Презентация про боль головную
1
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ Казань, 2012
2
Головная боль напряжения – это ГБ, возникающая у людей с высоким уровнем тревожности, клинически явной или маскированной депрессией, развивающаяся во время или после воздействия различных стрессирующих факторов (житейские, служебные неприятности и др.), протекающая по типу сдавления (“каски” или “обруча” вокруг головы), как правило, без четкой локализации, слабой или умеренной интенсивности, не усиливающаяся от физической нагрузки, изредка сопровождающаяся непереносимостью резкого света или звука, иногда тошнотой и длящаяся от 30 минут до 7 суток.
3
РАЗНОВИДНОСТИ ГБН ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ЧАСТАЯ С вовлечением перикраниальных мышц Без вовлечения перикраниальных мышц НЕЧАСТАЯ С вовлечением перикраниальных мышц Без вовлечения перикраниальных мышц ХРОНИЧЕСКАЯ
4
количество приступов ГБ в течение жизни превышает 10, но не более 15 приступов в месяц средняя продолжительность приступа составляет от 30 минут до 7 дней (если субъект постоянно принимает лекарства, критерии продолжительности могут игнорироваться) не менее 2-х признаков особенности боли (например, боль интенсивностью от слабой до умеренной, двусторонняя, не пульсирующая, опоясывающая, давящая, вызывающая ощущение напряжения и не усиливающаяся при физической нагрузке) ГБ не имеет очевидных признаков мигрени.
5
определяется по критериям, идентичным эпизодической ГБН частота приступов составляет 15 и более в месяц в течение не менее 6 месяцев, при этом допускается наличие 1 сопутствующего симптома: тошноты, фотофобии или фонофобии Субъекты, сообщившие о наличии 2-х разных видов ГБ, которые одновременно соответствуют критериям эпизодической ГБН, могут быть отнесены к субъектам с хронической ГБН, если суммарное значение частоты приступов обоих видов ГБ составляет 15 или более в месяц
6
А). Как минимум 10 эпизодов ГБ в анамнезе, отвечающих пунктам Б-Г: Б). Длительность головной боли от 30 мин до 7 суток. В). Как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик: непульсирующий стягивающий характер боли (по типу “каски”, “шлема”, “обруча”); слабая или умеренная интенсивность, полностью не нарушающая обычную деятельность пациента; двухсторонняя диффузная боль; отсутствие ухудшения от обычной физической нагрузки.
7
Г). Оба из следующих симптомов: тошнота, снижение аппетита, крайне редко рвота; фото – или фонофобия. Д). Как минимум одно из нижеперечисленных обстоятельств: история заболевания и данные объективного осмотра позволяют исключить другую форму цефалгии; история заболевания и данные объективного осмотра позволяют предположить наличие другой формы головной боли, но она исключена после детального обследования; у пациента имеется другая разновидность головной боли, (например, мигрень), но приступы мигрени являются самостоятельными и не связаны с ГБН по времени возникновения.
8
Уровень распространенности ГБН: от 1,3 до 65% у мужчин от 27 до 86% у женщин Наиболее часто страдают ГБН пациенты в возрасте от 20 до 40 лет Максимум жалоб на ГБ наблюдается в возрастной группе от 30 до 39 лет как у мужчин, так и у женщин Около 13% больных испытывают первый приступ до наступления десятилетнего возраста.
9
Течение заболевания благоприятное, но если приступы не достаточно эффективно купируются или повторяются с возрастающей частотой, то в дальнейшем ГБ становится почти ежедневной, и переходит в хроническую форму. Нередко ГБН встречается и у родственников пациентов. Иногда она может чередоваться с пароксизмами мигрени. У большинства больных отмечаются проявления синдрома вегетативной дистонии. 40% пациентов имеют очевидные признаки депрессии.
10
Представители белой расы имеют более высокую обращаемость с жалобами на ГБН по сравнению с лицами африканского происхождения как среди мужчин, так и женщин Показатель распространенности увеличивается по мере повышения образовательных критериев для обоих полов, достигая максимального значения у субъектов с законченным высшим образованием Женщины характеризуются более высокой частотой заболеваемости эпизодической ГБН по сравнению с мужчинами по возрастным, расовым и образовательным группам.
11
12
13
Локализация боли: чаще двусторонняя, диффузная, иногда с преобладанием в лобно-теменных, лобно-височных, затылочно-теменных отделах. Характер боли: монотонный, стягивающий по типу “каски”, “шлема”, “обруча Интенсивность боли: умеренная, реже выраженная, но обычно не меняющаяся при повседневной физической нагрузке
14
Длительность болевых ощущений: при эпизодической форме (длительность одного приступа от 30 минут до 7 дней), при этом количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц (менее 180 в год), и при хронической (число эпизодов ГБ более 15 дней в месяц или свыше 180 дней в году) Сопровождающие симптомы: тошнота, редко фото- фонофобия, снижение аппетита, вплоть до анорексии, алгические проявления (кардиалгии, абдоминальные боли и др.) Нарушения эмоционально-личностной сферы: повышенная возбудимость, тревога, депрессия, демонстративные проявления, ипохондрический синдром.
15
индивидуальность – терапия не болезни, а больного; обоснованность – использование методов лечения наиболее подходящих в конкретной ситуации; комплексность – сочетание разнообразных методов терапии.
16
Отдельные пароксизмы эпизодической ГБН достаточно эффективно купируются приемом обычных анальгетиков: аспирина (1-2табл), ибупрофена (0,2-0,4г), напроксена ( мг) или комбинацией кофеина с анальгетиками (саридон, гевадал таб) Однако их рекомендуется использовать не более 1-2 раз в неделю, во избежание перехода ГБН в лекарственную ГБ.
17
При хронической форме заболевания патогенетически оправданным является назначение антидепрессивных средств: трициклические антидепрессанты (амитриптилин в суточной дозе 50-75мг на протяжении 2-3 месяцев с последующим переходом на поддерживающую дозу в 25мг в течение 3-6 месяцев). При отсутствии ожидаемого эффекта от приема антидепрессанта, по истечении 6 недель, целесообразно перейти на препарат из этой же группы (имипрамин, доксепин) или из группы ингибиторов МАО (аурорикс). Общий курс лечения от 6 до 12 месяцев.
18
При хронической или частой эпизодической ГБН с наличием дисфункции перикраниальных мышц, а также при сочетании ГБН с миофасциальным синдромом показано применение миорелаксанта центрального действия – тизанидина (сирдалуд), который рекомендуется использовать в дозе 4-6мг в сутки в течение 14 дней.
19
Модификация поведения Методики на визуализацию Метод биологической обратной связи (БОС) Лечебные физические методы Дыхательно-релаксационный тренинг (ДРТ) Другие методики, позволяющие “продышать” боль Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона) Аутогенная тренировка Релаксация мышц
20
Сохраняйте эмоциональную связь с семьей и друзьями Сократите уровень эмоционального напряжения Избавьтесь от вредных привычек Измените освещение
21
Постоянно хмурить брови, не только во время разговора, но и с целью выразительности; Сжимать брови в гневе и беспокойстве; Сидеть в кресле, ссутулившись или расположив локти так, что плечи поднимаются неестественно высоко;
22
Смотреть на экран телевизора или другой объект под острым углом головы, например, лежа в постели, прижав подбородок к груди; Класть подбородок на руку; Сжимать курительную трубку зубами, а также курить (т.к. нарушается обмен нейромедиаторов в головном мозге и усиливается спазм мозговых сосудов).
23
Источник
- Скачать презентацию (7.27 Мб)
- 58 загрузок
- 5.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Головная боль напряжения”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
19
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Головная боль напряжения
Кафедра неврологии и нейрохирургии
с курсом ФПК и ППС
Выполнила: Безуглова Ж. В., 424 группа
Барнаул, 2015Слайд 2
Головная боль напряжения (ГБН)- это преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток, вызванная напряжённостью мышц плеч, шеи и головы.
ГБН в мире страдают около 1,4 млрд людей из них 23% приходится на долю женщин, 18%- мужчин.Слайд 3
Классификация ГБН
Головная боль напряжения [G44.2]
Нечастая эпизодическая ГБН [G44.2]
Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.20]
Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.21]
Частая эпизодическая ГБН [G44.2]
Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.20]
Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.21]
Хроническая ГБН [G44.2]
Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.22]
Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.23]
Возможная ГБН [G44.28]
Возможная нечастая ГБН [G44.28]
Возможная частая ГБН [G44.28]
Возможная хроническая ГБН [G44.28]Слайд 4
Провоцирующие факторы
Причинами головной боли напряжения являются переутомление, стресс, длительное вынужденное положение в неудобной позе, тревожные расстройства, депрессии, лекарственные факторы. Так, избыточный длительный прием анальгетиков (более 45 граммов аспирина или его эквивалентов в месяц) может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Существенно, что длительный прием как анальгетиков, так и транквилизаторов может индуцировать не только усиление болей и переход их в хронические, но и развитие депрессивного состояния. Считается, что индуцированная анальгетиками головная боль появляется после трехмесячного злоупотребления ими.
Слайд 5
Факторы проявление
Слайд 7
К эпизодическим ГБН относят боли,
при которых количество дней с головной
болью не превышает 15 в месяц или 180 в год.
При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 в месяц или 180 в год.
Результаты наших исследований показали, что наибольшие отличия наблюдаются в группах больных с ГБН, при которых головные боли наблюдаются менее 10 и более 20 дней в месяц. При этом в первом случае эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение – интенсивность головной боли по десятибалльной визуальной аналоговой шкале обычно не превышает 4 баллов. При этом типе головных болей лидируют тревожные расстройства. Во второй группе с хроническими ГБН, с частотой головной боли более 20 дней в месяц, первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5 – 6 баллов и более, как правило, эти боли нарушают социальную активность больных, снижают их работоспособность, ухудшают качество их жизни.Слайд 8
Клинические Симптомы ГБН
Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней.
Двусторонней локализации, диффузная.
Боль лёгкой или умеренной интенсивности.
Боль по типу «обруча», «каски».
Боль усиливается на фоне переживаний, НО не
усиливается при физических нагрузках.
Не сопровождается рвотой и тошнотой.
Не связана с другими расстройствами в организме.Слайд 9
Дополнительные жалобы
Наряду с ГБ, большинство пациентов с ГБН жалуются на преходящие или постоянные болевые ощущения или чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий(синдром «вешалки для пальто»).
Кроме того, у пациентов с ГБН почти всегда присутствуют жалобы на повышенную тревожность, сниженный фон настроения, тоску, апатию, или наоборот агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна. Эти проявления – следствие тревожных и депрессивных расстройств, степень которых у пациентов с ГБН варьирует от легкой до тяжелой. Высокая депрессия наиболее часто обнаруживается у пациентов с ХГБН; она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьезной дезадаптации этих пациентов.Слайд 10
Сочетание мигрени и ГБН
У некоторых пациентов отмечается сочетание эпизодической мигрени и эпизодической ГБН. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы ЭГБН. Учитывая явные различия этих двух форм ГБ, пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов ЭГБН.
Сложнее обстоит дело, если возникает необходимость дифференцировать ХГБН и ХМ, когда приступы мигрени утрачивают типичность. Если из расспроса не удаётся установить, сколько эпизодов ГБ соответствуют критериям ХМ, а сколько ХГБН, следует предложить пациенту в течение определенного времени вести диагностический дневник ГБ, отмечая в нём клинические проявления, провоцирующие и облегчающие факторы каждого болевого эпизода.Слайд 11
Слайд 12
Сочетание ХГБН и абузусной ГБ
При наличии у пациента с ХГБН избыточного применения лекарственных препаратов, отвечающего диагностическим критериям ГБ при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль- АГБ), следует установить два диагноза: «Возможная ХГБН» и «Возможная АГБ».
Если 2-х месячная отмена препарата, вызвавшего абузус, не привела к облегчению ГБ, устанавливается диагноз ХГБН. Если же на фоне отмены препарата в течение этих 2-х месяцев наступает улучшение, и критерии ХГБН перестают выполняться, правильнее установить диагноз АГБ.Слайд 13
Лечение эпизодической гбн
При редких эпизодических ГБН, которые не ухудшают качества жизни больного, можно не рекомендовать длительных курсов лечения, а советовать больным купировать головную боль однократным приемом анальгетиков или транквилизаторов, а также их сочетанием.
Ацетилсалициловая кислота, парацетамол
Диазепам
Однократный прием мышечного релаксанта Тизанидина (Сирдалуд)в дозе 2 мг в сочетании с 0,5 г Ацетилсалициловой кислоты.
Периодические курсы нефармакологических методов лечения: расслабляющий массаж головы и воротниковой зоны, постизометрическая релаксация, аутогенная тренировка, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.Слайд 14
Лечение эпизодической гБн
Если эпизодические ГБН нарушают социальную адаптацию больного, необходимо проведение курсового лечения.
Атипичные бензодиазепины: Клоназепам в дозе 0,001 г 2 раза в деньили Алпрозалампо 0,25 мг 3-4 раза в день в течение месяца. Дозы следует наращивать постепенно и вести больного на минимальных индивидуально подобранных эффективных дозировках.
Миорелаксанты: Тизанидина (Сирдалуд) по 4 мг в сутки (дозу следует принимать либо однократно на ночь, либо по 2 мг утром и вечером); Толперизона150-450 мг в сутки. В течение 1 месяца.
Немедикаментозное лечение: психотерапия, метод биологической обратной связи с использованием электромиографической визуализации мышечного тонуса перикраниальных мышц.Слайд 15
Лечение хронической гбн
Трициклические антидепрессанты (ТЦА):
Амитриптиллин 75 мг в сутки, 2-3 месяца.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинаптической мембране (СИОЗС):
Флуоксетин 20 мг в сутки, не менее 2-х месяцев.
Тетрациклический норадренергический антидепрессант:
Миансерин по 15 мг 2 раза в сутки.Слайд 16
Аспекты Лечения хронической гбн
При выборе конкретного антидепрессанта врач должен учитывать полиморфизм клинической симптоматики и представленность у того или иного антидепрессанта дополнительных лечебных эффектов: анксиолитического, седативного, гипнотического, антипанического, стимуляторного и т.д. Так, больному с ГБН и тревожно-фобическими расстройствами рекомендуется назначение антидепрессантов с седативным и противотревожным эффектами (например, амитриптилин, флувоксамин, миансерин). При преобладании депрессивных расстройств и астенических проявлений предпочтительны мелипрамин, флуоксетин, моклобемид, а также ноотропные препараты (пиритинол и др.).
Использование в лечении хронических ГБН исключительно фармакотерапии не оправданно. К лечению антидепрессантами необходимо подключать курсы психотерапевтического лечения, методики биологической обратной связи, массаж.
Курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточными и длиться не менее 3 – 4 мес.Слайд 17
Профилактика ГБН
Правильный режим дня;
Умение вовремя отдыхать,
расслабляя мышцы и достигая
психического релакса;
Удобные условия работы.Однако к основным методам профилактики относится повышение устойчивости к стрессорным воздействиям.
Слайд 18
Для профилактики
Рекомендуются следующие упражнения:
1. Надавить лбом на ладонь в течение 7 секунд, затем расслабить мышцы. Упражнение повторить 3 раза.
2. Надавить на ладонь затылком в течение 7 секунд, затем расслабить мышцы. Упражнения повторить 3 раза.
3. Надавить левым виском на левую ладонь по 7 секунд 3 раза, затем правым виском на правую ладонь по 7 секунд 3 раза.
4. Поворот головы в стороны в медленном темпе не менее 5 раз.
5. Наклоны головы в стороны – необходимо коснуться правым ухом правого надплечья не менее 5 раз, затем левым ухом левого надплечья 5 раз.Слайд 19
Спасибо за внимание!
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник