Презентации на тему головокружение

Описание слайда:

Головокружение

Описание слайда:

Головокружение Головокружение – одна из самых частых жалоб 5% пациентов в общей практике 10% – в практике неврологов

Описание слайда:

Что такое головокружение?

Описание слайда:

Под головокружением понимаются разные ощущения «Дурнота», слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние (липотимия) – снижение мозгового кровотока или снабжения его кислородом и глюкозой: Ортостатическая гипотензия Гипогликемия Кардиозаболевания (аортальный стеноз, СССУ, тахиаритмии) Неустойчивость: Поражение мозжечка Периферическая нейропатия (СД) Заболевания спинного мозга Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы) Психогенное головокружение (депрессии, фобии, тревога)

Описание слайда:

Истинное головокружение – вертиго Иллюзия движения окружающих людей или предметов вокруг человека или человека вокруг людей или предметов

Описание слайда:

Истинное головокружение (вертиго) – вестибулярное (связанное с вестибулярным аппаратом)

Описание слайда:

Периферическая часть ВА – внутреннее ухо (лабиринт)

Описание слайда:

Строение внутреннего уха

Описание слайда:

Рецепторы вестибулярного анализатора воспринимают информацию об изменениях положения головы в гравитационном поле и прямолинейные ускорения.

Описание слайда:

Вестибулярные рецепторы

Описание слайда:

Центральная часть вестибулярного анализатора – вестибулярные ядра

Описание слайда:

Передача нервного импульса

Описание слайда:

Нервные связи вестибулярного аппарата

Описание слайда:

Основные функции вестибулярного аппарата 1… 2… 3…

Описание слайда:

Ориентация в пространстве

Описание слайда:

Поддержание позы (равновесия)

Описание слайда:

Равновесие обеспечивается 3-мя основными системами

Описание слайда:

Функциональная значимость зрения для поддержания равновесия постоянные движения глаз при ходьбе частое визуальное наблюдение позволяет определить пространственное положение патология вестибулярного аппарата в значительной степени компенсируется зрением

Описание слайда:

Стабилизация взгляда – динамическая острота зрения

Описание слайда:

Нистагм Ритмические колебательные непроизвольные движения глазных яблок Спонтанный и индуцированный Установочный (физиологический) Вертикальный, горизонтальный, ротаторный… Медленный и быстрый компонент Направление определяется по быстрому компоненту

Описание слайда:

Нарушение вестибулярной функции и их последствия

Описание слайда:

Почему человек ощущает головокружение?

Описание слайда:

Нормальное равновесие

Описание слайда:

Центральная вестибулярная компенсация Со временем мозг может компенсировать неадекватные нервные импульсы Вестибулярная реабилитация стимулирует нормальные адаптивные процессы У пациентов отсутствует способность к адаптации, если повреждены центральные компенсирующие механизмы Бетасерк ускоряет вестибулярную компенсацию

Описание слайда:

Заболевания, проявляющиеся головокружением

Описание слайда:

Головокружение – симптом Более 80 заболеваний и патологических состояний вызывают головокружение

Описание слайда:

Головокружение: традиционная классификация

Описание слайда:

Центральное головокружение Сосудистые нарушения: Острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, ТИА) Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) Цервикальный спондилез, остеохондроз Хлыстовая травма шеи Травмы головного мозга Опухоль головного мозга

Описание слайда:

Сосудистые нарушения – одна из самых частых причин головокружения

Описание слайда:

Сосудистые нарушения Чаще всего приводят к центральному типу вестибулярного головокружения (вертиго) Ухудшение кровоснабжения вестибулярных ядер Реже – периферический тип Снижение кровотока в лабиринте Сосудистые заболевания могут быть причиной и невестибулярных головокружений «Голодание» мозга

Описание слайда:

Периферическое головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит) Болезнь Меньера Лабиринтиты Вестибулярная мигрень Травмы головы (перелом пирамиды височной кости) и хирургические травмы Опухоли нерва Ототоксические препараты, т.е. неомицин салицилаты некоторые диуретики

Описание слайда:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Самая частая причина вестибулярного головокружения Короткие (не более 1 мин.) приступы системного головокружения, возникающие только при определенном положении головы (чаще в положении лёжа) Единичный приступ либо череда приступов при малейшем движении головы Отсутствуют неврологические и какие-либо другие симптомы При повторной провокации приступов уменьшается их тяжесть, исчезает нистагм

Описание слайда:

Причины ДППГ Купулолитиаз

Описание слайда:

Диагностика – тест Холлпайка

Описание слайда:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Лечение – специальные упражнения (приемы Эпли или Лемперта) Медикаментозное лечение – обычно не требуется, но можно использовать при частых приступах

Описание слайда:

Маневр Эпли

Описание слайда:

Болезнь Меньера Редкое заболевание (~ 40-200 на 100000) Обычно начинается в возрасте 25-45 лет Чаще встречается у мужчин Диагностические критерии: Приступы сильного вестибулярного головокружения, продолжительностью до нескольких часов Шум в ухе Ощущение заложенности и распирания в ухе Флюктуирующее снижение слуха

Описание слайда:

Болезнь Меньера Основной морфологический признак: эндолимфатическая водянка (растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства) Возможные причины: Генетическая Аллергическая Иммунная Инфекционная

Описание слайда:

Лечение – диета

Описание слайда:

Лечение – медикаменты

Описание слайда:

Диагностика головокружений

Описание слайда:

Анамнез Характер головокружения Продолжительность головокружения Сопутствующие симптомы Провоцирующие факторы

Описание слайда:

Обследование

Описание слайда:

Исследование нистагма

Описание слайда:

Лечение головокружения

Описание слайда:

Головокружение может быть очень тяжелым симптомом Вертиго могут сопровождать: Повышенное потоотделение Бледность Тошнота/рвота Обмороки Чувство страха, тревоги Боязнь смерти

Описание слайда:

Препараты, используемые для лечения головокружения (ATX) Препараты для устранения головокружения (специфические вертиголитики) Бетагистин Циннаризин (Стугерон, Циннаризин) ? Психостимуляторы и ноотропы Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) Винпоцетин (Кавинтон, Винпоцетин) Препараты для лечения деменции Гингко Билоба (Танакан) Анксиолитики: Диазепам (Реланиум, Седуксен) Комбинированные препараты Пирацетам + Циннаризин (Фезам, Омарон)

Описание слайда:

Бетагистин – аналог гистамина

Описание слайда:

Бетагистин – аналог гистамина

Описание слайда:

Бетагистин – аналог гистамина

Описание слайда:

Гистамин эффективен в лечении головокружения и болезни Меньера НО должен вводиться внутривенно для обеспечения эффективности вызывает побочные эффекты, такие как головная боль, приливы, ухудшение зрения, рвота, диарея, сердцебиение.

Описание слайда:

Бетагистин

Описание слайда:

Бетагистин

Описание слайда:

Бетагистин

Описание слайда:

Эффект Бетасерка на Н3-рецепторы в головном мозге

Описание слайда:

Бетагистин

Описание слайда:

Бетагистин

Описание слайда:

Бетагистин

Описание слайда:

Основные исследования по Бетасерку

Описание слайда:

Влияние Бетасерка и плацебо на частоту развития головокружения

Описание слайда:

Влияние Бетасерка и плацебо на тяжесть головокружения

Описание слайда:

Влияние Бетасерка на продолжительность приступов головокружения

Описание слайда:

Бетасерк – дозозависимый эффект

Описание слайда:

Скорость наступления эффекта

Описание слайда:

Бетасерк. Показания Лечение и профилактика вестибулярного головокружения различного происхождения Синдромы включающие головокружение и головную боль, шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха, тошноту и рвоту Болезнь/синдром Меньера

Описание слайда:

Бетасерк. Противопоказания Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата

Описание слайда:

Бетасерк. С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Феохромоцитома Бронхиальная астма Пациентов следует регулярно наблюдать в период лечения

Описание слайда:

Бетасерк. Побочное действие. Желудочно-кишечные расстройства В очень редких случаях – сыпь, крапивница, зуд, отек Квинке.

Описание слайда:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Описание слайда:

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами Бетасерк не обладает седативным эффектом и не влияет на способность управлять автомобилем или работать на станках и механизмах.