Почему мигрень с одной стороны

Клиника DocDeti, 2 декабря 2019
Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.
Характерные черты мигрени
- приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
- интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
- характер боли – пульсирующий;
- возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
- повышение чувствительности кожи головы;
- тошнота и рвота;
- усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
- чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).
Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.
В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:
- вспышки света или темные пятна перед глазами;
- слезотечение;
- пелена перед глазами;
- ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
- заложенность носа;
- односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
- нарушения речи;
- головокружение.
Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.
Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.
Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.
Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.
Примеры ауры
- снижение четкости зрения;
- покалывание конечностей с одной стороны;
- слабость мышц;
- онемение лица или одной стороны туловища;
- проблемы с речью;
- шум в ушах, музыка;
- непроизвольные подергивания или другие движения;
- слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).
Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.
В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.
Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.
В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Факторы возникновения мигрени
Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.
Основные факторы мигрени
1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.
2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.
3. Злоупотребление пищевыми добавками.
4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.
5. Воздействие стресса.
6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.
7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).
8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).
9. Изменения в окружающей среде.
10. Изменения атмосферного давления при перелетах.
Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.
Лечение мигрени
Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.
Купирование приступа проводится:
- нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
- триптанами;
- парацетамолом;
- противорвотными средствами.
Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.
Препараты для профилактического лечения мигрени
- бета-блокаторы;
- сартаны;
- блокаторы кальциевых каналов;
- противоэпилептические средства;
- ботулотоксин;
- антидепрессанты;
- нестероидные противовоспалительные средства.
При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!
Автор: Василий Олейников, врач-невролог
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Головная боль является частым симптомом острых и хронических недугов человека. Боль в одной половине головы – мигрень, считается самостоятельным заболеванием и занимает значимый сегмент среди причин, заставляющих больного обращаться за медицинской помощью. Мигрень оказывает негативное воздействие на многие показатели жизнедеятельности, вызывает у больного тревогу и страх за свою жизнь, делает его беззащитным и уязвимым в момент приступа. При тяжёлом, затянувшемся приступе мигрени человек длительно нетрудоспособен, качество его жизни значительно снижено. Ущерб от экономических потерь вследствие пропуска работы из-за временной нетрудоспособности, а также снижение успеваемости учащихся, довольно значительны и ощутимы для экономики всех стран.
Несмотря на значительный прогресс в медицине, следует заметить, что мигрень по-прежнему неизлечима, невозможно полностью избавить больного от периодически возникающей головной боли. В силах медиков значительно уменьшить частоту и тяжесть проявления мигрени, научить больного и его окружение помощи при приступе болей в одной половине головы (приступ мигрени).
Мигрень причины возникновения
Исследователями чётко прослеживается наследственный характер мигрени, что доказывается, в том числе, случаями семейной мигренозной головной боли (приступа мигрени). Под воздействием определённых провоцирующих моментов (факторов), в сосудах головного мозга происходят обратимые изменения, приводящие к их расширению, следствие которого – типичный приступ мигрени.
Мигрень характерна для более молодого возраста, нередко данное заболевание встречается в 25-35 лет, начинаясь ещё в юношестве. Мужчины страдают мигренью в 2-3 раза реже, чем представительницы слабого пола. Иногда мигрень диагностируется и у детей.
Мигрень – заболевание с односторонней головной болью, исследовав которую врач не нашел органической причины, которая бы могла её объяснить.
Мигрень – заболевание, характеризующееся индивидуальным ритмом и частотой болевых приступов. В большинстве случаев, мигренозная боль наблюдается 2-4 раза в месяц, реже больше одного раза в неделю.
Одним из осложнений данного заболевания является хроническая мигрень, когда боли беспокоят очень часто (около 10 приступов в месяц и чаще), снижается действие ранее эффективных лекарственных средств и анальгетиков. При таком развитие событий, пациенту должна быть срочно оказана квалифицированная неврологическая помощь, так как возможно, что эта головная боль не является мигренью, а под её маской скрываются другие опасные заболевания.
Симтомы и признаки мигрени
Часто перед приступом головной боли при мигрени больной ощущает слабость, желание отдохнуть, поспать. Настроение заболевшего может быть диаметрально противоположным (ипохондрия, подавленное настроение или беспокойство с возбуждением, сменяющимся апатией). Больному трудно сконцентрировать своё внимание, снижается работоспособность, усидчивость. Громкие шумы и яркий свет воспринимаются раздражающе. Такие симптомы перед началом приступа мигрени называются продромом.
Как правило, особенно при длительном стаже заболевания, больной всегда может назвать причины мигрени, способствующие возникновению у него приступа головной боли. Такими факторами могут служить изменения в гормональном фоне у женщин, переедание или острое чувство голода, употребление определённых продуктов, спиртного, изменение атмосферного давления и температуры воздуха, физические перенапряжения, внезапный стресс, отрицательные эмоции, недостаток или наоборот, длительный сон.
Мигрень в подавляющем большинстве случаев бывает без ауры. В типичном случае мигрень представляет собой боль, локализующуюся в одной половине головы, как правило в одной и той же. Начало головной боли чётко определяется самим больным, так как мигрень возникает внезапно, остро, интенсивно нарастая. Сильная головная боль как бы пульсирует с одной стороны. Выраженность боли динамично нарастает, усиливаясь при повышении активности и физнагрузке, порой даже незначительной. Симптомы мигрени становятся более выраженными при ярком свете, громких шумах. На высоте приступа головная боль и тошнота являются типичными симптомами мигрени, нередко наблюдается центральная рвота (не связанная с проблемами в желудочно-кишечном тракте).
Мигрень (приступ мигрени) длится с среднем от 4- 8 часов до суток, иногда затягиваясь до трёх дней. В постприступном периоде самочувствие восстанавливается в течение суток, постепенно уменьшается общая и мышечная слабость.
Приступы мигрени с аурой
Реже встречается мигрень с аурой, точно распознать и отличить от других заболеваний которую, может только врач. Аура может наблюдаться одновременно с типичной головной болью (приступом мигрени), либо предшествовать ей.
Аура при мигрени продолжается не более 20 минут – одного часа и её проявления быстро подвергаются обратному развитию. Симптомами ауры при мигрени могут быть различные глазные проявления (вспышки, искры, мерцания, блики), нарушения чувствительности (парестезии), онемение в конечностях, языке.
Крайне важно при этих симптомах срочно вызвать скорую помощь, так как неспециалисту практически невозможно отличить указанные симптомы ауры от других серьезных заболеваний головного мозга (инсульта, инфаркта, опухоли мозга, повышения давления, менингита, синусита). Поэтому при подобных симптомах обязательна незамедлительная консультация врача. Если причиной указанных проявлений является мигрень, они регрессируют и полностью исчезают достаточно быстро.
Кроме типичной формы, мигрень может протекать в виде ретинального, базального и офтальмоплегического варианта. Эти формы, наряду с хронической мигренью, очень опасны возможными ишемическими изменениями со стороны головного мозга и являются факторами риска возможных сосудистых поражений (инсульты).
Лечение мигрени
Лечением мигрени должен заниматься только врач – невропатолог. Лечение мигрени делится на немедикаментозное, и с помощью специально индивидуально-подобранных лекарственных средств. Кроме того, лечить больного нужно не только непосредственно в приступ, но и назначив ему постоянную плановую терапию.
Значительную помощь в облегчении состоянии больного играет выяснение факторов, провоцирующих приступ мигрени. Исключив или минимизировав их влияние, можно значительно облегчить состояние больного. Обязательно изменение образа жизни человека, если стиль жизни и работы способствует появлению мигрени (работа с повышенной интенсивностью, сложностью, требующей напряжения, длительная работа без отдыха). В лечении мигрени нужно учесть следующие факторы. Важно научиться избегать стрессовых ситуаций, или не реагировать на них столь эмоционально. Полезен аутотренинг, релаксация, рациональное чередование труда, времени сна и отдыха. При мигрени не следует допускать хроническое недосыпание. Для снижения напряженности полезно санаторно-курортное лечение, в ряде случаев, консультация психолога.
Очень важным разделом в профилактике мигрени и ее лечении является диета. Диетические советы строго индивидуальны и основываются на опросе больного и выявлении продуктов, влияющих на частоту приступов мигрени. Частыми продуктами, способствующими учащению и появлению приступов мигрени являются красное вино, шампанское, сыр, орехи, шоколад, рыба, специи, пиво, сельдерей, помидоры и другие.
Очень важно при появлении первых признаков мигрени незамедлительно принять обезболивающий препарат (анальгетик), или другой препарат по назначению врача, подобранный индивидуально для больного. Чем раньше начато купирование приступа мигрени, тем лучше его результат. Специфические препараты при мигрени назначает только врач, так как они имеют некоторые ограничения в применении и показаны не всем. Существуют таблетированные формы лекарства и препараты в виде назального спрея (когда при тошноте и рвоте невозможно принять таблетку). Всем больным при приступе мигрени рекомендуется покой, пребывание в затемнённой комнате, исключение яркого света и шума.
Профилактика мигрени
При мигрени врач – невропатолог, беседуя с больным объясняет необходимость ведения специального дневника, куда больной должен ежедневно вносить данные об употребляемых продуктах, времени возникновения приступа мигрени, его длительность. Кроме того, записываются лекарственные средства, принятые для купирования мигрени, их эффективность.
На основании этой информации врач даёт совет и определяет дальнейшую тактику лечения и профилактики мигрени. Выполнение всех рекомендаций позволяет контролировать такое заболевание как мигрень, уменьшить частоту и тяжесть приступов односторонней головной боли, позволяет избежать опасных осложнений.
Важно! При мигрени больному должна быть дана исчерпывающая информация о заболевании и мерах его профилактики.
Источник
Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся в виде внезапно возникающих приступов сильной головной боли, часто сопровождающихся тошнотой, а в некоторых случаях рвотой. Также могут наблюдаться светобоязнь и непереносимость звуков перед приступами и во время них.
Мигрень является неврологическим заболеванием. Она связана с нарушениями деятельности структур головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Приступы мигрени могут иметь продолжительность от нескольких часов до 3-х суток. Частота возникновения приступов также различна: от одного-двух раз в год до 2-8 раз в месяц, в отдельных случаях – более часто.
Мигрень можно считать широко распространенным заболеванием – каждый седьмой взрослый страдает мигренью. У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин.
Проявления мигрени более характерны для лиц молодого или зрелого возраста. Обычно болезнь появляется в возрасте 18-33 лет, реже – в более старшем возрасте, после 50 лет – крайне редко. Зарегистрированы случаи заболевания у детей старше 5 лет. После 60 лет острота и частота приступов сходят на нет, болезнь, как говорится, «уходит».
Причины мигрени
Головная боль при мигрени вызывается изменением просвета сосудов кожи и мышц головы. Сосуды сначала сжимаются, а потом резко расширяются. Явления ауры связывают с аналогичным двухфазным изменением просвета сонной артерии, питающей головной мозг. Современные исследования отмечают, что приступы мигрени протекают на фоне повышенной активности мозговой и вегетативной систем. После приступа состояние этих систем нормализуется. Мигрень характерна для людей, занимающихся умственным трудом. Среди людей, чья деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, мигрень практически не встречается.
Между тем, механизм мигрени до конца еще не изучен. Факторами, повышающими риск возникновения приступов, являются:
- наследственность;
- низкая стрессоустойчивость, психическая неуравновешенность, склонность к депрессиям;
- хроническая усталость;
- курение;
- сахарный диабет;
- у женщин – менструация, беременность, менопауза;
- прием гормональных препаратов.
Отдельно выделяют факторы, являющиеся «спусковым механизмом» приступа:
- психоэмоциональное перенапряжение (стресс, сильное эмоциональное возбуждение);
- сильные физические нагрузки;
- перемена погоды (колебания атмосферного давления);
- недостаток сна или, наоборот, сон сверх меры;
- алкоголь (выделяют красное вино);
- некоторые виды продуктов (выделяют шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыбу).
Симптомы мигрени
Приступ может начинаться с фазы «предвестников» – симптомов, предшествующих непосредственно приступу боли.
Ниже приведен общий список. У разных людей эти симптомы могут проявляться в различном сочетании.
Предвестники обычно возникают за несколько часов (в отдельных случаях дней) до начала боли. Однако довольно часто приступ мигрени развивается, минуя фазу «предвестников».
Головная боль
Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего она начинается ночью, во время сна, под утро или сразу же после пробуждения. Для мигрени характерна односторонняя боль, сосредотачивающаяся в лобно-височной области с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу как двусторонняя; более часто, возникнув как односторонняя, боль впоследствии распространяется и на вторую сторону . Характер боли, как правило, пульсирующий, иногда – распирающий.
Подробнее о симптоме
Снижение порога возбудимости органов чувств
Боль может сопровождаться повышенной реакцией на чувственные раздражители – свет, звуки, запахи, прикосновение к телу – всё может усиливать болевые ощущения. Больной во время приступа старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, то есть сократить все внешние воздействия до минимума.
Аура
Примерно в 20-25% случаев заболевание имеет специфическую фазу «ауры». Мигрень с аурой считается классической формой заболевания – именно в таком виде оно было изначально описано. Обыкновенную мигрень (без ауры) включили в описание заболевание позднее.
Аура при мигрени – это комплекс неврологических симптомов, предшествующий, а иногда и сопутствующий приступу боли, и представляющий собой нарушения различных видов чувственного восприятия, проходящие без последствий в течение приступа.
Если приступ развивается с фазой «ауры», эта фаза обычно включает в себя и симптомы-предвестники, наблюдающиеся при обыкновенной мигрени. Специфические проявления ауры могут быть следующими:
- больной видит перед глазами вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической. Это наиболее распространенная форма мигрени с аурой;
- возникает временная слепота на один или оба глаза (ретинальная мигрень);
- нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется (офтальмоплегическая мигрень);
- развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии – ощущение мурашек, ползающих по телу, покалывание, зябкость (гемиплегическая мигрень);
- речевые расстройства (афатическая мигрень).
Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.
Методы лечения мигрени
Лечение мигрени – это сложный и длительный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. Лечебные мероприятия направлены на снижение частоты, продолжительности и тяжести приступов, а во время приступа – на снижение остроты симптомов.
Медикаментозное лечение мигрени должно сопровождаться соответствующей коррекцией образа жизни. Следует избегать переутомления, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна и питания, исключить пищу, способную провоцировать приступы.
Врачи-неврологи «Семейного доктора» помогут быстро и эффективно устранить боль при мигрени, подобрать индивидуальный курс профилактического лечения, включая сеансы массажа и рефлексотерапии.
Консультация специалиста
Задача врача – подобрать необходимый комплекс медицинских препаратов. В такой комплекс входят препараты, способные оказать помощь в острый период, а также средства, имеющие целью профилактику приступов.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник