Остеохондроз шейного отдела позвоночника последствия и лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника последствия и лечение thumbnail

Шейный остеохондроз — заболевание позвоночника, для которого характерны нарушения межпозвоночных дисков. Патология характерна для пожилых людей, но столкнуться с ней может человек любого возраста. Ощутимый дискомфорт причиняет один из основных признаков этой болезни — сильная боль. Больному необходимо знать, чем опасен шейный остеохондроз и с какими проблемами ему придется столкнуться.

Специфика заболевания

Шейный отдел является одной из самых подвижных частей тела, и он сталкивается с регулярными нагрузками. При развитии остеохондроза позвонки смещаются, что приводит к сдавливанию многочисленных сосудов и нервов. Основная сложность патологии в том, что свойственные ей дистрофические изменения затрагивают корни спинномозгового нерва и диски межпозвонкового пространства. Из-за этого головной мозг остается без необходимого кислорода, сбивается кровоснабжение.
Недостаточное кровоснабжение головного мозга
В зоне риска прежде всего находятся пожилые люди, у которых болезнь развивается на фоне нарушения обменных процессов, а изменения структуры позвонков и межпозвоночных дисков носят возрастной характер. Причиной развития подобных нарушений могут быть также:

  • отложение солей;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильное питание;
  • травмы;
  • частые переохлаждения организма;
  • проблемы с гормонами;
  • лишний вес;
  • хронические заболевания.

Остеохондроз провоцирует также длительное нахождение тела в одном положении, что ставит под удар офисных сотрудников и водителей.

Симптомы остеохондроза

На начальной стадии болезни симптомы практически незаметны, беспокойство может вызывать только слабовыраженная боль в области шеи. Но по мере развития патологии симптоматика постепенно усиливается.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника опознать можно по следующим признакам:

  • сильные боли в области шеи, затылка, плечах;
  • регулярные мигрени;
  • слабость рук;
  • подвижность шеи ограничивается;
  • при поворотах головы позвонки похрустывают;
  • проблемы со слухом;
  • в ушах появляется характерный звон;
  • дискомфорт в горле.

На начальных стадиях болевой синдром проявляется только во время движения, при наклоне или повороте шеи. Со временем боль возникает даже при изменении положения рук.

Возможные осложнения

Если не лечить шейный остеохондроз, дегенеративные процессы на межпозвоночных дисках приведут к утрате их основных функций и снижению плотности. Постепенно разовьется избыточная подвижность позвоночника, пострадают мышцы, суставы и связки. Давление на нервные окончания и спинной мозг будет только усиливаться, что приведет к усилению симптоматики и развитию новых патологических явлений.

Частые мигрени

К наиболее распространенным последствиям остеохондроза шейного отдела позвоночника причислить можно головную боль. Происходит это потому, что именно на этом участке находится позвоночная артерия, которая отвечает за доставку кислорода и крови в головной мозг.

По мере изменения прочности дисков, происходит нарушение амортизирующих функций. Деформированные позвонки давят на артерию, мешая кровообращению и «доставке» необходимого кислорода. Развиваются мышечные спазмы.

Следом за болевым синдромом нередко следуют сопутствующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • резкое повышение давления;
  • покалывание в лопатках;
  • слабость во всем теле.

При сильных приступах боли желательно максимально расслабиться, лучше в горизонтальном положении. Убрать неприятный синдром могут обезболивающие препараты или холодные компрессы, массаж при этом делать бесполезно.

Проблемы со зрением

Осложнения шейного остеохондроза нередко затрагивают органы зрения: в данном отделе позвоночника расположены сонная и позвоночная артерии, которые отвечают за приток крови к зрительной центральной структуре. Компрессия нервных корешков и сосудов приводят к гипоксии и вызывают снижение зрения.

Вместе с синдромом позвоночной артерии появляются такие симптомы, как:

  • туман;
  • потемнение в глазах;
  • появление «мушек» или цветных пятен;
  • раздвоение;
  • чрезмерное напряжение зрительного нерва;
  • головокружение;
  • тошнота.

При обследовании специалист может заметить сужение артериальных сосудов глазной сетчатки, реже встречается отечность зрительных нервов. Также на фоне болезни может появиться глаукома, сопровождающаяся повышенным внутриглазным давлением и болью.

Проблемы со слухом

Из-за компрессии позвоночной артерии и нервных корешков возможно снижение слуха на 20–30%. Запущенный шейный остеохондроз может привести к даже к полной глухоте. Чтобы этого избежать, к врачу необходимо обращаться при первых же симптомах заболевания.

Незначительное снижение слуха обратимо: помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, пациенту необходимы специальные упражнения или массаж ушных раковин. Смотреть телевизор или слушать музыку лучше на небольшой громкости, чтобы напрягать органы слуха.

Гипотония или гипертония

Пониженное или повышенное артериальное давление — достаточно распространенные последствия шейного остеохондроза. Наибольшую опасность представляет гипертония, для которой характерны:

  • учащение пульса;
  • повышенная чувствительность к температурам;
  • нарушения сна;
  • носовое кровотечение;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • потливость.

Чем выше артериальное давление — тем большая нагрузка приходится на сердце, что приводит к его быстрому изнашиванию. В результате развивается сердечная недостаточность. У гипертоников быстрее развивается атеросклероз, что опасно мозговым инсультом.

Гипотония прямой угрозы для жизни не представляет, но сильно влияет на ее качество. Организм испытывает кислородное голодание, что сказывается на общем самочувствии больного. Для гипотонии характерны нарушения венозного и артериального кровоснабжение, а это влечет за собой нарушения чувствительности конечностей. Среди возможных осложнений — инфаркт миокарда.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония — общее обозначение синдрома, который может затронуть несколько систем и органов организма. Больше всего от патологии страдают сердечно-сосудистая система и периферические нервы. Пациент испытывает постоянную тревожность и резкие эмоциональные перепады. Возможны также частые панические атаки, а сердечный ритм учащается.

Симптомы дистонии могут быть смазанными или маскироваться под другие заболевания. Последствия остеохондроза шейного отдела в этом случае тоже не самые приятные. Так, часто страдает ЖКТ: возможны тошнота и рвота, диарея, запор и сильные боли в животе. Возможны нарушения работы желчного пузыря или печени. Больные часто жалуются на тахикардию, проблемы с давлением и боль в области сердца.

Межпозвоночные грыжи

При межпозвонковой грыже фрагменты диска «выпячиваются» в позвоночный канал или выпадают. Начальная стадия этой патологии называется протрузией. Целостность межпозвонкового диска при ней не нарушается, но возникает небольшое выпячивание костей в спинномозговой канал. На этом этапе давление на корешки спинного мозга незначительное, поэтому основным симптомом является слабая боль, возникающая при движении. На поздних стадиях болевой синдром усиливается.

Подвижность позвонков постепенно снижается. Усиливается мышечное напряжение, даже если больному кажется, что он находится в расслабленном состоянии. Отметить можно также периодическую слабость в области верхних частей рук или в запястьях. Появляется онемение кистей рук, а возле большого пальца часто возникает покалывание.

Читайте также:  Доктор бубновский лечение шейного остеохондроза

Вот чем опасен остеохондроз шейного отдела при грыже: она оказывает серьезную нагрузку на артерию, которая проходят рядом с позвоночным столбом и необходима для правильного кровоснабжения мозга. При возникновении чрезмерного давления больного может ожидать ишемический инсульт.

Крупная грыжа опасна воспалением окружающих связок — это чревато шейным радикулитом. Предотвратить развитие осложнений может только своевременное лечение. Пациенту необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при первых же симптомах обращаться к врачу. Подозрения должны вызвать:

  • резкие приступы тошноты без видимых на то причин;
  • потемнение в глазах при движении;
  • шум в ушах при поворотах головы;
  • тянущие ощущения в области шеи при долгом нахождении в стоячем положении.

Самые серьезные осложнения — риск необратимого паралича одной или обеих рук. Приводит к этому обычно атрофия мозгового нерва, которая располагается в шейном отделе. Если грыжа начнет давить на кровеносные сосуды, они будут постепенно отмирать, что приведет к иннервации ряда органов.

Вестибулярно-стволовой синдром

Вестибулярно-стволовой синдром — состояние, при котором больной испытывает сильное головокружение, сопровождающее потерей ориентации.

Приступы возникают при резком подъеме, быстром повороте или запрокидывании головы назад. Характерны для состояния:

  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • нарушения зрения;
  • ощущение, что все кружится и плывет перед глазами.

Основная причина патологии — недостаток кровоснабжения, повлекший за собой дисфункции вестибулярного аппарата. Синдром будет возникать все чаще, по мере развития остеохондроза.

Глоточно-гортанный синдром

Запущенный остеохондроз опасен нейро-сосудистыми расстройствами иннервации глотки и гортани. Для синдрома характерны:

  • осиплость;
  • сложности при глотании;
  • постоянное ощущение кома в горле;
  • сухость и першение;
  • полная потеря голоса.

Синдром возникает внезапно и сопровождается головокружением.

Синдром Баре Льеу

Второе название патологии — синдром позвоночной артерии. Причиной его развития становится стеноз (сужение) позвоночного канала, при котором происходят спазмы позвоночной артерии и компрессия сосудов и нервов.

К симптомам относятся:

  • гипертония;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • резь в глазах;
  • шум в ушах;
  • потеря координации движений;
  • пульсирующая боль в висках или в затылочной области.

При резком движении или повороте шеи больной может потерять сознание.

Гипотоламический синдром

При этом синдроме страдает гипоталамус — часть мозга, который отвечает за обмен веществ, давление, сон, температуру тела и эмоциональные реакции человека. Функциональные нарушения могут проявляться посредством усиления или ослабления деятельности мозгового отдела. В первом случае больной становится раздражительным, во втором — заторможенным.

Симптомы часто напоминают неврастению, которая проявляется посредством:

  • расстройства сна;
  • обидчивостью;
  • раздражительностью;
  • высокой утомляемостью;
  • неустойчивостью настроения.

Человек теряет возможность сосредоточиться, возникают проблемы с запоминанием. Возможны беспричинные вспышки гнева, пропадает аппетит, снижается либидо.

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить, предсказать поведение остеохондроза достаточно сложно. При наличии факторов риска нужно регулярно выполнять комплекс простых физических упражнений, которые повысят подвижность позвонков и устранят застойные явления в воротниковой зоне.

Частые появления любого из описанных симптомов — очевидный сигнал организма о происходящих в нем неполадках. Самолечение при этом бесполезно, и без консультации специалиста обойтись не получится.

Источник

Остеохондроз шейного отдела позвоночника последствия и лечениеОстеохондроз шейного отдела человека представляет собой болезнь, которая связана с межпозвоночными дисками. Наиболее часто признаки болезни проявляются в районе 25-40 лет.

Именно такое заболевание влечет за собой головные боли. Если запустить остеохондроз, то последствия могут дойти до образования грыжи.

Шейный отдел позвоночника человека является наиболее подвижным. В его состав входит семь позвонков.

Между каждым из позвонков находятся межпозвоночные диски. За счет данных дисков позвоночник может быть гибким. Каждый диск имеет свой состав и может быть подвергнут такому заболеванию, как остеохондроз. О нем мы поговорим в данной статье далее.

Основные симптомы ШОХ

Наиболее распространенные симптомы, которые относятся к шейному остеохондрозу:

  • Боль, которая исходит из шеи и может распространяться в затылок, плечо и руки. Такая боль характерна тем, что может усиливаться при определенной нагрузке на руки;
  • При нагрузке на шею или же ее поворотах в ней происходит хруст, который сопровождается болью;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника последствия и лечениеОнемение конечностей и характерное покалывание в них. Также может чувствоваться жжение между лопаток;
  • Боль в голове. Ее отличие заключается в том, что начинается она в области затылка и распространяется по всей голове;
  • Кружится голова. Также случаются обмороки при резком повороте или же другом движении;
  • Характерная слабость и апатия.

Менее частыми могут быть такие симптомы, как шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, боли в области сердца.

К какому врачу обратиться?

При общей диагностике остеохондроза шейного отдела обращаются к невропатологу, так как это заболевание связано с нервами. После определения вида заболевания, то есть, тяжелое оно или же запущенное, определяют врача, который будет осуществлять лечение. В случае с тяжелым остеохондрозом – хирург, запущенным – нейрохирург.

В большинстве случаев лечение осуществляет хирург, так как он может в короткие сроки улучшить состояние любого больного. Также к хирургам обращаются в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит пользы.

Но перед хирургическим вмешательством необходимо осуществить компьютерный снимок, томографию и МРТ. В некоторых случаях осуществляется одно из действий, но для точной информации лучше совместить.

В случае тяжелой стадии заболевания хирургическое вмешательство требуется в обязательном и срочном порядке.

Опасности для пациента

Шейный остеохондроз представляет собой наиболее опасное для жизни заболевание. Не смотря на то, что шейный отдел не большого размера, но он очень важен, ведь в нем присутствует много каналов нервного предназначения, кровеносные сосуды и так далее. Исход из этого, любые изменения в области межпозвоночных дисков ведут к сдавливанию нервов и сосудов.

Читайте также:  Шейный остеохондроз лечение в домашних условиях медикаментозно

Остеохондроз шейного отдела позвоночника последствия и лечениеПоследствием являются различные мигрени в области головы. За счет сдавливания сосудов кислород с кровью не доходит до головного мозга.

Также такое проявление может оказывать негативное влияние на зрение, дыхание, давление, координацию, вызывать проблемы в области сердца.

Если запустить шейный остеохондроз, то это заболевание способно привести к синдрому так называемой позвоночной артерии. А эта позвоночная артерия снабжает важные отделы головного мозга кровью, значит всеми питательными веществами. Также при сдавливании данной артерии может развиваться ишемическая болезнь головного, а также спинного мозга.

ШОХ способен привести к воспалению нервных корешков, что имеет также название радикулит. Также могут формироваться различные наросты на позвонках шейного отдела, что ведет к потери движения частичной или же полной.

Можно ли умереть от остеохондроза шейного отдела? Наиболее плохое последствие заболевания, которое может быть — это сдавливание спинного мозга, что может привести к летальному исходу.

Необходимо понимать, что наиболее серьезных проблем, которые влечет данное заболевание, можно избежать, если как можно раньше начать лечение.

Полезное видео

Ознакомьтесь с возможными осложнениями заболевания в этом видео:

Чем опасен недуг, если его не лечить?

Если при лечении вы не соблюдаете рекомендаций врача или же длительный срок просто избегаете врачей и не лечите данное заболевание, то это лишь усугубляет данную проблему. Бездействие, как правило, лишь провоцирует прогрессирование заболевания и происхождение осложнений или же других, новых заболеваний. В общей сложности, отсутствие лечения остеохондроза в области шейных позвонков может привести к:

  • грыже между позвонков и их дисков;
  • различным протрузиям;
  • кифозам в области шеи;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника последствия и лечениеболям в горле;
  • воспалениям нервных корешков или же радикулиту;
  • инсультам в спинном мозге;
  • отложениям соли в дисках между позвонками;
  • снижению питания в области головного мозга, конечностей и так далее;
  • параличу нижних конечностей;
  • психосоматическим осложнениям.

Не смотря на тот факт, что четвертая стадия остеохондроза способна протекать без каких-либо симптомов, само заболевание при запущенной форме может вызывать ряд других патологий.

Заболевания по вине ШОХ

Кардиалгия представляет собой боли в сердце. При таком заболевании, как остеохондроз, боли в сердце имеют вид приступа и могут как проявляться резко, так и пропадать. Ощущения могут иметь глубинный характер и устранить боль можно с помощью валидола.

Возможные последствия

Чем опасно нелечение такого заболевания, как остеохондроз в области шейного отдела позвоночника, и к каким негативным последствиям может привести? Бездействие в данном случае никогда не приведет к уничтожению заболевания. Остеохондроз способен оказать негативное влияние на различные области организма человека.

Заключение

Остеохондроз в шейном отделе влечет за собой массу негативных последствий, если вовремя его не выявить и не начать лечение. Очень важно как можно раньше обратиться к врачу. Только в таком случае можно достичь максимально быстрого выздоровления. Поэтому не стоит шутить с данным заболеванием, а еще лучше его предупредить, следуя рекомендуемой профилактике и придерживаясь правильного питания.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Шейный остеохондроз

Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный остеохондроз может быть как изолированным, так и сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового.

Причины возникновения дистрофических и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков пока еще изучены недостаточно. Предположение о том, что остеохондроз – старческое явление подтверждения не нашло. Он встречается даже у детей и подростков.

Выделяется ряд предрасполагающих к развитию остеохондроза факторов. К ним можно отнести:

  • малоподвижность и сидячий образ жизни,
  • сидячие виды работы со статичной нагрузкой на шею,
  • избыточный вес, недостаточное физическое развитие,
  • диспластические процессы соединительной ткани,
  • нарушение кровообращения в области шеи,
  • травмы шеи,
  • сколиоз, дефекты осанки, неудобные подушки и матрасы,
  • наследственная предрасположенность, дефекты обмена веществ.

Шейный отдел позвоночника из-за особенностей скелета, прямохождения, а также из-за большого размера головы является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.

Наиболее характерным симптомом, на который жалуются больные – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться

  • в ключице и плече;
  • по всему шейному отделу позвоночника;
  • на передней поверхности грудной клетки.

Боли при шейном остеохондрозе обусловлены особенностями шейного отдела.

Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:

  • боли в области шеи к вечеру,
  • ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
  • чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
  • хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.
Читайте также:  Лечение шейного остеохондроза у женщин медикаментозное

Ведущие симптомы:

Вегетативно-дистонический

  • довольно сильные «прострельные» боли в шее и, особенно, в области чуть ниже затылка;
  • боль возникает после длительного пребывания в одном положении (например, после сна);
  • мышцы шеи постоянно напряжены;
  • наблюдаются трудности с отведением руки в сторону;
  • на пораженной стороне пальцы руки скованы в движениях.

Поскольку происходит сдавление позвоночных артерий, наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, нередки обмороки.

Спинальный симптом

боли локализуются за грудиной слева.

Данный вид болей следует отличать от болей стенокардических (при стенокардии приносит облегчение нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).

При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их компрессия (сдавление) и возникают ущемления корешков нервов, а также сужение или ущемление артерий и вен, которые проходят в области тел позвонков.

Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического.

  • поражение корешков первого шейного позвонка (С1): нарушения затрагивают затылок, снижая кожную чувствительность;
  • поражение С2 дает болевой синдром в области темени и затылка;
  • поражение С3 дает боль в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности в языке и подъязычных мышцах, в некоторых случаях с нарушением речи и потерей контроля над языком;
  • поражение С4 и С5 дает боли в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушения дыхания и боли в сердце;
  • поражение С6 бывает чаще всего, давая боли от шеи к лопатке, предплечью, вплоть до больших пальцев рук, может страдать чувствительность кожи:
  • поражение С7 дает сходные симптомы с болями в шее, задней части плеча, вплоть до тыла кисти, нарушение силы рук и снижение рефлексов.

Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов в области шейных позвонков дают головные боли вплоть до мигренозных, сильные головокружения, нарушения зрения и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, расстройства вегетативных функций.

Могут быть проявления кардиального синдрома со сдавливающей болью сердца, недостатком воздуха и сердцебиениями, нарушениями ритма.

Серьезными осложнениями шейного остеохондроза являются

  • выпячивание межпозвоночных дисков с формированием грыжи (протрузии);
  • разрыв межпозвоночного диска с ущемлением нервов и сосудов, возможно сдавление спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
  • также могут быть радикулопатии (поражения корешков), формирование остеофитов (шипов на телах позвонков) с проявлением парезов и параличей.

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

В основном применяют консервативные методы:

  • симптоматическая терапия анальгетиками (баралгин, анальгин, кеторол) для снятия болевого синдрома
  • прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (диклофенак, индометацин, мелоксикам) – для снятия воспаления и отека тканей
  • для устранения спазмов мышц применяют спазмолитики – но-шпу, препараты для улучшения кровообращения – мидокалм, трентал.

При лечении шейного остеохондроза применяют вещества, восстанавливающие структуру межпозвоночных дисков – хондропротекторы (терафлекс, артрацин).

Показан курс витаминотерапии группы В, применимы наружные средства для терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительными, разогревающими и обезболивающими компонентами – вольтарен, диклогель, никофлекс. Показаны стимуляторы регенерации межпозвонковых дисков – терафлекс или хондроксид.

При лечении шейного остеохондроза рекомендовано ношение специального воротника (воротник Шанца).

Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, могут лечиться оперативно.

Длительность лечения зависит от запущенности состояния, так как остеохондроз – это прогрессирующее хроническое заболевание. Лечение может быть длительным, а профилактические курсы проводиться пожизненно.

Значительно облегчить состояние при остеохондрозе поможет правильное питание. Подробнее о принципах диеты при остеохондрозах в нашей отдельной статье.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза:

  • Самовытяжение: в положении с прямой спиной необходимо опускать плечи как можно ниже, при этом шею нужно вытягивать вверх. Необходимо совершать не менее 10 подходов не реже 3-х раз в день.
  • Самомассаж: обхватить полотенцем шею, взяв его за концы и тянуть за них поочередно, разминая мышцы шеи. При этом необходимо следить, чтобы полотенце не скользило по шее (не натирало ее).
  • Гимнастика для шейного отдела при остеохондрозе: показаны небольшие сгибания шеи, а также повороты и наклоны головы. За раз делается по 5-7 наклонов в каждую сторону. Наиболее полезно это упражнение выполнять после самомассажа шейного отдела позвоночника.

Основа здоровья шейного отдела позвоночника – это крепкая и здоровая спина, физическая активность, удобная постель с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.

Стоит избегать травм шеи и поднятия тяжестей. Необходимо сочетать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008

Источник: diagnos.ru

Источник