Ночные головные боли в затылочной части
Практически всегда частые ночные головные боли служат сигналом наличия более серьезной проблемы, например, инфаркта. В связи с этим важно незамедлительное и результативное лечение. Поэтому рекомендуется обратиться к неврологу, а не заниматься самолечением.
Только специалист способен быстро и точно определить, почему ночью болит голова, и, исходя из причины, назначить оптимальный курс терапии.
Для сбора анамнеза врачу требуется изучить все клинические проявления, учесть их продолжительность, условия возникновения и локализацию.
Классификация цефалгии
Ночные головные боли можно систематизировать по времени возникновения и продолжительности:
- Частые болезненные ощущения типичны при артериальной гипертензии, синдроме Хортона и атеросклерозе сосудов.
- Приступообразные рези появляются у больных гемикранией и гипертонией.
- Односторонние наблюдаются при гемикрании. Болезненные ощущения сосредоточены в лобно-височной части.
- Повторные возникают вследствие воспаления 5-й пары черепных нервов.
По механизму возникновения цефалгия подразделяется на следующие типы:
- Тензионная. В данном случае человек будет ощущать давление в области глаз, голове. Такой тип проявляется обычно перед сном и может длиться от 30 минут до 5-7 дней.
- Кластерная — локализуется в передней части головы. Считается сильнейшим из всех типов цефалгических синдромов. Характеризуется спонтанными кратковременными сериями вспышек болезненных ощущений. Приступы продолжаются до 60 минут.
- Ипохондрическая появляется из-за чрезмерной сосредоточенности на мыслях о болезнях мозга и аналогичных недугах. Сильная головная боль возникает вечером, человек может просыпаться от недомогания ночью.
- Органическая возникает при патологиях в головном мозге, например, кровоизлиянии, опухоли и других новообразованиях мозговой ткани. Проявляется после интенсивной нагрузки в течение дня. Может наблюдаться как перед сном, так и во время него.
- Височная цефалгия появляется при височном артериите. Боль может отдавать в шею и даже в плечо. Возникает перед сном и во время него.
- Цефалгический синдром вследствие внутричерепного кровоизлияния сопровождается нарушениями речи, зрения и атаксией.
Этиология цефалгии
Причин ночного цефалгического синдрома достаточно много. К ним можно отнести воспалительные процессы в ЛОР-органах или болезни нижнечелюстного сустава. Кроме того, источниками могут быть: нарушения артериального и венозного кровотока, воспаление 5-й, 9-й и 10-й пар черепных нервов, анатомо-физиологические изменения в верхнем отделе позвоночника, поражения головного мозга, психогенные и другие факторы.
Наиболее часто головная боль во сне проявляется при патологии артериальных сосудов.
Гипотония
Если голова начинает болеть после чрезмерных нагрузок на организм в течение дня, то это свидетельствует о пониженном артериальном давлении. Для устранения симптомов рекомендуется употреблять кофе и горький шоколад.
Повышенное артериальное или внутричерепное давление
Цефалгия из-за повышенного давления носит приступообразный характер. В основном локализуются головные боли в затылке, в лобно-височной части. Характерно такое самочувствие для женщин с избыточным весом. Ухудшение состояния наступает в период сна и после того, как женщина проснулась. Болезненные ощущения могут обостряться при кашле или чихании.
Одной из причин повышенного внутричерепного давления также могут быть опухоли. Ухудшение самочувствия в таком случае будет прогрессировать по мере развития новообразования. Локализуется в левом или правом полушарии, в зависимости от места расположения опухоли.
Неприятные ощущения могут быть пульсирующими, раскалывающими или глубинными. В основном они появляются после интенсивной нагрузки на организм, длительного пребывания в горизонтальном положении. Нередко люди просыпаются от мучительных болевых ощущений.
Цефалгический синдром возникает и по другим причинам: сотрясение мозга, кровоизлияние, усталость, стресс.
Если ночью болит голова по причине ВЧД, применяют хирургическое вмешательство, в частности трепанацию черепа. При гипертонии используются медикаментозные препараты.
Гистаминовая болезнь
При данном заболевании в основном болит голова ночью. Болевые ощущения ежедневные и длятся около двух часов, локализуются в одной из глазниц, слева или справа.
Причинами гистаминовой болезни могут являться: частое употребление алкоголя; продуктов, содержащих тирамин; смена климата и так далее. Терапия заключается в устранении факторов, вызывающих приступы.
Интоксикация
Головные боли во время сна являются симптомом различных инфекций и отравлений. Кроме нее, могут наблюдаться повышение температуры, шум в ушах, упадок сил и угнетенное состояние. Ночная головная боль объясняется влиянием токсинов возбудителя инфекции на организм.
Возникновение цефалгии перед сном нередко связано с несоблюдением режима лечения и приема лекарств. Утром голова может беспокоить из-за снижения концентрации в организме лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с инфекций.
Терапия в этом случае будет основана на устранение источника, то есть инфекционного заболевания. Временно избавиться от недомогания позволяют нестероидные противовоспалительные препараты.
Кластерный цефалгический синдром
При этом заболевании головная боль во время сна появляется вследствие неустановленных причин и локализуется в области глаз, лба и висков. Характеризуется приступообразным течением. Приступы обычно появляются в одно и то же время и длятся около часа.
Лечится такой недуг триптанами, эрготаминами и кислородными ингаляциями. Во время приступов следует соблюдать режим лечения, диету, а также полностью отказаться от алкоголя.
Мигрень
Такое неврологическое заболевание характеризуется острой пульсирующей болью в лобной части головы и височной. Больного могут беспокоить яркие световые раздражители, громкие звуки, запахи, вдобавок наблюдается тошнота, апатия. Во сне болит голова редко, мигрень проявляется после того, как человек проснется.
Лечение мигрени проводится при помощи триптанов, нестероидных противовоспалительных средств, а также средств народной медицины. Начало терапии, однако, предполагает профилактические меры: изменение образа жизни, фитолечение, психотерапевтический курс.
Гипогликемия
Недостаточное количество сахара в крови может вызвать чувство голода и сильные головные боли. При этом такое состояние мешает заснуть, лишает полноценного отдыха. В данном случае рекомендуется соблюдать правильное питание и рационально распределять приемы пищи.
Инфаркт или инсульт
Головная боль ночью служит предвестником наступления инфаркта или инсульта. Поэтому, если вы плохо спите из-за болезненных ощущений в голове, следует посетить специалиста.
Патология позвоночника
Пульсирующие головные боли по ночам характерны при остеохондрозе и радикулите и связаны с нарушением кровоснабжения мозга. Обострение болевых ощущений провоцируют инфекция, резкие движения и перенапряжение.
Височный артериит
Такая патология проявляется у людей старшего поколения. Цефалгия имеет в основном ноющий характер, сосредоточена в затылочной или височной части. Возникает повышенная температура, болезненные ощущения в мышцах, расстройства зрения.
Лечение будет продуктивным только после ответа на вопрос, почему во время сна болит голова. После выявления причины назначается прием антибактериальных медикаментов.
Психогенные источники
Головная боль во время сна может сопровождаться ночными кошмарами, проснуться от которых самостоятельно бывает сложно, пока боль не настигает своего апогея.
Проснувшийся человек часто ощущает апатию, депрессию. Некоторые люди, пытаясь понять, о чем сигнализирует такой болезненный сон, смотрят толкования. Однако сонником данную проблему не решить. Такое состояние наступает вследствие психического напряжения и умственного переутомления или хронического недосыпа.
В данном случае рекомендуется больше отдыхать, заниматься йогой и делать физкультурные упражнения, проводить расслабляющие процедуры, в том числе самомассаж.
Если после продолжительного периода отдыха голова болит, от головной боли не рекомендуется пытаться избавиться от нее самостоятельно, лучше обратиться за помощью к специалисту, так как велика вероятность наличия более серьезного недуга.
Чтобы избавиться от болезненного состояния по ночам и оперативно подобрать курс терапии, нужно знать, почему болит голова во время сна. Для диагностики применяются лабораторные методы,
МРТ, полисомнографическое исследование. Иногда требуется осмотр у стоматолога и отоларинголога. В домашних условиях выявить причину не представляется возможным, а болезненные ощущения могут стремительно развиваться из-за неправильного лечения, поэтому так важно обратиться к врачу.
Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990
Источник
Состояние, при котором болит голова в области затылка, предполагает визит к специалисту в двух случаях – если оно часто повторяется и имеет высокую интенсивность. Врач назначает медикаментозную коррекцию, диетотерапию, при необходимости – постельный режим. Обязательное условие – предварительное происхождение диагностики.
Разновидности болей
Второе определение головной боли – цефалгия. Существует несколько её разновидностей – пульсирующая, обручевидная, периодическая, постоянная. Локализуется в лобной части, теменной, височной, затылочной области. Может сопровождаться различной симптоматикой, учитывая которую, удаётся дифференцировать патологию. Приводит к потере сознания или не отягощается обмороком. Устраняется с помощью медикаментов быстро, медленно или не купируется вообще.
Сильная боль
Является признаком инфекционного поражения, наличия опухолевого процесса, гипертонического криза. Выраженная цефалгия – результат нарушения мозгового кровообращения, имеющейся интоксикации.
Головная боль в затылке и тошнота
Последствие повышенного или сниженного уровня артериального давления. Дополнительные симптомы – рвота, мелькание мушек перед глазами, нарушение зрения. Причина – нервное перенапряжение, тяжёлый физический труд, недосыпание, пребывание под прямыми солнечными лучами, воздействие горячей воды. Диспепсические расстройства сопряжены с цефалгией при отравлении.
Пульсирующая
Дергающие ощущения, переходящие на височно-теменную область, свидетельствуют о нарушении кровоснабжения тканей. Явление характеризует развитие гипертонического криза, указывает на повышение внутричерепного давления. Пульсирующая болезненность – базовый симптом мигрени. Ощущение является последствием нарушения гигиены сна (использования жёсткой подушки). Пульсация служит сигналом для прекращения чрезмерного употребления кофе.
Резкая головная боль в затылке
Является проявлением новообразований головного мозга, инсульта, гипертонического криза. Цефалгией высокой степени интенсивности характеризуется спонтанное повышение уровня артериального давления, приступ мигрени, черепно-мозговая травма. Резким дискомфортом проявляется шейный остеохондроз 3-4 стадии, миозит.
Постоянная
Свойственна течению шейного остеохондроза, спондилёза. Иногда появлению непрерывной цефалгии предшествуют хронические проблемы с кровеносной системой. Переутомление, пребывание в стрессовой среде, несоблюдение гигиены сна – также способствуют появлению болезненности. Впоследствии клинические проявления дополняются головокружением.
Боли и головокружение
Сочетание этих признаков составляет клиническую картину шейного остеохондроза, проблем с артериальным давлением, шейного миогелоза. Напряжением затылочной области одновременно с головокружением проявляется интоксикация организма, переутомление; недосыпание, вызванное отдыхом на неудобной подушке.
Стреляет
Прострелы и хруст внутри затылка – предвестник остеохондроза, миозита, спондилёза, миогелоза, реже – гипертонической болезни. Можно дифференцировать заболевание, ориентируясь только на вид боли. Проблемы с состоянием опорно-двигательного аппарата всегда проявляются стреляющими ощущениями.
Давит
Давящий вид цефалгии – предвестник постепенно нарастающего артериального давления. Постепенно неприятное ощущение может охватить виски, теменную область, реже – не меняет локализацию. Дополнительная симптоматика – тошнота, рвота. Нужно:
- измерить артериальное давление;
- затем принять горизонтальное положение;
- под язык положить гипотензивный препарат.
Обязательно рядом должен находиться близкий человек, который сможет при необходимости оказать первую помощь или вызвать бригаду медиков. Давит затылок при смене погодных условий, если длительное время человек находился в неудобном положении (например, на жёсткой, рельефной подушке).
Причины боли в затылке
Цефалгию, которая локализована в области затылка, иногда расценивают как проблемы с шеей, и пытаются устранить патологию физическими нагрузками, массажем. Но в половине случаев причина состояния – наличие внутричерепных проблем. Акцентируя внимание на предполагаемой дисфункции опорно-двигательного аппарата, пациент теряет время. Он допускает переход черепно-мозгового заболевания в хроническую стадию. Благодаря диагностике удаётся определить локализацию патологии.
Мигрень
Проявляется односторонней цефалгией. Пациент отмечает:
- пульсацию в теменной области
- головокружение
- тошноту, завершающуюся рвотой
- напряжение, жжение глаз от попадания света
- слезоточивость
Причина мигрени – генетическая предрасположенность, перенесенные травмы головы. Раздражителем может выступать звук, эмоциональное напряжение, яркий свет.
Гипертензия или гипертоническая болезнь
Повышение уровня артериального давления. Это доминирующий признак, вызвать который может наследственная предрасположенность, стрессы, дисфункция сердца. Симптоматика – цефалгия, головокружение, слабость, тошнота, рвота, слезоточивость и разрушение глазных капилляров. Наблюдается бледность кожи, носовое кровотечение. При тяжёлых случаях происходит обморок. Отсутствие экстренной медицинской помощи повышает вероятность инсульта.
Внутричерепное давление
Патологическое явление бывает обусловлено употреблением крепкого кофе, инфекционными заболеваниями, громкими звуками. Развитию способствуют стрессовые факторы, черепно-мозговые травмы. Повышаясь, внутричерепное давление вызывает приступ рвоты, носовое кровотечение, ощущение наличия песка в глазах. Дополнительно происходит разрушение капилляров, появление кровоподтёков на веках и глазных яблоках.
Гипотония
Состояние характеризуется снижением уровня артериального давления. Причины – скрытое кровотечение, анемия, низкокачественное питание, авитаминоз, проблемы с тонусом кровеносных сосудов. Другие причины:
- недосыпание, переутомление
- пребывание в среде с повышенной влажностью воздуха
- проблемы с состоянием нервной системы
- некорректное чередование режима труда и отдыха
Симптомы – бледность кожи и слизистых оболочек, тошнота, головокружение, приступы рвоты. При отсутствии адекватного лечения – обморок.
Причины боли в области затылка и шеи
Если на затылок не оказывали давящего воздействия, пациент не находился длительное время в неудобном положении – дискомфорт вызван патологией. В организме может возникать свыше 10 заболеваний, которые по мере прогрессирования, сопровождаются цефалгией затылочной области. Степень интенсивности патологии, периодичность обострения и характер дискомфорта зависят от конкретики патологии.
Остеохондроз шеи
Дегенеративно-воспалительный процесс, поражающий хрящевые части позвонков. Развивается под влиянием неправильного образа жизни – отсутствия полноценной двигательной активности, нарушения осанки, стрессовых факторов. Основные признаки – боль в затылочной области с переходом на всю поверхность шеи. Дискомфорт нарастает при поворотах головы. Сопутствующая симптоматика – головокружение, снижение остроты зрения, трудности с концентрацией внимания.
Спондилёз шеи
Патологический процесс, при котором происходит окостенение тех структур, которые по физиологическим принципам должны состоять из хрящевой ткани. В рассматриваемом случае – межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.
Симптоматика:
- Цефалгия, которая по мере развития патологии, появляется всё чаще
- Снижение качества зрения
- Ощущение тесного воротника
- На 3 стадии патология вызывает головокружение, обморок
Причина появления – отсутствие двигательной активности, перенесенные повреждения, нарушение обменных процессов, воспаления.
Миогелоз шеи
Характеризуется уплотнением мышечной ткани шеи, новообразования сдавливают нервные волокна и кровеносные сосуды.
Симптомы:
- Боль и скованность при попытке наклонить или повернуть голову
- При пальпации шеи определяются новообразования, величина которых иногда достигает размеров грецкого ореха
- Головокружение и диспепсические расстройства
Причина возникновения – пребывание на сквозняке, чрезмерная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе, микротравмы. Предрасполагающий фактор – отсутствие двигательной активности, ожирение, эндокринные проблемы. Миогелоз вызывает и состояние после операции, поскольку оно предполагает соблюдение постельного режима.
Миозит
Воспаление мышечной ткани шеи. Симптомы – боль внутри шеи при повороте головы, неприятное ощущение наблюдается и в состоянии покоя, накануне перемены погоды. Дополнительные проявления – отёк, покраснение проблемного участка, трудности с самообслуживанием, скованность.
Причины:
- переохлаждение
- перенесенные травмы
- интоксикации
- инфекционные процессы в организма
- чрезмерная физическая нагрузка
К развитию патологии предрасполагает наличие дисфункции опорно-двигательного аппарата. Чаще миозит сопряжён с формированием межпозвонковой грыжи, остеохондроза, артроза.
Невралгия затылочного нерва
Происходит после переохлаждения, появления шейного остеохондроза, заболеваний инфекционного генеза, сдавливания опухолями, гематомами. Основная симптоматика – распространение неприятного ощущения на спину, шею и нижнюю челюсть. Боль проявляется приступами, во время которых невозможно выполнять действия даже по самообслуживанию. Нарастание пульсации происходит во время кашля, жевания, чихания.
К какому врачу обратиться
При появлении первых признаков ухудшения самочувствия целесообразно обратиться к терапевту. Не имеет значения, к какому виду медицинского учреждения он имеет отношение – к частному или государственному. В обоих случаях специалист проведёт осмотр, опрос, направит на прохождение обследования. Затем, на основании результатов диагностики, становится понятно, кто будет заниматься составлением терапевтической программы.
Назначает, курирует и если нужно – корректирует лечение:
- Невропатолог. Занимается устранением болезней, связанных с нарушением состояния и функционирования нервной системы. Лечит невриты, неврозы, послестрессовые состояния, мигрень.
- Ортопед. Купирует все заболевания суставов, вызывающие головные боли и дискомфорт в шее, с переходом на плечи. Ликвидирует остеохондроз, остеопороз.
- Вертебролог. Лечит патологии строения, состояния позвонков, если их нарушение вызывает головную боль, сопутствующий дискомфорт.
- Кардиолог. Занимается лечением гипертонии, часто повторяющихся эпизодов гипертонического криза.
- Онколог. Устраняет опухолевые процессы тканей головного мозга (злокачественные, доброкачественные).
- Нейрохирург. Содействует онкологу. Участие специалиста этого профиля необходимо для осуществления операции, при которой удаляют опухоли головного мозга. Также нейрохирург проводит вмешательства по устранению гематом отделов головного мозга. Нормализует самочувствие пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, поскольку именно это состояние – одна из причин цефалгии.
Дополнительно может понадобиться консультация психолога, участие эндокринолога, мануального терапевта. В редких случаях для устранения цефалгии достаточно регулярного проведения массажа. Действие обеспечивает нормализацию притока крови к позвонкам и тканям, что позволяет устранить перенапряжение мышц, дегенерацию хрящевой ткани, снимает боль. Определить, кто именно из специалистов будет заниматься лечением пациента в определённом случае можно только после выяснения первопричины цефалгии.
Диагностика и лечение
Обследование предполагает:
- Лабораторный анализ крови, мочи. Определяют клинические и биохимические показатели. На основании таковых, удаётся подтвердить наличие воспаления, интоксикации, анемии, предынфарктного состояния.
- ЭКГ. Позволяет определить состояние сердца, его функциональные характеристики.
- Методы лучевой визуализации – простые и сложные. Пациента направляют на рентгенологическое обследование, МРТ, КТ. Методики позволяют выявить воспаление, защемление нерва, дегенеративные изменения позвонков, сужение или расширение кровеносных сосудов. Немаловажные особенности способов диагностики – возможность обнаружения опухоли, определения её размеров.
Дополнительные варианты диагностики зависят от предположения врача относительно имеющегося у пациента диагноза. Также немаловажен уровень оснащения клиники, её технические возможности.
Лечение каждого из состояний, сопровождающихся головной болью различного типа, предполагает индивидуальный подход. Врач составляет лечение с учётом характера основной патологии, общего самочувствия пациента, наличия у него хронических заболеваний, возраста, веса. Специалист назначает введение следующих групп препаратов:
- Витаминов (В1, В2, В6, В12). Направлены на восстановление кровоснабжения тканей, укрепление иммунных способностей организма. Также могут назначать витаминные комплексы – Нейрорубин, Неуробекс.
- Лекарств, направленных на повышение сниженного артериального давления. К ним относятся Кордиамин, иногда назначают Дексаметазон (4 мг), Кофеин.
- Гипотонических средств (к ним относится Дибазол, Папаверин, Магния сульфат). Нормализуют уровень давления при его повышении.
- Диуретиков. Снижают давление за счёт выведения излишка жидкости из организма.
- Хондропротекторов. Нормализуют структуру, и состояние хрящевой части позвонков. Назначают при остеохондрозе, который сопровождается головной болью.
- Нестероидных противовоспалительных средств. Снижают боль, уменьшают спектр воспаления. Назначают Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак.
- При мигрени назначают Суматриптан. Это эффективный препарат, который надолго обезболивает пациента, если приступы – сильные, а стандартные анальгетики – не помогают.
- При цефалгии, вызванной отравлением, нужно провести дезинтоксикационную терапию. Пациенту подключают капельницу, вводят солевые растворы, глюкозу, витамины. Предварительно очищают желудок от патологического содержимого.
- Если головные боли – последствие неврологического расстройства, помогают Церебролизин, Актовегин, L –лизина эсцинат, витаминотерапия. Дополнительно – Сирдалуд или Мидокалм. Для быстрого устранения боли ввести Дексалгин или Кетанов, затем отправляться на диагностику для выяснения причины ухудшенного самочувствия.
- Цефалгия на фоне опухолевого процесса – изнурительное явление. Обезболивание проводят в медицинском заведении или посредством вызова врача на дом. Поскольку заболевание истощает пациента физически и психологически, выполняют инъекцию наркотического анальгетика. Его действие позволяет снять боль и напряжение, отдохнуть, выспаться.
Во время приступа головной боли необходимо придерживаться постельного режима, увеличить потребление воды. Особенно, если состояние вызвано интоксикацией, снижением артериального давления. 98% перечисленных препаратов вводят в стационаре, куда пациента госпитализируют с рассмотренными видами патологий. Врач проводит мониторинг состояния, при необходимости заменяет или отменяет препараты, добивается полного выздоровления пациента.
Профилактика
Предупредить развитие некоторых патологий – сложно, поскольку к ним может быть генетическая предрасположенность. К числу таковых относится мигрень, гипертоническая болезнь, проблемы с состояние позвоночника. Профилактика заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- Контролировать осанку, соблюдать гигиену сна, при работе за компьютером – делать периодические перерывы для разминки.
- Нормализовать рацион, отказаться от употребления вредных продуктов и блюд. Контролировать качество питания, не допускать употребления просроченных, низкокачественных продуктов.
- Отказаться от вредных привычек: токсическое воздействие алкоголя и никотина – известно.
Избежать головной боли можно благодаря регулярному посещению экологически полезных зон. Не менее важно чередовать режим труда и отдыха. Если не допускать переохлаждения, можно оградить себя от таких патологий, как неврит, миозит. Пациенту нужно ограничиться от нервного напряжения. Если не удаётся самостоятельно преодолеть стрессовые события – целесообразно обратиться к психологу.
Видео: Что делать при головной боли в затылке?
Источник