Монотерапия при головной боли
Каждый человек, испытывающий болевые ощущения в области головы, интересуется, как лечить головную боль (цефалгию). Есть много препаратов, народных средств и методик, позволяющих избавиться от приступов. Но прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить причину возникновения проблемы. Когда боль мучает постоянно, необходимо обращаться за медицинской помощью, ведь ее могут провоцировать серьезные заболевания, о которых больной не подозревает.
Виды и причины
В медицине разделяют цефалгию на первичную и симптоматическую. К первичной можно отнести:
- Мигренозные приступы.
- Головные боли напряжения.
- Кластерные (пучковые) боли.
К симптоматической (возникающей по причине какого-либо заболевания) относят боль, связанную с:
- Черепно-мозговой травмой.
- Травмированием и заболеваниями шеи.
- Сосудистыми патологиями.
- Внутричерепным давлением.
- Атеросклерозом.
- Алкогольным или токсическим отравлением.
- Инфицированием.
- Нарушениями обменных процессов.
- Стоматологическими заболеваниями.
По статистике головная боль напряжения наблюдается примерно у 45% населения. Но за помощью врачей спешат обращаться немногие, так как боли обычно кратковременные, неинтенсивные. Пациенты в таких случаях лечатся сами. Мигренозные приступы возникают у 15%, но только половина больных обращается в больницу.
Пациенты с пучковыми болями, которых насчитывается меньше 1%, состоят на учете у невролога. Болевой синдром такой сильный, что без помощи врачей справиться с ним человек не способен. Известны случаи, когда больные пытались покончить с собой из-за невыносимых приступов.
Приступы цефалгии могут носить разный характер:
- При болях напряжения человек испытывает постоянный, ноющий, пульсирующий, сдавливающий болевой синдром
- Мигренозные приступы у некоторых пациентов начинаются с ауры. Ощущаются непонятные запахи, возникают галлюцинации, появляются вспышки. Человек описывает свое состояние, будто голову кто-то фотографирует изнутри, отмечаются пятна, круги, зигзаги перед глазами. Начавшаяся мигрень зачастую проявляется с одной стороны головы, в основном в области висков и лба. Возникает свето- и шумобоязнь. Даже приглушенный звук тяжело переносится.
- Пучковая головная боль проявляется в одной стороне лица, поражая глазницы, височную область, лобную часть. Она настолько мучительна, что невозможно отвлечься: сидеть, лежать, ходить. С больной стороны слезится, краснеет, опухает глаз, а лоб покрывают капли пота.
- У гипертоников боль тупая, регулярная, сдавливающая. Чаще проявляется в затылочной области.
- Вертеброгенная цефалгия проявляется жжением, пульсацией. Боли распространяются в височную часть, область темени, на затылок. Часто возникает шум в ушах, потемнение в глазах, рвота, тошнота.
- Инсульт вызывает внезапную сильную боль в голове, резко нарастающую, распирающую. В основном страдает одна половина головы. Цефалгия сопровождается другими симптомами: тошнотой, рвотой, судорожными приступами, нарушением памяти, зрения, движения.
Чего нельзя делать при цефалгии
Если болит голова, нужно воздержаться от некоторых действий, способных усилить болевой синдром. Нельзя:
- Принимать спиртное. Считается, что алкоголь снимает болевой синдром и обладает расслабляющим, сосудорасширяющим действием. Вначале это и происходит, но позже головная боль возвращается. В некоторых случаях спиртное мгновенно усиливает приступ, делая его нестерпимо-острым.
- Курить. Никотин вызывает спазмирование, сжимание сосудов, отчего болезненность может усилиться. Поэтому любителям сигарет нужно воздержаться от курения, когда болит голова.
- Прикладывать холодный компресс при гипертонии.
- Повторно принимать лекарство. Пить обезболивающую таблетку, когда первая не действует, запрещается. Сильная цефалгия, которую не устраняют даже лекарства, говорит о серьезном нарушении. Поэтому необходимо обращаться к доктору, а не искать в аптеке более мощные препараты. Также передозировка вызывает немало побочных эффектов, одним из которых является головная боль.
Важно! При систематических признаках боли в голове необходимо учитывать, что прием болеутоляющих средств не должен превышать больше 15 дней в месяц. Комбинированные анальгетики разрешается пить не больше 10 дней. Бесконтрольный прием лекарств может привести к серьезным последствиям, включая абузусную боль.
Первая помощь
Унять приступы боли,можно, используя нехитрые приемы:
- Проветрить помещение. Если болит голова, человек нуждается в свежем воздухе.
- Сделать перерыв в работе. Отдых – лучшее лекарство в данном случае. Необходимо задернуть шторы, лечь и расслабиться с закрытыми глазами.
- Помассировать голову. Массаж головы довольно эффективен, его можно сделать самостоятельно. Движения должны быть легкими, без надавливания и растирания. Подушечками пальцев проводят от лобной части к затылочной, от теменной к ушам, от макушки к шее. Шею нужно помассировать, и затем перейти к вискам.
- Выпить чай. Хорошо снимает боль свежезаваренный травяной чай из ромашки, мяты, шалфея. Можно заварить крепкий черный чай и немного его подсластить. После выпитой чашки чая больному желательно уснуть.
- Приложить холод к голове. Холодный компресс поможет унять болевой синдром, снимет пульсацию, расслабит спазмированные мышцы.
Диета при цефалгии
Как известно, легкие приступы цефалгии проходят, если что-нибудь съесть. Но некоторые продукты способны провоцировать болевой синдром. Если головная боль возникает часто, пациенту не рекомендуется злоупотреблять:
- Копченостями, перезрелыми фруктами, бобовыми, орехами – в этих продуктах содержится тирамин, провоцирующий головные боли.
- Шоколадом, в состав которого входит незаменимая аминокислота фенилэтиламин, трансформирующаяся при нехватке витаминов группы В в тирозин. Он тоже вызывает приступы боли.
- Продуктами, сдобренными специями, соусами, которые используют в восточной кухне. В их составе есть моносодоглютамат – элемент, провоцирующий цефалгию.
- Дешевыми колбасными изделиями, в которые добавляют нитриты для придания товару красного цвета.
Напитки, жвачки, низкокалорийные десерты, конфеты, витамины, содержащие аспартам и Е961 (неотам – сахарозаменитель), способны вызывать боли в голове.
Лечение цефалгии без лекарств
Существует много доступных способов и средств, в том числе народных, как быстро вылечить головную боль. Если нет желания пить болеутоляющую таблетку, можно применить:
- Воду. Обезвоживание часто становится причиной цефалгии. Недостаточное количество жидкости в организме приводит к ухудшению кровотока, а значит, мозг начинает получать мало кислорода. Если отмечаются первые признаки боли, необходимо попить воды, желательно прохладной. Приступ, вызванный обезвоживанием, стакан воды купирует за несколько минут. Особенно полезна вода после спиртных напитков, так как они нещадно обезвоживают организм, что приводит к цефалгии и общему плохому самочувствию.
- Свежие яблоки благодаря богатому химическому составу приносят облегчение. Если головная боль начинает приближаться, целое яблоко, съеденное с кожицей, послужит отличным профилактическим средством. Заменить свежий фрукт может яблочный уксус. В стакан воды добавляют 2 ч л уксуса и медленно пьют.
Терапия растениями
- Розмариновое масло. Оно обладает противовоспалительными свойствами и мгновенно облегчает состояние. Для лечения можно заварить чай из розмарина с добавлением шалфея и ромашки. Пить его надо по чашке 2-3 раза в день.
- Гвоздика. Несколько штук измельчают и выкладывают в пакетик. Вдыхание острого запаха подействует на больного успокаивающе и облегчит приступ. Можно воспользоваться маслом гвоздики, смешать его с морской солью и втирать в виски. Масло оказывает остужающее действие, а морская соль способствует циркуляции крови и усиливает действие массажа.
- Базилик. Это душистая трава, действующая на человека расслабляюще. Чай из него является отличным средством при головной боли. В стакан кипятка добавляют несколько свежих листочков базилика и дают настояться несколько минут. Также можно просто пожевать листья, одновременно массируя голову.
- Имбирь. Головная боль хорошо устраняется с помощью корня имбиря. Он уменьшает воспаление, благотворно влияет на кровяное давление, имеет антисептические свойства. Нарезанный или натертый корень добавляют в чай и дают настояться несколько минут. Можно добавить мед, сахар, молоко. Считается, что имбирь снимает боли в голове так же быстро, как и Аспирин.
- Корица. Она прекрасно устраняет цефалгию, вызванную простудой. Пасту из свежемолотой корицы и воды наносят на лоб и оставляют на 10-15 минут. Кроме этого можно приготовить напиток с двумя ложками корицы, добавленными в чашку кипяченого молока. Для вкуса можно добавить ложку меда.
- Перечная мята. Используется для массажа лица, висков, шеи. Можно наложить на лоб свежих мелко нарезанных листьев и полежать несколько минут. Также хорошо помогает чай. Вымытые листья добавляют в кипяток и дают настояться несколько минут. Чай будет приятней на вкус, если в него добавить ложку сахара.
- Лаванда. Известна расслабляющим эффектом. В миску с горячей водой добавляют пару капелек лавандового масла, наклоняются над ней, и накрываются плотной тканью. Ароматные пары вдыхают полной грудью. Головная боль пройдет, если нанести на кончики пальцев пару капель лавандового масла и растереть виски.
Народные рецепты
Человечество давно знакомо с головными болями. Придумано немало средств, быстро и надолго избавляющих от проблемы:
- Одним из эффективных способов избавления от дискомфорта в голове является горчичник. Его прикладывают к затылочной части, вискам, икрам, пяткам.
- К вискам можно приложить нарезанную кусочками луковицу.
- Свежий сок калины или черной смородины уменьшает приступ, улучшает самочувствие.
- При цефалгии пьют половину стакана теплого капустного или картофельного сока.
- Головная боль уйдет, если кожуру лимона, очищенную от внутренней кожицы, приложить к вискам. Сверху можно обвязаться шерстяным платком.
- Обычная медная монета обладает целебными свойствами. Как известно, металл способен «брать боль на себя». Поэтому монетку прикладывают к месту, где она ощущается. Уже спустя 15-20 минут наступит облегчение.
Можно использовать глину. Она обладает множеством преимуществ, и способна в кратчайшие сроки унять приступ цефалгии:
- 150 г глины опускают в миску и добавляют ¼ стакана теплой воды. Все смешивают до получения однородной смеси. На марлевую повязку наносят слой в 5 см и помещают на лоб. Компресс оставляют на 15-20 минут. Процедуру желательно повторять в течение месяца перед сном.
- Можно сделать мятно-глиняное обертывание. Для этого на полстакана воды берут 100 г глины, 2 ст. л отвара из мяты перечной. На салфетку выкладывают смесь и прикладывают к больным местам. Вместо мяты можно воспользоваться мелиссой.
Прежде чем выяснять, чем лечить головную боль, необходимо установить причину расстройства. При периодических болях подойдут народные средства, которые может позволить себе каждый человек. Постоянные боли нуждаются в диагностике, и лучше не запускать болезнь, а обращаться к опытным специалистам.
Источник
Мигренью называется хроническое заболевание неврологической природы, главным симптомом которого является головная боль разной продолжительности и степени интенсивности. Регулярные проявления недуга способны заметно снизить качество жизни человека. Каждый пациент с данным диагнозом должен знать, как быстро снять боли при мигрени, какими могут быть методы первой помощи на фоне развития приступа, как снизить частоту обострений. Современная фармакология предлагает несколько групп медикаментов, способных облегчить состояние больного. Таблетки от мигрени назначаются врачом на основании возраста пациента и специфики случая.
Причины и симптомы мигрени
Механизм развития головных болей, которые определяются, как мигрень, до конца не изучен. Ученые лишь выделяют ряд теорий, согласно которым причиной появления приступов могут быть: сужение сосудов головного мозга, нарушение состава крови, химические изменения в тканях органа на фоне депрессии или нарушение взаимосвязи тройничного нерва с сосудами. При головной боли хронического характера высока вероятность влияния генетического фактора. Риск развития мигрени у детей женщины с заболеванием – 70%, у мужчины – 20%.
Таблетки от мигрени способны в короткие сроки принести облегчение или сократить продолжительность приступа.
Чтобы вообще не допустить его развития мигрени надо исключить воздействие на организм триггеров – провокаторов появления симптомов болезни. У каждого человека они индивидуальны, но специалисты выделяют 3 основные группы риска.
Про мигрень у женщин вы узнаете из этой статьи.
Триггеры мигренозной головной боли:
- пищевые продукты – готовые изделия или полуфабрикаты с усилителями вкуса и подсластителями, консерванты, чай и кофе, цитрусы, шоколад, морские деликатесы и копчености;
- воздействие окружающей среды – перепады атмосферного давления, яркий свет, резкий запах, моющие средства, табачный дым;
- образ жизни – хроническая усталость, стресс, недосып или долгий сон, смена часовых поясов, курение и употребление алкоголя, чрезмерная физическая активность без привычки.
Симптомы и лечение мигрени тесно связаны. Таблетки для предупреждения или купирования головной боли подбираются с учетом особенностей клинической картины. О приближении приступа может подсказать появление ауры зрительного, речевого, двигательного или смешанного типа. У некоторых пациентов появляются плаксивость, сонливость, раздражительность. Одни испытывают сильную жажду, другим хочется съесть что-то необычное.
Если на начальной стадии не использовать то, что помогает от мигрени конкретному человеку, появится головная боль. Она может быть слабой и раздражающей или мучительной и невыносимой. Обычно ощущения локализуются с одной стороны и сохраняются от 2-3 часов до 3 суток. Они могут отдавать в глазницу, висок, лоб или затылок. Болезненность постепенно нарастает, она способна затрагивать шею и плечи. Иногда у пациентов появляется тошнота, следующая за ней рвота приносит временное облегчение.
Таблетки от мигрени
Решая, какие принимать таблетки от мигрени, надо руководствоваться рекомендациями врача, а не рекламой или советами знакомых. Даже при наследственной болезни приступы у родителей и детей могут протекать по-разному, поэтому потребуются специфические подходы.
Подбирая препараты от мигрени, надо помнить, что:
- возможно придется пробовать не один продукт, а несколько, пока не найдется подходящий – даже лучшие таблетки от головной боли могут оказаться бесполезными в конкретном случае;
- иногда обезболивающие при мигрени перестают справляться со своими задачами через несколько месяцев терапии, тогда их придется менять;
- у некоторых пациентов болезнь может протекать по разным сценариям – на каждый из случаев должно быть подобрано свое эффективное средство.
Несмотря на то, что список действенных таблеток от мигрени внушителен, не каждому пациенту удается подобрать что-то подходящее. В сложных случаях справиться с приступом помогут только инъекции. Принимая во внимание повышенную агрессивность таких препаратов, использовать их надо осторожно, строго по схеме, подобранной врачом.
Спазмолитики и анальгетики
В эту группу входят средства самого быстрого воздействия. Их рекомендуется принимать при появлении первых признаков развития приступа. Они способствуют снятию или облегчению головной боли. При отсутствии эффекта после 1-2 приемов лекарства, проведенных по инструкции, лучше перейти на более сильные или профильные препараты.
Перечень популярных лекарств от мигрени быстрого действия:
- Цитрамон – помогает на фоне первых признаков приступа. Принимают после еды по 1 таблетке до 3-4 раз в сутки. Запрещено пить дольше 3 дней, высок риск развития побочных эффектов;
- Аспирин – принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Максимальная продолжительность терапии – 14 дней;
- Ибупрофен – разрешено пить по 1 таблетке до 4 раз в день, при перерывах между приемами не менее 6 часов;
- Напроксен – мощный анальгетик, который употребляется однократно в количестве 2 таблеток;
- Диклофенак – действует максимально быстро, в сутки запрещено принимать более 200 мг активного вещества;
- Спазмалгон – эффективный спазмолитик, который принимается симптоматически, но не более 6 таблеток в сутки;
- Но-Шпа – можно выпить однократно или принимать симптоматически, но продолжительное действие лекарства не гарантировано. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.
Самостоятельно комбинировать перечисленные лекарственные препараты не рекомендуется. При отсутствии выраженного положительного эффекта повышать терапевтические дозы запрещено. Такой подход не улучшит состояние, но увеличит риск развития побочных реакций.
Триптаны
Группа не очень популярных из-за высокой цены, но эффективных препаратов для лечения мигрени. Они 
способны одновременно вызывать сужение сосудов, блокировать возникновение болевого синдрома, снимать другие проявления болезни. При отсутствии эффекта на фоне первого приема продукта не стоит от него отказываться. Врачи рекомендуют выпить лекарство минимум три раза по инструкции или врачебной схеме и лишь после этого принимать решение о целесообразности их дальнейшего использования.
В список эффективных при мигрени средств входят: Норамиг, Релпакс, Зомиг, Суматриптан и их аналоги. Лекарства отпускаются без рецепта и могут использоваться как для купирования приступов, так и их профилактики. В последнем случае таблетки надо принимать в рамках минимальной дозы в течение нескольких недель. Препараты противопоказаны людям моложе 18 и старше 65 лет, с высоким артериальным давлением, тяжелыми патологиями сердца и сосудов.
Больше про эту группу препаратов вы узнаете здесь.
Эрготамины для устранения ауры при мигрени
Сосудорасширяющие свойства препаратов позволяют быстро купировать неприятные ощущения. При длительном приеме они вызывают привыкание, поэтому использовать их можно только с разрешения врача в рамках рекомендованных доз и схем терапии. Самыми популярными являются: Эргомар, Гинофорт, Аклиман, Секабревин. Выбирая лекарство от мигрени, стоит обратить внимание на продукты с добавлением кофеина. Кафергот, Номигрен и Кофетамин действуют быстрее, положительный результат сохраняется дольше.
Это эффективные при мигренозных приступах таблетки, которые не дадут нужных результатов при головных болях другой этиологии. Сегодня их используют не только для лечения приступов, но и профилактики их повторения. Изделия запрещены к использованию при ишемии, стенокардии, гипертонии, почечной недостаточности. Они противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Комбинированные препараты при мигрени
Это современные препараты, эффективность которых основана на одновременном действии ряда лекарственных компонентов. Положительные изменения в состоянии пациента отмечаются через 15-20 минут после приема таблетки. Недостаток продуктов в том, что при тяжелых формах мигренозного статуса они практически бесполезны.
Популярные комбинированные средства против мигрени:
- Аскофен-П – вещества в составе препарата усиливают друг друга. Разовая доза – 1-2 таблетки. Количество приемов в день и продолжительность терапии устанавливаются врачом;
- Солпадеин – таблетки могут быть обычными или растворимыми в воде. Сильный анальгетик. Для уменьшения выраженности симптомов достаточно 1 таблетки;
- Седальгин-Нео – мощный многокомпонентный продукт. На фоне приступа рекомендуется ограничиться 1 таблеткой;
- Пенталгин – снимает боль, расслабляет и успокаивает. Принимают по 1 таблетке при приступе. Повторное употребление согласовывается с врачом;
- Экседрин – снимает боль, устраняет сонливость, повышает физическую активность, снижает риск формирования тромбов. Пьют по 1 таблетке после приема пищи не чаще, чем раз в 4 часа. Запивают большим количеством воды.
Если перечисленные препараты при мигрени не дали эффекта через указанное в инструкции время, их повторный прием бесполезен. Следует попробовать другой вариант борьбы с болью или обратиться к врачу.
Таблетки при менструальной мигрени
Для снятия головных болей на фоне месячных рекомендовано применять триптаны, эрготамины, НПВС. При этом следует придерживаться базовых разовых и суточных дозировок. В случае отсутствия положительной динамики надо выждать 4-6 часов и попробовать другой препарат. Максимальной эффективностью отличается комбинирование триптанов и противовоспалительных нестероидных препаратов, но такие сочетания должен подбирать врач.
В ходе терапии надо помнить, что НПВС и анальгетики запрещено принимать дольше 10 дней. Экседрин при менструальной мигрени не применяется. Чтобы не спровоцировать развитие абузусной боли лучше отказаться от приема средств с кофеином, опиоидами и барбитуратами в составе.
Почему возникает головная боль перед менструальным циклом и как с ней справиться, читайте здесь.
Как избавиться от мигрени без таблеток
Немедикаментозное лечение мигрени помогает только в начале приступа и в случае, когда боли не сильно выражены и не приводят к нарушению жизнедеятельности пациента. Если есть возможность, надо лечь в тихом затемненном помещении и попытаться уснуть. Как минимум, следует выпить черного чая с сахаром и лимоном и немного отдохнуть.
Чтобы победить мигрень на ранней стадии, можно:
- устроить контрастный душ голове, но перепады температуры не должны быть резкими;
- немного подержать голову в тазике с очень теплой водой;
- на верхнюю часть тела надеть смоченную в холодной или теплой воде рубашку (температура воды зависит от ситуации и подбирается опытным путем);
- в качестве лекарства от мигрени может выступить массаж головы или ступней ног;
- расслабиться поможет ментоловая мазь – ее надо втереть в виски и туго замотать полотенцем голову.
Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, ускорив развитие приступа. К нему стоит прибегать с разрешения лечащего врача, используя уже испытанные методы.
Массаж головы
Самостоятельное проведение манипуляции не даст должного эффекта, лучше воспользоваться услугами ассистента. Работа начинается с поглаживания головы, шеи и плеч. Затем проводится пальцевой массаж всего скальпа ото лба к затылку. При этом давление должно быть незначительным, второй рукой надо фиксировать голову. Далее проводится обработка боковых участков – от виска к затылку. Обязательно массируются бугорки за ушами. Сеанс завершается поглаживаниями.
Больше о методике массажа вы узнаете здесь.
Лечебные ванны при мигрени
Физиопроцедуры не помогут победить мигрень, но они быстро облегчат состояние пациента. Время от времени их рекомендуется применять с профилактическими целями, но не стоит увлекаться. Слишком частое использование средства может стать триггером приступов.
Варианты борьбы с мигренью с помощью ванн:
- с горчичной мукой – столовую ложку массы с горкой развести очень теплой, но не горячей водой о состояния каши. Добавить ее в воду с температурой 39-40°С. Время сеанса – 5-10 минут или до покраснения кожи;
- с семенами горчицы и шалфеем – компоненты взять в равных количествах, смешать. В 2 стаканах холодной воды развести 60 г состава и настоять полчаса. Процедить, добавить в ванну;
- с горчичным маслом – в стакан воды добавить 10 капель масла, взболтать состав. Заготовку вылить в ванну.
Перечисленные ванны не обязательно принимать полностью. Ручные и ножные ванночки помогают не менее быстро. При этом они реже вызывают дискомфортные ощущения и требуют меньше хлопот. От метода придется отказаться при наличии температуры, высыпаний на коже, непереносимости компонентов.
Больше о народных методах в борьбе с мигренью вы узнаете здесь.
Профилактика мигрени
Подходящие таблетки подбираются на основе специфики клинических проявлений приступов и с учетом реакции организма на препараты из разных групп. К подобной терапии прибегают при повторении приступов не реже 2-х раз в месяц, при появлении неврологических расстройств и эпилептических припадков, на фоне отсутствия должного эффекта от обычных анальгетиков.
Профилактика мигрени проводится такими препаратами:
- НПВС – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
- антагонисты серотонина – Вазобрал, Кафетамин;
- бета-блокаторы – Анаприлин;
- гормоны – Дексаметазон;
- антидепрессанты – Амитриптилин;
- триптаны – Зомиг, Нарамиг;
- комбинированные средства – Триган, Пенталгин;
- противорвотные – Домперидон.
Перед тем как перечисленные средства использовать для профилактики приступов мигрени, необходимо посоветоваться с врачом. Профильная терапия нередко дополняется массажем, иглоукалыванием, рефлексотерапией, диетой и консультациями с психологом.
Профилактика мигренозного статуса у женщин
Под этим диагнозом подразумеваются тяжело протекающие приступы болезни или их затяжное течение (более 3-х суток). В этом случае обычные таблетки для профилактики мигрени могут не дать нужного эффекта. Врач может посоветовать прием: Верапамила, Амитриптилина, препаратов магния, Пропранолола и Топирамата. В ряде случаев показана гормональная терапия, основанная на приеме оральных контрацептивов. Результат профилактики будет более выраженным, если его подкрепить массажем, психотерапией, лечебной гимнастикой и релаксацией.
Врачи пока не научились полностью вылечивать мигрень с помощью таблеток, но перечисленные препараты способны облегчить жизнь пациентам и повысить ее качество. Если изначально обратиться со своей проблемой к квалифицированному врачу и четко выполнять его рекомендации, можно избежать массы неприятных минут.
Загрузка…
Источник