Обследование головы у ребенка при головных болях

Обследование головы у ребенка при головных болях thumbnail

Головные боли напряжения у детей. Обследование детей при головных болях.

1. Эпизодическая головная боль напряжения, по всей видимости, наиболее частый тип головной боли, одинаково протекающий и у детей и у взрослых. Такие головные боли чаще всего появляются утром или вечером и связаны с перегрузкой, физическим перенапряжением или утомлением. Они могут локализоваться в затылочной или лобной областях,, а также быть генерализованными, описываемыми больными как постоянная боль или чувство давления. Прием аналгетиков умеренной силы действия или отдых обычно оказывается эффективным.

2. Хроническая головная боль напряжения имеет схожий характер с эпизодической формой, но беспокоит почти ежедневно (более 180 дней в году). Такие головные боли нечувствительны к стандартному медикаментозному лечению. Они могут быть достаточно интенсивными, препятствующими посещению ребенком школы. Ранее их называли психогенными головными болями, но более правильно рассматривать данное состояние как соматоформное расстройство. Необходимо убедить ребенка отказаться от «роли больного» и всячески стимулировать его нормальную активность. Помочь ребенку справиться с болями позволяет отказ от медикаментов, саморелаксация, поведенческая терапия.

Обследование детей при головных болях

Анамнез. Оценка головных болей включает изучение анамнеза и описание типичных индивидуальных ее проявлений. Необходимо выяснить изменения частоты или интенсивности головных болей, их провоцирующие факторы, время возникновения — сезонное или связанное со временем суток, а также факторы, усугубляющие или облегчающие головные боли. Описание индивидуальных проявлений головной боли должно включать характеристику продромального периода, ауры, локализации и качества болезненных ощущений, связанных с ней симптомов, а также периода после прекращения головной боли. Если у ребенка наблюдается более одного типа головной боли, описание типичной головной боли должно быть получено для каждого из них.

головные боли напряжения

Объективное обследование. Обязательным является полное неврологическое обследование. Боль в проекции синусов, щелчки или слабость связок височно-нижнечелюстного сустава, снижение остроты зрения, шейная лимфаденопатия — важная дополнительная информация, которая может помочь в определении причины заболевания. Должно быть измерено артериальное давление и произведена аускультация черепа для определения краниальных шумов.

Лабораторные исследования. В случаях типичных головных болей необходимо проведение лишь небольшого количества лабораторных исследований. Если головная боль у ребенка наблюдается на фоне повышенной температуры тела, производят исследования, позволяющие определить источник лихорадочного состояния.

1. Если анамнез и осмотр не позволяют с полной уверенностью исключить возможность менингита, должна быть выполнена люмбальная пункция.

2. В случае острой головной боли без повышения температуры тела может быть необходима МРТ головного мозга. Если МРТ не была выполнена, необходимо динамическое наблюдение, чтобы убедиться в отсутствие признаков повышения внутричерепного давления. При хронической головной боли в случае ухудшения или атипичного течения боли, осложненной мигрени, наличии патологических неврологических симптомов необходима нейровизуализация.

3. Ребенку с мигренью и спутанностью сознания или гемиплегической мигренью может быть показана электроэнцефалография.

4. Детям с хроническими головными болями напряжения могут быть показаны обследования у окулиста и отоларинголога. МРТ головного мозга позволит убедить членов семьи в отсутствии опасного для жизни заболевания. Психологическое тестирование может оказаться полезным в выборе адекватного лечения.

– Также рекомендуем “Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.”

Оглавление темы “Обследование в неврологии. Детская неврология.”:

1. Полисомнография. Множественный тест латентности сна. Люмбальная пункция.

2. Противопоказания к люмбальной пункции. Осложнения люмбальной пункции.

3. Задержка развития детей. Статическая энцефалопатия. Прогрессирующая умственная отсталость.

4. Обследование при задержке развития детей. Лабораторные исследования при задержке развития детей.

5. Неэпилептиформные пароксизмальные состояния. Обследование при параксизмальном состоянии у детей.

6. Эпизодические двигательные нарушения у детей. Эпизодические сенсорные нарушения у детей.

7. Головные боли у детей. Хронические головные боли у детей.

8. Головные боли напряжения у детей. Обследование детей при головных болях.

9. Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.

10. Синдром вялого ребенка. Причины синдрома вялого ребенка.

Источник

Содержание:

  • Где, как и когда
  • Проверим зрение
  • Особый случай – мигрень
  • Алгоритм обследования при головных болях

Отчего у школьника болит голова? Засиделся за компьютером, понервничал, перегрелся на солнце, не успел вовремя поесть, погода переменилась, температура подскочила — причин множество. Надо определить главную, чтобы быстрее решить проблему.

На майские праздники Пановы поехали на дачу открывать сезон. Погода выдалась как по заказу: яркое солнце, теплый день. Семиклассница Маша сразу отправилась по друзьям — не виделись с осени. Часа через полтора вернулась запыхавшаяся, возбужденная: “Мы с ребятами хотим покататься на великах!” Родители ничего не имели против. А к вечеру у девочки сильно разболелась голова.

Боль снять ничем не удавалось, и Пановы решили срочно возвращаться в город. В дороге Машу тошнило, пришлось даже несколько раз останавливать машину…

Читайте также:  Боли в шеи головная боль до тошноты симптомы

Где, как и когда

Врачи советуют обратить внимание на три момента: где именно болит голова, какого характера эта боль и при каких обстоятельствах она возникла. Например, при усталости или стрессе боль как бы “ползет” снизу вверх — от шеи в затылок, переходит на лоб, виски. Чаще всего она не очень сильная, ноющая, давящая.

У тинейджеров приступы головной боли могут спровоцировать скачки артериального давления. В переходном возрасте это случается из-за гормональной перестройки, которая влияет на “синхронность” работы нервной и эндокринной систем.

Для мальчиков чаще характерно повышение давления (артериальная гипертензия) — боль в затылке, головокружение, приступы тошноты.

Для девочек, напротив, понижение (гипотензия) — голова ноет в области темени или затылка, слишком быстрое падение давления может привести и к обмороку.

Нередко головная боль — спутник какого-то основного заболевания. Например, инфекционного — ОРЗ, кори и других. Или хронического: повышенное давление — частый симптом при заболеваниях почек, щитовидной железы, пониженное — при анемии.

Постоянные головные боли могут сопутствовать гаймориту, аденоидам, тонзиллиту. Не все знают, что их причиной могут быть и аномалии прикуса.

Что делать? Если головная боль у школьника — редкий эпизод, и вы уверены, что вызвана она переутомлением или стрессом, лучший способ ее усмирить — уложить ребенка на пару часов поспать в хорошо проветренной комнате. Если боль появилась при высокой температуре, например, при ОРЗ — можно дать препарат на основе парацетамола. А вот во всех остальных случаях не стоит заниматься самолечением, нужно обследовать ребенка, чтобы выявить истинную причину головной боли.

Проверим зрение

Школьник все чаще начал жаловаться: “Болит голова, устал…”? Вполне вероятно, что у него появились проблемы со зрением. Это очень распространенная причина головной боли у школьников при развивающейся близорукости и астигматизме (патология, вызванная неправильной формой роговицы).

Симптомы близорукости заметить несложно: ребенок начинает прищуриваться, когда ему нужно что-то рассмотреть вдали. С астигматизмом всё не так просто — долгое время он может никак не проявлять себя. Еще один, скорее косвенный симптом, заставляющий заподозрить, что в головной боли виноваты нарушения зрения — ее не помогают снять обезболивающие.

Что делать? Срочно идти к офтальмологу. Нужно комплексное обследование зрения (проверка его остроты, внутриглазного давления, осмотр глазного дна и так далее). Когда диагноз будет установлен, врач выберет подходящее лечение — медикаментозное (например, капли для глаз, витамины), “тренировки” глаз с помощью специальных аппаратов, очки или линзы. Лечить специально головную боль не нужно, она проходит сама по себе, если успешно решены проблемы с глазами.

Особый случай – мигрень

Есть исключение из правил, когда такая боль не симптом, а заболевание — это мигрень. Исследования ученых доказывают: болезнь возникает из-за наследственных нарушений в определенных участках мозга. Так что, если в семье кто-то из взрослых страдает мигренью, шансы познакомиться с ней у школьника высоки.

Первые приступы могут начаться в 7 лет, когда ребенок идет в школу и вынужден вживаться в совершенно новый для него образ жизни. Но чаще неприятности настигают подростков — мигрень провоцирует гормональная перестройка.

В отличие от взрослых, у детей при мигрени боль бывает двусторонней. Второй момент разницы — детский приступ значительно короче: он длится от получаса до 5 часов. Можно ли отличить приступ мигрени от банальной головной боли? Вот несколько признаков:

  • мигрень нередко сопровождается тошнотой, иногда даже рвотой (что крайне редко бывает при обычной головной боли);
  • боль быстро набирает интенсивность;
  • она может усиливаться от любого движения, звука, света, запаха;
  • возможны головокружение, шум в ушах;
  • дети жалуются на “пелену” перед глазами, расплывчатость предметов, двоение в глазах;
  • о приступе могут сигналить предвестники: появляются покалывания в пальцах, мурашки, холодеют ладони.

Что делать? Попытайтесь “прервать” приступ в самом начале при первых симптомах. Можно дать школьнику любой из препаратов на основе парацетамола.

Порой помогает чай из зверобоя: на стакан кипятка 1 чайная ложка сухой травы, настоять 10 минут, добавить сахар.

Уложите ребенка в постель, зашторьте окна, на лоб положите холодный компресс. При начинающейся тошноте можно пососать дольку лимона.

Как лечат? Лечение зависит от частоты приступов и их силы. Помогают занятия с психологом, обучающим аутотренингу, методам расслабления. Важно следить за режимом дня: приступы провоцируют утомление, недосыпание, духота, голод.

И конечно, необходимо, чтобы ребенок ел всегда вовремя и не наспех. Плюс к этому есть и некоторые запреты: не рекомендуются орехи, жирные кремы, йогурты, куриная печень, блюда из свинины, жирные сыры, пицца, авокадо, бананы, кофе, кока-кола.

Алгоритм обследования при головных болях

Если у ребенка часто болит голова или он жалуется на сильные боли, необходимо пройти обследование:

  • консультации у врачей специалистов: педиатра, невролога, офтальмолога, отоларинголога;
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • рентген придаточных пазух носа;
  • электроэнцефалографию;
  • допплерографическое исследование сосудов головы и шеи.

Могут быть назначены дополнительно компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга и другие исследования.

Набрать 03!
Необходимо вызвать “скорую” или срочно везти ребенка в больницу, если:

  • при головной боли появились рвота, слабость в руках и ногах, произошел обморок, резко подскочила температура;
  • после падения или травмы головы;
  • когда сильная головная боль возникла при синусите, гайморите, отите.

Консультанты: Татьяна Мангушева, врач-педиатр; Елена Юрьева, врач-невропатолог.

У ребенка в 5 лет было 4 страшных приступов головной боли, с криками, вызовом скорых, уколами. Просто ужас. Обследовались, делали МРТ, терапевт, невропатолог, в итоге попали к лору. МРТ показало отек пазух носа – гайморит. Хотя даже не было насморка. После курса антибиотиков все стало хорошо. В статье мне показалось недостаточно упора на то, что головные боли могут говорить о серьезных болезнях и надо в обследоваться если появляются боли. И мигрени лечить надо когда вы убедились при помощи врачей и других обследований – что это именно мигрени.

Читайте также:  Головная боль при мерцательной аритмии

2012-06-05, Анна***

Первые приступы мигрени могут начаться у ребенка и в три года. Вообще самая распространенная причина головных болей у детей дошкольного возраста – сосудистая. То, чего так боятся все родители (опухоль ГМ), на самом деле встречается крайне редко, и у никак не замаскируется под периодические головные боли: при опухоли ГМ состояние резко ухудшается с каждым днём и даже часом, поэтому если обезболивающие не помогают, рвотные позывы не прекращаются – бегом звонить 03 и ехать в больницу с работающим аппаратом МРТ или КТ.

2012-06-05, Ната11111

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

Источник

234 просмотра

3 октября 2020

Головные боли у ребенка, сделали МРТ головного мозга и дублексное сканирование. Объясние простым языком заключение. Все ли нормально, или что плохое обнаружено. Очень жду от Вас ответа. Сканы исседований прилагаю.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Зрение как?

Валентина, 6 октября

Клиент

фотография пользователя

Нарколог, Невролог, Психиатр

Мрт головного мозга без патологии, имеется стеноз сосудов по результатам дуплекс ного сканирования

Валентина, 3 октября

Клиент

Юлия, и что это значит, опасно ли это?

фотография пользователя

Нарколог, Невролог, Психиатр

Это нужно лечить, с возрастом сосуды расширяется, пусть принимает пикамилон по 10мг.3 раза в день 2 месяца, или пантогам по 1 таблетке 2 50мг.3раза в день 2 месяца

фотография пользователя

Педиатр

Проверьте коагулограмму, ревмопробы, оак с ручным подсчётом тромбоцитов по фонио.пусть лор посмотрит нос, горло. Проверьте копрограмму, кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно. Окулист пусть посмотрит глазное дно.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! По МРТ всё хорошо, подозрение на кисту эпифиза, но даже если она есть, то это образование врождённое, и ни на сто не влияет.
По данным УЗИ сосудов есть изменения в виде стенок позвоночных артерий, но пока они компенсированны, то есть не влияют на кровоток.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день точка на МРТ головного мозга всё в порядке, микрокиста эпифиза не имеет никакого диагностического значения. По поводу кровотока в шейном отделе позвоночника, там где-то анатомическое сужение сосудов, но она не может давать такие головные боли. Скорее всего состояние компенсированное потому что головной мозг от гипоксии, то есть нарушение кровообращения не страдает. Там всё хорошо. В каком месте болит голова у ребёнка? Как часто? Какое зрение у ребёнка?

Валентина, 3 октября

Клиент

Наталья, начал жаловаться с 25 сентября, каждый день.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Попросите у ребёнка показать одним пальцем где болит голова. Это важно точка является диагностическим критерием, если ребёнок не может показать где болит, значит придумывает.
Но с другой стороны, боль совпавшие с началом учебного года скорее всего это боль напряжения.

Валентина, 3 октября

Клиент

Валентина, 3 октября

Клиент

Наталья, вы в его обследовании ничего опасного для жизни не видите?

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Померить ребёнку давление, 10 лет уже это сделать можно. Височные боли чаще всего это были проблемы со зрением и или гипотония, то есть пониженное давление. Следите чтобы ваш ребенок обязательно завтракал, гипотоники очень плохо переносят Голодные начало дня точка Проверьте обязательно зрения окулиста. По обследованиям нет ничего патологического. Сосуды с самого рождения были такими, это не привело ни к каким изменениям в области структур мозга, значит там нет никаких проблем

Валентина, 3 октября

Клиент

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Учитывая обследование Я бы порекомендовала вам ребёнку поделать массаж шейно-воротниковой зоны курсом. Если есть такая возможность желательно поискать хорошего остеопата чтобы посмотреть состояние шейных позвонков, хотя там отрицают экстравазальное воздействие на сосуды, то есть исходящие от позвоночника, Но это точно не помешает. И проверить зрение обязательно

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте. По УЗИ сосудов есть некоторые изменения, стеноз, но давать головных болей не будет. На кисту эпифиза можно внимание не обращать, то образование не дает вообще ничего, ни рисков, ни симптомов.
По обследованиям ничего плохого не вижу. Главное что по МРТ все у Вас хорошо.
Как часто и в каких местах болит голова? затылок виски лоб темя? утром или ближе к вечеру? после физической и умственной нагрузки?

Читайте также:  Сердце и сосуды головная боль

Валентина, 3 октября

Клиент

Яна, голова болит с 25.09 каждый день, в висках. Что касаемо времени, бывает по разному, например утром болит чуть чуть к вечеру боль усиливается. Или утром болит вечером нет или наоборот. Давление 90/60 мерию уже 3 дня утро вечер. Сегодня вечером 94/66

фотография пользователя

Невролог

Что принимает от головных болей? каков эффект от препаратов?

Валентина, 4 октября

Клиент

Яна,давала ему ибуклин и все минут через 30 голова пересталава болеть

фотография пользователя

Невролог

У детей Вашего возраста часто наблюдаются головные боли напряжения, они безобидны, и очень хорошо реагируют на ибуклин. Но достаточно и просто Ибупрофена (Миг 400) без парацетамола, чтобы нагрузки лишней не было на печень.
Если у Вас есть возможность хорошо бы на массаж поводить шейно-воротниковой зоны, он положительно повлияет на расслабление.
Принимать Миг 400 прям как только первые признаки боли начинаются , это предупредит боль.
Можно втирать в виски бальзам с мятой или ментолом, золотая звезда бальзам, это так же помогает быстрее справится с головной болью.
Во время занятий, нужно как-то правильно распределять время, обязательно чаще отдыхать, час поделал уроки, 10-15 минут отдохнул расслабился. Так же пропейте Циннаризин 25 мг по половинке таб 3 раза в день – 3- месяца, он расширяет сосуды мозга и улучшает кровоток, и с головными болями полегче должно быть. Главное, что по обследованиям всё хорошо.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте. По мрт патологии нет, все хорошо. Киста протекает бессимптомно и является доброкачественным образованием, причиной головных болей не может быть. Есть сужение сосудов, но на кровотоке это не сказывается. Скорее всего головные боли напряжения на воне нагрузки в школе. Сколько времени проводит за гаджетами,? Нормализован режим дня? Сколько времени проводит на свежем воздухе?

фотография пользователя

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте!
По результатам обследований серьёзных, клинически значимых изменений нет.
На уздг – незначительные аномалии строения сосудов, компенсированные, кровоток от этого не страдает.
По МРТ – в эпифизе киста 2мм, случайная находка, головные боли не вызовет. Крайне редко они растут, поэтому через несколько лет в динамике сделайте повторное МРТ.
По ЭКГ – учащение ритма, возможно связано с волнением во время обследования.
По анализу крови – гемоглобин по нижней границе нормы, это может давать головные боли, скорректируйте диету с увеличением в рационе красного мяса, овощей: моркови, брокколи, тыквы. Возможно это связано с носовыми кровотечениями. Сдайте через 2 недели кровь повторно.
В целом, ничего плохого по обследованиям нет. Зачастую головные боли в возрасте Вашего ребенка могут быть вызваны быстрым ростом (кости и мышцы растут быстрее, чем сосуды, поэтому они находятся в тонусе и хуже кровоснабжают мозг), также могут быть вызваны перенапряжением за счёт учёбы (головная боль напряжения, как раз таки в височных областях).
В Вашем случае, коллега на очном осмотре назначил хорошее лечение: мексидол антиоксидант, для насыщения гол.мозга кислородом, семакс ноотроп улучшит адаптацию ребенка к школьным нагрузкам и элькар – общеукрепляющий препарат, улучшит все обменные процессы. В лечении я бы добавила аскорутин, для укремления сосудистых стенок, он необходим для профилактики носовых кровотечений , по 1 табл 3 раза в день 2 недели. Соблюдать режим сна и отдыха, телевизор, планшет, компьютер и другие гаджеты не более часа в сутки суммарно.
При интенсивных гол.болях – нурофен деткий по 5мл при болм , не более 3х раз в сутки.

Валентина, 4 октября

Клиент

Юлия, аскарктин нам назначил оториноларинголог, еще морская вода 3 р в день 10 дней и мазь левомиколь в каждый носовой ход на тампон 20 мин 10 дней

фотография пользователя

Детский невролог, Невролог

Всё верно! Обязательно пройдите назначенное лечение!
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник