Мигрень при пониженном давлении

Головная боль – достаточно распространенное явление. Значения этому симптому никто не придает и не считает признаком какой-то проблемы или болезни. Большинство просто принимает какие-то лекарства против боли и забывает об этом. К врачу обращаются только тогда, когда мигренозные боли принимают приступообразный характер. Давление при мигрени – одна из причин появления приступа.
Артериальное давление при мигрени может быть как повышенным, так и пониженным
Мигрень и артериальное давление
От артериального давления (АД) может зависеть самочувствие. Как при пониженном, так и при повышенном.
Гипотония (пониженное) вызывает ноющие тянущие головные боли, особенно чувствующиеся в области висков. Такие приступы гемикрании случаются утром, а купируются небольшими физическими нагрузками или чашкой кофе.
Высокое давление или гипертония вызывает приступ мигрени реже, чем гипотония, но симптомы при этом куда серьезней.
Это сильные головные боли, которые могу сопровождаться головокружением, тошнотой, шумом в ушах, потемнением в глазах. Может быть нарушение мышления, ориентации в пространстве.
Скачки АД от повышенного к пониженному — явный признак тяжелой формы мигрени, с которой нужно бороться под контролем специалиста. Если наблюдается этот симптом, обязательно обратитесь к врачу.
Что делать при мигрени и повышенном давлении?
При пониженном давлении справиться с болью можно выпив чашку чая или кофе, которая может его повысить и облегчить боли. Лекарствами пользоваться в таком случае практически не нужно.
При гипертонии важно следить за своим давлением, чтобы вовремя принять меры по предотвращению приступа, предупреждению риска развития инсульта, мигренозного инфаркта. Для купирования приступа приложить к голове смоченное в холодной воде полотенце, опустить руки и ноги в прохладную воду, использовать специальный охлаждающий противомигреневый карандаш. Рекомендуется выпить охлажденный некрепкий чай с мятой, соблюдать покой.
Врач поможет подобрать таблетки для корректировки АД
Для лечения артериального давления при мигрени нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал лекарственные препараты для его снижения, например, аспирин, парацетамол, номигрен, синкаптон. Без назначения врача пить эти лекарства нельзя, так как можно резко снизить давление, что приведет к приступу или даже к потере сознания.
Применение массажа для людей страдающих головными болями
Для облегчения периодических головных болей можно применять точечный массаж. Для снятия приступа мигрени в области лба и висков, нужно помассировать большим пальцем правой руки место между большим и указательным пальцем левой руки. Эта точка в акупунктуре называется Хэ-гу. Массажа этой точки будет достаточно, чтобы снять легкие боли при пониженном давлении. Еще для снятия боли можно помассировать точку Шень-Мэнь, она находится на запястье посередине, ближе к основанию ладони. Массировать нужно легкими движениями, ни в коем случае сильно не давить.
В зависимости от того, какая часть головы болит при мигрени, массируются разные точки. Если неприятные ощущения в височной части или затылочной, то нужно массировать точку, которая находится у основания черепа при переходе в шейный отдел. Она называется Фэн-фу.
Если болит в области лба, висков или глазниц, то поможет массаж точек между внутренним краем бровей и переносицей. Или точку на границе переносицы и лба. Массировать нужно аккуратно, легко надавливая на точки.
Для снятия болей при мигрени необходимо массировать определенные точки на голове, шее и спине
Для снятия мигрени можно помассировать височную мышцу, которая находится над ухом в прикорневой зоне волос. Обнаружить ее можно, положив пальцы на эту область и сделав жевательные движения. Мышца, которая будет двигаться, как раз и нужна для массажа.
Еще один метод – это массаж височной мышцы в лобном углублении, найти это место легко, оно рядом с внешним краем бровей. Это место массируют чаще всего, иногда даже не осознанно. Эта точка в акупунктуре называется Тай-Ян.
Массаж шеи также поможет справиться с приступом мигрени. Чтобы облегчить боль, нужно растереть шею и затылок, разогреть это место и аккуратно размять. Такой вид массажа можно делать достаточно активно. Его нужно сочетать с упражнениями для шейного отдела. Это повороты головы из стороны в сторону, круговые движения и тому подобные. Этот метод помогает, так как часто напряжение в мышцах шеи и вызывает неприятные ощущения.
И, конечно, предупредить приступ или облегчить его может массаж спины. Самим делать его не рекомендуется, лучше обратиться к профессиональному массажисту или мануальному терапевту. Такой массаж снимет напряжение в позвоночнике, снизит давление, поможет расслабиться. Его тоже можно делать достаточно активно, вреда он не причинит.
Массаж точки стопы между вторым и третьим пальцем также снимает напряжение, стресс, давление и, как следствие, симптомы мигрени. Также эффективно при борьбе с мигренью массировать точку, расположенную чуть ниже края основания ногтя. Вообще массаж стопы благотворно влияет на весь организм и его можно использовать для облегчения и других неприятных ощущений.
Мигрень и повышенное артериальное давление увеличивают риск инсульта
Повышенное АД при мигрени явление редкое, но опасное, поскольку увеличивает в разы риск развития ишемической болезни сердца – стенокардию, инфаркт миокарда, инсульт.
При всех этих болезнях из-за закупоривания и повышенного АД, сосуды теряют эластичность, кислород плохо поступает в сердце и мозг, затрудняется дыхание, темнеет в глазах и приводят к приступу, в лучшем случае, стенокардии. В худшем – инфаркту, инсульту или смерти.
Согласно статистическим данным от инфаркта и инсульта умирает порядка двух миллионов человек. Еще около четырехсот тысяч после купированного приступа инсульта остаются парализованными, часть из них больше не могут встать с постели и жить полноценной жизнью. Другая часть восстанавливает функции организма почти полностью. Часть восстанавливается физически, а психически уже нет.
Поэтому, если вы ощущаете периодические сильные головные боли, учащение дыхания, тошноту, головокружение – срочно обратитесь к врачу.
Источник
В прошлой статье мы рассказывали, что происходит с кровеносными сосудами при приступе мигрени. Это провоцирует повышение или понижение артериального давления, влияет на уровень боли во время спазма.
При резких перепадах сложно правильно подобрать лекарственные препараты, чтобы облегчить состояние пациента и не усугубить ситуацию.
Мигрень и артериальное давление
Артериальное давление сильно влияет на самочувствие человека. При пониженных показателях он ощущает сильную слабость, сонливость и ноющие боли в височной зоне.
Неприятные ощущения чаще возникают после ночного сна, но легко купируются чашкой ароматного кофе, кусочком черного шоколада или таблеткой с добавлением кофеина. Но гипотония на 20–30% чаще становится причиной приступа мигрени, отличается более болезненными ощущениями.
При гипертонии пациенты жалуются на пульсирующие боли, сдавливание в висках и затылке. Высокое давление при мигрени встречается нечасто, но всегда ухудшает самочувствие, усиливает спазмы.
Оно провоцирует быстрое развитие отечности, тошноты и рвоты. Такое состояние вдвойне опасно для больного: оно угрожает гипертоническим кризом, инсультом или мигренозным инфарктом.
Провоцирует ли гипертония приступы? Точные причины заболевания всегда сложно установить, но мигрень и давление отличает четкая взаимосвязь.
При обследовании многие пациенты упоминали, что до появления болезни обращали внимание на скачки показателей. Частые сокращения и расширения ухудшают состояние кровеносных сосудов, делают их более ломкими. Это способствует появлению воспалительных очагов и отечности в подкорковых участках мозга.
Какое давление сопровождает атаку при мигрени?
В большинстве случаев мигрень сопровождает повышенное давление. При гипертонии в организме чаще возникает отечность, которая стимулирует очередное обострение. Характерные симптомы:
- тошнота и рвотные позывы;
- сильная пульсация в висках;
- раздражительность;
- мышечная слабость;
- ощущение разбитости;
- усиление боли при звуке работающего телевизора и других шумов.
Повышается ли давление при мигрени?
Во время приступа врачи рекомендуют измерять показатели, чтобы своевременно заметить опасное отклонение от нормы. В этом случае необходимо дополнительно принимать препараты с мочегонным эффектом для уменьшения осложнений.
Выделяется группа пациентов-гипотоников, у которых во время обострения мигрени артериальное давление падает.
Зачастую это женщины среднего возраста, организм которых остро реагирует на гормональный дисбаланс при овуляции или менструации. При появлении первых признаков атаки они могут нормализовать состояние простыми способами. Для них рекомендуется лечение мигрени травами, курсами массажа и активные занятия спортом.
Как отличить высокое давление от приступа мигрени?
Пациенты с гипертонией отмечают, что высокое давление и мигрень имеют схожие симптомы:
ощущение тяжести, слабость, сонливость, пульсирующая боль в голове. Чтобы правильно подобрать лечение, важно отличить заболевание от нервного перенапряжения после стресса, похмелья или недосыпания.
Основныеотличия мигрени от внутричерепного давления и гипертонии:
- сильная пульсирующая боль на одном участке (висок, половина головы);
- приступ продолжается от 4 часов до 2–3 суток;
- боль обостряется при резких звуках или ярком свете;
- обезболивающие лекарства не приносят облегчения;
- при глазной форме мигрени возникают временные проблемы со зрением.
Разобравшись, что происходит с давлением при мигренях, легче подобрать тактику лечения. При появлении первых признаков необходимо принять спазмолитик и обезболивающее средство с ибупрофеном или парацетамолом.
Больному необходимо обеспечить комфорт и покой, затемнить в комнате окна. При хронической форме лучше принимать специальные лекарства,которые посоветует ваш доктор.
А на этом я заканчиваю описывать тему мигрени, Впереди публикации про вегето сосудистую дистонию и про эпилепсию.
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Вялость, сонливость, головокружение, боль в голове часто сопровождают снижение артериального давления. Гипотония поражает молодых женщин, людей среднего возраста. Даже у подростков возникает головная боль при пониженном давлении. Конечно, хочется как можно быстрее снять неприятные ощущения и восстановить работоспособность. Но не всегда причину понижения напора кровотока можно устранить самостоятельно.
Понятие гипотонии
Артериальная гипотония (гипотензия, пониженное артериальное давление) – заболевание, характеризующееся снижением давления в сосудистом русле. Разделяют острую гипотонию и хроническую.
Острая гипотония характеризуется резким падением тонуса сосудов. При этом ток крови может замедлиться, ухудшается снабжение головного мозга кислородом, возникает головная тупая боль, критически низкое артериальное давление, которое можно определить с помощью тонометра. Если цифры на экране меньше, чем 90/60, значения быстро падают, необходимо безотлагательно вызывать скорую помощь.
Хроническая гипотония проявляется постоянно, не угрожая функциональности организма, но существенно ухудшет качество жизни человека. Головная боль при низком давлении в пожилом возрасте указывает на то, что возможно развитие ишемического инсульта из-за гипоксии мозговых тканей.
Почему снижается давление?
Хроническая гипотония у вполне здоровых людей может быть одним из вариантов нормы. Это могут быть хорошо тренированные спортсмены, жители высокогорных районов. Обычно это состояние воспринимается ими как нормальное.
Патологическая гипотония может быть наследственной, а также вызываться воздействием внешних факторов:
- Постоянный недостаток кислорода: нахождение в душном, непроветриваемом, задымленном помещении.
- Малая подвижность человека: сидячая работа, отказ от зарядки.
- Стрессовые ситуации, провоцирующие неврозы, депрессии.
- Прием определенных медикаментов.
- Алкогольное, пищевое отравление.
Обычно подвержены снижению артериального давления молодые люди, подростки, пациенты слабого телосложения. Они чаще обращаются с жалобами на то, что у них болит голова и низкое давление, вызывающее головокружение. Отмечается гипотония у беременных женщин, с рождением ребенка состояние матери приходит в норму.
Вторичную гипотонию могут провоцировать инфекционные или хронические заболевания:
- Заболевания, при которых затрагивается нервная система.
- Гепатит любого типа.
- Остеохондроз.
- Язва ЖКТ.
- Анемия.
- Сердечная недостаточность.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Порок сердца.
- Аллергические реакции.
Что вызывает острую гипотензию? Это может быть травма, приведшая к потере крови, анафилактический шок, сильное обезвоживание.
Симптомы гипотонии
Характерный признак патологической гипотензии – постоянно холодные и влажные руки у человека. Такой пациент всегда мерзнет, у него озноб даже в теплый летний день. Другие симптомы:
- Общая слабость.
- Апатия.
- Постоянное чувство усталости.
- Быстрая утомляемость.
- Низкая работоспособность.
- Повышенная потливость.
- Раздражительность.
- Сонливость.
У больных хронической гипотонией отмечается метеозависимость, которая проявляется головной болью. Так как болит голова при низком давлении не всегда, а лишь перед переменой погоды, человек может даже не связывать этот дискомфорт со снижением артериального давления.
Более ярко выражена острая гипотония. Она может периодически возникать при перемене положения тела у тех пациентов, которые страдают от хронической формы (ортостатическая гипотензия). У них появляются симптомы резкого снижения тонуса сосудов:
- Головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Ровный нарастающий шум в ушах.
- Потеря сознания.
Головная боль при низком давлении может носить разный характер. Она бывает резкой, ноющей, распирающей. Проявляется в разных частях черепа, может растекаться диффузно по всей голове.
Зависимость мигрени от низкого давления
Некоторые специалисты связывают развитие мигрени с понижением тонуса сосудов. У женщин, подверженным мигренозными приступам, при низком давлении болит голова, появляется тошнота.
При этом боль ощущается только в одной части головы, но может отдавать под глаз, за ухо, даже под челюсть. Женщины жалуются на светобоязнь, появление ярких кругов перед глазами. Иногда избежать развития приступа очень просто – достаточно выпить таблетку аспирина и запить ее чашкой сладкого кофе. Это помогает нормализовать кровоток и избавиться от дискомфорта.
Внимание! Поднимать давление для устранения приступа мигрени можно только в том случае, если вы уверены, что оно упало, а не повысилось.
Как избавиться от головной боли при понижении давления?
Головная боль и патологически низкое артериальное давление связаны между собой, для устранения болевых ощущений иногда достаточно привести в норму кровоток.
Прием медикаментов
Хорошо устраняется пониженное давление и головная боль с помощью препаратов, содержащих кофеин. Это может быть Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Панадол Экстра. Улучшить тонус сосудов и сохранить в норме уровень кровяного давления помогает Гутрон – препарат, воздействующий на нервную систему.
Часто людям с хронической гипотензией назначают прием настойки экстракта Элеутерококка. Несмотря на то, что в составе средства есть спирт, его можно пить и беременным женщинам и подросткам. Настойка на длительное время восстанавливает нормальный кровоток, улучшает тонус сосудов, но и пить это лекарство нужно долгий период времени, не меньше двух недель.
Народные средства лечения
Для нормализации давления можно пить зеленый чай с медом, заваривать отвар листьев и ягод китайского лимонника, радиолы розовой. В домашних условиях помогает грелка с теплой водой, приложенная к рукам, ногам, лбу. Также можно полежать в ванной с теплой водой, добавив в нее морскую соль, отвар шалфея или хвои.
Если нет возможности выпить кофе или принять таблетку, а у вас болит голова при пониженном давлении, можно энергично растереть лицо, нос, уши рукам, выйти на улицу и пройтись.
Хорошо помогают привести в норму тонус сосудов и кровоток продукты, содержащие витамин С, В, В12. Для устранения головной боли можно съесть кусочек лимона с сахаром. Некоторые медики рекомендуют выпить 20 грамм коньяка или красного вина для устранения гипотензии. Этот способ лечения не подходит подросткам и беременным женщинам, может применяться только в крайне редких, экстренных случаях.
Когда требуется помощь врача?
Нежелательно терпеть неприятные ощущения, вызванные артериальной гипотензией, беременным женщинам. Часто будущие мамы списывают постоянно чувство усталости, сонливость и вялость на беременность. Но длительное снижение давления может привести к головокружениям и обморокам.
Люди, привыкшие к своему низкому давлению, редко обращаются к врачу. Принимают лекарства при появлении дискомфорта или стараются скорректировать свой образ жизни. Но, если у человека очень долгий период времени держится низкое давление, болит голова, он чувствует себя разбитым и обессиленным, необходимо обратиться за врачебной помощью.
Профилактика головных болей при гипотонии
Вообще, считается, что гипотония намного безопаснее гипертонии. Люди с пониженным давлением живут дольше и меньше страдают от атеросклероза. Поэтому часто рекомендации врачей предполагают не лечение артериальной гипотензии, а предупреждение появления головной боли, головокружения. Гипотоникам нужно:
- Нормализовать режим сна. Раньше ложиться, спать в темной комнате, не менее 8 часов в сутки.
- Соблюдать режим труда и отдыха. На сидячей работе делать перерывы каждые 2 часа по 5 минут: ходить, махать руками, приседать.
- Дозировать физические нагрузки. Желательно заняться плаваньем, совершать велопрогулки, ходить в походы, на рыбалку.
- Сократить количество стрессовых ситуаций. Отказаться от выяснения отношений в семье, учиться решать проблемные вопросы спокойно.
- Отказаться от курения. Никотин негативно влияет на тонус сосудов.
Регулярные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, правильное питание помогут поднять до нормы низкое давление, и головная боль больше не будет вас тревожить.
Источник
Артериальное давление доставляет человеку неприятности не только своим повышением. От пониженного давления страдает не меньшее число людей.
Причем чаще всего им доставляет наибольшее беспокойство головная боль при низком давлении. Как же можно ли от нее избавиться?
Что такое гипотония?
Гипотонией называется заболевание, сопровождаемое низким артериальным давлением. Молодые люди в юношеском возрасте чаще страдают физиологической сосудистой гипотонией. Она совершенно не проявляется какими-либо клиническими признаками и обычно с возрастом проходит без лечения. Достаточно часто низкое давление связано с отдельными патологиями, например, с пороком сердца, язвенной болезнью, туберкулезом, обильными кровопотерями и другими заболеваниями.
У беременных женщин тоже довольно часто наблюдается тошнота и понижается артериальное давление. Гипотония при беременности возникает при преобладании прогестерона над другими женскими гормонами. Прогестерон расслабляет клетки мышц всего организма беременной, в том числе и сосудистых стенок.
Кровеносные сосуды расширяются, что вызывает падение давления. Возникновение при беременности сильных головных болей объясняется недостатком кислорода в тканях мозга.
Головная боль при беременности не является особой причиной для беспокойства. Однако женщине следует знать, что они могут возникать по разным причинам и в самое разное время и довольно часто являются постоянными спутниками женщины на протяжении всего периода вынашивания.
У многих людей артериальная гипотония наблюдается, как самостоятельное заболевание. Оно связано с нарушениями вегетативной и гормональной регуляции, из-за чего отекают и набухают ткани и стенки сосудов и в голове появляются болезненные ощущения.
Люди с низким давлением обычно не переносят жару, резкие запахи, душные помещения. При резком вставании они испытывают головокружение, у них наблюдается тошнота, нервно-психическое напряжение и учащенное сердцебиение. Для них характерна слабость, обморочное состояние, высокая утомляемость. Но основной признак этого заболевания – сильная головная боль и артериальное давление, показатели которого колеблются ниже 100/60 мм рт.ст.
Характер головной боли
Один из сопутствующих симптомов пониженного давления – головная боль.
Основную роль в механизме ее развития играет изменение тонуса стенок сосудов. Она может иметь различный характер: пульсирующая или тупая, приступообразная или давящая. Порой они возникают даже после сна, особенно дневного. Но обычно болезненные ощущения выражаются умеренно и проявляются как результат сильного переутомления, физического или умственного.
Чаще всего боль не имеет определенного места проявления. Иногда она охватывает всю голову, порой может возникнуть в какой-то определенной ее области – на затылке, в области темени или лба. Часто у человека наблюдается тошнота или рвота, ему хочется зевать, появляется головокружение, а порой даже обморочное состояние.
Мигрень и пониженное давление
Регулярные головные боли при низком давлении довольно часто могут говорить о том, что у человека развивается мигрень, когда сильная боль в голове возникает без видимых на то причин. Часто приступ мигрени начинается с самого утра. У человека появляется чувство нервозности и раздражительности, возникает тошнота, перед глазами могут появиться мерцающие искорки.
Через некоторый период в области лба или в висках возникает сильная, пульсирующая боль. Порой она не имеет четких границ локализации.
Иногда болевые ощущения можно испытывать даже в челюсти или спине. В области сердца возникает дискомфорт, появляется непереносимость громких звуков и особенно яркого света.
Приступ сильной боли может длиться несколько часов, но после она постепенно ослабевает и утихает. Если в это время человеку удается уснуть, то обычно после сна головная боль уходит, хотя слабость и недомогание могут еще некоторое время остаться.
Возьмите на заметку информацию об основных триггерах мигрени, которые могут провоцировать сильную головную боль. Старайтесь избегать этих факторов!
Как предупредить боль головы при пониженном давлении
Профилактика артериальной гипотонии обычно связана с общим укреплением организма и особенно его нервной системы. Но если проблема уже «на лицо», необходимо знать, как предупредить головную боль:
- Для начала следует соблюдать режим питания, сна, труда и отдыха. Хорошим профилактическим средством является длительное пребывание на свежем воздухе, ежедневные прогулки пешком, занятия спортивными играми или плаванием.
- Поскольку частой причиной снижения давления является хроническое недосыпание, необходимо 8–9 часов выспаться. После этого не следует резко вставать, ибо сосуды могут не успеть адаптироваться к новому положению тела, и может появиться головокружение и обморочное состояние. Надо дать организму время окончательно проснуться.
- Пониженное давление хорошо лечится ежедневными ваннами, очень кстати будет прием витаминов С, В и В12, молочно-растительная диета.
- Достаточно эффективным средством от головных болей, вызванных понижением давления, является водолечение и электротерапия, хорошо помогает массаж.
- Необходимо полностью исключить регулярное курение и частое употребление алкоголя.
- В холодную погоду не желательно гипотоникам бывать на улице с открытой шеей и непокрытой головой. Руки и ноги они тоже должны держать в тепле, ведь сердечно-сосудистая система прилагает большие усилия, чтобы согреть конечности, а это для нее дополнительная нагрузка.
Как избавиться от болевого приступа
Довольно часто при гипотонии для лечения головных болей необходим индивидуальный подход. Кому-то поможет обычная теплая грелка к голове, а кому-то следует выпить сосудосуживающие или обезболивающие препараты.
Если заметно ухудшение самочувствия, рекомендуется попробовать согреть лоб, нос, шею грелкой. А при большем ухудшении можно поместить грелку даже на грудь, только ненадолго.
Головная боль начинает «донимать» на работе? Врачи рекомендуют сделать горячий кофе, крепкий сладкий горячий тонизирующий зеленый чай или чай с лимоном. Можно потереть ладони и нос. Порой низкое давление можно повысить небольшим количеством алкоголя, например, красного вина или коньяка.
Установлен положительный эффект для стабилизации давления от применения препаратов, которые регулируют тонус сосудов. Поэтому улучшение состояния может наблюдаться от крепкого чая и кофе.
Отмечено положительное воздействие кофеина, совмещаемое с длительным пребыванием на свежем воздухе. И даже разработана специальная лечебная схема, заключающаяся в приеме дважды в день небольшой дозы кофеина с одновременным вдыханием кислорода из кислородной подушки. Комплексный курс лечения следует продолжать 10–12 дней, а затем повторить с недельными перерывами в течение полутора–двух месяцев.
От головной боли могут помочь и спазмалитики, но они усиливают головокружение. Поэтому их лучше применять с сосудорасширяющими препаратами, назначенными врачом. При сильной боли можно принять цитрамон – препарат, в состав которого входит кофеин.
Для повышения давления подойдет настойка радиолы розовой, лимонника китайского, женьшеня или элеутерококка. Они обладают тонизирующим действием, просветы сосудов сужаются, давление повышается, и головная боль может исчезнуть.
Особенно осторожными при приеме препаратов должны быть беременные женщины, ведь многие лекарства могут оказать отрицательное воздействие на развитие плода, а в последние месяцы беременности спровоцировать преждевременные роды. Поэтому при беременности от головных болей могут помочь горячий сладкий чай или настои из лекарственных трав.
Если же головная боль не проходит и только возрастает, разрешается принять таблетку Панадол Экстра. Она содержит небольшую дозу кофеина, способного немного повысить низкое давление. Однако при беременности о приеме лекарственных препаратов следует обязательно посоветоваться с врачом. Именно он поможет подобрать безопасное и правильное лечение.
В общем, каждый человек должен сам определить, что ему больше всего подходит при сильных головных болях, возникающих в результате пониженного давления. Причем курс лечения при гипотонии должен включать в себя не только прием лекарственных средств, но и физические факторы.
Источник