Остеохондроз шейного отдела лечение блокадой
Остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается сильными болями в шее, справиться с которыми часто можно только с помощью обезболивающих средств. Для снятия болевого синдрома с поврежденных нервных корешков применяется блокада при остеохондрозе шейного отдела. Терапия представляет собой инъекцию специальными медикаментозными препаратами, осуществляемую квалифицированным специалистом.
Для чего делают блокаду?
Блокада при остеохондрозе шейного отдела проводится неврологом или хирургом для достижения следующих целей:
- Снятие острого болевого синдрома.
- Нормализация оттока венозной крови.
- Уменьшение отечности нервного окончания.
- Снятие воспалительного процесса.
Терапевтический эффект достигается за счет блокировки блокадой ионного канала нервных окончаний. Показанием для проведения данного метода лечения является:
- выраженный болевой синдром;
- межреберная невралгия;
- необходимость осуществления диагностики, для проведения которой мешает боль;
- проведение поверхностных операций;
- межпозвоночная грыжа.
Также блокада может назначаться в качестве комплексной терапии совместно с введением других лекарств, витаминов. Противопоказана инъекция в место воспаления при наличии таких состояний:
- психические расстройства;
- патологии печени;
- индивидуальная непереносимость лекарств;
- инфекционные заболевания;
- нарушенная свертываемость крови;
- миастения;
- дегенерация костной ткани;
- патологии сердца;
- гнойничковые поражения в месте укола;
- беременность.
Блокада также не делается, если процедура уже проводилась ранее, но не принесла положительного результата.
к содержанию ↑
Какие препараты используют?
Блокада – это инъекция натрий блокирующих веществ в тело нерва или спинномозгового ганглия.
Для ее проведения при шейном остеохондрозе используются следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам. Они снимают отечность, устраняют болезненные ощущения и уменьшают воспалительные реакции в пораженном участке.
- Глюкокортикостероиды (системные гормоны): Дексаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог. Данные лекарства быстро и надолго купируют воспаление и болевой синдром, а также устраняют отечность, улучшаю наполнение кровью тканей в месте укола.
- Анальгетики местного действия. Это наиболее распространенная группа медикаментов, которые позволяют отключить болевой рефлекс, снизить чувствительность в месте инъекции. Такая блокада отличается быстрым действием и безопасностью. Чаще всего применяются следующие анестезируюшие препараты:
- Новокаин. Болевые ощущения снижаются уже спустя 5 минут, эффект длится около 2 часов. Этого времени хватает на то, чтобы прекратить болевые импульсы, улучшив состояние больного. Препарат малотоксичен, хорошо усваивается и быстро выводится из организма.
- Лидокаин. Обезболивающий эффект достигается уже через 2-3 минуты и держится на протяжении 3 часов. Это более мощный препарат, но имеет большое количество побочных эффектов.
- Меркаин (Бупивакаин). Терапевтический эффект наступает через 15-20 минут, но обезболивающее действие сохраняется в течение 5 часов.
Помимо этих лекарств, в состав блокады при шейном остеохондрозе могут входить другие медикаментозные средства: сосудорасширяющие, ферменты, спазмолитики, витаминные комплексы группы В, ингибиторы. Нередко делаются комбинированные блокады (новокаин + гидрокортизон).
к содержанию ↑
Механизм выполнения блокады шейного отдела позвоночника
Блокада при шейном остеохондрозе имеет определенный механизм выполнения, который не стоит пытаться повторить дома. Делать инъекцию может только опытный специалист. За 2-3 часа до процедуры рекомендуется съесть что-нибудь легкое, чтобы не потерять сознание во время неприятных ощущений. Чаще всего применяются 2 типа блокады: вагосимпатическая и паравертебральная.
к содержанию ↑
Вагосимпатическая блокада
Данная процедура заключается в воздействии на сплетения и волокна симпатического и блуждающего нерва. Методика выполнения блокады при шейном остеохондрозе выглядит следующим образом:
- Пациент раздевается до пояса, ложится на спину, ему под шею кладется валик.
- Голова поворачивается в противоположную от места введения укола сторону.
- Одновременно с поворачиванием головы сильно оттягивается вниз рука со стороны будущей блокады.
- Врач находит грудино-ключично-сосцевидную мышцу, обрабатывает участок антисептиком.
- На пересечении мышцы с веной под углом 90 градусов вводится длинная игла с углублением на 10 мм, вводя лекарство.
- Игла достается, место прокола заклеивается пластырем.
После укола больной должен еще 3-5 минут полежать, давая тканям возможность зарубцеваться.
к содержанию ↑
Паравертебральная блокада
Данный тип блокады характеризуется введением лекарства в непосредственной близости от позвоночника. В этом случае пациент ложится на живот, располагая шею на жесткой подушке. Голова также отводится в противоположную от будущей блокады сторону.
Врач помечает маркером несколько точек около остистых отростков больных позвонков и затем прокалывает их, предварительно обработав кожу антисептиком. Игла вводится перпендикулярно, ближе к наружному краю и продвигается до прямого касания поврежденного позвонка, делая небольшое смещение. Это более сложный способ, который может делать только опытный врач.
к содержанию ↑
Сколько действует эффект?
Действие эффекта блокады зависит от типа введенного фармакологического препарата. Если делается инъекция новокаина, то продолжительность действия данной процедуры будет составлять максимум 4 дня. При правильно подобранном лекарственном средстве и месте укола, терапевтическое действие блокады будет достаточно долгим (более 3 недель). По мере того, как ослабевает действие медикамента, назначается новая процедура. В среднем пациент должен пройти не менее 4 курсов, делая блокаду дважды в неделю.
к содержанию ↑
Плюсы и минусы
Блокада при шейном остеохондрозе имеет множество плюсов:
- Моментальное обезболивание пораженного участка.
- Эффективное устранение воспалительного процесса.
- Оказывается влияние только на место воспаления, а не на весь организм.
- Минимальный список побочных эффектов и противопоказаний.
- Устраняется отечность, спазмы, стабилизируются обменные процессы.
- Медикаментозные средства доступные и недорогие.
- Снимает боль тогда, когда другие медикаменты бессильны.
- Процедуру можно повторять много раз при обострениях.
Но, несмотря на свои неоспоримые преимущества, такой метод лечения остеохондроза имеет некоторые минусы:
- Вероятность развития аллергической реакции.
- Лечится симптоматика, но не основная проблема.
- В случае передозировки возможно токсическое поражение сердца, способное привести к смерти.
- Во время процедуры можно занести инфекцию, спровоцировать развитие абсцесса.
Также существует вероятность развития анафилактического шока, способного привести к летальному исходу.
к содержанию ↑
Последствия
Последствия блокады шейного отдела позвоночника при неправильном ее выполнении, могут быть весьма печальными:
- Травматические повреждения сосудов, нервных стволов.
- Повреждение спинного мозга, частичный паралич.
- Мигрени.
- Усиление боли в спине, сильное жжение.
- Занесение инфекции.
- Кровотечение.
- Неврологические осложнения.
- Коллапс.
- Резкое снижение давления.
- Аллергические реакции.
В случае прокола мозговой оболочки позвоночника может произойти вытекание спинальной жидкости. Для предупреждения появления таких осложнений следует выбирать опытного специалиста.
к содержанию ↑
Вывод
Блокада при шейном остеохондрозе представляет собой введение анестезирующего или другого препарата непосредственно в очаг воспаления, не оказывая воздействия на весь организм. Такой способ лечения помогает быстро и эффективно избавиться от сильного болевого синдрома, значительно улучшить состояние больного. Продолжительность действия блокады обычно составляет всего несколько дней, из-за чего процедуру приходится повторять более 10 раз, около 4 курсов в год.
Источник
Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, заключающееся в дистрофических изменениях межпозвоночных дисков. Приводит к сдавлению нервных окончаний и кровеносных сосудов. В настоящее время этим заболеванием страдает большая часть земного шара. Блокада является действенным методом лечения, который все чаще можно встретить в качестве одного из эффективных способов терапии.
Что это такое?
Блокада при остеохондрозе шейного отдела — один из методов лечения, назначается в том случае, когда уже не помогают традиционные средства и способы терапии. Ее суть заключается в парентеральном введении лекарственных препаратов в очаг воспалительного процесса.
Основное преимущество процедуры и оказываемый эффект на организм больного — купирование (устранение) болевого синдрома. Кроме этого способствует устранению отека нервных окончаний, восстанавливает венозный кровоток. В зоне поражения постепенно нормализуются физиологические процессы.
Общая характеристика
При поражении нервной клетки меняется ее заряд с отрицательного на положительный. Он передается на другие нейроны, что клинически проявляется болевым синдромом. Во время проведения блокады вводятся медикаментозные средства, которые блокируют передачу импульса, вызывающего боль.
Методика выполнения процедуры
Перед проведением процедуры нужно совершить прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа. В шприц набирается нужное количество лекарственного препарата. Существует несколько методов блокады. Выбор зависит от состояния человека, стадии патологии и выраженности клинических симптомов. После проведения процедуры необходим постельный режим.
Трудоспособное население при ШОХ находится на листе нетрудоспособности, после блокады могут быть выписаны, но только при условии, что симптомы заболевания отступили и двигательная активность восстановлена. Нередко после проведения манипуляции показан реабилитационный период в больнице восстановительного лечения.
Сколько времени занимает?
Длительность процедуры не занимает много времени: введение препарата осуществляется в среднем в течение 20-30 минут. После нее нужно находиться в палате еще около 20 минут, чтобы персонал убедился в хорошем состоянии пациента.
Покидать медицинское учреждение сразу не рекомендуется, так как есть рист развития осложнений и побочных реакций со стороны организма. Через 20-30 минут после лечения врач проведет визуальный осмотр и примет решение о дальнейшей тактике лечения и возможности продолжить наблюдение в домашних условиях.
Показания
Проведение блокады предполагает следующие показания:
- Остеохондроз позвоночника. При поражении шейного отдела возникают боли вдоль позвоночника, скованность в движениях, онемение верхних конечностей, спазм мышц, головные боли.
- Сопутствующий миозит. Воспаление мышечной ткани, характеризуется болью в определенном месте мышцы, она усиливается при нажатии или движении.
- Межреберная невралгия. Проявляется болями в грудной клетке, усиливающимися во время акта дыхания, чихания, при кашле, смехе. При пальпации в участке возникает болезненность.
- Грыжа межпозвоночного диска. Боль, иррадиирующая в рядом расположенную конечность, чувство онемения, покалывания. В случае поражения шейного отдела отмечается так же головокружение, повышение АД, парестезии в пальцах кистей.
- Герпес Zoster – вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Проявляется жгучими болями по ходу нервного волокна, которые усиливаются при движении; на коже отмечаются герпетические высыпания.
- Артроз суставов позвоночника. Боли могут быть локальными или распространиться на рядом расположенные участки. В случае шейного артроза возможно нарушения зрения и слуха.
- Невралгии, невриты. Воспалительный процесс в нервных волокнах. Симптомы – боль, усиливающаяся при физических нагрузках, от пребывания на холоде, вынужденного положения, парестезии, гипостезии, нарушение движений мышц, усиление потливости.
Остеохондроз предполагает повреждение хрящевых структур, с последующим усугублением патологического процесса, поэтому миозит, невралгии, грыжи и другие виды нарушений характерны для осложненного течения заболевания.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- лихорадка;
- геморрагический синдром;
- инфекция тканей в предполагаемом месте инъекции;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- недостаточность функций печени или почек;
- непереносимость медикаментов, используемых при блокаде;
- тяжелые заболевания ЦНС.
О наличии противопоказаний проконсультирует лечащий врач. Перед каждой процедурой он проводит осмотр и необходимые анализы. Выполнить ее самостоятельно, в домашних условиях, не представляется возможным.
Виды
Существует несколько видов блокад:
- новокаиновая;
- паравертебральная;
- эпидуральная;
- блокада по Вишневскому (вагосимпатическая).
Все они отличаются по способу введения, применяемым лекарственным преапаратам, эффективности для каждого лечебного случая в отдельности.
Паравертебральная
Инъекции выполняются возле выхода нервных корешков. Ее преимущества заключаются в том, что введение средства выполняется в точке, максимально близкой к участку боли, эффект наступает довольно быстро, минимальны нежелательные реакции, и, в связи с этим, данный вид блокады можно выполнять несколько раз.
Эпидуральная
Пациент находится в коленно-локтевой позе, в выбранное место вводят иглу. Препарат вводится в эпидуральное пространство, прямо в источник болей. Побочные реакции так же минимальны, а терапевтический эффект выражен.
Вагосимпатическая по Вишневскому
Пациент находится в позе на спине, под лопатки подкладывается валик, а голова повернута в противоположную сторону. Ориентиром является грудино-ключично-сосцевидная мышца. Игла вводится у передней поверхности позвонков шейного отдела, по мере продвижения вводят небольшое количество препарата, в конце вводят оставшийся объем. Боль устраняется сразу же.
Новокаиновая
Суть метода заключается в том, что иглу так же вводят постепенно, вкалывая анестетик, как и в методике блокады по Вишневскому. В качестве препарата используется новокаин. Новокаин способен снять воспаление, выключает периферическую иннервацию, улучшает питание тканей.
Плюсы и минусы
Преимуществами лечения являются:
- быстрое достижение желаемого эффекта;
- уменьшение воспаления в очаге;
- комплексное терапевтическое воздействие.
Недостатки следующие:
- является инвазивным вмешательством;
- для проведения необходим медицинский персонал;
- возможно попадание медикамента в кровоток, что может вызвать большое количество побочных эффектов;
- несоблюдение правил асептики и антисептики может привести к инфекционным осложнениям.
Недостатки блокады при ШОХ незначительны, поэтому после их устранения человек может подвергаться процедурам.
Необходимые препараты и их выбор
Основа блокады – препарат-анестетик: новокаин, лидокаин, маркаин, прокаин и прочие местные болеутоляющие растворы.
Чтобы усилить терапевтический эффект к нему добавляют:
- НПВП – препарат, направленный на уменьшение воспаления в очаге, купирование боли и уменьшение отека (диклофенак, анальгин и прочие).
- Глюкокордикостероиды – препараты гормональной природы, способны так же уменьшить отек и болевой синдром (преднизолон, дексаметазон и т.д.).
- Хондропротекторные препараты – предназначены для улучшения питания хрящевой ткани, способны ее восстанавливать (хондроитин, глюкозамин).
- Витамины – улучшают питание и регенерацию ткани (группа В, С).
Препарат выбирается в зависимости от патологии. Если причина болей – ущемление нервного корешка, то в первую очередь к анестетику добавляется противовоспалительный медикамент и витамины, которые улучшают трофику тканей. Если же боль возникает в связи с дистрофическими процессами в хрящевой ткани, то в таком случае необходимо применение хондропротекторов.
Меры предосторожности
Для предотвращения различных нежелательных эффектов и осложнений следует соблюдать определенные правила:
- уточнить у пациента аллергоанамнез и непереносимость лекарственных средств;
- соблюдать правила асептики и антисептики;
- процедуру должен проводить квалифицированный врач;
- пациенту необходимо точно следовать указаниям врача;
- уточнить у пациента, имеются ли противопоказания к проведению блокады.
После выполнения блокады нужно находиться в учреждении не менее 15-20 минут.
Какие могут быть осложнения?
Как и у любой процедуры, у блокад бывают различные осложнения. Среди них:
- Аллергическая реакция.
- Кровотечение.
- Инфекция.
- Местное повреждение ткани.
- Неврологическая симптоматика – головная боль, головокружение, потеря сознания, судороги, эпилептический припадок и т.д. Возникновение осложнений на практике — редкое явление.
Головная боль
В случае возникновения выраженной или резкой головной боли, следует сообщить об этом врачу. Нужно соблюдать 2-3 суток постельный режим, принимать рекомендованные врачом препараты (чаще всего это такие, как Вольтарен, Диклофенак, Дексаметазон, и т.д.). Они способны только облегчить состояние, поэтому не входят в традиционную схему лечения.
Возможные последствия
При проведении блокады есть риск развития осложнений:
- Коллапс – под воздействием большой дозы анестетиков может возникнуть данное состояние.
- Нарушение работы мочевого пузыря – повреждения нервов, способствующих сокращению/расслаблению стенок пузыря.
- Гипостезии, парестезии – так же при повреждении нервных стволов.
- Прокол твердой оболочки – проявляется головной болью в вертикальном положении.
Эффективность и своевременность при оказании помощи имеют ключевое значение, так как от правильно оказанной терапии зависит исход состояния.
Побочные эффекты
Развитие побочных эффектов происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата и при нарушении методики проведения манипуляции. К ним относят:
- аллергические реакции;
- диспепсический синдром – тошнота, рвота, диарея;
- неврологическая симптоматика;
- инфицирование местных тканей;
- повышение АД;
- нарушение метаболизма.
Частые вопросы читателей
Блокада — инвазивный метод, предполагающий контакт иглы с костно-суставными структурами. Игла не всегда стандартного размера,а страх перед неизвестностью порождает массу вопросов.
Это больно?
Во время процедуры используется местная анестезия, которая способна купировать боль от ее проведения. Пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт от прокола кожи, как и при любой другой инъекции.
Влияние на беременность
Беременным женщинам многие лечебные процедуры противопоказаны. Но сейчас имеются препараты, которые разрешены будущим матерям. При подборе верного препарата проведение блокады не является противопоказанием.
Признаки остеохондроза появляются у каждой 4 женщины, начиная с третьего триместра. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и методы физиотерапии противопоказаны, поэтому проведение блокады становится приоритетным способом лечения.
Длительность результата
Блокады проводятся курсами по 3-10 процедур, длительность эффекта зависит от препарата, используемого в качестве анестетика. Средняя продолжительность эффекта после курса блокад длится 4-7 месяцев.
Избавляет ли от неприятных симптомов?
К неприятным симптомам относится боль, из-за которой возникает спазм мышц и скованность движений. При введении анестетика в очаг воспаления, препарат начинает моментально действовать, уменьшая воспалительные проявления. В связи с этим уменьшается дискомфорт, движения становятся более активными.
Не усиливается ли недуг впоследствии?
При применении анестетиков с дополнительными группами препаратов наблюдается улучшение состояния хрящей.
Применяются хондропротекторы, которые:
- восстанавливают суставную ткань;
- витамины, улучшающие питание и регенерацию тканей;
- противовоспалительные препараты, направленные на уменьшение воспаления.
Остеохондроз может привести к сильным болям, от которых не спасают привычные медикаменты. При проведении блокады отмечается моментальное уменьшение болей и ремиссия данной патологии, люди получают возможность быстрее вернуться к привычному образу жизни. Болевой синдром при остеохондрозе плохо поддается устранению с помощью таблетированных форм анальгетиков, поэтому блокада становится настоящим спасением для больного.
При правильном проведении процедуры, помимо симптоматического эффекта, наблюдается положительное действие блокады на межпозвоночные суставы.
Источник