Мигрень при отмене ярины

После выхода моей первой статьи на эту тему (Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог), я получила огромное количество вопросов, а сама статья неожиданно стала одной из самых читаемых в блоге. Наверно, неврологи все же недооценивают важность таких вопросов для наших пациенток. Сегодня мы снова поговорим на тему использования контрацептивов при мигрени, раз эти вопросы так актуальны для вас. Сразу скажу, что информация касается именно мигрени. Мы много раз обсуждали с вами, как поставить диагноз. Другие головные боли обычно вообще не реагируют на прием гормональных препаратов.

Основные сложности и вопросы при приеме гормональных контрацептивов, конечно же, касаются их безопасности. А в чем может быть риск? Так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это препараты, которые используются далеко не только с контрацептивной целью, а часто для лечения различных гинекологических заболеваний, болей в животе во время менструации и даже акне. А слово “комбинированные” означает, что они содержат несколько компонентов, в том числе эстрогены. 

Искусственные эстрогены могут повышать свертываемость крови, а, значит, увеличивать риск инсульта и тромбоза (образования сгустков крови в сосудах). Но при этом не забывайте, что вероятность инсульта у молодых женщин в целом крайне низка (30 случаев на 100000 женщин), и прием гормональных контрацептивов повышает этот риск совсем незначительно. Кроме того, КОК бывают разными в плане содержания эстрогенового компонента. Они могут быть низкодозированными – содержать не менее 30 мкг эстрогенов (это, например, Ярина и Жанин) и микродозированными – с содержанием 20 мкг и менее (например, Джес, Линдинет 20 и др.). Немного особняком в этом плане стоит Клайра. Это многофазный препарат, в котором в течение месяца приема постепенно идет снижение содержания эстрогенов и повышение прогестерона. Клайра максимально пытается воспроизвести естественный менструальный цикл, а оценить средний уровень содержания эстрогенов в ней очень сложно. Самый низкий уровень эстрогенов содержится в кольце Новаринг (15 мкг) . И, конечно же, риск сосудистых осложнений у этих препаратов разный – ведь он зависит от содержания эстрогенов. Но, вне зависимости от выбранного вами лекарства, от приема таких препаратов стоит отказаться, если у вас были раньше тромбозы (например, вен), если вы курите, страдаете сахарным диабетом или у вас есть склонность к повышению свертываемости крови (тромбофилия). Высокое артериальной давление и инсульты/инфаркты в семье – это тоже ваши личные факторы риска. 

А как себя поведет мигрень, если вы относитесь к тому большинству, кому принимать такие препараты можно и часто даже очень нужно?

На фоне приема комбинированных контрацептивов мигрень без ауры может учащаться и протекать более тяжело. Иногда этот эффект становится менее заметным со временем, но в большинстве случаев это крайне устойчивое ухудшение. Это также очень зависит от дозы эстрогенов в таблетках. У некоторых женщин прием оральных контрацептивов, наоборот, приводит к урежению мигрени. При мигрени с аурой принимать контрацептивы с содержанием эстрогенов крайне нежелательно. В инструкции у всех контрацептивов мигрень с аурой перечислена в разделе Противопоказания. Однако многим пациентам эти препараты необходимы по серьезным причинам, например, для лечения гинекологических заболеваний, после операций. Если польза препаратов очевидна, и принимать их действительно необходимо, многие предпочитают пойти на риск и начать прием. Это можно сделать, но в случае ухудшения течения мигрени – учащения ауры, удлинения ауры, возникновения повторных аур или увеличения общей частоты головной боли ( с аурой и без нее), препарат нужно сразу же отменить. Несмотря на то, что мигрень с аурой повышает риск инсульта всего в два раза, применение КОК приводит к дальнейшему, уже более значимому, повышению риска. При этом ухудшение течения мигрени и, особенно, учащение ауры может свидетельствовать о повышении свертываемости крови, то есть о серьезном увеличении риска инсульта и тромбоза. И сама аура не должна быть частой и длительной. Если вы все же решили пойти на риск и принимать препараты с содержанием эстрогенов, нужно отказаться от курения и оценить свои факторы сосудистого риска.  Итак, после начала приема комбинированных оральных контрацептивов мигрень может повести себя по-разному:

• Мигрень может улучшиться
• Частота и тяжесть мигрени может не измениться
• Мигрень может стать более частой и тяжелой
• Мигрень может начаться (особено, если вы моложе 30 лет и у родственников есть мигрень)
• К мигрени без ауры может добавиться мигрень с аурой
• Приступ мигрени может сместиться на 7-дневный период, когда вы не принимаете таблетки (или принимаете пустышки).

Если вы отметили ухудшение течения мигрени или появление ауры, препарат нужно отменить! После отмены препаратов обычно происходит улучшение, но это может занять несколько месяцев.

У примерно половины женщин с мигренью есть менструальные приступы. Они возникают за несколько дней до или во время менструации и могут течь особенно тяжело. О менструальной и менструально-ассоциированной мигрени я напишу отдельную статью. Если у вас есть менструальные приступы мигрени, с большой вероятностью этот приступ сместится на период перерыва в КОК (или приема пустышек). В этом случае можно рассмотреть специальный режим приема контрацептивов для профилактики менструальной мигрени.

Если у вас только один – менструальный – приступ мигрени в месяц или если именно этот приступ самый тяжелый и длинный, можно принимать комбинированный оральный контрацептив на протяжении 84 дней, то есть принять 4 коробки подряд без пустышек (или без пропуска дней, в зависимости от препарата). Перерыв делается каждые 3 месяца. При этом менструальный приступ будет происходить 4 раз в год (а не 12). Если вы используете кольцо Новаринг, его нужно также применять без перерыва – через 21 день сразу переходить на следующее. Если вы уже принимаете контрацептивы по любой причине или гинеколог считает, что Вам необходимо начать их прием, имеет смысл рассмотреть такой режим использования. В плане мигрени это оправдано, если у вас головная боль в целом редкая и преобладает менструальный приступ. То есть если менструальный приступ длительный, плохо снимается обезболивающими и нарушает вашу трудоспособность.

Если вам нельзя принимать комбинированные препараты, вы можете перейти на препараты с содержанием только прогестерона (Чарозетта, например). Эти препараты не оказывают влияние на течение мигрени, но и не помогут справиться с менструальной мигренью.

Если у вас остались еще вопросы, присылайте! Про менструальную мигрень более подробно напишу в следующий раз.

Сегодня я решилась написать о такой сложной теме, как прием гормональных контрацептивов при мигрени. Такие вопросы возникают достаточно часто, а многие молодые женщины, которые страдают мигренью, не знают, не опасно ли принимать такие препараты. Врачи-гинекологи при назначении гормональных препаратов, к сожалению, не всегда расспрашивают о головной боли и очень часто не уделяют достаточного внимания этому вопросу или просто опускают этот важный момент. В итоге многие пациентки, у которых на самом деле нет противопоказаний, боятся принимать КОК, а многие из тех, кому на самом деле нежелательно их принимать, продолжают это делать, рискуя своим здоровьем.

Давайте проясним эту непростую и неоднозначную ситуацию.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – очень широко используемые препараты. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген (и поэтому называются комбинированными). Такие препараты, как Джес, Линдинет, Ярина, Новинет и множество других могут содержать разное количество эстрогена (обычно 20 или 30 мкг). Эстрогены могут повышать свертываемость крови, и в этом их основной минус, так как потенциально это может повышать риск инсульта и тромбоза вен. Однако в гинекологии КОК могут использоваться не только для контрацепции, у них есть еще целый ряд полезных показаний, их назначают, например, при болезненной менструации, при эндометриозе и во многих других ситуациях. Так что же делать тем, у кого, в дополнение к гинекологическим проблемам, есть мигрень?

Мигрень без ауры сама по себе не повышает риск инсульта. Кроме того, у молодых женщин в целом этот риск очень низкий (примерно 20-30 на 100000), поэтому прием КОК никак не отразится на этом риске. Однако, если вы курите или у вас есть другие факторы риска инсульта (например, сахарный диабет), прием КОК может еще повысить этот риск.

Вообще, при приеме КОК мигрень может повести себя по-разному:

– стать реже

– стать чаще или тяжелее

– не измениться

– начаться

– может появиться мигрень с аурой.

О том, каким образом КОК могут помочь вам при менструальной мигрени, я напишу в статье об этой форме мигрени.

Если вы наблюдаете любое ухудшение течения мигрени без ауры или появление мигрени с аурой, нужно быстро прекратить прием КОК. Все остальные женщины могут спокойно продолжать принимать КОК с целью контрацепции или лечения. Если есть выбор, то предпочтительнее препараты с более низким содержанием эстрогена (20 мкг и меньше), при выборе препарата посоветуйтесь об этом с гинекологом.

А вот с мигренью с аурой не все так просто. Сама по себе мигрень с аурой повышает риск инсульта примерно в 2 раза. Но, как вы читали выше, этот риск изначально очень низок. В то же время, сочетание мигрени с аурой и приема КОК – это уже более существенное повышение риска инсульта (примерно в 4 раза). А если вы еще и курите – то уже в 34 раза. Поэтому всем женщинам, страдающим мигренью с аурой, рекомендуется не принимать КОК. Если вы все же решитесь на прием таких контрацептивов, обяазательно нужно снизить остальные факторы риска инсульта (убедиться, что артериальное давление не повышается, нет диабета и НЕ КУРИТЬ). Но если ваша мигрень участилась, нужно сразу же отменять КОК!!!

А что же делать всем остальным (тем, кто не готов  рисковать)? Хорошим решением будет принимать контрацептивы с содержанием только прогестерона. Такие препараты могут даже немного снизить частоту приступов мигрени.

Итак:

1. При мигрени без ауры можно спокойно принимать КОК, если мигрень не учащается (и если не появилась аура)

2. При менструальной мигрени можно даже провести лечение при помощи КОК (об этом напишу позже)

3. При мигрени с аурой высоко желательно НЕ принимать КОК, нужно бросить курить и контролировать другие факторы риска инсульта

4. Если приступы мигрени стали чаще или тяжелее, КОК нужно тут же отменить.

Теперь решение за вами!

Бросьте пить таблетки и все пройдет.

Я тоже страдала мигренью,где-то в 17-18 лет,а потом она прошла.Когда вспоминаю какие у меня были головные боли и как тошнило,жутко становиться.Сначала я пробывала без таблеток,но это такое мучение! Пока не вырвет,лучше не становиться.Так я ,как только чувствовала,что начинаеться приступ мигрени,сразу пила Цитромон и мне становилось легче.Сейчас есть препараты Dolormin migrene,Thomapyrin intensiv.Вообще надо посмотреть,что у вас вызывает мигрень(у меня например сильный солнечный свет).И вообще мигрень появляеться на фоне сильных стрессов или переживаний.Вам нужно побольше покоя и отдыха.У меня со временем все прошло.

У меня тоже после 2дней ярины резко одышка появилась.Я тогда в больницу даже попала из-за нее.Не пейте Ярину

Я Ярину пила после прерывания- 6 дней смогла принимать- давило в груди, дышать тяжело, тоска такая беспричинная… При мигрени никакие ОКи нельзя- они все на сосуды плохо влияют

Найдите нормального врача

У меня на 9мес приема жанин начались дикие головн боли!врач сказала бросать и делать перерыв хотя б полгода!бросила -чер 2мес все прошло!вам сейчас от любых ок будет плохо!они сгущают кровь

ОК любые садят сердце что ужас, если есть склонность то это капец и потом не восстановится, проходила сама через это. вам нельзя пить если уже так реагирует дальше хуже будет только

Сделайте перерыв, отдохните от ОК, дайте организму восстановиться.

Отказывайтесь от ОК.

С кровью все в порядке.Анализы на свертываемость в норме.Бросать ОК не хочу,а когда жанин принимала первые пол года мигреней не было.И я не верю что мне ни одни ОК не подойдут.Некоторые пробуют по 5-6 вариантов,прежде чем находят то что подойдет.А от Ярины эти симптомы очень незначительные,уже проходят…

После приема Диане-35 – головокружение ощутила сразу, перешла на Ярину, принимала года 3, все было нормально, и вдруг – начало двоиться в глазах, мне на тот момент 34 года. Врач сказала, что больше ОК мне принимать нельзя, ОК сгущают кровь. Выход – презики. А что делать? Зато либидо появилось. А то вообще ничего не хотелось.

У меня тоже мигрень с 12 лет, а гинеколог много раз выписывал разные ОК, я говорила что мол читала при мигрени ОК нельзя принимать, а врач отвечала одно и тоже что мол ничего страшного если мигрень то бери таблетку или сходи к невропатологу пусть лечит. Я говорила что я давно лечу мигрень у невропатолога, но я поняла врачей мало волнуют твои другие болячки, вот гинекологу моя мигрень до лампочки. Но у меня тогда не было выбора, после операции нужно было попить ОК, потом для профилактики болячек тоже. Гинеколог всегда говорила что можно попробовать разные, прямо как на подопытном кролике, давай эти выпишу, а не подойдут эти так дам другие. Так что я разные пробовала и скажу от всех было плохо, если не одно так другое, от одних каждый день расскалываалсь голова, перед глазами все плыло, и задыхалась, тошнота была, от других вроде головные боли были пореже так ноги отекли и так болели что я вообще испугалась, просто выворачивало ноги, в сердце давило, тошнота и вес набрала. А от третьих давление было высокое и голова кружилась целыми днями, ноги были ватные, задыхалась, то в жар то в холод бросало. От четвертых были страшные прыщи, вес набрала, ноги и живот сильно болел и бешенная стала прям на людей бросаться. Ходила к другим гинекологам все тоже самое, я поняла они просто любят выписывать ОК, им говоришь что побочки, а они отвечают ну так идите к врачу и лечите, только не понимаю зачем принимать одни таблетки чтобы вызывать другие болячки которые потом надо серьезно лечить. Сказала что больше принимать не буду.

пила джес,жанин.Особо разницы не увидела,но либидо понижалось.А головные боли и раньше были,и сейчас есть-остеохондроз

Спасибо за ответы.Но я все-таки буду еще пробовать.Я молодая здоровая девушка(если не считать мигреней),с кровью все нормально,все показатели в норме.Просто сприраль не хочу,презервативы у нас с мужем рвуться через раз.Так что пока только ОК.

14-им выгодно чтоб вы лечились.одно лечат другое калечат.фармацевтика их кормит

Помог капилар. Препарат растительный, совершенно безвреден. Улучшает кровоснабжение мозга, жа счет этого снимает боль.

“[quote=”Jemchujinka”]Помог капилар. Препарат растительный, совершенно безвреден. Улучшает кровоснабжение мозга, жа счет этого снимает боль.[/quote]Спасибо!n
“

Девочки,может кому то поможет мой опыт.Сама долго искала ответ.Вообщем как то год назад стала пить ОК,которые принимала длительное время раньше.Началась одышка(точнее “недостаточный вдох”,когда до конца вдохнуть не можешь).Пошла по врачам,думала на аллергию,сердце,легкие……На ОК даже не подумала,т.к. до этого много лет их принимала.И тут грамотный кардиолог сказала,что эти симптомы из-за недостатка магния в организме,а ОК способствует выведению магния из организма.Стала принимать магний и на 2-3 день все прошло.Дала организму отдохнуть и перешла на Клайру (типа естественный,низкодозированный).Через 5 дней таже одышка.Вот и пью 1 таблетку Клайры+ 2 магния.Если после привыкания организма (2 пачки) не пройдет одышка,то с ОК завязываю.Один вопрос меня мучает.Вот поставлю Мирену и то же будет?

спасибо всем.Я принимаю Ярину.Все симптомы прошли.После 1 цикла организм адаптировался.Чувствую себя хорошо.

Подскажите плиз, врач назначил Ярину (мультифолликулярный яичник, овуляторный синдром), врач при этом знал, что у меня варикозное расширение вен малого таза. В инструкции конечно в противокозаниях – тромбоз, а не варикозное расширение вен, но я начиталась отзывов и историй про вены и теперь ужасно боюсь) Кто-нибудь принимал Ярину или другие ОК с таким диагнозом?

Здравствуйте.Вот моя история .Может кому понадобится информация для сравнения.Мне назначили джаз(джес) .До этого были другие гормональные препараты(не ОК)и операция.Просто не пить гормоны нельзя .Иначе эндометриоидные кисты и очаги снова будут расти. А у меня началась одышка,тошнота жуткая, проблемы с настроением , с сердцем что то еще и температура! В шоке! Завтра звоню врачу. Она как раз из отпуска возвращается…

добрый день мне 6дней назад удалили фибраоденому и у меня ночилась отдышка,подскажите причину пожалуйста!!

Мужчина55 лет трансвестит Ольга ношу все женское крашусь член18/6 обрезан с кольцом в головке долгий стояк кончаю всегда 2-3 раза не вынимая я очень ласковая нежная послушная принимаю женск гормональные ЯРИНА очень хорошо действует здорово растет женская грудь ( лифчик ношу 2 размера- маловат и еще растет) фигура более женственная и т д ищу для секса женщин сем пары любой секс ариентации любой нации возраст любой до80 лет очень жду воронеж тел(89518673680)ОЛЯ

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!