Приступообразная рецидивирующая головная боль характерна для
Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
Подобная головная боль не является ни диффузной, ни двусторонней, а ограничена определенной областью черепа. Она может носить острый или хронический характер.
Рецидивирующая приступообразная локализованная головная боль. Этиологической диагностике способствуют выяснение локализации, характера боли и сопутствующих симптомов:
• Приступообразная боль в половине головы. Это может быть:
– Истинная мигрень (тошнота, светобоязнь, мерцательная скотома, отягощенный семейный анамнез, молодой возраст начала заболевания). Боль часто локализуется в висках. Дифференциальный диагноз с кластерной головной болью, для которой также характерна височная локализация.
– Симптоматические приступы мигрени при различных заболеваниях, например, при болезни моя-моя. Патогенетическая роль выявляемых изменений часто остается неясной.
– Приступообразная кратковременная односторонняя головная боль обозначается как пароксизмальная или эпизодическая гемикрания, она не сопровождается признаками, характерными для обычной мигрени; при гемикрании эффективен индометацин.
– При шейной мигрени боль иррадиирует из затылочной в лобную область, часто бывает односторонней, иногда сопровождается другими признаками патологии шейного отдела позвоночника, нередко выявляется связь с травмой шейного отдела.
– При рецидивирующем нарушении оттока спинномозговой жидкости из бокового желудочка (например, при коллоидной кисте III желудочка, папилломе сосудистого сплетения или менингеоме в боковом желудочке) эпизоды односторонней головной боли сопровождаются рвотой, иногда заторможенностью, боль может начинаться или усиливаться при перемене положения тела. Иногда наблюдаются и очаговые неврологические симптомы.
• Не строго односторонняя, но ограниченная определенной областью приступообразная головная боль может наблюдаться на ранней стадии постоянной локальной боли, которая впоследствии приобретает более точную локализацию (см. ниже).
• Головная боль преимущественно затылочной локализации.
– Если она сопровождается кривошеей или болью в руке, это вызывает подозрение на спондилогенную головную боль.
– Если боль у молодых женщин сопровождается парестезиями в области губ или симметричными парестезиями в конечностях, если иногда возникает дизартрия или изменение сознания, в основе лежит базилярная мигрень.
Локализованная хроническая боль: практически всегда служит признаком органического заболевания в области головы. Чем короче анамнез заболевания, тем более «угрожающим» оно является:
• Пограничный случай представляет собой односторонняя хроническая головная боль при мигрени, которая приобрела хронический характер, при этом в анамнезе в течение многих лет наблюдалась типичная мигрень, которая затем преобразовалась в генерализованную или — реже — в локализованную хроническую головную боль.
• Хроническая гемикрания представляет собой одностороннюю хроническую головную боль, которая так же как и ее острая форма, избирательно реагирует на индометацин.
• Омогиоидный синдром характеризуется нарушением глотания и артикуляции, приступ продолжается от нескольких десятков минут до нескольких часов.
• Локализованная хроническая боль в области свода черепа (в половине головы или более ограниченном участке) может быть признаком опухоли, хронической субдуральной гематомы или местного воспалительного процесса (например, синусита, мастоидита, остеомиелита), метастазов в кость или артериита (см. ниже).
• Хроническая головная боль в области виска у пожилого пациента всегда заставляет подозревать височный артериит (краниальный, гигантоклеточный). Для него характерны: возраст пациента старше 50 лет, височная артерия извита, уплотнена, болезненна при пальпации, на поздней стадии заболевания не пульсирует, возможны общие симптомы, такие как утомляемость, снижение массы тела, аппетита, субфебрильная температура или ревматическая полимиалгия. Почти всегда, за редкими исключениями, СОЭ увеличена до 50 мм/ч и выше; краниальный артериит может поражать и другие экстракраниальные артерии.
• Изредка наблюдается кровоизлияние или некроз гипофиза, изолированно или в сочетании с аденомой. При этом характерны плеоцитоз в спинномозговой жидкости и острое поражение зрительного нерва.
• Боль в левой половине шеи, распространяющаяся вверх на голову и лицо, усиливающаяся при напряжении, может быть признаком стенокардии (ангинальная головная боль).
• Расслоение позвоночной артерии характеризуется болью затылочной локализации, а также неврологическими признаками поражения ствола мозга, иногда нарушением зрения. Внезапно возникшая, длительно сохраняющаяся локальная головная боль возможна при разрыве аневризмы определенной локализации (в большинстве случаев она сопровождается очаговыми неврологическими симптомами).
Мы наблюдали также острую локальную головную боль при опоясывающем герпесе в зоне шейных дерматомов.
– Также рекомендуем “Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.”
Оглавление темы “Головная боль. Боль в руке.”:
1. Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.
2. Виды диффузной двусторонней головной боли. Дифференциация причин двусторонней головной боли.
3. Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
4. Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.
5. Длительная лицевая боль. Боль в затылке.
6. Диффузная боль во всей руке. Причины боли во всей руке.
7. Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.
8. Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.
9. Диффузная боль в области кисти. Боль в отдельных пальцах.
10. Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.
Источник
Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.
Характеристика
Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.
Происхождение
Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.
Локализация
Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.
Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.
С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.
Характер
В описании боли встречаются такие характеристики, как:
- сжимающая;
- давящая;
- пульсирующая;
- непульсирующая;
- режущая;
- острая;
- тупая.
Интенсивность
Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.
Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.
Продолжительность
Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.
Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.
Распространение
С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.
Триггеры
Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.
При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.
Симптомы
Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.
Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.
Классификация
Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.
Первичные боли
Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.
Данная группа включает следующие типы головной боли:
- Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
- Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
- Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.
Вторичные боли
К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.
Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.
Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.
При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.
В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.
К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.
Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.
К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.
Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.
Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.
Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты. Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.
Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.
Невралгии
Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.
Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.
Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения. От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.
Источник
Вряд ли в мире можно найти хоть одного человека, который бы раз в жизни не страдал от головной боли. Это, пожалуй, самая частая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. В настоящий момент медицине известно 45 заболеваний, сопровождающиеся головной болью той или иной интенсивности и локализации, и 150 типов самих головных болей.
В 1988 году Международным обществом по головной боли была принята классификация, по которой головная боль разделяется на 13 основных типов. Первые 4 группы — это так называемые, первичные головные боли, с 5 по 11 группу — симптоматические боли, являющиеся следствием какого-либо заболевания, 12 группа — невралгические боли и 13 группа — неклассифицируемая головная боль.
1. Мигрень. Это повторяющаяся приступообразная боль, пульсирующего характера. Обычно боль локализуется с одной стороны головы (гемикрания) и длится до 4 часов и более. У больного возникает непереносимость сильных звуков, яркого света, возможна тошнота и рвота. Чаще всего мигрень встречается у женщин, возникает в возрасте 10–30 лет. По данным ученых, мигренью страдает примерно 2–6% всего населения
Причинами возникновения мигрени являются нарушения функций мозга, но до сих пор точно неизвестно, какие именно. Установлено, что во время приступа кровеносные сосуды очень сильно расширяются, а в коре мозга возникает некая электрическая активность. К сожалению, лечению мигрень практически не поддается, простых обезболивающих для снятия приступа недостаточно.
2. Тензионная боль или боль напряжения. Самый распространенный вид боли. Она ощущается как сжатие, стесненность или давление по всей окружности головы, может возникать чувство чрезмерного напряжения мышц глазниц и лба, при этом расслабить их невозможно. Иногда боль отдает в виски, шею, лицо и плечи. Длительность боли напряжения может варьировать от получаса до нескольких дней, наиболее интенсивной она становится к вечеру.
Причиной таких болей может быть наследственность, чрезмерный стресс, как психоэмоциональный, так и физический, повышенная тревожность. Эпизодические тензионные боли легко снимаются простыми обезболивающими средствами, если же боль носит хронический характер, медикаменты должен назначить врач.
3. Кластерная или пучковая боль. Ей страдает около 1% населения Земли, причем 80% больных — мужчины. Этот тип боли известен еще и как «мужская мигрень». Ее характерные признаки — высокая интенсивность, мучительность, возникает она обычно с одной стороны головы и повторяется несколько раз в день. Боль возникает внезапно, обычно в области глаза, а сила ее может быть настолько велика, что во время приступа даже спящий человек просыпается. Длительность приступа — от 15 минут до 3 часов, при этом боль может сопровождаться покраснением глаз, слезотечением, отеком века, заложенностью носа. Причины возникновения кластерных болей неизвестны, но есть версия об их сосудистом происхождении. Пучковая боль практически не лечится.
4. Боли, не связанные со структурным поражением. В эту группу входят редкие формы головной боли:
идиопатическая головная боль — резкая стреляющая боль, длящаяся буквально доли секунды, происхождение ее до конца не выяснено;
головная боль от переохлаждения, связанные с любым холодовым раздражителем;
головная боль от кашля или физического перенапряжения.
головная боль, связанная с сексуальной активностью.
Все эти виды боли никогда не сопровождаются другими симптомами и носят доброкачественный характер.
Следующая большая группа головных болей — это симптоматические головные боли, вызванные различными нарушениями или заболеваниями. И при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!
5. Головная боль, связанная с травмой головы. Может быть как острой, проявляющейся непосредственно в моменты травмы, так и хронической, возникающей примерно через две недели после травмы. Головная боль, появившаяся через три месяца после ЧМТ, по мнению врачей, с травмой связана не бывает. Специфических признаков травматической головной боли нет, не влияет на ее интенсивность и тяжесть травмы, но зато сама травма может спровоцировать возникновение мигреней, болей напряжения.
6. Головная боль, связанная с сосудистыми расстройствами. Может возникать при поражениях сосудов головного мозга и шеи: повышении или понижении артериального давления, инсульте, нарушениях работы сосудистой системы, нетравматическом внутричерепном кровоизлиянии, аневризмы, артериита, тромбоза и т.д. При изменении давления головные боли обычно давящие, тупые, могут локализоваться в затылочной области или в области переносицы. Острые нарушения мозгового кровообращения характеризуются длительной, до нескольких недель, сильной головной болью.
Отличительной особенностью такой боли, и на это необходимо обращать внимание, является ее сочетание с другими симптомами сосудистого происхождения — шумом в ушах и голове, головокружением, изменением пульса и сердечного ритма, артериального давления, расстройством сознания.
7. Головная боль, связанная с внесосудистыми черепными расстройствами. Чаще всего этот тип головной боли вызван появлением внутричерепных образований. По мере увеличения опухоли, она оттесняет мозговую ткань, увеличивая давление внутри черепной коробки. Раздражение рецепторов приводит к тому, что возникают постоянные головные боли с нарастающей интенсивностью. Один из показателей того, что боль вызвана опухолью — она чаще появляется в утренние часы и сопровождается рвотой. На фоне возникновения периодической боли может начаться снижение веса, судорожные припадки.
8. Головная боль, связанная с употреблением определенных веществ. Яркий пример такой боли — похмельный синдром, но она может быть вызвана и злоупотреблением различными видами лекарств или резким отказом от них (наркотическая ломка).
9. Инфекционная головная боль. Причинами этой боли являются опасные инфекционные или бактериальные заболевания, такие как энцефалит, менингит, вирусные инфекции. При менингите боль распространяется по всей поверхности черепа и имеет высокую интенсивность. Параллельно возникает тошнота, повышенная чувствительность к свету и громким звукам и напряженность мышечных волокон в области затылка. Головная боль, вызванная энцефалитом, также может имеет нарастающий характер, при этом она локализуется в разных участках головы. Головная боль может возникать даже при обычном ОРВИ, связана она с интоксикацией организма, происходящей под воздействием болезнетворных микроорганизмов и вирусов.
10. Головная боль, связанная с метаболическими нарушениями. Возникает на фоне гипогликемических состояний или при острой гипоксии, например, в высокогорье в результате отека легких. Нередко головная боль возникает при анемии, вызванной снижением уровня гемоглобина.
11. Головная или лицевая боль, вызванная патологией черепа или лицевых структур. Этот тип боли является весьма распространенным и может быть вызван заболеваниями шеи, ушей, носа, глаз, придаточных пазух, зубов, полости рта и т.д. Очень часто встречается головная боль при гайморите, синусите, или дегенеративных поражениях позвоночника. Обычно сочетается с другими симптомами заболевания. Например, при синусите боль сопровождается заложенностью носа, гнойными выделениями, лихорадкой.
12. Краниальные невралгии, невропатии. Невралгические головные боли можно легко отличить по некоторым характерным признакам: наличию приступов и их серийностью, небольшим интервалам, иррадиацией по ходу нервных стволов и острому характеру самой боли.
13. Неклассифицируемая головная боль.
Какой бы тип боли вы у себя не обнаружили, помните, что правильный диагноз может поставить только врач. Не занимайтесь самолечением, в некоторых случаях, например, при головных болях, связанных с сосудистыми расстройствами, промедление в прямом смысле может стоить жизни.
Сообщение О чем говорят основные виды головных болей появились сначала на Умная.
Источник