Одышка головокружение тошнота температура

Одышка головокружение тошнота температура thumbnail

При возникновении симптомов общего недомогания организма таких как, тошнота, слабость, головокружение, сонливость, причины выявить достаточно сложно. Ведь такая клиническая картина наблюдается при различных хронических и острых заболеваниях.

Возможные причины общего недомогания

Тошнота, слабость, головокружение, сонливость проявляются при различных расстройствах организма и могут быть следствием хронических болезней или возникать в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Плохое самочувствие наблюдается при эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых болезнях, к ним относятся:

  • Патологии щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Сахарный диабет.
  • Сосудистые болезни: гипертония, брадикардия.
  • Неврологические нарушения: шейный остеохондроз, нарушение мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления, вегетососудистая дистония, мигрень, черепно-мозговые травмы.
  • Патологии ЖКТ: хроническая язва вне стадии обострения, заражение гельминтами.
  • Офтальмологические болезни: повышение внутриглазного давления, глаукома.
  • Нарушения обмена веществ, авитаминозы, анемия.

Симптомы общего недомогания наблюдаются в начале развития вирусных или инфекционных заболеваний с последующим повышением температуры тела и присоединением сопутствующей симптоматики.

Тошнота, слабость, головокружение и сонливость у женщин могут возникать перед менструацией или быть признаком беременности.

Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано влиянием внешних неблагоприятных факторов на организм:

  • прием лекарственных препаратов;
  • влияние температурных воздействий: переохлаждение, перегрев;
  • лучевое воздействие;
  • пищевые или химические отравления;
  • интенсивные физические нагрузки.

Для определения причины тошноты, головокружения и слабости необходимо обратиться к врачу. Сохранение постоянных симптомов в течение долгого времени указывают на явные нарушения в работе организма и требуют немедленной диагностики и последующего лечения.

Неврологические и сосудистые нарушения

Упадок сил часто проявляется при недостаточности мозгового кровообращения, обусловленной неврологическими и сосудистыми патологиями:

  • мигрень;
  • сдавление позвоночной артерии деформированными позвонковыми дисками при шейном остеохондрозе;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертония или гипотония;
  • сердечная недостаточность.

Тошнота, слабость и головокружение проявляются после физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Люди с хроническими нарушениями работы мозга, как правило, метеозависимы. Они ощущают головокружение и тошноту при резкой смене погоды.

Неврологические и сосудистые нарушения сопровождаются периодическими приступами головной боли, возникающими внезапно. Боль носит пульсирующий или давящий характер и может сопровождаться шумом в ушах, появлением «мушек» перед глазами. Мигренозные боли усиливаются под влиянием внешних раздражителей: свет, громкие звуки. Больных мутит и тошнит от резких запахов.

Приступы вегетососудистой дистонии сопровождаются головокружением и помутнением зрения. Резко становится плохо при принятии вертикального положения, например, после сна: выступает холодный пот, возникает потемнение в глазах, ощущается чувство нехватки воздуха, тошнота может сопровождаться рвотой.

Для сердечной недостаточности помимо тошноты, головокружения и слабости характерны и другие симптомы: потливость во время отхода ко сну в области затылка и шеи, одышка при чрезмерных физических нагрузках, учащение или ослабление частоты сердечных сокращений.

Для диагностики недостаточности мозгового кровообращения необходимо обратиться к врачу неврологу и пройти исследования головного мозга и кровеносных сосудов.

_____________________________________________________________________________________

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайте NetGastritu.com

_____________________________________________________________________________________

Эндокринные болезни

Нарушения работы щитовидной железы, связанные с повышенной или недостаточной выработкой тиреоидных гормонов, на ранних стадиях выражаются симптомами общего недомогания: тошнотой, слабостью, сонливостью.

На тиреотоксикоз или избыточное содержание гормонов щитовидной железы указывают:

  • слабость и головокружение;
  • тошнота;
  • сонливость или бессонница;
  • хроническая усталость;
  • выпадение волос;
  • повышенная эмоциональность, раздражительность.

Такая клиническая картина при тиреотоксикозе сохраняется до 4 – 6 месяцев. По мере прогрессирования болезни симптоматика дополняется другими признаками: тремором (трясучка в теле, дрожь в конечностях, подергивание век), мышечной слабостью, офтальмологическими нарушениями (пучеглазость).

Гипотиреоз или недостаточное содержание тиреоидных гормонов клинически проявляется также неспецифичными признаками:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • запоры;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • депрессия;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышенная чувствительность к температуре воздуха: постоянно холодно или, напротив, жарко.

Тиреотоксикоз через 4 – 6 месяцев проявляется специфичными признаками, чего не наблюдается при гипотиреозе, и представляет существенные трудности при выявлении болезни.

Диагностика болезней щитовидной железы производится врачом эндокринологом и включает в себя: исследование концентрации тиреоидных гормонов в крови, УЗИ щитовидки. Специалист расскажет почему появляются такие патологии, и что делать, если диагноз подтвердится.

Сахарный диабет

Плохое самочувствие возникает у больных сахарным диабетом на фоне гипергликемии, для которой характерны следующие симптомы:

  • общая и мышечная слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • утренняя тошнота;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • кожный зуд.
  • сильная потливость.

Специфичным симптомом для сахарного диабета на фоне дефицита инсулина является резкое похудение до 15 кг в течение 2 месяцев. Диагностику заболевания проводит врач эндокринолог.

Анемия и авитаминозы

Недостаточное потребление витаминов и микроэлементов с пищей приводит к развитию гиповитаминоза и малокровия. На ранних стадиях дефицитные состояния проявляются общей слабостью: практически постоянно кружится голова при резком поднятии из положения сидя или лежа, а также при физических нагрузках, клонит сон даже после полноценного отдыха, наблюдается утренняя тошнота.

При стойкой недостаточности витаминов и микроэлементов развиваются нарушения во всех системах и органах организма.

Для диагностики анемии и авитаминоза необходимо обратиться к участковому терапевту и сдать общий и биохимический анализ крови.

Вирусные и бактериальные инфекции

Внезапное ухудшение самочувствия, выражающееся головокружением, слабостью, тошнотой и сонливостью может указывать на развитие острой инфекции. Такие симптомы наблюдаются на ранних стадиях гриппа и ОРВИ, при менингите, кишечных инфекциях.

Читайте также:  От головокружения народные средства

Острые инфекционные заболевания характеризуются быстрым клиническим течением. Через несколько часов после появления первых признаков недомогания обычно развивается озноб, вялость, сопровождающиеся повышением температуры тела. Затем проявляются специфичные признаки болезни:

рвота, тошнота и диарея при кишечных инфекциях;

  • насморк при остром рините и гайморите;
  • кашель при пневмонии, бронхите и трахеите;
  • боль в горле при фарингите и тонзиллите;
  • боль в ухе при отите;
  • онемение мышц шеи при менингите.

При симптомах общего недомогания, сопровождающихся повышением температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь.

Гельминтозы

Хроническая стадия гельминтоза характеризуется тошнотой, головокружением и головными болями, слабостью, снижением трудоспособности. Периодически возникают нарушения стула (диарея или запоры) и ощущения дискомфорта в животе. На фоне тошноты могут возникать единичные случаи рвоты.

Некоторые виды глистных инвазий не определяются при исследовании кала, что существенно усложняет диагностику болезни. Многие люди вынуждены сосуществовать с паразитами в кишечнике, даже не догадываясь об их наличии.

Оптимальным диагностическим методом для определения гельминтозов является исследование крови методами ИФА, РНГА, РЛА.

Экзогенные факторы

Для определения возможной причины тошноты, слабости, головокружения, сонливости следует проанализировать предшествующие события. Такие симптомы могут проявиться в результате влияния неблагоприятных факторов:

  • недавние ушибы головы;
  • стрессовая ситуация;
  • эмоциональное напряжение;
  • долгая сосредоточенная кропотливая работа или физические нагрузки;
  • вдыхание вредных паров, например, во время окрашивания или химической завивки волос, при проведении отделочных работ, при работе в загазованных или пыльных помещениях;
  • длительная поездка в транспорте, авиаперелет;
  • прием медикаментов: седативных, антигистаминных, гормональных и болеутоляющих препаратов.

Причинами головокружения, сонливости, тошноты и слабости может быть голодание, переохлаждение или перегрев.

Беременность

Первые признаки беременности могут проявляться за несколько дней до задержки менструации, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом. В результате резкой гормональной перестройки, связанной со стремительным увеличением прогестерона в крови, самочувствие несколько ухудшается. Женщинам все время хочется спать, снижается концентрация внимания, нарушается работоспособность. Девушки становятся плаксивыми, раздражительными, у них усиливается обоняние, отмечается утренняя тошнота, и легкое подташнивание в течение дня, спровоцированное резкими запахами.

Диагностировать беременность до задержки менструации можно при помощи анализа на определение уровня ХГЧ в динамике. Многие высокочувствительные тесты показывают положительный результат за 2 – 3 дня до задержки месячных.

Симптомы общего недомогания: слабость, тошнота, головокружение сонливость – являются своеобразным индикатором о состоянии организма. Стойкое проявление такой симптоматики сигнализирует о возможной патологии. Диагностику организма следует начинать как можно раньше, не дожидаясь развития различных осложнений.

Видео – Необычные причины головокружения

Источник

Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.

При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.

Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.

Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании — одышка. Причина ее появления — прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц. Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.

Основные причины одышки и слабости

Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.

Патологии дыхательной системы — острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.

Сердечно-сосудистые патологии — еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Отравление угарным газом — состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.

Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.

Читайте также:  Головокружение тошнота после физических нагрузок

Психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие.

Нервно-мышечные заболевания — болезнь Помпе.

Причины головной боли

Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень.

И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество. Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе. Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести.

Среди возможных причин:

  • заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта — простуда, грипп, гайморит, отит среднего уха;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы — транзиторная ишемическая атака («микроинсульт»), гипертоническая болезнь;
  • заболевания головного мозга — аневризмы, опухоли, менингит и другие;
  • отравление угарным газом;
  • психиатрические расстройства — паническая атака;
  • прием лекарственных препаратов в высоких дозах (передозировка) и другие.

Когда обращаться к врачу?

В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь.

Неотложку следует вызвать в следующих случаях:

  • сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
  • появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты, посинение губ;
  • судороги;
  • нарушение или полная потеря зрения;
  • нарушение речи.
  • высокая температура тела (39-40°С);
  • потеря чувствительности, паралич части тела;
  • ригидность затылочных мышц;

В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:

  • лабораторные анализы — исследование крови, мочи;
  • инструментальные исследования — ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.

Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.

Справочная литература

  1. Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
  2. Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
  3. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
  4. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
  5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
  6. Stroke. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (дата обращения 24.10.2019).

Источник

Когда появляется тошнота и температура, причин для которых масса, человек чувствует усталость, слабость и другие неприятные ощущения. Важно своевременно выяснить, что именно стало причиной их появления, чтобы максимально быстро оказать помощь и снизить риски развития опасных заболеваний. О чем говорит тошнота с повышением температуры, как бороться с этими признаками и для кого они считаются вполне нормальными, разберем далее.

Причины появления

В 95% случаев тошнота – это симптом наличия вируса или инфекции в органах ЖКТ, где имеется очаг воспаления.

Причинами также могут быть хронические заболевания, периодически обостряющиеся.

Среди самых распространенных причин выделяют:

  • заболевания желудка – гастрит, язва, рефлюкс, нарушение кислотности;
  • патологии кишечника – колит, гастроентероколит, синдром раздраженного кишечника;
  • ротовирус или кишечная инфекция;
  • острый аппендицит;
  • хронический панкреатит;
  • холецистит.

температураТакже при тошноте может кружиться голова, что является явным признаком нарушения мозгового кровоснабжения, что способствует дальнейшему развитию инсульта. Эти же симптомы характерны для сосудистых заболеваний, а также тромбофлебита, при котором имеющиеся в сосудах тромбы перекрывают естественный кровоток, откуда возникает кислородное голодание.

Симптомы

Тошнота часто сопровождается другими симптомами, определив которые можно поставить предварительный диагноз:

  1. Высокая температура и сильный озноб – могут говорить о наличии инфекционного или вирусного воспалительного процесса в организме.
  2. Головокружение и слабость, которые плавно перетекают в полуобморочное состояние – характерны для нарушения мозгового кровообращения и патологий вестибулярного аппарата. Когда сильно кружится голова и нарушена координация движений, что подкрепляется приступом тошноты, высоки риски развития инсульта.
  3. Низкая температура и бледность кожных покровов – также говорит об инсульте или инфаркте, особенно если имеются проблемы с сосудистой системой.
  4. Учащение сердечного ритма (тахикардия).
  5. Общая слабость, отсутствие аппетита.

Благодаря первичной оценке внешнего состояния больного, врач может предположить о наличии того или иного заболевания, что облегчит диагностику в дальнейшем и сократит ее продолжительность.

Когда врачебная помощь нужна незамедлительно?

В некоторых ситуациях повышенная температура и тошнота могут свидетельствовать о наличии опасных процессов в организме, требующих неотложной помощи. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, когда:

  • пациенту трудно дышать, появляется одышка;
  • температура тела нестабильна, может резко снижаться и повышаться до критических показателей;
  • появляется рвота с примесями крови;
  • кишечное кровотечение, сопровождающее обильную диарею;
  • признаки обезвоживания;
  • потеря сознания;
  • присутствие данных признаков у детей, особенно до 3 лет.

Важно понимать, что повышение температуры – это вполне естественный процесс, активирующий срабатывание естественной защиты. Увеличение синтеза костным мозгом лейкоцитов и превышение их концентрации в крови и есть температура. Тошнота в свою очередь может говорить и об ОРЗ и об кишечном отравлении, поэтому если уверенности в диагнозе нет, лечение лучше доверить специалисту.

Читайте также:  Когда пройдет головокружение при отравлении

Если повышенная температура, при которой имеет место быть рвота, тошнота и множество других симптомов, не исчезают за сутки – это повод для обращения за помощью к специалистам. Даже самое примитивное отравление йогуртом или творогом, купленном в магазине, при отсутствии верного лечения, может стать причиной летального исхода.

Состояние у беременных

perut-kembung-dan-mualПарадоксально, но именно в период беременности тошнота и повышенная температура – это обычное явление, встречающееся у каждой третьей женщины в положении. Дело в том, что гормональная перестройка, необходимая для приспособления организма к вынашиванию плода, влияет на все органы и системы. Наблюдается такое проявление как токсикоз, определяемый повышенной чувствительностью к запахам и вкусам, что может спровоцировать приступ тошноты и рвоты. Токсикоз обычно появляется в первом триместре, когда в организме только начинается перестройка. Ко второму триместру надоедливая тошнота по утрам проходит, после чего можно полноценно вкусить всю прелесть интересного положения.

Что касается повышения температуры, то в период вынашивания плода, она поднимается достаточно часто. Связано это вот с чем: сниженный иммунитет, необходимый для полноценного развития плодного яйца в первом триместре является причиной частых простудных заболеваний и инфекций. Поэтому повышение температуры как естественный процесс при беременности должен обязательно контролироваться врачом.

Когда тошнота длительное время сопровождается повышенной температурой, к которым присоединяются обильные выделения кровавого цвета с сильной спастической болью в животе – это сигнал для скорейшего обращения к врачу. Так может проявляться внематочная беременность или выкидыш.

Состояние у детей

Появление подобных признаков, особенно у детей младшего возраста, может говорить о множестве заболеваний, которые установить самостоятельно без помощи врачей не удастся. Дети не способны описать свое состояние, поэтому для установки точного диагноза используют все возможные методы диагностики.

Обращение к врачу должно быть обязательным, когда присоединяются такие симптомы, как:

  • вялость ребенка, нежелание играться;
  • отсутствие аппетита;
  • отказ от питья;
  • постоянная сонливость;
  • нарушение пульса: слишком частый или замедленный.

Если ребенок находится в бессознательном состоянии, у него появляются судороги или обильная рвота, следует немедленно вызвать скорую помощь.

тошнота у детейДетский организм менее защищен и более подвержен инфицированию бактериями и вирусами, поэтому тошнота и высокая температура могут проявляться гораздо чаще, чем у взрослого человека. Особенно это касается периода прорезывания зубов, когда слизистая оболочка десен повреждена краем прорезающегося зуба, что представляет собой «открытые ворота» для инфекций.

Температура у детей выше 38,5°С должна контролироваться врачами. Поэтому если ребенок вялый, сонный, отказывается от еды, а его температура держится выше нормы, следует отправиться в больницу, чтобы выявить причину и пройти лечение. Возможно, придется делать укол или очистительную клизму. Самолечение в данном случае полностью исключено, поскольку невозможность домашней диагностики не позволяет определить первопричину проявляемых симптомов.

Что предпринимать?

Если говорить о самолечении взрослых, то его специфика полностью зависит от первопричины проявляемых симптомов. Разберем все возможные способы помощи:

  1. Тошнота и повышение температуры после переедания – возможно проблема в поджелудочной железе, повышенная нагрузка на которую не позволяет вырабатывать нужное количество ферментов. Поможет Панкреатин, или препараты, в состав которых он входит: Смекта, Мезим, Креон.
  2. Симптоматика при ОРЗ и ОРВИ – следует принять противовирусные препараты, которыми кишат современные аптеки. Большинство из них комплексного воздействия, позволяя бороться с вирусами и микробами одновременно: Флюколд, Колд-Флю, Лавомакс, Анаферон, Афлубин.
  3. При отравлении помогут препараты Нуфуроксазид, Фуросемид, активированный уголь и любые другие сорбенты, способные связывать и выводить шлаки и токсины, накопленные в кишечнике.
  4. Лечение токсикоза требует комплексного подхода. Производиться строго в стационаре, где беременной подбирают наиболее щадящее лечение.

В случае если симптоматика соответствует инсульту и другим заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение отдельных участков тела, самолечение исключается. Нужна только высококвалифицированная помощь.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины уместны только в том случае, когда речь идет о кишечных инфекциях и болезнях желудка. Их разрешено использовать только после консультации с врачом. Наиболее популярные из них следующие:

  1. Отвар из ромашки (ромашковый чай) – очищает слизистую желудка и кишечника от патогенных бактерий, нормализуя пищеварение.
  2. Отвар из зверобоя и шалфея – помогает справиться с тошнотой, вызванной нарушениями функций поджелудочной железы.
  3. Использование раствора для дегидратации – в 1 литр кипяченой воды кладут 1 столовую ложку сахара, 1 чайную ложку соли и половину чайной ложки соды. Раствор помогает избежать обезвоживания (особенно при рвоте), а также нормализует пищеварение.

Опасность состояния

температураВажно не запускать симптомы, поскольку они могут перерасти в более серьезные проявления, которые точно не пройдут бесследно для организма. Если тошнота, слабость и высокая температура держаться более суток, значит, нужна помощь врача, а в некоторых случаях даже госпитализация. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой массу негативных последствий для организма.

Таким образом, подобные проявления являются общими для множества заболеваний, распознать которые только по внешним признакам невозможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. В детском возрасте лучше вообще не заниматься самолечением, отдавая предпочтение врачам.

Источник