîðåíèè òàêæå âûøå ðèñê ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè. ×àñòîòà ñëó÷àåâ âðîæäåííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïðîãðàìì ÂÐÒ íåñêîëüêî âûøå, ÷åì ïðè åñòåñòâåííîì îïëîäîòâîðåíèè, ÷òî îáóñëîâëåíî ðàçëè÷èÿìè â õàðàêòåðèñòèêàõ ðîäèòåëåé, à òàêæå íåçíà÷èòåëüíûì ïîâûøåíèåì ðèñêà ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè ïðè ïðîâåäåíèè ÂÐÒ. Îäíàêî îòñóòñòâóþò äàííûå î òîì, ÷òî ïðèìåíåíèå ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ îáóñëîâëåíî ïîâûøåííûì ðèñêîì âðîæäåííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ.
Ñèíäðîì ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ: ïåðåä íà÷àëîì è ðåãóëÿðíî â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü ÓÇÈ äëÿ êîíòðîëÿ ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëîâ è îïðåäåëÿòü óðîâåíü ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè. Ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ôîëëèêóëîâ, à òàêæå áûñòðîãî ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ýñòðàäèîëà áîëåå ÷åì â 2 ðàçà â òå÷åíèå ñóòîê íà ïðîòÿæåíèè 2–3 äíåé ïîäðÿä (íî íå â ñëó÷àå êîíòðîëèðîâàííîé ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ ïðè ïðîâåäåíèè èñêóññòâåííîãî îïëîäîòâîðåíèÿ).  ýòîì ñëó÷àå íåìåäëåííî îòìåíÿþò ëå÷åíèå Ïóðåãîíîì, ïðèíèìàþò ìåðû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ áåðåìåííîñòè è îòìåíÿþò ÷ÕÃ.
Ó æåíùèí ñ îáùèìè ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ òðîìáîçà (ëè÷íûé èëè ñåìåéíûé àíàìíåç, îæèðåíèå âûñîêîé ñòåïåíè ïðè èíäåêñå ìàññû òåëà 30 êã/ì2, òðîìáîôèëèÿ è äð.) ïîâûøåí ðèñê ðàçâèòèÿ âåíîçíîé èëè àðòåðèàëüíîé òðîìáîýìáîëèè, ïðè ëå÷åíèè ãîíàäîòðîïèíàìè, äàæå áåç ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ. Ïîýòîìó ó òàêèõ æåíùèí ñëåäóåò ðàññìîòðåòü ïðåèìóùåñòâà èñêóññòâåííîãî îïëîäîòâîðåíèÿ ñ ñîïóòñòâóþùèì åìó ðèñêîì. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü òàêæå, ÷òî ñîáñòâåííî áåðåìåííîñòü âûçûâàåò ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîçà.
Ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ñòðåïòîìèöèíó èëè íåîìèöèíó ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî Ïóðåãîí ìîæåò ñîäåðæàòü îñòàòî÷íûå êîëè÷åñòâà ýòèõ àíòèáèîòèêîâ.
Ó ìóæ÷èí ïîâûøåííûé óðîâåíü ýíäîãåííîãî ÔÑà ñâèäåòåëüñòâóåò î ïåðâè÷íîé ãèïîôóíêöèè ÿè÷åê. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ëå÷åíèå Ïóðåãîíîì/÷Õà íåýôôåêòèâíî.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì è ðàáîòó ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Íå âëèÿåò.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Ïóðåãîíà è êëîìèôåí-öèòðàòà ìîæåò óñèëèòü ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ àãîíèñòîâ ÃíÐà äëÿ ëå÷åíèÿ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ íàçíà÷åíèå Ïóðåãîíà â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ïóðåãîí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Äàííûå îá îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå Ïóðåãîíà îòñóòñòâóþò. Ââåäåíèå ñëèøêîì âûñîêîé äîçû ÔÑà ìîæåò ïðèâåñòè ê íåæåëàòåëüíîé ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ.  ýòîì ñëó÷àå Ïóðåãîí íåîáõîäèìî âðåìåííî îòìåíèòü.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ïóðåãîí
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 2–8 °Ñ. Íå çàìîðàæèâàòü.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ïóðåãîí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
20 комментариев
Рекомендованные комментарии
у меня вообще ни каких ощущений небыло, колола мерионал, выросло 3 клеточки, одна пустая..
но я для эко…
а вы гормоны перед стимуляцией сдавали?
у вас амг и фсг какой?
я чувствовала только овуляцию, но у меня были уколы от 50 МЕ, до 225 МЕ, созрело 2 ЯК, результат жду
кстати, фоллики долго не росли, только после того как Г решила добавть мне Менопур, сначала по 1 ампуле, в последний день аж 3 шт
Последний укол был на 14 ДЦ, овуля после Овитреля по УЗИ на 17 ДЦ.
Моя схема:
50 МЕ
50 МЕ
50 МЕ
50 МЕ
УЗИ на 9 ДЦ – фоллики всего по 10 мм
100 МЕ
100МЕ
100МЕ
УЗИ на 12 ДЦ – фоллики по 13 ММ, Г обьясняет, что только после 14 ММ они растут по 2 мм в день, а до 14 мм, только по 1 мм в день.
100МЕ Пурегона+ 1 ампула Менопура
120 МЕ (остатки)+1 ампула Менопура
Наконецто по УЗИ фоллик 18,5 ММ
Г назначила последние 3 ампулы Менопура
Через 24 часа Овитрель однократно, через 48 часов овуляция по УЗи с 2 ЖТ по 20 и 22 ММ, для Эндика я сама себе назначила Девигель с 4 ДЦ, может из-за него фоллики долго не росли, но на УЗИ в день овули эндик 14 мм
Julichka. – гормоны сдавала, всё у врача, она смотрела, сказала всё гуд.
//МарияЮрьевна// У меня и раньше была стим-ия по 50, всё вырастало, по 75 даже 2 фолика выросло. Но на 11 дц были уже по 13-14 мм, а в этот раз менее 10 на 11 дц. очень переживаю, пью ещё 1/2 метипред (хотя не знаю для чего он если честно!)
а овуляция была в прошлых циклах стимуляции?
Я тоже пью Метипред, но по 1 таблетке, он для понижения мужских гормонов, у меня 17 ОН прогестерон в 2 раза выше нормы, с таким показателем высокий риск выкидыша
Вообще мне мой Г сказала, что 1 стимуляция всегда маленькая по дозам, 2-3 там уже другие схемы, 50 МЕ уже никто не назначает, дозировку нужно увеличивать
просто при высоком фсг обычно плохой ответ яичников
У меня как раз ЛГ выше ФСГ на 2 ДЦ это не есть хорошо, но сами гормоны в норме.
Kait да, была во всех 3 циклах.
Нда, если будет пролёт,в следующих циклах надо будет увеличить!
я делала перерыв пол года и из-зи этого назначили минимальную дозу((( надо было боооольше((((
Трубы и СГ проверяли? Хотя это тоже не гарантия.
и как у вас с Пролактином?
да, и трубы проверяла и лапару (резекзию Я) делала, и СГ -всё гуд
Пролактин-это гормон? если да, то сдавала, а так не знаю, я их уже столько сдала, что самой страшно
Да я уж вижу, вы даже МРТ сделали. Я просто заметила, что у вас местами очень длинные циклы есть.
Блин, вроде, все уже сделали и СГ хорошая и трубы проходимы и овуля есть, а вот есть ли имплантация, вот в чем вопрос, эндик хороший у вас всегда? После овуляции Утрик вставляйте? И вообще, какие ЖТ у вас обычно на УЗИ выявляли. говорят, во время стимуляции гормонами кровь густеет и как на ЭКО обычно назначают Курантил или Тромбоасс, если кровь густая очень трудно будет ПЯ имплантироваться, мне в этом цикле Г назначила Курантил, а я забила, теперь жалею.
У меня циклы огромные, до 3 мес доходят, если 5 раз в мои 29 М приходили,как у нормальных людей через 30-33 дня, это хорошо! По поводу утрика, да,всегда во время стимуляции вставляю, энтик всегда 9-13 мм, вот про ЖТ сказать не могу, не помню, про курантил и тромбоасс ниразу не пила, у меня было подозрение,что в прошлых стимуляциях малыш не мог прекрипиться,т.к тесты начинали полосатиться, на через пару дней становились чистыми.
Три раза стимулировалась гоналом-ф (аналог Пурегона). Болели яичники, но фолликулы не росли. В этом цикле пурегон – ощущений до О почти не было, а выросло много фолликов. Ощущения появились, когда все фолликулы были большие. Но у меня гиперстимуляция. Если бы было 2-3 больших фолликула, думаю, и ощущений неприятных не было бы. Так что наши ощущения – совсем не показатель. Удачи вам и двух полосочек в этом цикле!
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий