Пикамилон в таблетках и мигрень

Мигрень находится на третьем месте среди неврологических заболеваний у мужчин и женщин до 50 лет по распространенности и второе место по числу лет, прожитых с нетрудоспособностью. В повседневной клинической практике имеются проблемы с установкой правильного диагноза мигрени, заболевание плохо диагностируется. Часто неверный диагноз приводит к назначению неадекватной состоянию терапии, что может привести к хронизации процесса [1].

Главной целью лечения мигрени является облегчение течения заболевания, предотвращение его хронизации и улучшение качества жизни пациентов. Терапия мигрени включает: образование и обучение пациента (поведенческая терапия), купирование острого приступа и профилактическое лечение [2]. В терапии применяется широкий спектр препаратов; доказанной эффективностью при мигрени (уровней доказательности А, В и С) обладают бета-блокаторы (метопролол, пропранолол и атенолол), антагонисты рецепторов ангиотензина II (кандесартан), антиконвульсанты (вальпроевая кислота), антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) и прочие средства (напроксен, препараты белокопытника, цитрат магния, пиретрум девичий и т.д.) [2]. В области профилактического лечения мигрени большое значение имеет воздействие на процессы центрального торможения, где главную роль играет гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) [3]. ГАМК образуется из L-глутамата под действием фермента глутаматдекарбоксилазы и метаболизируется с помощью ГАМК-трансаминазы до полуальдегида янтарной кислоты, который, в свою очередь, превращается в сукцинат в реакции дегидрирования [4]. ГАМК участвует в большинстве процессов, лежащих в основе патогенеза мигрени. Так, она влияет на формирование асептического менингеального васкулита, участвует в регуляции чувствительности тригеминальных афферентов, в модуляции проведения ноцицептивных сигналов и в развитии корковой депрессии [4]. При мигрени возможно развитие нарушения равновесия вследствие уменьшения ГАМК-обусловленного торможения и возникновения центральной нейрональной гипервозбудимости [5]. Недостаток ГАМК может стать одним из условий, способствующих сочетанному развитию у пациента мигрени и депрессии, а профилактическая терапия, модулирующая ГАМК-ергическую передачу в ЦНС, может быть патогенетически оправданна для лечения обоих заболеваний [4]. В этой связи обоснован поиск ГАМК-ергических препаратов, которые могут быть привлечены как компонент комплексной терапии, и в первую очередь профилактики мигрени.

Пикамилон – отечественный препарат, активным веществом которого является никотиноил гамма-аминомасляная кислота (N-никотиноил-гамма-аминобутировой кислоты натриевая соль). Это ноотропное средство, основным эффектом которого является расширение сосудов головного мозга; также оказывает транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Активное вещество препарата улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение, причем регистрируется увеличение объемной и линейной скорости мозгового кровотока, уменьшение сопротивления мозговых сосудов, подавление агрегации тромбоцитов, улучшение микроциркуляции. На рецепторном уровне действие пикамилона реализуется через хлорные каналы ГАМКА-рецепторов [6].

При курсовом приеме пикамилон повышает физическую и умственную работоспособность, уменьшает головную боль, улучшает память, нормализует сон; способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха; улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.

Препарат широко применяется по ряду показаний, в частности при цереброваскулярной недостаточности, астении, депрессии у пожилых; при тревоге, раздражительности, эмоциональной лабильности; астениях различного генеза; для купирования острой алкогольной интоксикации; при энцефалопатиях, а также – в составе комплексной терапии – для профилактики мигрени. Пикамилон обладает хорошо проверенным в клинических условиях профилем безопасности. Все вышеперечисленное делает препарат незаменимым средством для применения в составе комплексной терапии мигрени, для профилактики возникновения приступов, а также сочетанных с хронической болью проблем ‒ раздражительности, тревожности и депрессивных расстройств.

Список литературы:

1. Филатова Е.Г., Осипова В.В., Табеева Г.Р., Парфенов В.А., Екушева Е.В., Азимова Ю.Э., Латышева Н.В., Наприенко М.В., Скоробогатых К.В., Сергеев А.В., Головачева В.А., Лебедева Е.Р., Артёменко А.Р., Курушина О.В., Корешкина М.И., Амелин А.В., Ахмадеева Л.Р., Рачин А.П., Исагулян Э.Д., Данилов Ал.Б. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12. № 4. С. 4‒14.
2. Филатова Е.Г., Латышева Н.В. Профилактическая терапия мигрени: от клинических рекомендаций к клинической практике // Медицинский алфавит. 2018. Т. 2. № 17 (354). С. 43‒46.
3. Войтенков В.Б., Кошкин Ю.А., Виноградова К.А., Топеха И.М., Киселева Л.Н., Карташев А.В. Гамма-аминомасляная кислота, опухолевый рост и метастазирование: Справочник врача общей практики. 2013. № 8. С. 83‒88.
4. Соколов А.Ю., Любашина О.А., Амелин А.В., Пантелеев С.С. Роль гамма-аминомасляной кислоты в патогенезе мигрени // Нейрохимия. 2014. Т. 31. № 2. С. 106.
5. Пилипенко Е.Б., Кушнир Г.М. Стратегия превентивного лечения больных мигренью // Крымский терапевтический журнал. 2015. № 1 (24). С. 30‒37.
6. Силкина И.В., Ганьшина Т.С., Середенин С.Б., Мирзоян Р.С. ГАМК-ергический механизм цереброваскулярного и нейропротекторного эффектов афобазола и пикамилона // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2005. Т. 68. № 1. С. 20‒24.